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专家为儿童急性再障的治疗支招

专家为儿童急性再障的治疗支招
发表人:医疗新知速递

再障,全称为再生障碍性贫血,是一种因骨髓造血功能衰竭导致的血液疾病。儿童急性再障(AA)患儿的主要症状表现为贫血、出血和反复感染,其三系血细胞(红细胞、白细胞和血小板)同时减少,给患儿的生活和健康带来严重影响。

儿童急性再障具有以下特点:

1、外周血呈全血细胞减少,中性粒细胞绝对值、网织红细胞百分比及绝对值明显减少,淋巴细胞百分比明显增高,外周血无幼稚细胞。

2、髂骨及胸骨骨髓呈多部位增生不良,造血细胞明显减少,非造血细胞明显增多,巨核细胞明显减少,大部分缺如。

3、部分患儿骨髓可见增生活跃,但淋巴细胞等非造血细胞比例明显增多,巨核细胞明显减少。

4、反复感染时肝、脾、淋巴结可扪及。

针对儿童急性再障的治疗方法主要包括以下几种:

1、造血干细胞移植(HSCT):通过移植正常造血干细胞重建正常造血和免疫功能,根治SAA。欧洲骨髓移植(BMT)和国际BMT登记处结果显示,HLA相合同胞BMT和外周血造血干细胞移植治疗AA的2年存活率分别为80%和67%。

2、免疫抑制剂治疗(IST):适合于无合适供体作HSCT的SAA患者。随治疗方案不断完善,使SAA的治疗缓解率已提高至60%~80%,长期存活率及生存质量与HSCT相当。IST主要药物有抗胸腺球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢素(CSA)、甲泼尼龙(MP)、大剂量丙种球蛋白(HD Ig)等。

3、输血治疗:对于贫血较重的患者,输血治疗是必要的,以改善贫血症状。

4、支持治疗:针对出血和感染等症状,给予相应的支持治疗。

此外,患儿及家属在日常生活中还需注意以下几点:

1、饮食均衡,加强营养,提高免疫力。

2、避免接触感染源,预防感染。

3、定期复查,及时了解病情变化。

4、保持良好的心态,积极配合治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

再障疾病介绍:
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  • 再生障碍性贫血(简称再障)是一种由于骨髓造血功能衰竭引起的血液系统疾病。中医学认为,再障的发生与肾虚、心脾两虚、气血两虚等因素有关。经过数千年的临床实践,中医积累了丰富的治疗经验,形成了多种针对再障的治疗方法。

    补肾生髓法是中医治疗再障的主要方法之一。根据肾虚的不同类型,中医采用补肾壮阳、滋补肾阴、滋阴助阳等方法,以恢复肾脏的生髓功能。

    补益心脾法适用于心脾两虚型再障患者。中医通过补益心脾,改善患者的气血运行,缓解症状。

    益气生血法适用于气血两虚型再障患者。中医通过益气生血,提高患者的免疫力,促进造血功能的恢复。

    补肾活血法适用于肾虚血瘀型再障患者。中医通过补肾活血,改善骨髓微循环,促进造血细胞的生长。

    补肾解毒法适用于急性再障伴有发热的患者。中医通过补肾解毒,清除体内的邪气,缓解症状。

  • 在日常生活中,我们难免会遇到各种疾病,其中一些疾病对女性的生育能力产生影响。再生障碍性贫血(再障)就是其中之一。许多患有再障的女性都面临着生育的困扰,那么,再障患者是否可以怀孕呢?本文将围绕这一话题展开,帮助大家了解再障与生育的关系。

    再障是一种由于骨髓造血功能受损导致的血液疾病,主要表现为贫血、出血和感染。对于再障患者来说,怀孕会带来许多风险。首先,孕妇患有再障更容易出现妊娠期高血压、心衰、感染等问题。其次,再障患者的出血风险较高,尤其是在妊娠晚期和分娩过程中,可能导致大出血,危及母婴生命。

    虽然再障不是妊娠的绝对禁忌症,但专家建议,再障患者在考虑生育时需慎重考虑。对于重症再障患者,绝对禁止怀孕。对于轻、中度再障患者,在医生指导下,可以考虑妊娠,但需要在整个孕期密切监测病情变化,确保母婴安全。

    再障患者若已怀孕,应定期进行产检,及时发现并处理孕期并发症。此外,患者还需注意以下事项:

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    2. 养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适当锻炼。

    3. 饮食均衡,多吃富含铁、叶酸、维生素等营养物质的食物。

    4. 遵医嘱,按时服用抗贫血药物和免疫抑制剂。

    5. 定期进行血液检查,监测病情变化。

    总之,再障患者生育需要谨慎对待,在医生指导下进行。希望通过本文的介绍,能帮助更多再障患者了解生育的相关知识,为他们的家庭幸福保驾护航。

  • 再障性贫血,即再生障碍性贫血,是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血症。其病因复杂多样,主要包括以下几类:

