2013年11月2日的深夜，江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院产科迎来了一场生死较量。一位名为陈女士的孕妇因心脏衰竭和妊娠合并先天性心脏病，面临着生命危险。

陈女士年仅19岁，已怀孕33周。近期，她出现呼吸困难、咳嗽等症状，下肢浮肿加重，无法平卧。在当地医院检查后，医生发现陈女士患有先天性心脏病，且妊娠风险极高。为保障母婴安全，当地医院紧急将她转至省妇幼保健院。

抵达省妇幼保健院时，陈女士的病情已经十分危急，出现先兆早产症状和呼吸困难。经过紧急评估，医生诊断她患有妊娠合并先天性心脏病（室间隔大缺损、二三尖瓣共瓣膜、左室流出道严重受限、重度肺动脉高压）、急性心功能不全IV级、子痫前期。为避免病情进一步恶化，医生决定立即为她进行剖宫产手术。

手术在凌晨2点40分成功完成，陈女士顺利诞下一名男婴。婴儿状态良好，陈女士也在术后恢复顺利，度过了危险期。

葛志平副主任医师表示，先天性心脏病产妇的妊娠生产风险极高，妊娠过程会加重心脏负担，引发多种并发症。因此，对于此类患者，应加强孕期监护，及时调整治疗方案，确保母婴安全。

本文将围绕先天性心脏病、妊娠合并心脏病、心功能不全等话题展开，旨在提高公众对这类疾病的认识，普及相关保健知识。

一、先天性心脏病概述

先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构和功能异常，是胎儿期心脏发育异常所致。常见的先天性心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等。

二、妊娠合并心脏病

妊娠期心脏负荷增大，可能导致原有心脏病病情加重。妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠期间患有心脏病，包括先天性心脏病和后天性心脏病。

三、心功能不全

心功能不全是指心脏无法将血液有效泵送到全身，导致全身组织器官缺氧。心功能不全可分为轻、中、重三度，严重者可危及生命。

四、先天性心脏病孕妇的孕期保健

1. 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理心脏病病情。

2. 调整生活方式：孕妇应避免过度劳累，保持良好的作息，适当锻炼。

3. 药物治疗：根据医生建议，合理使用药物治疗心脏病。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免情绪波动。

五、先天性心脏病孕妇的分娩方式

先天性心脏病孕妇的分娩方式应根据病情和医生建议选择。对于病情较轻的患者，可选择阴道分娩；对于病情较重的患者，则应选择剖宫产。

六、总结

先天性心脏病、妊娠合并心脏病和心功能不全等疾病对孕妇和胎儿的安全构成威胁。孕妇应加强孕期保健，及时发现并处理心脏病病情，确保母婴安全。

随着现代医学的发展，剖宫产、人流、宫腔镜等宫腔操作越来越普遍，导致子宫瘢痕妊娠的病例也呈上升趋势。武警广东总队医院妇产科主任孔欣指出，子宫瘢痕妊娠的发生率在1/1800~1/2226之间。尽管发生率较低，但由于以下两个原因，该病的发生和发现却越来越多：

首先，我国剖宫产率较高，且人口基数庞大，导致子宫上存在瘢痕的生育女性增多。其次，人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、辅助生殖技术等也可能导致子宫损伤，形成瘢痕。

子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上。由于类型不同，其医疗结局也各异。在怀孕早期，患者可能没有明显的不适症状，部分人会出现阴道不规则出血或腹痛。由于缺乏明显症状，患者往往难以早期发现和治疗。

因此，对于曾经做过剖宫产或有宫腔操作史的女性，在再次怀孕时，应提高警惕。一旦出现异常症状，应及时就医。同时，医生在临床检查时，也应加强对子宫瘢痕妊娠的识别。

对于子宫瘢痕妊娠的治疗，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗适用于早期妊娠，而手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者。

总之，子宫瘢痕妊娠是一种需要引起重视的疾病。了解其病因、症状和治疗方法，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

