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肥胖型糖友打胰岛素需慎重

肥胖型糖友打胰岛素需慎重
发表人:全球医疗视野

随着社会经济的快速发展,人们生活方式的改变,肥胖问题日益突出,肥胖型糖尿病的发病率也逐年攀升。许多肥胖型糖尿病患者确诊后,担心并发症,急于开始使用胰岛素治疗。然而,北京瑞京糖尿病医院中西医结合科陈维亚教授指出,胖人不宜过早打胰岛素。

那么,肥胖的标准是什么?肥胖是指当人体摄取食物过多,而消耗能量的体力活动减少,摄入的热量超过了机体所消耗的热量,过多的热量在体内转变为脂肪大量积聚起来,使脂肪组织的量异常地增加,体重超过正常值20%以上,有损于身体健康的一种超体重状态。一般来说,超过标准体重的10%,称为超重,而超过20%,就属于肥胖。肥胖与糖尿病的关系密切,长期持续肥胖者,糖尿病发病率明显增高,可高达普通人群的4倍之多。

肥胖型糖尿病患者为何不宜过早使用胰岛素?北京瑞京糖尿病医院强化治疗科孟美丽教授解释道,肥胖者的细胞,特别是脂肪细胞,对胰岛素不敏感,为满足代谢的要求,胰腺必须分泌比正常值高出5-10倍的胰岛素,也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素,以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗,胰腺就会大量合成胰岛素,造成肥胖者血胰岛素水平大大高于正常人,这就是所谓“高胰岛素血症”。所以,很多肥胖的患者来医院就诊时,一查体内的胰岛素水平,不是少了,而是过多了,但是这些“过多”的胰岛素,实际发挥作用的没有多少。这就是所谓的“胰岛素抵抗”。

对于胰岛素过多,血糖又过高的肥胖型患者,几乎可以确定它就是胰岛素抵抗型糖尿病,这些患者运用胰岛素增敏剂效果比较好。另外还有一些患者如果伴有高血压、高血脂等,运用胰岛素增敏剂效果也是非常好的。随着病程的延长,长期的胰岛素作用不好,分泌胰岛素的细胞就累了,胰岛功能就会开始衰竭,在这种状态下再好的增敏剂效果也会很差,这时就应联合胰岛素促泌剂,比如格列齐特(达美康),这样可以帮助胰岛素分泌。两相联合作用,效果会很好。如果胰岛功能很差了,就应该在“动态双C”监测下,适当打胰岛素,根据具体情况,确定胰岛素的用量,再辅以增敏剂如格列酮类药物,这样联合使用,可以有效的平稳控制血糖,防止并发症的发生和发展。

孟教授强调,对于肥胖型的糖尿病患者,打胰岛素要慎重,一定要听从专业医生的建议,不可过早,也不可太晚。过早打胰岛素效果不好,还有可能造成胰高血素症,太晚了,胰岛细胞损害严重,容易并发各种并发症。对一些胰岛素抵抗性的患者,早期使用增敏剂,效果会很好,随着病程的延长,胰岛功能的逐渐衰退,可以考虑联合胰岛素治疗。

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肥胖疾病介绍:
肥胖是一种比较常见的症状,指的是机体脂肪总含量过多或局部含量增多及分布异常的现象。肥胖的标准为体重指数>30kg/m2(体重指数=体重/身高2),正常人的体重指数为18.5-23.9kg/m2。它既可能是原发的正常生理现象,也可能是疾病导致的继发病理性肥胖。原发性肥胖又称单纯性肥胖,约占肥胖人群的95%左右,是一种正常现象,主要由遗传因素及营养过剩引起,无需对此过度担忧。但需要注意的是,肥胖可以导致一系列并发症和相关疾病,包括高血压、2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝等,肥胖者心血管疾病、糖尿病的发生率和死亡率也会明显上升。一般来说,正常肥胖人群若无相关并发症,可以通过改变生活方式,限制热量的摄入及增加热量的消耗的方式来缓解症状,一般不用就医;若存在肥胖相关并发症,则建议到医院进行相关诊治。此外,继发性肥胖一般与内分泌代谢性疾病有关,如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等,常伴随皮肤紫纹、满月脸、水牛背、高血压、多毛、痤疮、月经异常、不孕等症状,一经发现,要引起重视,尽快到医院相关科室就诊,防止延误病情。
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  • 肥胖已经成为全球性的健康问题,对人类的健康造成了严重威胁。肥胖不仅影响美观,更会导致多种疾病,如高血脂、不孕不育以及膝关节劳损过度等。

