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摸底胆总管结石内镜治疗后复发因素

摸底胆总管结石内镜治疗后复发因素
发表人:医疗之窗

胆总管结石是一种常见的胆道疾病,内镜治疗是当前临床首选的治疗方法。该治疗方法具有结石清除率高、创伤小等优点,但结石清除后复发率仍然较高,约为10%。

为了探究胆总管结石复发的因素,我国学者进行了一系列研究。研究结果显示,胆囊切除、毕Ⅱ式胃大部切除、结石较大、胆固醇结石、内镜机械碎石、胆管狭窄、乳头狭窄或括约肌运动功能障碍等都是胆总管结石复发的危险因素。

此外,研究还发现,胆总管结石发生率、复发率与胆汁淀粉酶异常无关。对于伴有胆囊结石的患者,建议在胆总管结石清除后切除胆囊;对于胆管狭窄、乳头狭窄或括约肌运动功能障碍的患者,在经内镜取石时应注意乳头狭窄的治疗;对于胆总管大结石经内镜机械碎石后复发率高的患者,可采用大口径气囊扩张取石;对于胆总管结石胆总管显着扩张的患者,可考虑外科手术。

通过以上研究,我们为胆总管结石患者提供了更全面的诊疗方案,有效降低了结石复发率。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆总管结石疾病介绍:
胆总管结石是指堵塞在胆总管内的结石,根据结石的来源可分为:直接在胆总管内形成的原发性胆总管结石;由胆囊结石通过胆囊管进入胆总管内,形成的继发性胆总管结石。结石的大小、位置以及是否有严重感染等因素决定了患者的临床表现。典型的症状为上腹疼痛、黄疸、寒战发热(charcot三联征),如不及时治疗,可引起急性胆管炎、急性胰腺炎,急危重症,甚至可能引起感染性休克进而导致患者死亡,目前临床上仍以手术治疗为主,大部分患者预后良好,少数患者可能出现结石残留或结石复发的情况[1]。
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  • 胆总管结石是一种常见的胆道疾病,给患者带来极大的痛苦。针对胆总管结石的保守治疗,药物治疗是重要的一环。下面我们就来了解一下,胆总管结石保守治疗中都包含哪些药物。

    首先,抗生素是胆总管结石保守治疗中不可或缺的药物。对于胆结石引起的急慢性胆囊炎或合并化脓性感染的患者,抗生素可以有效控制感染,减轻炎症反应。常用的抗生素包括头孢他啶、克林霉素等,必要时可根据药敏试验结果选择相应的抗生素。

    解痉镇痛药也是胆总管结石保守治疗中常用的药物。这类药物可以缓解胆道痉挛,减轻疼痛和不适。常用的解痉镇痛药有山莨菪碱、消炎痛等。

    溶石药物是胆总管结石保守治疗中的另一种选择。熊去氧胆酸是一种溶解胆固醇结石的药物。目前主要用于防止胆管结石复发,但对于已形成结石的患者,溶石效果较差。

    利胆药可以促进胆汁的排泄,帮助将胆管中的结石冲洗到肠道,从而使其与粪便一起排出。常用的利胆药有消炎利胆片等。需要注意的是,利胆药在取石过程中可能会引起胆管炎、胰腺炎等问题,应在医生的指导下使用。

    保肝药物可以修复肝细胞,避免肝细胞损伤加重。对于肝功能异常的患者,可酌情使用保肝药物,如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。

    除了药物治疗,胆总管结石的日常保养也十分重要。患者应保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食,生活要规律,早餐要吃,多吃清淡、容易消化的食物,如各种豆制品、水果、蔬菜等。同时,应少吃高脂肪的食物,特别是动物脂肪含量高的食物,以及胆固醇含量丰富的食物。

    对于胆总管结石患者来说,及时就医、遵医嘱进行治疗是非常重要的。在选择治疗方案时,患者应充分了解各种治疗方法的优缺点,与医生进行充分沟通,选择最适合自己的治疗方案。

