尊敬的各位同仁：

由南京同仁医院内分泌介入治疗中心和中华医学会电子音像出版社培训部共同举办的2010年循证医学糖尿病新进展研讨会（全国继续教育项目编号继教备字[2010]426号）将于2010年9月17日（周五）至19日（周日）在南京隆重召开。本次会议将汇聚袁群教授领衔的内分泌科、血管外科、介入科、足踝外科等领域的十余位知名专家，共同探讨糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的临床新进展、新热点、诊治规范/指南、专家共识以及疑难病例讨论、诊治热点答疑、科研思维及研究方法等内容。

会议将重点介绍以下内容：

1. 糖尿病周围血管疾病临床诊治及研究的热点和趋势；

2. 糖尿病足的诊断思路与规范化治疗；

3. 多学科协作与糖尿病足的个体化治疗；

4. 糖尿病足溃疡的临床治疗规范和病例分析；

5. 糖尿病足的外科治疗——从血管外科的角度；

6. 糖尿病足创面处理及组织修复——从内科医生的角度；

7. 现代敷料引领慢性伤口进入新时代；

8. 干细胞移植策略与糖尿病足治疗；

9. 内分泌疾病的科研思维及研究方法；

10. 糖尿病下肢血管介入治疗的实际观摩；

11. 足踝外科医生看糖尿病足；

12. 抗生素在糖尿病足治疗中的临床问题及疗效预测。

本次会议旨在提高学员对糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的理论和实际临床工作能力，为学员的专业发展奠定坚实基础。

我们诚挚邀请各位同仁踊跃参加本次盛会，共同探讨糖尿病足领域的最新进展，为糖尿病足患者提供更优质的医疗服务。

会议主席：袁群

中华医学会电子音像出版社培训部

江苏省南京市同仁医院

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦。许多糖尿病患者对糖尿病的了解不足，导致早期症状未能得到及时诊断和治疗，从而加重了病情，甚至导致截肢。那么，糖尿病足的诊断依据有哪些呢？下面我们来详细了解一下。

首先，病史是诊断糖尿病足的重要依据。医生会详细询问患者的糖尿病病程、类型、治疗控制情况、是否有并发症或合并血脂异常以及肝肾功能、营养状况、是否吸烟等情况。这些信息有助于医生全面了解患者的病情，为诊断提供依据。

其次，足部检查也是诊断糖尿病足的关键。医生会进行局部检查，包括周围神经检查、下肢血管检查和与感染有关的检查。这些检查有助于医生了解患者的足部状况，判断是否存在糖尿病足的风险。

此外，神经系统检查也是必不可少的。医生会使用10g尼龙丝触觉测定等方法，评估患者的神经功能。对于自主神经病变的检查，医生会使用贴膜试验等方法，了解足底出汗情况。肌电图检查则是了解神经传导速度的常用方法。

值得注意的是，糖尿病足坏疽与其他坏疽在病理变化及坏疽的性质、程度方面很难区别。但糖尿病足坏疽患者通常具有血管病变程度严重、病变进展较快、常伴有周围神经病变及感染等特点。因此，在临床上，医生会仔细分析坏疽的发生原因，以区分糖尿病足坏疽与其他坏疽。

总之，糖尿病足的诊断需要综合病史、足部检查、神经系统检查等多个方面的信息。对于糖尿病患者来说，定期观察自己的脚部，一旦出现麻木或疼痛等症状，应及时就医，以便及早发现和治疗糖尿病足。

近年来，随着糖尿病患者的逐年增加，糖尿病足作为一种常见的并发症也日益受到关注。一项由北京糖尿病防治协会与意大利美纳里尼集团旗下专业护足品牌优姿脚跟龟裂膏联合进行的调查显示，糖尿病足患者普遍存在误用面手霜代替足霜的现象。

调查结果显示，仅有6%的受访糖友表示在使用专业护足霜，另有92%的受调查糖友平时使用面霜、护手霜等其他产品充当护足霜使用。在回答是否有必要使用专用护足霜时，近半数糖友表示无正面回答，其中35%表示“看情况”，6%认为“无必要”，5%表示“不知道”。

北京糖协理事长、北京协和医院教授陈伟指出，糖尿病足患者误用面手霜代替足霜的原因主要有以下几点：首先，糖尿病足患者的足部皮肤角质层较厚，离心脏距离较远，末梢循环较差，因此保湿要求更高；其次，面霜和护手霜的实际保湿效果无法达到护足需求；最后，多数“乳液”和“乳膏”类保湿产品含有尿素、甘油、凡士林等成分，这些成分会损坏表皮保护，并抑制脂质与皮肤酵素的合成。