怀孕期间，HCG值偏低是许多准妈妈们关心的问题。HCG，即人绒毛膜促性腺激素，是维持妊娠的重要激素。当HCG值偏低时，可能会导致先兆流产的风险增加，因此需要及时采取措施。

首先，准妈妈们要注意适当休息，避免过度劳累。保持良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、避免熬夜、减少剧烈运动等，有助于提高HCG值。

在饮食方面，要注重营养均衡。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。此外，还可以适量摄入一些黑豆、花生、核桃等坚果，以补充植物雌激素，有助于调节HCG水平。

对于一些HCG值偏低的患者，医生可能会建议进行药物治疗。常用的药物包括黄体酮、绒毛膜促性腺激素（HCG）等。这些药物可以帮助维持妊娠，提高HCG水平。

此外，准妈妈们还要保持良好的心态，避免情绪波动过大。心理因素也会影响HCG水平，因此保持心情舒畅非常重要。

如果出现先兆流产的症状，如阴道出血、腹痛等，要及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，如卧床休息、药物治疗等。

在日常生活中，准妈妈们还要注意以下几点：

• 避免接触有害物质，如烟草、酒精、辐射等。
• 定期进行产检，监测HCG值和胎儿的生长发育情况。
• 如有疑问，及时与医生沟通。

近年来，妊娠合并糖尿病（GDM）的发病率逐年上升，给母婴健康带来了严重威胁。为了更好地指导临床医生进行GDM的诊治，我国发布了首个妊娠合并糖尿病诊治指南，以下将重点介绍该指南的四大亮点。

一、全面系统的诊断流程与GDM诊断标准变更

指南强调，对所有孕妇在首次产检时进行空腹血糖检查已变为常规。若空腹血糖大于7mmol/L、餐后血糖大于11.7mmol/L、或糖化血红蛋白大于6.5%，即可诊断为糖尿病合并妊娠。若首次产检空腹血糖处于正常范围内，应在孕24-28周进行OGTT实验，以获得更准确、更及时的结果。

二、个体化的监测方案与控糖目标更新

指南指出，孕妇的血糖管理应具有个体化方案。医生应根据患者不同的血糖水平，选择使用末梢血糖或动脉血糖进行监测。妊娠糖尿病患者应将空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2小时血糖控制在5.6-7.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6%。同时，应避免低血糖的发生，并注意监测甲状腺功能、血脂和血压。

三、综合治疗方案与及时起始胰岛素治疗

指南强调，妊娠糖尿病患者应进行综合管理，包括饮食、运动和药物治疗。在饮食和运动的基础上，若血糖控制不佳，应及时开始胰岛素治疗。此外，指南还提出了终止妊娠的时机，包括无需胰岛素治疗且血糖控制达标者、应用胰岛素治疗的PGDM和GDM、以及糖尿病并发微血管病变或既往有不良产史者。

四、产后随访

妊娠糖尿病患者产后应逐渐恢复到孕前水平，并按原方案执行。产后应关注是否需要注射胰岛素、是否按照糖尿病管理、以及血糖是否恢复正常。建议在随访时进行OGTT试验，并在下次怀孕前再次进行OGTT或空腹血糖检查。

甲亢，即甲状腺功能亢进，是一种常见的内分泌疾病。当女性患者意外怀孕时，如何处理甲亢与妊娠的关系成为了一个重要问题。

首先，需要明确的是，甲亢的病情严重程度和治疗方法将直接影响妊娠的结果。对于患有轻微甲亢的患者，通常表现为甲状腺激素水平升高，但没有明显的甲亢症状。在这种情况下，可以通过调整饮食、控制碘摄入以及定期复查甲状腺功能来管理病情。同时，做好产前检查，一旦发现胎儿发育异常，应及时处理。

对于症状明显的甲亢患者，可以考虑使用对胎儿影响较小的抗甲状腺药物来控制病情。在治疗期间，应增加产检频率，密切监测病情变化。如果孕晚期病情加重，胎儿各项指标发育成熟，可以考虑提前结束妊娠，专心治疗甲亢。如果甲亢病情严重，早期就出现明显症状，则建议进行流产，并及时治疗原发病。