    1、高血脂:肥胖患者体内脂肪含量较高,血液中的脂肪含量也随之增加,长期下去容易引发高血脂症。

    2、不孕不育:肥胖会导致人体内分泌紊乱,特别是女性,容易出现多囊卵巢综合征等问题,严重影响生育能力。

    3、膝关节劳损过度:肥胖患者体重较大,膝关节承受的压力也更大,容易导致关节磨损和劳损。

    针对肥胖问题,首先应采取行为治疗,通过宣传教育让患者及其家属认识到肥胖的危害,并采取健康的生活方式。具体措施包括:

    (1)改变饮食习惯:减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。

    (2)增加运动量:每天进行至少30分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。

    (3)保持良好的心态:学会减压,避免过度焦虑和紧张。

    此外,药物治疗也是一种选择。对于严重肥胖患者,可应用药物减轻体重,但需在医生指导下使用。

    肥胖患者还应定期到医院进行体检,以便及时发现和治疗相关疾病。

  • 肾动脉硬化是一种常见的肾脏疾病,它会导致肾脏血液供应不足,进而影响肾脏功能。针对肾动脉硬化的治疗,主要分为药物治疗和外科介入治疗两种方式。

    首先,药物治疗是治疗肾动脉硬化的基础。常用的药物包括ACEI或ARB类的药物,这类药物可以降低血压,改善肾脏血流量;钙离子通道拮抗剂、利尿剂等也可以用来控制血压;降脂药物可以治疗脂代谢紊乱;抗血小板聚集药如阿司匹林等可以预防血栓形成。

    当药物治疗效果不佳或者病情严重时,可能需要考虑外科介入治疗。外科介入治疗主要包括肾动脉成形术和支架植入术,通过扩张狭窄的肾动脉或者植入支架来改善肾脏血流量。

    除了药物治疗和外科介入治疗,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、戒烟限酒等,有助于改善病情。此外,患者还应注意饮食,避免高盐、高脂、高糖的食物,多吃水果、蔬菜和富含纤维的食物。

    肾动脉硬化患者应定期复查,监测血压、血脂、肾功能等指标,及时发现病情变化并采取相应措施。

    肾动脉硬化是一种需要长期治疗的疾病,患者需要积极配合医生进行治疗,保持良好的心态,积极面对生活。

  • 近年来,随着生活节奏的加快,越来越多的人开始关注自己的健康问题,尤其是肥胖问题。肥胖不仅影响外观,更会引发多种疾病,如高血压、糖尿病、心血管疾病等。因此,如何科学减肥成为了许多人关注的焦点。

    目前,市面上减肥方法众多,其中代餐粉因其方便快捷的特点受到许多人的青睐。那么,代餐粉减肥真的靠谱吗?接下来,我们就来聊聊这个话题。

    首先,我们来了解一下代餐粉。代餐粉是一种以谷类、豆类、薯类等食材为主要成分的粉末状食品,可以代替部分或全部的正餐。市面上的代餐粉种类繁多,包括五谷杂粮代餐粉、蛋白奶昔代餐粉以及果蔬代餐粉等。

    那么,代餐粉减肥靠谱吗?答案是有一定道理,但并非万能。代餐粉减肥的原理是通过减少热量摄入来实现减肥。据统计,多数代餐粉每100克热量在250大卡到400大卡之间,而一勺代餐粉(约30克)的热量约为75大卡到120大卡。与普通食物相比,代餐粉的热量确实较低,因此长期坚持使用代餐粉可以起到减肥的效果。

