您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

请问是您本人就诊还是代人问诊？

请稍等，我看下化验检查报告。

您身高体重多少？

平时健身吗？

32岁，身高180，体重82公斤，平常健身不是很多，身体还是比较壮。

总体看尿检和肾功还好。

尿酸也不高。

肾结石的话，以前有高尿酸吗？

这个81升高到84没有太大临床意义。

这个您不用担心。

肌酐在正常范围，没啥事的。

肾功正常。

看着三年体检结果感觉肌酐在慢慢升高，不知道这个是什么原因。以前尿酸一般维持在350左右。

有其他疾病吗？

那我这个计算肾小球滤过率的话是多少？

肌酐和男性肌肉含量比例有关系的。

肌肉含量高的话，肌酐往往会偏高一点。

等我给你算一下。

按照男31岁，肌酐84计算肾小球滤过率是110。

没问题的，正常。

很好。

其他疾病倒没有，血压119/78，血糖也在适中位置，有点脂肪肝，甘油三酯和总胆固醇高正常范围一点点。

体重指数25.3。

身上肌肉是有点的，比较壮，但是近几年健身比较少了。

也还比较不错的。

日常吃肉多还是菜多？

所以这个肌酐跟身体肌肉也有关的是吧？

嗯嗯。

还是比较喜欢吃肉。

肌酐是肌肉里的能量肌酸代谢产物，肌酸有氨基酸，氨基酸是蛋白质分解来的，所以肌酐高大致和肌肉容量，运动量大，蛋白质食物（肉蛋豆奶）摄入量也有关。男性由于肌肉含量高于女性，所以男性肌酐一般高于女性。年老女性肌酐最低。

其实这个肌酐和化验前一天的饮食关系很大的。

比如头前晚上吃个炖肉。

完全可能次日查肌酐就偏高。

您下次如果想查准确一点的话。

化验肾功能要求：素食三天，避免运动，抽血的头前晚上十点后不吃不喝，次日空腹抽血，并且一般要在十一点完成前。

这样子会能更贴近一个医学要求的准确度。

目前看肾功没啥事。

刚排完结石的话，注意多饮水勤排尿冲刷尿路，日常也要养成每隔一两个小时就喝水50-100毫升，排尿一次习惯。

一般来说如果肌酐升高超过基础值30-50%有临床意义。

比如平时80，突然升高到110或者120以上。

肌酐是个变异性很大的指标，存在日间，周间，月间变异性。

除了肌酐值，还有什么检查能提现肾功能情况的吗？

再就是胱抑素c。

这个指标能比肌酐更敏感早期提示肾损伤。

好的。

但是这些指标吧，都有其各自缺点。

平时熬夜，劳累，可能肌酐也会波动性高一点低一点。

没有疾病性的意义的话，一般也就是休息观察随诊复查就可以。

所以我现在看我的肌酐值比我其他同事的都高一点点，他们的基本都是70多点，所以就有点担心。

没事的。

这个指标个体差异性都是有的。

每个人身体结构不同。

好的。

所以从目前检查的各项指标来看的话，肾功能是没有问题的是吧？

目前看是没问题的。实在不放心，就每个月查一下，连续查两三个月如果都是这个水平波动，就不需要管它了。

还是定期体检就可以了。

还有那个B超检查说肾的回声低于同水平肝脾回声是什么意思呀？

低了没事，不高就行。

高的话提示慢性肾损害之类的疾病。

好的，那知道了，谢谢。

正常人体，彩超肾的回声会比肝略微高一点点，但是这个和每个人肉眼在彩超屏幕看的判断有关系。

一般回声低反倒说明好一些。

肌酐其实就是代谢废物，通过测定血的肌酐水平，判断肾脏排毒能力。

因为肌酐主要是肾脏排泄的。

肾排泄肌酐占总排泄能力90%多。

剩下的就是大便排泄了。

通过化验血肌酐看看是否人每天吃东西代谢产生的毒素，肾脏都给有效排除了。

这个每个人排泄能力略有差异，有的人排的多，有的人排的少点，这都是生理性个体差异。

只要在一个正常范围就可以接受。

就比如有的人是高个子，有的人是矮个子，有的人能跑马拉松，有的人跑几步就喘，但是不是说这个人就不正常了。

都是个范围的概念。

大致在一个正常范围内就可以，说明您的肾能代偿排除您的毒素到生理性安全范围内，也就是在肌酐正常范围内即可。

计算滤过率就是反应这个过滤能力的。

>90基本就是可以，基本算正常。

好的 那我先每个月检查一次肾功能，如果三个月都差不多在一个水平的话，那应该就说明可能我的肌酐就这个水平是吧？

对的。

好的，谢谢医生。

不客气。

那天，阳光明媚，我，一个普通的上班族，正为工作压力和身体不适而烦恼。手心出汗，烦躁不安，我决定寻求医疗帮助。于是，我选择了互联网医院，一个全新的医疗服务模式。

注册、填写病情描述，一切都很顺利。很快，一位来自男科的医生***出现了。他耐心地询问我的病情，详细记录了我的症状和病史。我感到很安心，因为他不仅专业，而且非常亲切。