  • 那天,阳光明媚,我带着家人来到了位于河东区的一家知名互联网医院。这是一次特别的就诊经历,因为我的主诉是胆结石,而这次就诊是通过线上问诊完成的。

    医生在详细询问了我的病情和症状后,首先提醒我,作为一名专业的医疗人员,他必须完整查看我的病例后才能给出诊疗建议。我对此表示理解,并耐心等待。

    医生在仔细分析了我的病例后,告诉我,我的胆结石已经比较严重,需要进行手术治疗。听到这个消息,我心中难免有些紧张,但医生的话让我安心了许多。他说,现在的微创手术创伤很小,恢复也很快。

    在询问我是否担心手术风险时,医生耐心地解释了手术的可能风险和预防措施,并告诉我,胆囊结石长期刺激胆囊壁有癌变的风险,所以手术是必要的。

    医生还告诉我,胆囊切除后,我会需要注意饮食,清淡为主,少食油腻,少量多餐。我听了医生的建议,感到十分放心。

    整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问,还关心我的感受,让我感到温暖。最后,他还提醒我,如果手术后有任何不适,要及时联系他。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

  • 今天我在网上咨询了一位医生,关于我父亲的病情。父亲今年67岁,曾经有过胆囊结石的手术,但最近又出现了胆管结石的复发,而且肝里也有结石。我在玉林人民医院检查后得知,开刀手术可能无法取干净,而且二次手术的风险很大。我很担心父亲的病情,所以在京东互联网医院咨询了这位医生。

    医生非常细心地询问了父亲的病史,并耐心地解释了胆管结石的情况。他告诉我,胆管结石最大有1.6cm,而且对于这种情况,微创取石可能会面临一些困难和风险。他建议我考虑开刀手术,认为这样会更稳妥。虽然我很担心父亲的健康,但医生的专业建议让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    在和医生的交流中,我深刻感受到了医生的耐心和细心。他不仅给予了我专业的建议,还向我解释了手术的风险和可能的后果。我对医生充满了信任,相信他会为父亲制定最合适的治疗方案。

    通过这次咨询,我对父亲的病情有了更清晰的了解,也更加相信医生的专业素养。我会和家人一起商量,考虑接下来的治疗方案。感谢这位医生的耐心解答和专业指导。

  • 在郑州市的一个普通夜晚,患者小李因腹部剧痛而被送往医院。经过核磁和CT检查,医生初步诊断小李患有胆囊结石,并怀疑可能存在胆总管结石。小李担心是否需要做手术,于是他选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    在与专业医生的交流中,小李得知了胆囊结石和胆总管结石的区别,以及超声内镜检查的重要性。医生耐心地解释了每一种检查的优劣,并根据小李的病史和肝功能给出了最合适的建议。小李感激医生的专业知识和细心关怀,决定进行超声内镜检查以明确诊断。

    在等待检查结果的过程中,小李回想起自己平时的饮食习惯,意识到自己的生活方式可能是导致胆囊结石的原因之一。医生也提醒他,肝郁脾虚是慢性胆囊炎结石的常见病因,需要注意调理。小李决定改变自己的生活方式,并向医生询问了如何通过中药来缓解症状。医生给出了一些通用的建议,例如可以尝试服用具有疏肝理气、健脾消食作用的中药方剂,来改善肝郁脾虚的状况。

    经过超声内镜检查,医生确认小李确实存在胆总管结石,并建议他进行手术治疗。小李在医生的指导下,选择了内镜ERCP手术,并在手术后恢复良好。医生还告知他,手术后需要注意饮食,避免高脂肪和刺激性食物,以防止结石再次形成。

    小李对京东互联网医院的服务非常满意,感谢医生在关键时刻给予的帮助和建议。他也意识到,线上问诊不仅可以节省时间和精力,还可以得到专业的医疗指导和支持。

  • 胆总管结石是一种常见的胆道疾病,其治疗方法主要包括传统的开腹手术和微创腹腔镜手术。传统开腹手术需要在患者腹部进行较大的切口,手术创伤较大,恢复时间较长。而微创腹腔镜手术通过小切口完成手术,创伤小,恢复快。

    在传统开腹手术中,医生会切开胆总管,取出结石,并留置T形管,以便引流胆汁。患者需要携带T形管至少两到三周,期间需要定期复诊,观察胆汁引流情况。由于手术切口较大,患者术后疼痛较明显,恢复过程相对较慢。