    然而,单纯依赖代餐粉减肥也存在一些问题。首先,代餐粉的营养成分较为单一,长期食用可能会导致营养不良。其次,代餐粉减肥相当于节食,可能会降低人体基础代谢率,一旦恢复正常饮食,很容易出现反弹。

    那么,如何科学地使用代餐粉减肥呢?以下是一些建议:

    1. 不要三餐都吃代餐粉,可以将其作为一餐的替代品。

    2. 在医生或营养师的指导下,补充其他营养元素,保证营养均衡。

    3. 在使用代餐粉的同时,加强运动,提高新陈代谢率。

    4. 保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    总之,代餐粉减肥并非万能,但可以作为一种辅助手段。科学地使用代餐粉,结合合理的饮食和运动,才能实现健康减肥的目标。

  • 鸡蛋,作为日常生活中常见的食物,其高营养价值广为人知。然而,很多人在享受美味的同时,却忽略了鸡蛋的饮食禁忌。例如,鸡蛋与白糖、豆浆、兔肉同食,都存在一些潜在的健康风险。

    近年来,早餐对健康的影响越来越受到关注。正确的早餐不仅能提供能量,还能帮助我们控制体重。尤其是在寒冷的冬季,人们更容易对零食产生依赖,担心长出“游泳圈”。

    美国路易斯安那州立大学的研究发现,让超重妇女每周早餐吃2个鸡蛋,持续8周,有83%的人腰围会减少。这主要是因为鸡蛋富含蛋白质,有助于增加饱腹感,减少饥饿感。

    此外,蛋白质的摄入还能提高新陈代谢率,有助于减肥。鸡蛋作为蛋白质的优质来源,非常适合作为减肥期间的早餐选择。

    值得注意的是,虽然鸡蛋胆固醇含量较高,但适量食用并不会对健康造成太大影响。只要选择正确的烹饪方式,如煮、蒸、煎等,就能减少胆固醇的摄入。

    除了减肥,鸡蛋还具有多种健康益处。例如,它富含维生素D、维生素E、钙、磷等营养成分,有助于骨骼健康。同时,鸡蛋中的卵磷脂还具有保护心血管、降低胆固醇的作用。

    总之,鸡蛋是一种营养价值高、健康美味的食物。适量食用,不仅能满足我们的味蕾,还能帮助我们保持健康。

  • 小儿肥胖性生殖无能综合征:症状、诊断与治疗

    一、认识小儿肥胖性生殖无能综合征

    小儿肥胖性生殖无能综合征(Kallmann综合征)是一种罕见的内分泌疾病,主要表现为肥胖、性发育不全和生殖功能障碍。该病男女发病率相当,多在青春期前发病,严重影响患者的身心健康。

    二、小儿肥胖性生殖无能综合征的症状

    1. 肥胖

    患者身材呈均匀性肥胖,以颈部、躯干及四肢近端最为明显。男性患者常有乳房发育,呈现女性体型。

    2. 性发育不全

    男性患者阴茎、阴囊及睾丸发育不良,第二性征缺失。女性患者无月经来潮,阴道及子宫发育不良,阴毛及腋毛不生长。

    3. 其他症状

    患者可能出现智力减退、视力障碍、头痛、恶心、呕吐等表现。

    三、小儿肥胖性生殖无能综合征的诊断

    诊断主要依据以下几方面:

    • 临床表现:肥胖、性发育不全、生殖功能障碍等
    • 实验室检查:性激素水平异常、染色体检查等
    • 影像学检查:头颅MRI、蝶鞍CT等

    四、小儿肥胖性生殖无能综合征的治疗

    1. 荷尔蒙替代治疗

    针对性发育不全,可给予性激素替代治疗,如睾酮、雌激素等。

    2. 肥胖治疗

    通过饮食、运动等方式控制体重,改善肥胖症状。

    3. 其他治疗

    针对其他症状,如视力障碍、头痛等,进行相应治疗。

    五、小儿肥胖性生殖无能综合征的预后

    该病预后较差,患者可能出现生育障碍、心理障碍等并发症。因此,早期诊断、早期治疗非常重要。

    六、预防与注意事项

    1. 健康饮食,避免肥胖

    2. 积极参加体育锻炼,增强体质

    3. 定期体检,及时发现并治疗内分泌疾病

  • 慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病,对女性的生育能力确实有一定的影响。下面我们将从多个角度探讨慢性肾炎与生育之间的关系。

