美国加州大学皮肤学系和流行病学系等单位合作，对全美 1994-2018 年带状疱疹发病率进行了研究，结果发现，尽管美国有两种疫苗可用，期间美国带状疱疹发病总数位 61 万，平均 56 岁，女性占 59.8%，白人占 70.6%。期间发病率从每年 2.9/千增长到 5.8/千，每年增长 3.1%。2007 年后 20 岁以下、60 岁以上的人群的疱疹后神经痛发病率下降。带状疱疹后神经痛总发病率为 0.58/千，发病率也呈增高趋势。

本研究于 2020 年 8 月发表在美国《临床感染疾病》杂志（Clin Infect Dis,IF=9.05 )

文章来源： Thompson et al. Clin Infect Dis. 2020 Aug 23: ciaa1185.

编者按： 1990 年，美国科罗拉多大学神经科学系 Mahalingam 等在最著名的医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM )发表文章，称用 DNA 技术对刚刚去世新鲜尸体的半月神经节和背跟神经节中水痘-带状疱疹病毒进行检测，发现近 90%被检测者的背根神经节和 60%半月神经节内存在此种活病毒。美洲是最晚开发的大陆，自然环境相对较好，我们可以推测，我国人群神经节内带状疱疹病毒感染率不会低于这个数字，以此推测，发病率也应高于上面加州大学报告的数据。遗憾我们没有确切的数据。2016 年来自江苏等地区的数据接近美国报道，数据显示 50 岁以上带状疱疹后神经痛发病率为 22.6/千，这个数据显著高于美国 0.58/千。因此在我国如何采取措施，积极预防疱疹后神经痛发病率，已经迫在眉睫。

参考文献 Mahalingam et al .  N Engl J Med. 1990 Sep 6;323(10 ): 627-31.

不少人经历过一种被划为十级的痛，既不是生产痛，也不是癌痛，而是一种皮肤病引起的痛，我们先来看看这是一种什么样的疾病？

 

什么是带状疱疹？

 

带状疱疹，又称为“缠腰龙”和“蛇串疮”，是潜伏于人体的水痘-带状疱疹病毒再激活所致的感染性皮肤疾病。疱疹由密集成群的水疱组成，一般发生在身体的单侧，沿神经支配区域带状分布，并伴随神经疼痛。这种痛是一种让人难以忍受的疼痛，表现为阵发性、持续性、针尖样或刀割样、烧灼样疼痛。

 

听描述就很可怕是不是？而且患者发病年龄越大，伴随神经疼痛症状的可能性就越大。因此，带状疱疹是威胁老年人健康，影响生活质量的高发疾病。

 

 

人们是怎么得上带状疱疹这种病的？

 

其实，引起带状疱疹疾病的病原体是水痘-带状疱疹病毒。人在初次感染这种病毒后会发生水痘，当水痘痊愈后，人体不能完全清除病毒，病毒沿感觉神经侵入神经节内并潜伏下来。当人的机体免疫功能降低时，潜伏的病毒被再次激活，大量复制并沿着感觉神经纤维向所支配的皮肤区域扩散，于是发生带状疱疹。

 

听起来好像带状疱疹和得过水痘有关系，那得过水痘的人一定会得带状疱疹吗？事实上，得过水痘的人不一定会发生带状疱疹，只有在免疫力下降的时候，潜伏在神经节的病毒再激活才会发生带状疱疹。

 

虽说水痘和带状疱疹是由同一种病毒（水痘-带状疱疹病毒）感染引起。但是不同的是：水痘是初次感染病毒所致，人在初次感染该病毒后发生水痘，皮疹全身散在分布，主要集中在躯干，皮疹无疼痛，当水痘痊愈后，人体不能完全清除病毒，潜伏在人体感觉神经节内，以逃避免疫系统的攻击。

 

而带状疱疹是潜伏的病毒再激活所致，曾经患过水痘的人，当机体免疫力低下时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒会再激活并侵犯神经和皮肤，引起带状疱疹，皮疹呈单侧，带状排列，伴有神经痛。多发生在50岁以上，或者免疫力低下人群。

 

得了带状疱疹怎么治疗？

 

目前普遍认为在出疹后3天内应用抗病毒药物治疗有较好效果。大多数患者及时接受正规疗法可以治愈，部分患者会发生带状疱疹后神经痛，此类患者除了药物治疗和其他辅助治疗措施外，必要时还需要联合心理治疗与行为调节。尤其是上了年纪的人，常常被它折磨得痛不欲生。

 