此外，药物性甲亢，即由于药物使用不当导致的甲状腺功能亢进，也需要引起重视。药物性甲亢对妊娠的影响相对较小，可以通过调整药物剂量来控制病情。对于甲减患者，妊娠后需要增加优甲乐的剂量，并定期复查甲状腺功能，根据甲功结果调整药物剂量。

在饮食方面，孕妇可以适当食用坚果，因为坚果富含蛋白质和优质脂肪，对神经系统发育有益。但应注意，坚果虽好，也不宜过量食用。

总之，甲亢患者在妊娠期间需要根据自身病情和医生建议，选择合适的治疗方案，以确保母婴健康。

在现代社会中，流产已经成为一个普遍的现象。那么，女性一生能承受多少次流产呢？本文将围绕这一话题展开讨论，探讨流产对女性的影响以及如何保护女性健康。

首先，我们来了解一下流产的类型。常见的流产方式包括吸刮术、钳刮术和药物流产。每种方式都有其适应症和禁忌症，需要根据具体情况选择合适的流产方式。

吸刮术是一种常见的流产方式，适用于妊娠10周以内的女性。然而，由于手术过程中可能存在风险，如吸管转动过速、过频、负压过大等，专家建议未育女性进行吸刮术的次数不宜超过2次，且两次手术间隔至少1年以上。

钳刮术是一种适用于妊娠11-14周女性的流产方式，但由于其术后并发症较多，对子宫的伤害较大，目前很多医院已改用药物流产或中期引产术来代替钳刮术。

药物流产是一种相对简便的流产方式，但并非适合所有女性。药物流产的次数底线为3次，且需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

除了手术方式的选择，女性在日常生活中也需要注意以下几点，以保护自身健康：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

2. 注意个人卫生，预防妇科疾病。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

4. 增强体质，提高免疫力。

5. 定期进行妇科检查，及时发现并处理潜在问题。

总之，女性一生能承受的流产次数是有限的。为了避免流产对女性的身体和心理造成伤害，女性应选择合适的流产方式，并在日常生活中注重自身保健。

孕妇用药，安全第一。

妊娠期女性的生理变化，使得她们对药物的反应与普通人有所不同。本文将为您详细介绍孕妇用药时需要注意的给药途径，帮助您更好地保护母婴健康。

给药途径对孕妇用药的影响

1. 口服剂：口服是最常见的给药途径，但孕妇的消化系统功能减弱，药物吸收可能受到影响。

2. 肌肉注射剂：注射给药吸收较快，但孕妇的血液循环可能减慢，影响药物吸收。

3. 雾化吸入剂：吸入给药对呼吸道疾病效果显著，但孕妇的呼吸系统功能增强，药物吸收可能增加。

4. 外用剂：外用药如涂搽、洗涤等，孕妇的皮肤吸收能力增强，药物吸收可能增加。

孕妇用药注意事项

1. 在医生指导下用药，避免自行购买药物。

2. 选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能致畸的药物。

3. 根据病情调整用药剂量和疗程。

4. 关注药物的副作用，及时与医生沟通。

5. 孕妇用药期间，注意日常保养，保持良好的生活习惯。

孕妇用药，安全先行

孕妇用药需要谨慎，了解给药途径对药物吸收的影响，才能更好地保护母婴健康。

许多女性选择口服避孕药作为避孕手段，而一旦计划怀孕，就需要停药。然而，药物在体内的残留可能会对胚胎发育产生影响，因此，停药后多久怀孕才安全，一直是许多女性关心的问题。

避孕药的成分及影响

口服避孕药主要成分是合成的雌孕激素，其作用强度远超天然性激素。不同类型的避孕药在体内停留时间不同，如果在药物未完全排出体外时怀孕，残留的药物可能会对胚胎产生不良影响，增加先天畸形、生殖道肿瘤等风险。