    微创腹腔镜手术则是通过在患者腹部开几个小孔,利用摄像头和手术器械进行手术。如果胆管下段没有梗阻,医生可以一次性取出结石,并进行胆总管一期缝合,不需要留置T形管。这种手术方式创伤小,患者术后疼痛较轻,恢复时间较快,一般在手术后两到三天就可以出院。

    术后,患者需要定期进行腹部超声检查,以观察胆管愈合情况和胆汁引流情况。如果出现腹痛、发热、黄疸等症状,应及时复诊,以免出现胆汁渗漏等并发症。

    除了手术治疗,胆总管结石的患者还需要注意饮食和生活习惯。避免油腻、辛辣食物,多喝水,保持大便通畅,有助于预防结石复发。

    总之,胆总管结石的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。在医生的专业指导下,患者可以尽快恢复健康。

  • 胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病,其危害主要源于结石堵塞胆总管,导致胆汁排出不畅,进而引发一系列临床症状和并发症。

    首先,胆总管结石可引发急性胆道感染,表现为突发性右上腹疼痛、寒战高热、皮肤巩膜黄染等症状。严重者还可能出现感染中毒性休克、神志障碍等危及生命的并发症。

    此外,慢性胆总管结石可导致胆汁排泄不畅,引起消化不良、营养不良等问题。同时,结石压迫胰管还可能引发胆源性胰腺炎,表现为急性上腹疼痛、胰腺肿胀、胰腺自我消化等。长期反复发作的胰腺炎可能导致胰腺萎缩、胰腺假性囊肿等严重后果。

    专家提醒,胆总管结石患者还需警惕胆管癌的风险。因此,了解胆总管结石的危害,积极预防和治疗至关重要。

    在治疗方面,胆总管结石可根据病情采取保守治疗或手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗、溶石治疗等。手术治疗则包括胆总管切开取石、胆总管镜取石等。患者应遵医嘱,选择适合自己的治疗方案。

    此外,日常生活中,患者应保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣食物,戒烟限酒。适当运动,增强体质,有助于预防胆总管结石的发生。

    若出现疑似胆总管结石的症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病,主要表现为胆总管梗阻和急性化脓性胆管炎。本文将为您详细介绍胆总管结石的成因、症状、治疗方法以及日常保养等相关知识,帮助您更好地了解和预防这种疾病。

    一、胆总管结石的成因

    胆总管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石两种类型。原发性胆管结石主要与胆管炎症、异物、肝内胆管结石、胆管寄生虫等因素有关,导致胆汁成分沉积形成结石。继发性胆管结石则是指胆总管进入的胆结石,通常伴有胆囊结石。

    二、胆总管结石的症状

    胆总管结石的症状复杂多样,主要包括以下几种:

    1. 腹痛:胆总管结石引起的腹痛通常表现为上腹部或右上腹部疼痛,可放射至背部或肩部。

    2. 发热:胆总管结石合并感染时,患者可出现发热、寒战等症状。

    3. 黄疸:胆总管结石导致胆汁排出受阻,可出现皮肤和巩膜黄染。

    4. 消化不良:胆总管结石可影响胆汁分泌,导致消化不良、食欲不振等症状。

    三、胆总管结石的治疗方法

    胆总管结石的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

    1. 保守治疗:主要包括药物治疗、饮食调整等。药物治疗主要包括利胆药物、抗炎药物等。饮食调整主要包括低脂饮食、清淡饮食等。

    2. 手术治疗:对于结石较大、症状严重或反复发作的患者,建议进行手术治疗。常用的手术方法包括胆总管切开取石术、内镜下胆总管取石术等。

    四、胆总管结石的日常保养

    为了预防胆总管结石的发生,日常生活中应注意以下事项:

    1. 注意饮食:避免暴饮暴食,减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入。

    2. 保持体重:避免体重超标,减少胆汁淤积的机会。

    3. 适量运动:加强锻炼,提高身体素质。

    4. 定期复查:对于胆总管结石患者,应定期复查,及时了解病情变化。

  • 胆总管结石作为一种常见的消化系统疾病,其发病原因复杂,可能与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。这种疾病会导致患者出现黄疸、腹痛、发热等症状,严重影响生活质量。

    那么,胆总管结石患者能吃西瓜吗?答案是肯定的。西瓜富含水分和维生素,有助于促进胆汁分泌,具有一定的辅助治疗作用。但需要注意的是,患者应适量食用,避免过量导致腹泻等问题。