针对糖尿病足患者的足部护理，陈伟教授建议，患者应选择专业的护足产品，如优姿脚跟龟裂膏，该产品含有有效成分马齿苋提取物及糖类同分异构物，具有优异的长效保湿滋润功效。此外，患者还应注意以下几点：

1. 保持足部清洁，每天用温水泡脚，并使用专业的足部清洁用品；

2. 定期修剪指甲，避免指甲过长导致皮肤损伤；

3. 选择合适的鞋袜，避免穿着过紧或过松的鞋袜；

4. 避免长时间站立或行走，以免加重足部负担；

5. 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

此次调查同时显示，在选择购买护足类产品的渠道时，超过七成糖友的选择为药店，六成糖友选择了超市及连锁药店，而网购等方式并不占主流。目前优姿在北京的京卫、金象，上海的华氏、国大、康林仁和，广州的健民等连锁药店均有售，更为贴近糖友的购买习惯。

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，其可怕之处并非疾病本身，而是由此引发的一系列严重后果。其中，糖尿病足的危害尤为严重，不仅影响患者的生活质量，甚至可能导致截肢。

糖尿病足的早期症状主要包括：患肢发凉、麻木、酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减。患者可能还会出现间歇性跛行、患肢局部皮温下降、皮肤颜色异常、肢端出现瘀斑或痹点、肌肉萎缩、皮肤干燥或水肿等症状。

随着病情的发展，糖尿病足的症状会逐渐加重。后期可能出现趾端脚腿坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽暗红，脓水清稀，创口日久不敛。由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降。

糖尿病足的症状可以分为四个阶段：第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变；第二阶段：出现间歇性跛行；第三阶段：出现缺血性静止性疼痛；第四阶段：发生脚腿溃疡或坏疽。

预防糖尿病足的关键在于控制血糖，避免高糖、甜腻食物的摄入，适当锻炼，如竞走、慢跑等。一旦出现糖尿病足的早期症状，应及时就医。

糖尿病足，作为糖尿病的严重并发症之一，已成为糖尿病患者致残的主要原因。据统计，高达15%的糖尿病患者会并发糖尿病足，其中10%至14.5%的患者因糖尿病足而截肢，截肢后30天内的死亡率高达10%，生存期仅为22个月，对患者身心健康造成极大危害。那么，糖尿病患者该如何预防糖尿病足的发生呢？本文将邀请广东省第一位国际伤口治疗师陈颂卿护师为大家详细介绍。

高危人群需警惕

广州军区广州总医院主管护师陈颂卿提醒，糖尿病病程超过10年、血糖控制不佳、个人卫生习惯差的患者，都属于糖尿病足的高发人群。此外，家族中有糖尿病史且出现过糖尿病足并发症的患者，患糖尿病足的几率更高。建议以上高危人群每年至少进行一次足部检查，有异常或截肢史的患者应平均每1-3个月检查一次。

老糖友更需重视预防

据统计，糖尿病足的发病率中，老年糖尿病患者位居第一。陈颂卿护师建议，老糖友应更加重视糖尿病足的预防。首先，要做好个人卫生，勤换袜子，修剪指甲，水温控制在37-38度左右，避免过分浸泡双脚。其次，要进行日常足部检查，可利用镜子查看足底，视力下降的患者可请家属帮忙检查。此外，选择合适的鞋子，穿着特制鞋垫，进行适当的有氧锻炼，每周进行三次，每次30分钟，有助于预防糖尿病足的发生。

小伤口也可能引发大问题

陈颂卿护师指出，糖尿病足高危人群即使足部出现一点点小伤口，也容易导致感染。截肢的糖尿病足患者中，有很大一部分是由于对足部破溃不重视而引起。因此，糖尿病患者一旦发现足部有损伤，应立即引起重视，并及时进行消毒处理，然后到医院进行详细检查，以免延误治疗。

糖尿病足病是一种常见的糖尿病并发症，严重危害着患者的健康和生活质量。为了及时控制和治疗糖尿病足病，我们首先要了解其症状表现。

1. 末梢神经功能障碍：糖尿病足病患者常出现四肢末端感觉障碍，尤其是下肢。表现为对称性的疼痛和感觉异常，如麻木、蚁行感、发热、怕冷或触电样感觉。这种“无痛足”症状是糖尿病足病的典型表现之一。