 

所以好消息来了。

 

数据显示，中国每年有近300万成年人受带状疱疹困扰，却缺少相应有效的防治手段。考虑到罹患带状疱疹的庞大潜在人群及由神经痛导致的生活质量下降，为使更多人免于被该病折磨，2019年5月22日，国家药监局宣布作为首批临床急需新药之一的进口重组带状疱疹疫苗，英文名：Herpes zoster vaccine（recombinant，adjuvanted），在中国获批上市，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。该疫苗的问世对带状疱疹的预防及症状缓解起到重要作用，后期我们再为大家详细介绍。

• “仿佛有人在电击我。”
• “从腰疼到背、胳膊、手指，疼痛在浑身游走。”
• “不管什么姿势，稍微用力，就有针扎般的痛感。”

 

这一连串刻骨铭心的描述，来自同一种病——带状疱疹。

 

 

带状疱疹，俗称“缠腰火丹”、“缠腰蛇”。在我国，带状疱疹每年影响近300万人。尤其是上了年纪的人，得了它更是痛苦不堪。

 

《生命时报》采访专家，教你从容应对带状疱疹。

 

受访专家

武汉市中心医院皮肤科主任医师  杨名

武汉市第一医院皮肤科主治医师  陈志平

 

带状疱疹长在哪儿最危险？

 

带状疱疹一年四季均可发病，尤以春秋季常见，当我们的机体抵抗力低下或劳累、紧张、生活压力大、感染、感冒时，就可能引发带状疱疹。

 

据血清学研究显示，超过95%的人群水痘-带状疱疹病毒抗体呈阳性。这意味着，95%以上的人都是带状疱疹的潜在得病人群。

 

发病位置：

带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，主要表现为沿神经节段分布的红斑、水泡，并伴有疼痛。

 

临床上以胸背段最常见，可高达55%，其次还有腰段、颈段，以及三叉神经分布区域。

 

 

发病症状：

带状疱疹的症状主要表现为成簇水疱，沿一侧周围神经呈不规则的带状分布，伴有明显神经痛。大多有两个明显特点：

 

• 常呈单侧性，一般不超过体表正中线。
• 疼痛呈阵发性，患者常有特殊样疼痛及局部皮肤的麻木放电感。

 

带状疱疹长哪最危险？

 

有些人说带状疱疹位置越高越危险，但其实危险并非在于高度，而是生长的部位——三叉神经处。

 

三叉神经示意图

 

三叉神经是面部重要的感觉神经，可分为眼支、上颌支和下颌支。其中眼支受累率高，可并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，严重者影响视力，甚至导致失明。侵害上颌支可出现面瘫、耳聋、耳部疱疹三联征。

 

因此，三叉神经带状疱疹所占比例虽小，但常常伴随严重的并发症，而且其后遗神经痛的发病率也较高，必须引起重视。

 

72小时内治疗效果最好

 

带状疱疹以抗病毒、止痛和局部对症治疗为主，抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或溴夫定片；同时，辅助多种物理治疗。

 

最好在72小时内治疗

 

应尽可能在皮肤症状出现后的48~72小时内开始用药，需迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳治疗效果。

 

即使在症状出现后的72小时后给药，抗病毒药仍对预防带状疱疹后遗神经痛有益。

 

 

欧洲指南（2016）建议，对于50岁以下人群躯干或四肢发生的带状疱疹，即便没有发生病程加重的风险或表现，也应进行抗病毒治疗。

 

高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。

 

根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（2016）》估计，60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率为75%。

 

带状疱疹后遗神经痛通常表现为3种形式：持续性深部锐痛或烧灼样痛、阵发性电击或刀割样痛，以及痛觉超敏。

 

7类人更易感染带状疱疹

 

带状疱疹传染性不强，只要不是患者的疱液直接接触健康人的皮损部位，是不会传染的，带状疱疹病毒也不会通过空气和胃肠道传播。

 

属于以下范围的人，更要注意提防带状疱疹：

 

1. 全身抵抗力下降的人，如老年人、久病体虚者及过度劳累者。
2. 患有慢性传染病、感冒或感染的人，如上呼吸道感染患者。
3. 恶性肿瘤患者，如白血病、淋巴瘤、癌症患者。
4. 免疫力低下，如糖尿病、结核病、系统性红斑狼疮等疾病患者及做过器官移植的人。
5. 外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人。
6. 长期服用类固醇皮质激素或使用某些药物，如砷剂、锑剂、免疫抑制剂者。
7. 艾滋病患者。

