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血小板减少性紫癜过度治疗问题

血小板减少性紫癜过度治疗问题
发表人:绿色医疗倡导者

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的血液系统疾病,以血小板减少和出血为特征。目前,ITP的治疗方法主要包括糖皮质激素、脾脏切除、输注血小板等。然而,在临床实践中,我们常常遇到一些患者,他们过于追求血小板数值的正常化,这种过度治疗的态度是不可取的。

ITP的治疗方法

一线治疗:糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。

二线治疗:脾脏切除,适用于糖皮质激素治疗无效或副作用无法耐受的患者。

紧急治疗:输注血小板,适用于急性出血或血小板计数低于10×10^9/L的患者。

其他治疗:包括免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白、环磷酰胺、长春新碱等。

许多ITP患者经过多种方法治疗后,血小板数值仍无法达到正常水平。这时,患者往往会焦虑不安,要求医生将血小板数值提高到正常水平。然而,这种做法并不可取。

大剂量使用糖皮质激素会带来严重的副作用,如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高等。长期使用糖皮质激素还会导致免疫力下降,增加感染的风险。因此,过度追求血小板数值的正常化,反而会加重患者的病情。

ITP的治疗目标应该是维持血小板在安全水平,避免出血,而不是单纯追求血小板数值的正常化。对于ITP患者来说,血小板计数在(20~30)×10^9/L即可满足正常生活需求。

患者和医生之间存在着认识上的差异。患者希望血小板数值正常,医生则更关注患者的出血情况和生活质量。在这种情况下,医生应该耐心向患者解释ITP的病理生理机制和治疗方案,帮助患者理解过度治疗的危害。

美国血液学会、英国血液学会标准化委员会和中国关于ITP治疗专家共识均明确指出,ITP的治疗目标是维持血小板在安全水平,避免出血,而不是长期大剂量应用糖皮质激素。

总之,ITP患者应该认识到,过度追求血小板数值的正常化是不可取的。正确的做法是,在医生的指导下,选择合适的治疗方案,维持血小板在安全水平,避免出血,提高生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

血小板减少症疾病介绍:
肝素诱导性血小板减少症是一种在使用抗凝制剂肝素后发生的血小板减少症(血小板计数低)。使用肝素的患者有发病风险。出现血栓、血小板减少等症状。及时治疗,一般不会影响生活质量及寿命。
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