    首先,慢性肾炎的早期对女性的生育影响相对较小。在疾病的早期阶段,女性患者通常可以正常受孕。然而,如果患者需要使用雷公藤、环磷酰胺等药物进行治疗,可能会对生育能力产生一定影响。

    随着病情的发展,慢性肾炎晚期可能会导致女性月经周期紊乱、卵泡发育异常,从而影响受孕。此时,即使成功受孕,胎儿的发育也可能受到影响,容易发生流产、早产或胎儿发育不良等问题。

    此外,慢性肾炎患者一般不建议妊娠。因为妊娠会增加肾脏负担,加速肾脏病变恶化,甚至可能逐渐发展成尿毒症,需要长期血液透析治疗。

    慢性肾炎可分为原发性和继发性两种。原发性慢性肾炎病因尚不清楚,而继发性慢性肾炎则可能与多种因素有关。以下是一些常见的继发性慢性肾炎原因:

    • 高血压:长期控制不佳的高血压可能导致高血压肾损害,因此控制血压达标是预防高血压肾损害的关键。
    • 糖尿病肾病:糖尿病肾病是最常见的继发性肾小球肾炎,大约40%的患者最终会发展为糖尿病肾病。
    • 药物性肾损害:解热、镇痛药物,如布洛芬,以及含有马兜铃酸的中药,如关木通、龙胆泻肝等,都可能引起药物性肾损害。
    • 肥胖:肥胖不仅影响美观,还可能引起糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病,其中一种肾炎被称为肥胖相关性肾病。

    慢性肾炎的轻度病例通常只有轻微的面部、眼睑和下肢水肿。严重病例可能会出现全身水肿,甚至胸腔和腹腔积液。早期症状包括疲劳、腰酸、食欲不振和夜尿等。

    针对慢性肾炎患者,以下是一些日常保养建议:

    • 保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等。
    • 定期复查,监测血压、血糖、肾功能等指标。
    • 遵医嘱服药,切勿自行增减药量或停药。
    • 避免接触有害物质,如农药、重金属等。
    • 保持乐观的心态,积极配合医生的治疗。

  • 高血压,这个看似平常却又不容忽视的疾病,困扰着许多人的生活。究竟是什么原因导致了高血压的发作呢?以下将从多个角度为您揭晓。

    首先,遗传因素是高血压的重要诱因之一。研究表明,父母患有高血压,其子女患高血压的概率会显著增加。这是因为高血压具有一定的遗传倾向,遗传基因会在一定程度上影响血压水平。

    其次,年龄因素也不容忽视。随着年龄的增长,人体器官功能逐渐退化,血管弹性下降,血压调节能力减弱,从而导致高血压的发生。

    此外,高血脂、过度肥胖、缺乏运动和精神紧张等因素也与高血压的发生密切相关。高血脂会导致血管壁损伤,血液黏稠度增加,进而引发高血压;过度肥胖会增加心脏负担,导致血压升高;缺乏运动会导致身体机能下降,血压调节能力减弱;精神紧张则会使交感神经兴奋,促使血压升高。

    为了预防和控制高血压,我们应采取以下措施:

    1. 保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

    2. 定期体检,特别是高血压家族史的人,要密切关注血压变化。

    3. 积极参加体育锻炼,增强体质,提高血压调节能力。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 在医生指导下,合理使用降压药物,控制血压。

  • 近年来,随着私家车的普及,交通事故频发,给人们的生命财产安全带来极大威胁。一名80后女司机在大风雪中驾车60公里,途中遭遇至少8起交通事故,幸免于难后感慨良多。本文将从多个角度探讨驾车好习惯的重要性,为车主们提供安全出行指南。

    首先,让我们来了解一下长期以车代步带来的健康隐患。研究表明,长期缺乏运动会导致肥胖、高血压、糖尿病等多种慢性病。因此,有车一族应养成每天至少半小时的运动习惯,如步行、慢跑等。