    除了西瓜,胆总管结石患者在日常生活中还需注意以下几点:

    1. 饮食以清淡为主,避免辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、葱、姜等。

    2. 多吃新鲜的水果和蔬菜,如胡萝卜、菠菜、西红柿等,补充维生素和膳食纤维。

    3. 保持充足的水分摄入,每天至少喝1500毫升水。

    4. 适当运动,增强身体素质,提高免疫力。

    5. 保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    胆总管结石患者应定期到医院进行复查,并根据医生的建议进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜下取石术等。

    总之,胆总管结石患者可以适量吃西瓜,但需注意饮食和生活习惯的调整。同时,积极配合医生治疗,才能更好地控制病情,提高生活质量。

  • 夜间胆绞痛是许多患者常见的困扰,尤其在深夜,突如其来的剧烈疼痛常常让人从睡梦中惊醒。许多患者误将其与胃痛混淆,认为吃点胃药就能缓解,然而效果往往并不理想。

    胆绞痛的发生主要与以下两点原因有关:

    • 胆囊结构特点:胆囊像一个梨形器官,底部宽而颈部细。当人体处于平卧或左侧卧位时,胆囊内的结石容易滑入胆囊颈部,造成胆汁流出受阻,引发疼痛。
    • 神经因素:晚上迷走神经容易兴奋,高脂肪饮食后胆囊收缩加剧,容易引发胆绞痛。

    为了缓解胆绞痛,可以尝试以下方法:

    • 指压穴位:按压肝俞、胆俞、脾俞等穴位,可缓解疼痛。
    • 热敷:用热毛巾敷在右乳房下方和胃脘部,可缓解疼痛。
    • 香烟炙烤侠溪穴:在侠溪穴上炙烤,可缓解疼痛。
    • 指压排胆石:按压痛点,可促进胆结石排出。

    此外,胆囊结石患者应保持良好的生活习惯,避免高脂肪饮食,适当运动,定期体检,及时发现并治疗胆囊疾病。

    如果胆绞痛频繁发作,应及时就医,以免病情加重。

  • 胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病,患者常常担忧日常饮食对病情的影响。那么,患有胆总管结石的患者是否可以食用水果呢?本文将从疾病知识、饮食调理、日常保养等多个方面,为您解答这个问题。

    一、胆总管结石与水果的关系

    胆总管结石的形成与日常饮食密切相关,因此,患者在饮食上需要格外注意。水果作为日常饮食中的一部分,对于胆总管结石患者来说,适量食用是可以的。水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于补充营养,促进身体健康。

    二、适合胆总管结石患者的水果

    1. 芒果:芒果含有丰富的β胡萝卜素,具有提高机体免疫功能、保护肝脏、控制体重等作用,对胆总管结石的防控有一定效果。

    2. 橘子:橘子酸甜可口,维生素C含量丰富,具有疏肝理气、消肿散毒等功效,尤其适合患有结石的患者食用。

    3. 荔枝:荔枝具有开胃、止痛、补脾益肝等作用,维生素C含量丰富,能够补充身体能量,减少困倦等症状。

    4. 西瓜:西瓜具有利尿、解毒等多方面功效,适量食用有助于胆总管结石的恢复。

    三、不适合胆总管结石患者的水果

    1. 柿子:柿子含有较多的鞣酸,容易与胆汁中的钙质结合,形成结石,加重病情。

    2. 山楂:山楂富含果酸,容易刺激胃黏膜,引起胃痛、胃酸过多等症状。

    3. 黑枣:黑枣富含果胶,容易与胆汁中的钙质结合,形成结石。

    四、胆总管结石患者的日常保养

    1. 保持良好的饮食习惯:饮食要清淡,多吃易消化、富含营养的食物。

    2. 多喝水:每天保证充足的水分摄入,有助于稀释胆汁,预防结石形成。

    3. 适当运动:适量运动有助于促进肠胃蠕动,预防胆结石。

    4. 定期复查:定期到医院进行胆道系统检查,及时发现病情变化。

    总之,胆总管结石患者适量食用水果是可以的,但要注意选择适合自己的水果,并注意饮食调理和日常保养,以促进病情恢复。

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