 

预防带状疱疹，平时应这样做

 

预防带状疱疹一方面要提高自身免疫力，另一方面以往得过水痘的患者会更容易患带状疱疹，所以要避免接触水痘患者。

 

01保持良好睡眠，增强免疫力

预防带状疱疹应增强体质，提高自身的抗病能力，使病毒无可乘之机。最简单方法就是保持良好睡眠。

 

因为体内的T细胞负责对付病毒，如果得不到充足睡眠，T细胞的数量就会减少，免疫系统功能就会下降，生病概率随之增加。

 

02注重饮食，经常运动

常做运动有利于增强体质。平时的饮食非常重要，多吃一些豆类食物，鱼和瘦肉等有营养的食物也要多吃，可以增强抵抗力，预防带状疱疹。

 

03超过50岁的人特别注意

年龄也是带状疱疹重要因素，几乎所有超过50岁的人都暴露在罹患带状疱疹的风险中。

 

04接种疫苗

目前市面上有带状疱疹疫苗，普通人群可接种，但有严重免疫抑制患者、孕妇是接种疫苗的禁忌人群。

近日门诊来了一名年轻患者，简称小王，一周前因感冒后出现右侧头部憋胀疼痛，每次均在早晨十点左右发作，发作时头痛难忍，偶尔会在夜间十二点左右发作，此情况已经持续一周左右遂就诊于省城医院，门诊寻求针灸治疗。

 

 

初次就诊时，正好是头痛发作的时候，老师经过详问病史后进行针刺治疗，留针20分钟后，患者疼痛比之前明显缓解，但第二日十点左右再次发作，针刺后疼痛再次缓解，第三日依然如此。

 

大夫让小王作核磁检查，以排除器质性疾患，核磁报告显示：未见明显异常，大夫心里也有点疑惑，说：“不会是疱疹吧，按理说如果是疱疹，这会就应该发出来了。”

 

第四日复诊，还是一样的疼痛难忍，导师检查其疼痛部位皮肤，发现有稀疏几个水泡，水泡呈透明状，结合患者早期症状，诊断为带状疱疹，开了抗病毒药加针灸、拔罐放血治疗，一周后小王痊愈了。

 

小王的病例对于临床来说有很大价值，让我们又重新认识了带状疱疹。

 

 

带状疱疹，中医又名缠腰火丹，所以此病的好发部位主要在腰部、胁肋处，但是并不局限于这些部位，身体的任何部位都可能发生。

 

中医认为，该病主要是由于肝脾内蕴湿毒，感染毒邪引起；西医认为主要是由于身体免疫低下，感受水痘带状疱疹病毒引起的疱疹与神经根疼痛。

 

这种疼痛一般为烧灼样、电击样并可伴有瘙痒、灼热感，疼痛较剧烈，早期可能会出现疲乏、感冒的症状，但有时也会出现像小王这种不太明显的憋胀疼痛，早期多根据疼痛的性质、部位进行诊断。

 

疱疹一般是单侧起病，但也有患者感染病毒后只出现疼痛，并不出现水泡，临床称为隐匿性带状疱疹，此种疱疹多见于老年人和体质较弱者。

 

带状疱疹明确诊断后，一般中医以清泻肝胆湿热为主，并配合放血拔罐治疗，外加抗病毒治疗。但也有一些老年人因体质虚弱，会出现带状疱疹后遗痛，缠绵难愈，治疗起来相对麻烦。

 

带状疱疹的发病率逐年上升，主要是因为现代人生活不规律，免疫力低下，导致病毒趁虚而入。正如《素问.评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚”。所以远离疾病的王道就是规律生活，健康饮食，提高免疫力。

带状疱疹，这个名字就形容出了该病会出现的症状。呈带状的或者是条状的密集的小水泡，所以民间俗称它为“腰缠火丹”、“腰缠火龙”、“蛇串疮”等。本病是由于疱疹病毒感染引起的，一般来说都是在一侧发生，胸腹部发病为多，四肢次之。这些可能并不是很严重的发红的带状疱疹簇，会给患者带来难以言喻的灼痛感。如果未经规范化治疗，或没有及时治疗，有可能会出现带状疱疹后遗神经痛。

 

 

出现带状疱疹会有哪些危害？

 

最直观的危害就是造成疱疹所在附近皮肤的不适，瘙痒、烧灼感或者是刺痛感。这是其最主要、最通有的表现。发病初始，患者总是觉得痒，可能还伴有发热感，忍不住碰到时就觉得有点刺痛，很多人会误以为是皮肤过敏，不予重视，延误治疗。