    1、药物因素:许多药物可能引起再障性贫血,例如氯霉素、有机砷等,这些药物对骨髓具有一定的毒性,长期或大量使用可能导致骨髓抑制,进而引发再障性贫血。

    2、化学毒物:苯及其衍生物是常见的化学毒物,长期暴露于苯环境中可能导致再障性贫血。此外,其他化学物质如放射性物质、农药等也可能引起再障性贫血。

    3、电离辐射:X射线、γ射线等电离辐射对骨髓细胞具有杀伤作用,长期或高剂量照射可能导致骨髓损伤,进而引发再障性贫血。

    4、病毒感染:某些病毒感染,如肝炎病毒、EB病毒等,可能损害骨髓造血功能,导致再障性贫血。

    5、免疫因素:免疫因素在再障性贫血的发生中也起到一定作用,如自身免疫性疾病、免疫抑制等。

    6、遗传因素:部分再障性贫血可能与遗传因素有关,如范科尼贫血、先天性角化不良等。

    7、其他因素:如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)等。

  • 贫血是困扰许多女性的常见症状,其发生与女性特殊的生理结构密切相关。英国《每日邮报》曾刊登一篇关于女性健康秘密的文章,其中提到贫血与抑郁之间的关系值得关注。

    首先,我们需要了解贫血的基本知识。贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常值,导致身体组织缺氧,出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

    那么,贫血与抑郁之间有何关联呢?研究表明,贫血可能导致大脑缺氧,进而影响情绪调节,引发抑郁情绪。此外,贫血患者由于身体虚弱,也可能对压力的应对能力下降,更容易出现抑郁症状。

    针对贫血引起的抑郁,首先需要针对贫血进行治疗。以下是一些常见的贫血类型及其治疗方法:

    1. 营养不良性贫血:多见于饮食失调或长期腹泻的患者。治疗关键在于调整膳食营养结构,科学进餐,增加富含蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等营养素的摄入。

    2. 缺铁性贫血:是最常见的贫血类型,主要由于膳食中缺铁或铁吸收不良引起。治疗可选用硫酸亚铁、维生素C等补铁药物,同时增加富含铁的食物,如红肉、动物内脏、豆制品、绿叶蔬菜等。

    3. 失血性贫血:多见于各种急性大出血之后,如妇科疾病、消化道出血等。治疗应针对出血原因进行止血和输血,同时治疗原发病。

    4. 再生障碍性贫血:是一种罕见的骨髓造血功能衰竭性疾病。治疗以支持治疗为主,如输血、免疫抑制剂等。

    5. 溶血性贫血:多见于某些感染、药物中毒或遗传性疾病等。治疗需针对病因进行治疗,如输血、脾切除等。

    6. 海洋性贫血:是一种遗传性溶血性贫血。治疗以输血和脾切除为主。

    除了治疗贫血本身,对于贫血引起的抑郁症状,也可以采取以下措施:

    1. 保持良好的心态:积极面对生活中的压力,避免过度焦虑和抑郁。

    2. 增加锻炼:适量锻炼可以改善心情,提高身体免疫力。

    3. 保持充足的睡眠:良好的睡眠有助于情绪稳定。

    4. 社交支持:与家人、朋友保持良好的沟通,寻求心理支持。

  • 再障,全称为再生障碍性贫血,是一种因骨髓造血功能衰竭导致的血液疾病。儿童急性再障(AA)患儿的主要症状表现为贫血、出血和反复感染,其三系血细胞(红细胞、白细胞和血小板)同时减少,给患儿的生活和健康带来严重影响。

    儿童急性再障具有以下特点:

    1、外周血呈全血细胞减少,中性粒细胞绝对值、网织红细胞百分比及绝对值明显减少,淋巴细胞百分比明显增高,外周血无幼稚细胞。

    2、髂骨及胸骨骨髓呈多部位增生不良,造血细胞明显减少,非造血细胞明显增多,巨核细胞明显减少,大部分缺如。

    3、部分患儿骨髓可见增生活跃,但淋巴细胞等非造血细胞比例明显增多,巨核细胞明显减少。

    4、反复感染时肝、脾、淋巴结可扪及。

    针对儿童急性再障的治疗方法主要包括以下几种:

    1、造血干细胞移植(HSCT):通过移植正常造血干细胞重建正常造血和免疫功能,根治SAA。欧洲骨髓移植(BMT)和国际BMT登记处结果显示,HLA相合同胞BMT和外周血造血干细胞移植治疗AA的2年存活率分别为80%和67%。