2. 肢体缺血症状：早期患者常出现肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛等症状，尤其在寒冷季节或夜间加重。部分患者可能出现间歇性跛行，提示下肢缺血。随着病情进展，上述症状逐渐加重，最终可能出现静息痛，影响睡眠。下肢下垂时，由于重力作用，肢体血流量增加，可以适当缓解疼痛。

3. 感染：糖尿病患者由于存在微血管病变，容易发生感染。轻度的外伤即可成为细菌侵入的途径。感染会迅速蔓延，并产生大量脓液和腐败组织，形成筋膜腔高压综合征，甚至骨髓炎。感染严重者，可引发全身性感染，加重病情。

糖尿病足病的预防和治疗需要综合措施。首先，糖尿病患者要严格控制血糖，保持良好的血糖水平。其次，要注意足部护理，避免足部受伤。此外，定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。当出现糖尿病足病症状时，要及时就医，接受专业治疗。

糖尿病足病是一种严重的糖尿病并发症，了解其症状表现对于预防和治疗具有重要意义。通过科学的生活方式、合理的治疗和精心的护理，可以有效控制糖尿病足病，降低截肢率和病死率。

除了上述症状外，糖尿病足病还可能伴随以下表现：

1. 足部皮肤干燥、皲裂：糖尿病患者足部皮肤干燥，容易出现皲裂，增加感染风险。

2. 足部肌肉萎缩：长期足部缺血可能导致肌肉萎缩，影响足部功能。

3. 足部畸形：糖尿病足病患者可能出现足部畸形，如拇外翻、足部变形等。

4. 足部血管病变：糖尿病足病患者可能出现足部血管病变，如动脉硬化、静脉曲张等。

糖尿病足病的预防和治疗需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的生活方式、合理的治疗和精心的护理，可以有效控制糖尿病足病，提高患者的生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性病，其治疗与日常饮食息息相关。随着人们生活水平的提高，越来越多的糖尿病患者开始关注自己的饮食健康，希望通过合理的饮食来控制血糖，预防并发症。那么，糖尿病患者到底应该吃什么食物呢？以下是一些具体的建议：

1. 热量分配：糖尿病患者的热量摄入应遵循“既要减轻胰岛负担，又要保证正常生长发育”的原则。具体来说，应保证进食时间规律，避免零食摄入，以避免血糖波动。

2. 营养素比例：在总热量摄入确定的前提下，应适当提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供应，减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪，并限制胆固醇摄入。

3. 饮食限量：糖尿病患者应控制饮食总量，避免过量摄入导致血糖升高。大量摄入食物可能导致血糖迅速升高，加重胰岛负担，甚至引发并发症。

4. 低钠饮食：对于糖尿病足患者，医生建议采取低钠饮食，以预防高血压的发生。一般每日食盐摄入量控制在10g以内为宜。

5. 合理搭配：糖尿病患者应根据自身病情，合理搭配饮食，选择适合的食物。例如，可以多摄入富含膳食纤维的食物，如糙米、全麦面包、蔬菜等，以降低血糖。

6. 定期监测：糖尿病患者应定期监测血糖，根据监测结果调整饮食方案，以保持血糖稳定。

总之，糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为原则，合理搭配，控制总热量摄入，以帮助控制血糖，预防并发症。

除了饮食，糖尿病患者的日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的心态：良好的心态有助于调节血糖，预防并发症。

2. 适当运动：运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。

3. 规律作息：保证充足的睡眠，有助于调节血糖。

4. 定期体检：定期体检有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。

5. 寻求专业指导：糖尿病患者应寻求专业医生或营养师的建议，制定合理的饮食方案和生活方式。

最后，提醒糖尿病患者，保持良好的生活习惯，科学饮食，定期体检，才能有效控制血糖，预防并发症，享受健康生活。

糖尿病足，俗称‘老烂脚’，是一种严重危害糖尿病患者身心健康的并发症。它不仅会导致患者足部出现溃疡、坏疽等严重问题，更可能引发截肢，甚至危及生命。

糖尿病足的发病原因主要是糖尿病患者血糖控制不良，导致下肢血管病变和神经病变。这种病变会导致患者足部感觉丧失，无法及时发现足部损伤，从而加重病情。

据统计，每6位糖尿病患者中，就有1位可能发生足溃疡。每年约有310万糖尿病患者发生足溃疡，每30秒就有1人因糖尿病足而截肢。足部并发症已成为糖尿病患者最常见的住院原因，占卫生保健资源的40%。