 

此外，还可能会出现全身的低热，不欲饮食等症状。一般来说，带状疱疹会在半个月到一个月的时间内痊愈，且不会留疤痕。但是预后还是和年龄、自身免疫力、体质等密切相关。所以年龄过高、自身免疫力低下、体质较差的人群，可能会出现带状疱疹性脑膜脑炎，内耳障碍，胃肠道带状疱疹等并发症。且有部分患者会有遗留的神经痛，持续时间可能是数月或者更久，甚至可能影响精神导致焦虑抑郁。

 

 

老年人好发本病，但如今工作繁忙，经济压力大，越来越多的年轻人患上了带状疱疹。理论上说带状疱疹患者的疱疹液体中有病毒，但是正常成人的免疫力是可以抵挡它的入侵，而小儿抵抗力低，要避免接触。

 

带状疱疹会引起后遗症吗？

 

一般类型的带状疱疹其实并不可怕，发现后经过及时治疗和规范治疗后可以治愈，很少留下后遗症。但是如未经规范化治疗，或没有及时治疗，有可能会出现带状疱疹后遗神经痛。已经留下后遗症的患者也可在耐心治疗后减轻症状，但是有些患者症状不典型，皮肤没有明显的皮疹，单侧的疼痛会被误认为扭伤或受寒导致，自行贴敷膏药，但症状仍不见好转，往往会耽误疾病的治疗，容易形成后遗神经痛。

 

除了常见的带状疱疹，还有一些特殊类型的带状疱疹，如眼带状疱疹，耳带状疱疹，播散性带状疱疹等，这些特殊类型的带状疱疹病情较重，除了疼痛，还会引起其他的后遗症。眼带状疱疹的患者，三叉神经眼支受到侵犯，严重时可导致角膜溃疡，甚至失明。耳带状疱疹会侵犯面神经，可引起Hunt综合征，有面瘫的可能。

 

所以我们要重视带状疱疹，及时治疗，防患于未然。

带状疱疹患者大多数情况下会在两周好转，多数可以治愈，免疫力低下人群需治疗时间更久。带状疱疹很少危及生命，治愈后一般不会再发。

 

 

一、带状疱疹患者的饮食调理

 

带状疱疹患者宜合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎食高脂肪、高胆固醇食物。饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果及富含维生素、高蛋白的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，可以促进病情的好转。尽量不要吃辛辣、刺激、发物之品，如酒类、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、辣椒、葱、姜、蒜等，防止继发感染，加重病情。

 

二、带状疱疹患者的护理

 

带状疱疹患者应注意规律生活，保证充足休息及睡眠时间，规律饮食，避免熬夜、过大的工作压力，可提高机体免疫力，从而避免该病发生。

 

日常护理

 

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。可以进行慢跑，增强免疫力，建议在医师指导下开展运动，循序渐进。

特殊注意事项：患者应予呼吸道隔离，至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中，对接触患者的易感者应留验3周，被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服及用具，应利用通风、紫外线照射、煮沸等方法消毒。

 

三、带状疱疹的预防措施

 

带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染，与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中应加以预防，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，老年患者应预防各种疾病的感染。此外，老年人应注意饮食营养，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。减毒活疫苗(VZVOka株)能有效预防幼儿及成人易感者发生水痘，应及时接种以有效预防病毒感染。

 

 

• 增强体质：应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。
• 预防感染：感染是诱发本病的原因之一，老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。
• 增加营养：老年人应注意饮食的营养，多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮。

高血压作为人们最熟悉的一种慢性病之一，发病率一直在升高，中国10个人中有3个人患有高血压病，老年人中高血压患者更是超过一半，而且其中大部分并不自知，很多患者其实出现了症状才到医院，平时不会也不懂怎么进行血压测量，导致病情被耽误。很多心脑血管疾病急性发作如急性脑梗、急性脑出血、急性心梗，正是平时高血压未控制导致突然发病，所以高血压防治非常重要，而首要的就是要学会正确的测量血压，这里总结常见测血压容易被忽略的3点注意事项如下。

 

 

如何测血压才准确？

 

（1）在自然安静状态下测血压

在测量血压时，应该是在安静状态下进行测量，晨起憋尿时、运动完、进食后、疼痛后或者失眠后进行血压测量都可能会导致血压增高而不准确。所以测量血压时的状态十分重要。

 