    2、免疫抑制剂治疗(IST):适合于无合适供体作HSCT的SAA患者。随治疗方案不断完善,使SAA的治疗缓解率已提高至60%~80%,长期存活率及生存质量与HSCT相当。IST主要药物有抗胸腺球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢素(CSA)、甲泼尼龙(MP)、大剂量丙种球蛋白(HD Ig)等。

    3、输血治疗:对于贫血较重的患者,输血治疗是必要的,以改善贫血症状。

    4、支持治疗:针对出血和感染等症状,给予相应的支持治疗。

    此外,患儿及家属在日常生活中还需注意以下几点:

    1、饮食均衡,加强营养,提高免疫力。

    2、避免接触感染源,预防感染。

    3、定期复查,及时了解病情变化。

    4、保持良好的心态,积极配合治疗。

  • 再障,即再生障碍性贫血,是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的血液病。与成人相比,儿童再障患者具有一些独特的特点。

    首先,儿童的骨髓造血功能比成人更为活跃。因此,在再障早期,儿童患者的骨髓可能仍然表现出一定的增生能力,而成人患者的骨髓则可能已经出现明显的增生不良。此外,儿童再障患者的骨髓中非造血细胞的比例也明显高于成人,这可能是由于儿童免疫系统尚未完全成熟,导致淋巴细胞等非造血细胞在骨髓中的比例相对较高。

    其次,儿童再障患者的临床表现与成人有所不同。由于儿童骨髓造血功能相对较强,部分儿童再障患者的白细胞计数可能仍然维持在正常范围,甚至可能超过4.0×109/L。此外,儿童再障患者的肝脏肿大也比较常见,大约有1/3的患者在体检时可以触及肝脏。

    在治疗方面,儿童再障患者与成人患者的治疗方法也有所区别。对于重型再障,异基因骨髓移植是治疗儿童患者的主要手段,其疗效明显优于成人患者。而对于成人患者,免疫抑制治疗则可能更为有效。

    此外,儿童再障患者的日常护理也非常重要。家长应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者应保持良好的生活习惯,加强营养摄入,增强免疫力。

    总之,儿童再障患者与成人患者存在一些独特的特点,需要针对这些特点制定相应的治疗方案和护理措施。

  • 再障,即再生障碍性贫血,是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血疾病。研究发现,雄性激素可以作用于肾脏和肾外组织,促进促红细胞生成素的生成,从而增强其对造血干细胞的作用。这有助于激发休止期的多能干细胞进入细胞增殖周期,产生红系定向干细胞,进而促进红细胞成熟,间接作用于骨髓造血功能。

    临床上,雄性激素类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较慢的再障病例疗效较好,尤其对儿童患者效果显著。然而,对于骨髓造血组织严重减少的患者,雄性激素类药物往往无效。

    雄性激素类药物的常见副作用包括雄性化作用,如痤疮、毛发增多、男性性欲增强等。丙酸睾丸酮的雄性化作用尤为明显。此外,雄性激素类药物还可能引起肝功能损害、水肿、腓肠肌痉挛等副作用。因此,在使用过程中需注意复查肝功能,并根据病情调整剂量。

    常用的雄性激素类药物包括丙酸睾丸酮、羟甲雄酮、庚酸睾丸素、大力补、康力龙等。此外,甲基睾丸素、苯丙酸诺龙也可用于治疗再障。

    除了药物治疗,饮食治疗也是改善贫血症状的重要手段。以下食物富含优质蛋白质、维生素C、铁和铜等营养成分,有利于改善贫血症状和补充造血功能:

    1. 富含优质蛋白质的食物:蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。

    2. 富含维生素C的食物:新鲜的水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。

    3. 富含铁的食物:鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。

    4. 富含铜的食物:铜的生理功能是参与造血,铜缺乏也能引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少。

    在贫血期间,服用铁剂时不宜喝茶,以免妨碍铁的吸收。

  • 再障患者常伴有牙龈出血、肿胀和糜烂等口腔问题,这不仅影响生活质量,还可能增加肺部感染的风险。针对再障患者牙龈出血的护理,主要包括以下几个方面:

        1. 清洁口腔:使用软毛牙刷轻轻刷牙,避免使用硬毛牙刷和牙签,以免损伤牙龈。餐后用温水漱口,保持口腔清洁。

        2. 牙龈止血:使用止血环酸溶液漱口,或者将云南白药与生理盐水混合后,用棉签蘸取涂抹在出血点处。对于出血不止的情况,可以使用明胶海绵局部贴敷。

        3. 减少口腔损伤:避免食用过硬、过热或过冷的食物,以免刺激牙龈。避免吸烟和饮酒,以免加重牙龈出血。

        4. 全身止血治疗:对于血小板严重减少的再障患者,可以考虑使用注射止血敏、维生素K1、安络血或云南白药等全身止血药物。

        5. 预防感染:注意口腔卫生,定期进行口腔检查。出现口腔感染时,及时就医治疗。

    再障患者预防口腔出血应注意以下几点:

        1. 定期进行口腔检查,及时发现并处理口腔问题。

        2. 注意饮食卫生,避免食用过硬、过热或过冷的食物。

        3. 保持口腔清洁,每天早晚刷牙,餐后漱口。

        4. 避免吸烟和饮酒,以免加重牙龈出血。

        5. 出现口腔出血时,及时就医治疗。

    再障患者预防肺部感染应注意以下几点:

        1. 注意个人卫生,保持口腔、鼻腔和皮肤清洁。

        2. 定期进行肺部检查,及时发现并治疗肺部感染。

        3. 注意保暖,避免受凉感冒。

        4. 避免接触呼吸道传染病患者。

        5. 出现肺部感染症状时,及时就医治疗。

    总之,再障患者牙龈出血的护理需要综合考虑口腔卫生、全身止血治疗和预防感染等多个方面。通过合理的护理措施,可以有效控制牙龈出血,预防肺部感染,提高生活质量。

  • 再障贫血是一种严重的血液疾病,患者由于造血功能受损,容易出现感染或发热症状。对于再障患者来说,积极预防和治疗感染至关重要。

    再障患者常见的感冒症状,不建议使用含有影响造血系统的解热镇痛药,如保泰松、阿司匹林、扑热息痛等。这些药物可能会加重患者的病情。

    针对再障患者的感染或发热,应及早使用适宜的抗生素,如氨苄青霉素、庆大霉素等。同时,中医药疗法也是一个不错的选择。

    中医将再障患者的发热分为虚热和实热两种类型。虚热多由血虚引起,表现为低热,治疗时应以滋阴养血为主。实热则多由感染引起,热度较高,治疗时应根据感染部位和性质进行辨证施治。

    针对不同类型的感染,中医有相应的治疗方案。例如,感冒发热可用银翘散、桑菊饮等;口腔感染可用普济消毒饮;肺部感染可用麻杏石甘汤及千金苇茎汤;肠道感染可用葛根芩连汤、白头翁汤、香连丸;泌尿道感染可用八正散、分清饮;软组织感染可用黄连解毒汤、五味消毒饮;败血症可用清瘟败毒饮、黄连解毒汤等。

    再障合并感染时,治疗时不仅要祛邪,还要注意扶正。

    再障患者应加强日常保养,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,增强自身免疫力。

    如果患者出现感染或发热症状,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。

  • 药物是引发血液病的重要原因之一,其中药物诱发的骨髓造血功能衰竭是一组严重的综合征,其病死率可高达50%。以下是一些常见的由药物引起的血液病:

    1. 再生障碍性贫血(再障)

    再障是由药物引起的骨髓造血功能衰竭的一种综合征,是药物诱发的血液病中最严重的一种。据统计,可致再障的药物不下60种,其中氯霉素、复方新诺明、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、有机砷、环磷酰胺、白消安、苯巴比妥、苯妥英钠、消炎痛、硫唑嘌呤、甲磺丁脲、氯磺丙脲等是引发再障的常见药物。这些药物引发再障主要有两方面的原因:一是大剂量用药,这种剂量相关性再障是可逆的,死亡率低;另一种则是与剂量无关的人体特异性反应,虽发病率低,但死亡率高,如氯霉素引起的再障最为严重。

    2. 粒细胞减少或缺乏症

    这是药物引发血液病中最常见的一类。此类血液病是药物直接作用于骨髓,导致粒细胞的核破裂、溶解,从而造成造血干细胞损伤或与机体免疫反应有关,引起以外周血液中性粒细胞数选择性减少或缺乏为特性的血液学超敏反应。氯霉素、磺胺类药物、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、异烟肼、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、氯氮平、氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、左旋咪唑、半合成青霉素等均可引起粒细胞减少,其中氯霉素引发的粒细胞减少较多见。

    3. 血小板减少症及血小板病

    较易引起本症的药物如阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤、长春新碱、氯噻嗪类药物。其它偶可引起血小板减少症的药物有磺胺类药物、消炎痛、速尿、氯霉素、利福平、阿司匹林、甲基多巴、乙胺嘧啶、氨苄青霉素、头孢菌素类、红霉素、对氨基水杨酸钠、保泰松、非那西丁、氨基比林、安乃近、氯磺丙脲、奎尼丁、氯喹、奎宁等。主要通过抑制骨髓和巨核细胞功能、破坏血小板和诱导机体变态反应而致病。

    为了预防药物诱发的血液病,建议在用药前咨询医生,了解药物可能引起的不良反应,并注意观察身体的变化。如果出现不适症状,应及时就医。

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