鼾症是一种常见的睡眠障碍,严重影响患者的睡眠质量和生活质量。近年来,随着医疗技术的不断发展,手术治疗方法逐渐成为治疗鼾症的有效手段。
腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术是两种常见的手术治疗方法。
腭咽成形术主要针对软腭组织进行手术,切除多余的软腭组织,扩大咽部空间,从而改善呼吸通畅。而悬雍垂腭咽成形术则是在腭咽成形术的基础上,进一步切除悬雍垂,以消除悬雍垂引起的气道阻塞。
手术治疗的适应症包括:
1. 家属反映症状典型,检查确属咽腔狭小者。
2. 除鼾声过响外,晨起头胀迷糊,白天易于打盹,经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。
3. 响度大于60db以上,妨碍同室人睡眠者。
4. 睡眠期每次憋气持续10s以上,每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。
手术方法主要包括:
1. 切口:沿舌腭弓外侧作弧形切开,起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部,继而转向切开咽腭弓直至下方。
2. 摘除扁桃体:按照扁桃体剥离术式进行。
3. 剪开咽腭弓:于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开,适当修薄、剪齐咽腭弓,并向上、外侧翻起。
4. 悬雍垂部分切除:保留悬雍垂上1/3段,切缘宜严格止血。
5. 检查伤口:察看咽腔宽畅程度,有无渗血,发音时软腭能否贴近咽后壁。
术后处理包括:
1. 采取侧卧位休息,仰卧时不宜睡高枕头。
2. 术后数天内软腭功能未恢复常态,不要迅猛大口喝水。
注意事项包括:
1. 原发性术后出血多因止血不完全或全身因素所致。
2. 鼻呼吸阻塞者,往往加垂鼾症症状,应同时予以治疗。
3. 咽帆间隙狭窄见于疤痕体质的病人和缝合腭部两侧创缘不够严密。
4. 过胖的病人效果较差,术前应向病人说明减肥的重要性。
5. 咽帆闭锁不全常因腭部切口过高,切除软腭组织过多和损伤悬雍垂肌起端所致。
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