测血压时不能说话更不能打电话，一定要保持安静，要全身放松的坐在椅子上，如果是家里测血压，可以选择家里的餐桌和书桌作为测血压地点，不要翘着二郎腿。有扶手的话要把另一只胳膊放在椅子扶手上。正因为环境因素对血压影响大，所以有家里测血压比医院测血压更准确的说法。

 

（2）测量时袖带位置

一般测量血压时如果选择肘部包饶的血压计，是需要用袖带包住肘部的。正确的测量应是袖带的下端应位于肘前窝上方 2-3 厘米。袖带不宜绑的过松或过紧，以袖带下方容纳一根手指为宜。

 
（3）浓茶、咖啡以及药物可能影响血压

浓茶和咖啡中含有的茶多酚、咖啡因等成分会兴奋神经和心脏而影响血压的准确性，所以测量血压前不宜饮用浓茶、咖啡等饮品。另外，有些药物也可能对血压有影响，如地塞米松、泼尼松等糖皮质激素类药物可以引起血压升高，主要是因为其具有盐皮质激素样作用，可以引起水钠潴留，激活交感神经，促进肝脏合成血管紧张素原，增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，从而导致血压升高，还有非甾体抗炎类药物如吲哚美辛、萘普生；口服避孕药；单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药；免疫抑制剂；抗肿瘤药物如紫杉醇、顺铂、贝伐单抗等等药物可以诱发血压升高。如果是怀疑药物导致血压升高，需要告诉医生自己正在服用的药物，同时在医生指导下对症处理。

 

除了以上3点，血压计选择也很关键，正规渠道购买大品牌的血压计，注意所谓手指血压计目前认为是完全不可靠的，没有科学依据，而且血压计需要每年校正至少一次，可以去正规药店或器械销售门店校准。

 

 

结语

 

细节决定成败，对于测血压来说，虽然简单，但却容易因为细节导致测血压不准确，而正确的测量血压是高血压患者做好自己血压管理的第一步，也是很关键的一步。各位高血压朋友要学会正确的测量方法，以免因为测量失误贻误病情。

27那年，我离婚了，丈夫婚内出轨，我能怎么办？是跪着哀求他不要离开吗，我做不到，离婚是我主动提出来的，虽然我真的很爱他……

 

苏某一边说一边哭，回忆像一把刀子一样狠狠地划着她的心脏。

 

那一次离婚，使苏某不再相信爱情，被伤害得遍体鳞伤的她，很长一段时间都走不出来。

 

她总是情绪崩溃，说哭就哭。

 

苏某在一家互联网公司工作，每月的收入可观，是人人羡慕的女白领，可使她有着一段不幸的婚姻，让她觉得自己的人生真的很失败。

 

同事见苏某心情不好，一次下班后约她去酒吧，在酒吧里，苏某喝了很多很多酒，她跑到舞池中央疯狂地摇摆，那一刻，觉得所有的悲伤与压抑都释放了出去。

 

 

苏某爱上了那种感觉，从那个时候开始，几乎三天两头去酒吧买醉。

 

酒吧，是一个大染池，形形色色的人，三教九流，都混迹在其中。

 

经常光顾酒吧的苏某，很快被一些不怀好意的男人盯上了，明明知道他们不怀好意，可是苏某并没有拒绝，现在回想起来，那时的自己真是可怕，她觉得自己已经无法控制自己，离婚之后，她感觉自己像是一座火山，随时都可能爆发，但她拼命压抑着自己。

 

后来，她突然觉得男人也像玩偶，于是，她开始一次又一次酒后放纵。

 

很多时候，当冷静下来清醒的时候，苏某觉得自己很脏。

 

但是她却控制不住自己内心的惶恐与躁动，漫长的时间里，她做着相同的事情。

 

 

直到半个月前，苏某出现不明原因的发热，全身淋巴结肿大，刚开始在公司附近的一家民营医院治疗，用了很多抗生素，但是发热始终不退，医生只是说有感染，但究竟哪里感染了不知道。

 

后来，同事陪着她来到本地最大的三甲医院，通过检查，医生告诉苏某，她感染了艾滋病。

 

苏某的整个世界瞬间坍塌，她哭成了泪人。

 

离婚让她的心理受到了重创，而艾滋病则让她的身体受到了重创，现在自己的样子，人不人，鬼不鬼，苏某也不知道自己哪里来的勇气活下去。

 

我真是自作自受！苏某失声痛哭起来。

 

离婚之后，她以为自己这样做可以狠狠地报复婚内出轨的男人，却不知道，自己深陷其中，无法自拔，一次次无所畏惧的放纵，最终让自己感染了艾滋病。

 