    其次,长时间驾车对驾驶员的视力、腰椎、心脏等部位都会造成损害。长时间注视路面容易导致视力疲劳,建议驾驶员每隔一段时间停车休息,闭目养神。同时,长时间保持弯腰姿势开车会对腰椎造成压力,建议车主在连续驾驶两小时后下车活动腰部,休息10分钟。

    此外,超速行驶、开空调、噪声过大等不良驾驶习惯也会对驾驶员的健康造成影响。超速行驶容易引发“高速行车综合征”,影响心血管功能;开空调时间过长会导致头晕、呕吐;噪声过大则可能损伤听力。因此,驾驶员应养成良好的驾驶习惯,确保行车安全。

    为了保障行车安全,以下是一些实用的驾车技巧:

    • 保持车距,避免追尾。
    • 遵守交通规则,不闯红灯、不逆行。
    • 保持良好的心态,避免路怒。
    • 定期检查车辆,确保车况良好。
    • 学习紧急情况下的应对措施,如车辆自燃、爆胎等。

    总之,驾车好习惯关乎生命安全。让我们共同努力,营造安全、文明的交通环境。

  • 老年人肥胖问题日益受到关注,其成因复杂,与年龄、生活方式等多种因素相关。随着年龄的增长,人体代谢逐渐减慢,脂肪堆积风险增加。此外,老年人常伴随消化功能下降、运动量减少等问题,进一步加剧肥胖风险。

    老年人肥胖不仅影响外观,更可能导致多种慢性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。因此,预防和控制老年人肥胖具有重要意义。

    以下是一些针对老年人肥胖的预防和控制方法:

    1. 均衡饮食:老年人应保持低热量、高蛋白、高纤维的饮食结构,减少高糖、高脂肪食物的摄入。

    2. 增加运动:鼓励老年人进行有氧运动,如散步、游泳、太极拳等,以提高新陈代谢,减少脂肪堆积。

    3. 睡眠充足:保证充足的睡眠有助于调节内分泌,降低肥胖风险。

    4. 定期体检:通过体检监测体重、血压、血糖等指标,及时发现并控制肥胖相关疾病。

    5. 心理支持:帮助老年人树立正确的饮食观念和运动理念,克服肥胖带来的心理压力。

    总之,老年人肥胖问题不容忽视。通过科学合理的预防和控制措施,可以有效降低肥胖风险,提高生活质量。

  • 高血压患者需谨慎饮酒,包括红酒。饮酒可能导致血压升高,影响药物疗效,加重病情。

    高血压分为原发性高血压和继发性高血压,与遗传、高盐高脂饮食、吸烟等因素相关。常见症状包括头晕、头痛、颈项不适、疲劳、心慌、视物模糊、鼻出血等。

    原发性高血压病因尚不清楚,可能与家族遗传、高盐高脂饮食、肥胖、精神紧张等因素有关。继发性高血压与肾实质性病变、肾动脉狭窄、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、主动脉缩窄等有关。

    高血压患者应定期测量血压,遵医嘱服药,合理作息,劳逸结合。适当运动,安排合理饮食,提高钾离子摄入,保持健康生活方式。

    以下是一些有助于高血压患者缓解症状和稳定血压的方法:

    • 低盐饮食:减少钠盐摄入,避免腌制食品、加工食品等。
    • 低脂饮食:减少饱和脂肪和反式脂肪摄入,增加不饱和脂肪摄入。
    • 适量运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。
    • 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会加重高血压病情。
    • 心理调节:保持乐观心态,避免过度紧张和焦虑。

    此外,患者还应注意以下事项:

    • 定期复查:监测血压、心率、血脂等指标,及时调整治疗方案。
    • 避免突然改变体位:起身、下床等活动要缓慢,避免头晕、头痛。
    • 避免长时间站立:长时间站立可能导致血压升高。
    • 避免剧烈运动:剧烈运动可能导致血压急剧升高。
    • 保持良好睡眠:保证充足的睡眠,避免熬夜。

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