《医师报》2020 年 11 月 6 日 融媒体记者 弈暄暄

常言道，此心安处即吾家。家在大家心中是温馨的、可以遮风挡雨的地方，可惜对于一些患者来说，即使回到这个“避风港”也无法摆脱疼痛的纠缠，居家镇痛成为了恢复家之温馨的手段。居家镇痛从字面上看似乎很简单，但其实内在的很多门道如果没有深入的研究和丰富的经验还真说不清楚呢。为探明居家镇痛的究竟，《医师报》有幸邀请到了中国医科大学航空总医院副院长安建雄教授和大家一起来关注居家疼痛的患者，并为大家谈谈居家镇痛的“所以然”。

针对慢性疼痛和伴有疼痛而无法治愈的中晚期癌症患者，为了达到镇痛的目的，提高生存质量，特别是为了癌痛患者能尽可能与家人一起度过最后的时光，安排患者在家中接受疼痛治疗逐渐取代了传统的住院治疗方式。安教授介绍，这种医疗模式与 1990 年前后医疗改革中的“家庭病床”有类似之处。

有如下几个原因让人们开始重视居家镇痛：首先是经济发展，人们对生活质量有了更高的要求，很显然，慢性疼痛和晚期癌痛患者，当不需要镇痛以外更多的医疗干预时，如果能在家中控制疼痛，其生活质量是在医院中无法达到的；其次，我国人口结构正在向老龄化快速发展，越来越多的患者需要住院治疗，如果慢性疼痛患者能够在家中得到合理照顾，可以节约大量的医疗资源；第三，医疗保险制度的改革，核心是要求医院提高效率，缩短住院时间，控制医疗费用的快速增长，慢性疼痛居家治疗与医保制度改革方向相吻合。

居家镇痛需求大幅增加

以美国为代表的发达国家，高额医疗费用和医疗保险政策促使医院必须高效运转才能生存和发展。在对效率要求极高的医疗体系中，很难想象让包括慢性疼痛在内的慢病患者在医院接受长期治疗。慢性疼痛患者当需要有创治疗干预时，只能在医院接受手术短时间停留后便回家。安教授讲到，“记得我 1999 年英国学习的时候，每个医院旁边都有民间捐助的疼痛救济院，临终患者免费接受吗啡持续注射镇痛，一般数天至数周后去世”。

我国由于医疗报销政策和医疗条件的原因，长期以来慢性疼痛，特别是癌痛患者有长时间住院的习惯，伴随着医保制度改革、镇痛技术的进步和观念的转变，居家镇痛的需求也会大幅增加。

规范、有效的居家镇痛，让患者享受方便、安全的无痛医疗

安教授表示，居家镇痛的效果和规范性非常关键。居家镇痛需要患者和家庭、医生、护士的共同参与。一般而言，患者和家庭的积极性都很高，但由于收费和医疗制度的滞后，居家镇痛的开展有一定困难，很多医生、护士的积极性也有待调动。

居家镇痛制度上的障碍主要包括三个方面：第一，收费标准相对滞后；第二，多数医保的报销政策不能与时俱进；第三，医政管理方面的障碍，其中主要是受麻醉性镇痛药（吗啡类）管理规范的制约，很多医院不敢让患者把静脉用吗啡类药物带回家使用。而实际情况是，医用吗啡类药物用自控装置镇痛迄今尚无用于非法吸毒的报道。

此外，居家镇痛需要一套可行的临床管理体系，如患者呼叫、医生查房、护士换药等，都应有一套严格的规范，以保证患者在家方便、安全地享受无痛医疗。

哪种居家镇痛方式易于普及？

关于居家镇痛的方式和特点，安教授介绍，目前居家镇痛的方式包括口服药物、可编程全埋式植入镇痛装置和病人自控镇痛（PCA）等几种模式。

口服药物经济、方便，但是会出现药物耐受、依赖和成瘾的情况。同时，因胃肠疾病不适合口服的患者也需要更可行的方法。

可编程全埋式镇痛装置主要包括药物输注系统和神经电刺激装置，药物输注系统是将小剂量药物直接注射到脑脊液，也就是中枢神经系统。优点是用药量仅仅是全身用药的百分之一，缺点为管理复杂、故障较多，而神经刺激系统是通过电极对中枢神经（主要脊髓）进行电脉冲刺激，从而达到降低疼痛的目的。这两种方法都有一个共同的问题，就是费用昂贵，而且维护成本较高，目前难以普及。