医生***告诉我，我的症状可能是肾阴虚引起的，并为我开具了处方。虽然我对中药并不熟悉，但他详细解释了每种药物的作用和用法，让我对治疗有了信心。

用药期间，我严格按照医生的指示，调整了饮食和生活习惯。慢慢地，我发现手心出汗的情况减少了，烦躁的情绪也缓解了许多。这让我更加坚定了治疗的决心。

一个月后，我按照约定复诊。医生***对我的病情进行了详细评估，并调整了治疗方案。他说，虽然效果可能不会立竿见影，但只要坚持治疗，我的身体状况一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我独自坐在福建南平市的家中，心中充满了焦虑。自从手淫频繁后，我的勃起问题日益严重，睡眠质量也大不如前。夜尿多和肾结石的毛病更是让我苦不堪言。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到一丝希望。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，于是抱着试一试的心态注册了账号。那天，我向一位来自中医男科的医生咨询了我的问题。医生非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯。在了解了我的症状后，医生为我提供了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的情况属于肾阴虚湿热表现，建议我服用中药治疗。虽然我对中药的效果有些怀疑，但在医生的鼓励下，我还是决定尝试。医生为我开具了10天的中药颗粒，并告诉我服用方法和注意事项。

在服用中药的过程中，我感受到了身体的变化。勃起问题得到了明显改善，睡眠质量也有所提高。当我再次与医生联系时，医生对我的恢复表示满意，并告诉我可以继续服用一段时间，以巩固疗效。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心更是让我倍感温暖。虽然相隔千里，但医生的热情和专业让我感受到了医患之间的真诚与信任。

那是去年的一个周末，我因工作繁忙，未能及时去医院进行常规体检。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，便决定尝试线上问诊。

在预约了一位来自南京总医院肾脏科的资深医生后，我详细描述了自己的病情。医生在了解我的病情后，耐心地询问了我一些问题，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我进行了一系列检查。结果显示，我没有蛋白尿和红细胞，但医生提醒我尿肌酐指标略有异常。尽管如此，医生告诉我可以不用吃药，只需注意生活习惯。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。

现在，我已经按照医生的建议调整了生活习惯，并且病情得到了明显改善。通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。

那天，阳光正好，我带着一丝忧虑走进了互联网医院的直播间。屏幕那头，是那位温暖的医生***。

一开始，我小心翼翼地描述了孩子的病情——尿检发现红细胞，体检时医生提到了‘胡桃夹’综合征和隐匿性肾炎的可能性。***医生没有急于给出诊断，而是耐心地询问了孩子是否有相关症状，家族史，以及孩子的体型和肾脏超声检查结果。

孩子体型瘦长，但并没有高血压、水肿或尿频尿急尿痛等症状。肾脏超声检查也没有发现问题。听到这些，***医生松了一口气，告诉我血肌酐正常，尿红细胞不多，看起来问题并不严重。

然而，我仍有些担忧。***医生注意到了这一点，他告诉我这种病常见于青少年，尤其体型瘦长的人，且通常是良性的，会随着生长发育逐渐好转。他建议我关注孩子的饮食和生活习惯，定期复查。

我了解到，孩子的饮食并不健康，爱吃肉，喜欢喝饮料，而且不太吃青菜。***医生告诉我，虽然这些可能与病情关系不大，但仍然不利于健康。他建议我让孩子多吃蔬菜，少吃盐，并保持健康的生活方式。

在这次线上问诊中，我感受到了***医生的耐心、细心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我对孩子的情况感到更加安心，也对互联网医院的便捷和高效有了更深的认识。

初识线上问诊

2024年8月的一个下午，我像往常一样，坐在电脑前，准备开始一天的线上问诊。作为一名工作繁忙的白领，我选择线上问诊，既方便又快捷。

初次会诊

会诊的第一位患者，我称他为“他”。他告诉我，自己正在服用肾宝片，并配以菊花、当归、炙黄芪、太子参和陈皮泡水。但感觉身体还有一处不通畅，下焦舌苔白，肠道到肛道有寒湿感。我仔细询问了他的症状，并给出了建议。

医者的耐心与专业

在询问过程中，“他”提到了自己曾经有过两次精满自溢的情况。我耐心地解释了这一现象，并建议他不要过于担忧。针对他的症状，我建议使用桂附理中丸或藿香正气丸来去除肠道寒湿。在用药方面，他询问了藏红花的使用量，我告诉他每日3~5根即可。