糖尿病足的危害主要体现在以下几个方面：

1. 死亡率高：截肢手术创伤大，术后患者生活质量明显下降，死亡率很高。

2. 发病率高：糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%的患者并发足病。

3. 治疗难度大：糖尿病足的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

4. 经济负担重：糖尿病足的治疗费用较高，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

为了预防和治疗糖尿病足，患者需要做到以下几点：

1. 严格控制血糖，保持血糖稳定。

2. 定期进行足部检查，及时发现足部损伤。

3. 保持足部清洁，避免足部感染。

4. 选择合适的鞋袜，避免足部摩擦。

5. 积极参加康复训练，提高足部功能。

泡脚作为一项传统养生方式，在中国广受欢迎。尤其在寒冷的冬季，许多人习惯在睡前用热水泡脚，以期达到促进睡眠、改善血液循环等效果。然而，并非所有人都适合泡脚，以下五类人群在泡脚时需要格外谨慎。

1. 糖尿病患者

糖尿病足患者由于足部皮肤脆弱，对温度感知不敏感，容易在泡脚时被烫伤。一旦烫伤，可能导致感染、溃烂甚至截肢。因此，糖尿病患者泡脚时水温不宜过高，时间不宜过长。

2. 静脉曲张患者

静脉曲张患者的静脉瓣膜功能不全，泡脚时脚部温度升高只会增加局部血流量，无法改变静脉回流速度，反而可能加重病情。因此，静脉曲张患者应避免泡脚。

3. 足癣等皮肤病患者

足癣等皮肤病患者的皮肤已经受损，泡脚反而可能导致继发性细菌感染。因此，这类患者应避免泡脚。

4. 儿童

儿童足弓在成长过程中逐渐形成，泡脚可能会导致足底韧带松弛，增加扁平足的风险。

5. 高血压患者

高血压患者在泡脚时，水温不宜过高，时间不宜过长，否则可能导致血压升高。

泡脚时，水温控制在40℃-45℃为宜，时间不宜超过半小时。此外，可根据个人情况适当添加中草药，如生姜、桂皮等。

总之，泡脚是一项有益的养生方式，但并非所有人都适合。在选择泡脚时，应根据自身情况谨慎选择，避免因泡脚不当而引发健康问题。

糖尿病足，这个看似不起眼的足部问题，却可能给糖尿病患者带来严重的健康风险。据统计，约有25%的糖尿病患者会发展为脚部溃疡，甚至可能导致截肢。那么，如何预防和应对糖尿病足呢？美国密歇根大学医学院足部护理专家詹姆斯·若贝尔博士提出了以下9个建议，帮助糖尿病患者保护双脚。

1. 日常足部护理

糖尿病患者应养成良好的足部护理习惯。每天用温水洗脚，洗净后及时擦干，并涂抹保湿霜。水温不宜过高，以免烫伤。对于足部皮肤破损、水疱等情况，应避免泡脚。

2. 修剪趾甲要小心

修剪趾甲时，应将趾甲修剪成方形，避免尖角刺伤皮肤。对于脚上的硬结，应请专业医生处理，切勿自行剪割。

3. 防止真菌感染

脚部潮湿容易滋生真菌，引起感染。糖尿病患者可适当使用抗真菌药物，并保持鞋袜干燥。

4. 定期检查双脚

糖尿病患者应每天检查双脚，观察是否有红肿、淤青、水疱或皮肤破损等情况。如有异常，应及时就医。

5. 选择合适的鞋袜

糖尿病患者应选择透气性好、合脚的鞋袜，避免穿紧身或不透气的鞋袜。对于脚部磨损，应及时更换鞋袜。

6. 避免长时间站立或行走

长时间站立或行走会增加足部负担，增加糖尿病足的风险。糖尿病患者应避免长时间站立或行走。

7. 控制血糖、血脂和血压

控制血糖、血脂和血压是预防糖尿病足的关键。糖尿病患者应定期监测血糖、血脂和血压，并积极控制。

8. 定期足部检查

糖尿病患者应定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

9. 积极配合医生治疗

糖尿病患者应积极配合医生治疗，遵循医生的建议，按时服药，定期复查。