第三种方法就是病人自控镇痛，这种方法是当需要镇痛时，患者自己通过按压给药按钮就可以将适量的药物注入到静脉、皮下或者中枢神经，具有容易操控、立竿见影、患者参与度和满意度高等特点。这种技术在上世纪 90 年代主要用于术后镇痛，随后逐渐普及到慢性疼痛和癌症疼痛的治疗，是目前较为理想的、易于普及的居家镇痛方式。

政策技术相结合，利用无限“家庭床位”提供优质镇痛

据美国疾病控制中心 2019 年公布的数据，美国每天有 5 千万人遭受慢性疼痛折磨，每年由国家承担的医疗费用约 6 千亿美金！安教授表示，这个惊人的数据应引起我们足够的重视，并及早制定防治措施，尽量减少损失。

慢性疼痛中，癌痛是一个非常突出的问题。据统计，我国每天有 1 万 2 千人被诊断为恶性肿瘤，每年有 429 万新患癌症患者，实际上存活的癌症患者有 1500 万，其中有 1000 万患有癌痛。让即将离开人世的患者忍受癌痛的折磨显然是不人道的，然而不幸的是，我国肿瘤科总床位仅有 15 万，癌痛患者和床位的供需矛盾极为尖锐。

安教授说，这些年来，我到处说一句话“医院的床位是有限的，但家庭的床位是无限的”。我们只要解放思想，利用病人自控镇痛等技术手段，配合与时俱进医保报销政策和医疗管理体系，最大限度的为慢性疼痛患者，特别是癌痛患者提供优质、便捷的居家镇痛服务。

生活中在女性朋友在怀孕期间，其中的有些早孕症状是正常的，这也是一个常识性的问题。但是很多女性伴有腹痛，在孕期的此时是需要注意，但有些疼痛，疼痛暂时不会疼，所以孕妇很担心会不会影响胎儿，那么我今天来介绍一下怀孕了左腹疼怎么回事，解决大家的问题。

怀孕了左腹疼的原因：

1、正常现象。怀孕左下腹部隐痛是正常的生理现象，一般生理性腹痛不是很严重，发作时间也很短暂，主要是因为怀孕后子宫变大，子宫韧带受到牵扯导致的，一般不会影响日常生活，一般在妊娠3—5个月时常见。疼痛部位多在下腹部子宫一侧或双侧，呈钝痛、隐痛或牵拉痛，大多发生在体位变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。

2、先兆流产。我们还知道孕后女性生理表现是多方面的，有可能是与孕早期激素水平有关，另外不排除为先兆流产，可能是孕酮低或者胚胎发育不良所致。如果单纯只是腹部疼痛没有出血，并且检查都是正常的，可以放心。怀孕后腹部疼痛，要先做b超排除宫外孕的，另外，前3个月。胎位不稳固的，所以需要增加好营养，注意休息，以免先兆流产的如果出现流血等症状，应该及时的去医院做保胎处理，并定期做孕检最关键。

3、宫外孕。孕妇出现肚子疼，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。孕妇前几个月，假如出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，问题可能就比较复杂。假如同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。如是出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕。

通过以上介绍，大家清楚的知道了怀孕了左腹疼原因比较多，但是如果暂时性疼痛是正常的生理现象，就不必担心；如果疼痛持续时间长，伴有下半身出血的症状，就要注意了送家人去医院就医。

后脑勺针扎似的阵痛可能是病毒感染、偏头痛发作、颅内压增高、枕神经痛等因引起。

1.病毒感染：枕神经存在病毒潜伏、免疫力下降、睡觉不好等，会造成病毒繁殖，出现神经痛的发作，表现为针刺样一阵阵的疼痛。

2.偏头痛发作：也会引起后脑勺出现针刺一样一阵阵的搏动性疼痛。

3.颅内压增高：各种原因造成的颅内压增高、脑积水、脑炎、脑肿瘤、脑梗、脑出血，也会出现牵拉神经和血管的作用，表现为后脑勺一阵阵的针刺样疼痛感觉。

4.枕神经痛：枕神经包括枕大神经、枕小神经和耳大神经，其中枕大神经支配头后至颅顶的皮肤。如果由于颈部肌肉紧张、炎症刺激、头颈部受伤，导致枕大神经发生损伤，就会引起枕神经痛。