患者的反馈

用药半个月后，“他”再次与我联系，反馈说身体机能顺畅了很多，指甲也变得坚硬。我告诉他，其他药物暂时不要增加，继续保持目前的用药方案。

线上问诊的优势

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性。不仅可以节省患者的时间，还能让医生更专注于病情的诊断和治疗。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来福音。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作，突然收到一条来自互联网医院的咨询信息。信息显示，有一位患者正面临着性功能方面的困扰。我立刻意识到，这将是另一个挑战，但我充满信心。

患者是一位32岁的中年男士，他主诉自己性欲旺盛，勃起没有障碍，但房事时间却很短。除此之外，他还提到有手脚心发热、发麻的情况，以及口干口苦的症状。从这些描述中，我初步判断他可能存在肾阴虚火旺的问题。

我首先让患者详细填写了问诊单，包括姓名、年龄、主要症状、伴随症状等。在收到详细的问诊单后，我要求患者在第二天早晨起床后，不要洗漱、不要吃喝，重新发送舌苔照片。这样的要求是为了更准确地判断病情。

第二天，患者按照我的要求发送了舌苔照片。经过仔细观察，我发现舌苔粘黏，这进一步印证了我的判断。我告诉他，他的情况需要用中药组方进行综合调理。

在开方子之前，我还询问了患者是否曾经接受过治疗，以及治疗效果如何。患者告诉我，他之前也在这里看过病，吃过药，但效果并不理想。这让我意识到，可能之前的调理方向存在问题。

在了解了患者的情况后，我为他开出了一个针对肾阴虚火旺的中药方。我告诉他，这是一个综合调理的过程，需要耐心等待，同时也需要他自己在日常生活中注意饮食和生活习惯的调整。

患者对我的治疗方案表示了信任，并约定了复诊时间。看着患者满意的笑容，我感到无比的欣慰。这让我更加坚信，互联网医院能够为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，突然觉得左肾一阵剧痛，让我不禁皱起了眉头。想到最近身体状况不佳，我决定尝试一下线上问诊，看看能否找到病因。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了个人信息后，很快就有一位泌尿外科的医生与我取得了联系。医生询问了我的症状，并让我上传了CT报告。

医生在仔细阅读了我的报告后，告诉我，我的左肾可能存在肿瘤的可能性，建议我进行进一步的检查，并可能需要进行手术治疗。

虽然听到这样的消息让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他详细地解释了病情，并告诉我，现在医学技术发达，手术风险已经大大降低。

在医生的指导下，我进行了抽血检查肿瘤标志物，结果显示一切正常。医生安慰我，不用担心，可能只是肾结石或者炎症，需要进一步观察。

经过一段时间的观察，我的病情有所好转，左肾的疼痛也逐渐减轻。我深知，这离不开医生的专业指导和互联网医院提供的便捷服务。

如今，我已经完全康复，回想那段经历，我由衷地感谢那位不知名的医生，是他让我在陌生和焦虑中找到了依靠，让我重新拥有了健康的身体。

那天，我因为工作繁忙，不能前往医院就诊，于是尝试了线上问诊。医生***的态度非常友好，详细询问了我的症状。

我告诉他，我因为手淫频繁，导致早泄，龟头特别敏感，腰酸疼无力，浑身乏力，腿软弱无力。他耐心地听我讲述，并给予了我专业的建议。

他告诉我，手淫频繁是导致早泄的主要原因，建议我不要再手淫，并介绍了菊花、枸杞子、桑葚等食材泡水喝的方法来缓解症状。他还建议我尝试吃点强肾片，看看效果，如果不好再来面诊。

在医生的指导下，我按照他说的方法调理身体，一段时间后，我的症状有了明显改善，腰不再酸疼，浑身也不那么乏力了。我对这位医生的专业和耐心深感敬佩。

线上问诊让我感受到了医疗服务的便捷和温暖，让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。

那天，我因为工作原因，不得不选择了一次远程的医疗服务。刚开始，我对这种线上问诊的方式抱有疑虑，但当我与医生***沟通后，我的看法完全改变了。

一开始，***医生就非常细心地询问了我的性生活状况，了解我的生活习惯。虽然这些问题让我感到有些尴尬，但医生的专业和耐心让我感到安心。当我提到我手淫频繁，尿不尽，射精快等症状时，他并没有表现出任何的偏见或轻视。

接着，医生让我描述了一些具体症状，并让我上传了舌头照片。根据这些信息，他诊断出我可能是脾肾两虚精关不固。他建议我服用中药治疗，并告诉我治疗效果好，没有副作用。

我对于中药治疗的效果有些怀疑，但医生详细解释了治疗方案，并告诉我具体的服药方法和注意事项。他还告诉我，他给我开的药物已经由京东互联网医院制成浓缩颗粒药粉，方便服用。

在整个过程中，***医生都表现得非常专业和耐心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他让我感到，即使是在线上，也能得到和线下同等的医疗服务。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，虽然才刚刚开始，但我已经感受到了明显的改善。我对这种线上问诊的方式充满了信心，也感谢***医生的专业和耐心。