停药后多久可怀孕

停药后多久怀孕才安全，取决于所使用的避孕药类型：

1. 复方短效口服避孕药：停药后即可怀孕，不影响胎儿健康。

2. 长效口服避孕药：建议停药6个月后怀孕。

3. 皮下埋植剂型、阴道药环、含药的宫内节育器：取出后第二个月即可尝试怀孕。

4. 长效避孕针：建议停针后3-6个月后怀孕。

需要注意的是，由于避孕药物种类繁多，具体停药时间需咨询医生。

意外怀孕怎么办

如果在停药后意外怀孕，不必过于担心。应及时咨询医生，了解胚胎发育情况，并根据医生建议进行相应的处理。如果决定继续妊娠，应定期进行产检，密切关注胎儿发育情况。

妊娠反应，又称早孕反应，是女性在怀孕早期常见的一种生理现象。通常情况下，妊娠反应会出现在怀孕6周左右，而在怀孕12周左右逐渐减轻直至消失。

妊娠反应的具体表现包括恶心、呕吐、食欲不振、乏力、嗜睡等症状。其中，恶心和呕吐是最常见的症状，尤其在早晨起床时更为明显。此外，部分孕妇还会出现头晕、乳房胀痛、乳晕色素加深等不适症状。

妊娠反应的原因主要与妊娠期体内激素水平的变化有关。在怀孕期间，女性体内的雌激素和孕激素水平显著升高，这些激素的变化会导致消化系统、神经系统、精神心理等多个系统出现不适症状。

为了缓解妊娠反应，孕妇可以采取以下措施：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 合理安排饮食，多吃富含叶酸、蛋白质、维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼、禽、蛋等。
• 保持充足的休息，保证每天有足够的睡眠。
• 适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，有助于缓解不适症状。
• 如果妊娠反应严重，如频繁呕吐、脱水等症状，应及时就医。

妊娠反应虽然给孕妇带来了一定的不适，但大多数情况下是正常的生理现象。孕妇不必过度担心，保持良好的心态和健康的生活方式，可以有效缓解妊娠反应。

此外，孕妇在怀孕期间还需要关注以下问题：

• 定期进行产检，了解胎儿发育情况。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精、辐射等。
• 保持良好的个人卫生，预防感染。
• 适当进行孕期保健操，增强体质。

总之，妊娠反应是女性怀孕早期常见的一种生理现象，孕妇可以通过保持良好的心态、健康的生活方式以及适当的保健措施来缓解妊娠反应，度过一个愉快的孕期。

每对父母都期待拥有一个健康的宝宝，但有些看似普通的疾病，却可能对备孕女性和胎儿造成潜在威胁。本文将详细介绍几种常见疾病对备孕女性的影响，并提供预防和治疗建议。

1. 子宫颈糜烂

子宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，会导致阴道出血、宫颈炎等并发症。在备孕前，女性应进行宫颈涂片检查，及时发现和治疗宫颈糜烂，避免孕期出血和感染。

2. 盆腔炎

盆腔炎是指盆腔器官的炎症，可能导致月经不调、腹痛、不孕等。备孕前，女性应进行盆腔检查，及时治疗慢性盆腔炎，避免孕期感染和宫外孕。

3. 牙周炎

牙周炎是一种常见的口腔疾病，可能导致牙齿松动、牙龈出血等。备孕前，女性应保持口腔卫生，定期进行口腔检查，及时治疗牙周炎。

4. 肾病

肾病包括肾炎、肾病综合征等，可能导致水肿、蛋白尿等。备孕前，女性应进行肾脏检查，及时治疗肾病，避免孕期并发症。

5. 阴道炎

阴道炎是一种常见的妇科疾病，可能导致瘙痒、疼痛、异味等。备孕前，女性应保持阴道卫生，定期进行妇科检查，及时治疗阴道炎。

除了上述疾病，备孕女性还应注重日常保养，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等，以增强体质，提高受孕率。