其支配的头后至颅顶就会出现疼痛，呈现单侧或双侧阵发性针刺样或撕裂样疼痛，可表现为后脑勺像针扎样疼。如果疼痛难忍或持续时间过长，建议尽快就医，明确诊断和治疗。

类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，啥是免疫性疾病呢？简单来说，就是说自己人不认识自己人，自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

 

类风湿性关节炎无法治愈且后果严重，不仅极易致残，还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症，常被人们称作“不死的癌症”。

 

今天，我们就来聊聊，类风湿性关节炎会出现哪些症状，会不会遗传以及该如何治疗。

 

类风湿性关节炎会出现哪些症状？

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，一般起病缓慢。在出现关节症状前，会有数周的低热，少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

 

1、关节肿胀疼痛

 

关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状，类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节，像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节，但肩关节和髋关节比较少见。与此同时，关节局部可有积液，并伴随局部皮温升高。反复发作后，患肢可出现肌肉萎缩，患病关节呈梭形肿胀，疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

 

2、晨僵

 

与骨关节炎引起的晨僵不同，类风湿关节炎晨僵持续时间更长，一般超过30分钟，甚至长达数个小时，时间越长，说明病情越重。

 

3、多个关节对称受累

 

类风湿关节炎是一种全身性的疾病，发病时多个关节反复、交替发作，如果症状一直停留在一个关节，一般就要考虑是否为其他疾病。而且，类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯，也就是说，如果你的左手关节出问题，往往右手也跑不了。

 

类风湿性关节炎会不会遗传？遗传的几率有多大？

很多患者问过我这个问题，类风湿关节炎会遗传吗？遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病，但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者，发病率比一般家庭高2~10倍。

 

当然，遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因，生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等，都可能诱发。

  
类风湿性关节炎如何治疗？

类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要，主要目的是减轻症状，防止畸形，保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗，包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹，都能改善病情。

 

不过，传统抗风湿药物起效慢，需要1~6个月的时间，这时候要想解热镇痛消炎，还得靠非甾体抗炎药，如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

小时候卫生条件不好的时候，经常有同学拉大便的时候，会拉出一些大长虫子。那些虫子有时候会蠕动，看起来还是恐怖。这到底是是怎么回事呢？

 

事实上可能是感染了绦虫。

 

1．什么是绦虫？

 

绦虫属于扁形动物门的绦虫纲。该纲成虫体背腹扁平，左右对称，大多分节，长如带状；

无口和消化道，缺体腔；除极少数外，均为雌雄同体。雄性生殖器官有一至数百个睾丸，雌性生殖器官的阴道末端开口于生殖腔。

 

 

2. 绦虫的感染原因是什么？感染途径有哪些？

 

感染是因摄入含有绦虫卵或绦虫幼虫的食物或水而引起的。

 

如果摄入某些绦虫卵，它们可能会移动到肠道外并在人体组织和器官中形成幼虫囊肿（侵入性感染）。如果摄入绦虫幼虫，它们可能会在人体肠道中发育成成年绦虫（肠道感染）。当出现肠道绦虫感染时，绦虫头会粘附在肠壁上，其节片会生长并产生卵子。成年绦虫可以在宿主体内存活多年。

 

3.绦虫在哪些地方容易感染？

 

绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病，成虫通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏，在人肠内寿命长达数年至20多年。猪肉绦虫在我国分布较广，散发于华北、东北、西北一带，地方性流行区仅见于云南。

 

 

牛肉绦虫于西南各省及西藏、内蒙古、新疆维吾尔自治区等均有地方性流行，本病的流行与饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系。绦虫是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到21.6米。成虫寄生于脊椎动物，幼虫主要寄生于无脊椎动物或以脊椎动物为中间宿主，全部营寄生生活。

 

4.感染了绦虫会可能出现哪些症状？

 

绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。人们吃了未经适当烹煮的带绦虫的猪肉、牛肉或鱼肉，绦虫就会进入人体肠道寄生，将头端嵌入肠壁，在壁上吸取食物，进而影响到人体健康。绦虫在人体内会不断生长，有时可能长到10米长。绦虫成虫的环节能够断脱，随着粪便排出体外。如果绦虫留在肠道内，一般不会造成太大的损害，但却可能导致体重减轻、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。

有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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导致女性不孕的原因比较多，可包括排卵问题、输卵管问题、内分泌问题等。

1.排卵问题：排卵异常是导致女性不孕的主要原因之一。可包括排卵障碍、无排卵（无排卵症）或不规律的排卵。

2.输卵管问题：输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道，如果输卵管受到感染、炎症、手术或先天异常等问题影响，可能导致卵子无法顺利通过输卵管，造成不孕。

3.免疫因素：免疫系统异常可能导致抗精子抗体或抗胚胎抗体的产生，从而影响受精和胚胎着床。

此外，子宫问题、内分泌问题、卵巢问题等，都可影响到女性的自然生育功能，如果持续备孕没有怀孕，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后进行合理治疗。

高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

对于很多普通民众来说，一提起骨质疏松症就想到老年人，认为只有上年纪的人才会发生骨质疏松。其实不然，骨质疏松的发生虽然与年龄的增加有关，但不是说年轻人就对其完全“免疫”。那么，到底有哪些人相对来说比较容易发生骨质疏松呢？

 

危险因素

 

骨质疏松症是一种受多种危险因素影响的复杂疾病，包括遗传因素和环境因素等多方面^1,2。

 

 

（1）不可控因素 ²：主要有种族(患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史等。

 

（2）可控因素：

 

 

①不健康生活方式 ²：体力活动少、过多饮用含咖啡因的饮料、钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入过多或不足、吸烟、过量饮酒、高钠饮食、体重过低等。

 

②影响骨代谢的疾病 ¹：糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、系统性红斑狼疮、慢性腹泻、吸收不良、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、卒中和慢性心、肺、肾疾病等。

 

③影响骨代谢的药物 ²：糖皮质激素类药物、抗癫痫药物、抗病毒药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂、过量甲状腺激素等。

 

 

绝经后骨质疏松症属于不可控的因素导致的，却又是女性高发的症状。

 

绝经后骨质疏松症

 

内分泌在骨代谢中发挥重要作用，骨吸收和骨形成受多种激素调节。雌激素促进破骨细胞前体细胞和破骨细胞凋亡，并且抑制成骨细胞凋亡，从而发挥抗骨质疏松的作用³。但是绝经后妇女卵巢功能衰退、雌激素水平明显下降，骨吸收明显加强，从而导致骨丢失加快³。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内^1,2。

 

 

雌二醇是雌激素的一种，缺乏雌二醇是引起绝经后骨质疏松症的主要原因之一⁴。因为雌二醇可以促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白的合成，抑制破骨细胞活性⁴。但是女性绝经后雌二醇严重不足，导致破骨细胞活性增强，增加骨转换率，影响钙盐沉积，使得骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致绝经后骨质疏松⁴。

 

长期缺乏日光照射

 

 

维生素D对骨骼健康十分重要。因为，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险²。充足日照可以促进人体内维生素D的合成，因为人体内维生素D的主要来源是皮肤内的7-脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射生成⁵。

 

由于富含维生素D的食物种类很少，如脂肪较多的野生海鱼和受阳光照射后的蘑菇，因此，仅靠日常饮食，很难补充较多的维生素D，因此，如果阳光照射不足，则很容易出现维生素D缺乏或不足⁵。

 

 

总之，骨质疏松症并不只会发生在老年人身上，而是可发生于任何年龄段，包括青少年（特发性骨质疏松症主要发生于青少年）、不爱参加户外活动的办公室白领等等。预防骨质疏松症，一定要保持健康的生活方式，否则，年纪轻轻的你也可能被它“袭击”。

 

参考文献：

1. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年） [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(4).

2. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(10).

3. 王方, 等. 原发性骨质疏松症的病因学研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2012, 18(7).

4. 郑青, 等. 经后骨质疏松患者血清ADMA、SHBG、DHEAS与雌二醇水平的变化[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(11).

5. 中国营养学会骨营养与健康分会, 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(8).