我会死吗？我还能活多久？我会不会死的很难看？

 

苏某不知该向谁诉说，三天后她拿着医生开的抗病毒药物离开了医院，她不知道该往哪走，她只知道，自己被订上了耻辱的标签，这辈子都无法抹掉。

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下班回家，一摸电脑、电视双双滚烫

孩子肯定又在一直玩电脑、看电视

晚饭后，孩子抱着平板在沙发上开始了吃鸡

开了八倍镜后恨不得把眼睛贴在屏幕上打狙

 

相信这一幕是很多家长们在孩子暑假经常碰到的情况，然而，除了每天揪着耳朵告诫孩子保护视力、少玩游戏、少看电视之外，我们还真无可奈何。

 

 

那应该怎么做才能保护孩子的视力呢？

 

视力是如何下降的？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想预防近视眼，首先就要了解它。

 

近视是屈光不正的一种，指当眼睛在放松状态下，外界光线进入眼内后聚焦点落在视网膜之前，就导致了视网膜上不能形成清晰像，导致视物模糊，称为近视眼 ^[1]。

 

简单来说就是孩子的眼睛看不清了。

 

那么看不清怎么办呢，孩子们自然而然的就会靠近点看，靠近看得时间久了之后又看不清了，继续靠近，如此久而久之、恶性循环，就形成了近视或高度近视。

 

 

在孩子们长时间看电视、电脑、手机等电子设备的屏幕时，观看过程中相应眼睛眨眼的次数会减少，从而造成泪腺分泌减少，导致眼部干涩，缺少润滑。

 

并且电子设备强烈的荧光屏闪烁会不断刺激眼睛，最终促成了眼部疲劳、视力下降 ^[2]。

 

下面，我们从眼球的解剖结构来分析一下近视发生的原因。

 

 

如图所示，人体眼球的内部主要结构为角膜、晶状体、玻璃体和后方的视网膜。

 

其中角膜、晶状体、玻璃体是重要的折光系统，承担了光线的传导，视网膜是感光系统，承担了外界光线、图像的感知。

 

同时，角膜还是眼球外侧直接接触空气的部分，因此当孩子们长期看电子屏幕时，由于缺少润滑，角膜上的水分蒸发，他们就有了眼部酸涩、干燥、刺痒的感觉。

 

 

通常来说，近距离用眼时，晶状体曲度会增加、前后径加大，当停止近距离视物时，晶状体会缓慢恢复原来的状态。

 

虽然短时间内会有些视力模糊，但还是会慢慢恢复过来，这时孩子们尚且处在“假性近视眼”的程度，经过放松、休息，避免继续近距离用眼，视力还可以恢复正常。

 

然而晶状体就像橡皮筋一样，弹性也是有限的，绷紧过久后会失去弹性。因此如果长期保持近距离视物，缺乏休息，晶状体就会发生疲劳，即使再放松、休息后也无法自动回弹。

 

因此造成视线传导异常，导致光线在视网膜前方成像，最终就会出现无法恢复的视物模糊，此时孩子们就已经发生了真性近视 ^[3]。

 

 

以上就是眼睛发生近视的根本原因。那么，该如何帮助孩子们保护视力呢？

 

帮孩子保护视力

 

要保护视力，最行之有效的办法当然就是电视关掉、电脑上密码、平板游戏APP卸载，不让孩子们玩了。

 

但是有时候强制不让孩子们玩也只会激起他们的逆反心理，甚至导致孩子们偷偷玩，得不偿失。所以我们应该如何采取柔性措施来帮助孩子保护视力呢？

 

 

❶ “近-远-近”间断放松法

 

虽然没法强制孩子们一点电子设备都不碰，但是我们还是可以监督他们每玩1h，停下休息10min。

 

离开电子屏幕，四处走动走动、活动下眼睛，走到窗台上看看外面的风景，例如绿色的树木，蓝色的天空，舒缓一下眼睛，松弛长期近距离用眼而紧张的晶状体与眼部肌肉。

 

同时，在这里还可以向各位家长们介绍一个好办法，休息时将近视状态切换为远视，实现“近-远-近”切换法：眺望最远处的高楼，数一下楼上的窗户。

 

 

上文提到，当眼睛在视远物时，晶状体就会从视近物状态下进行反向压缩，曲度变小、前后径变短，因此可以有效地主动松弛晶状体，避免视力下降。

 

因此可以让孩子们通过尽力远视来达到这个目的，虽然数窗户到最后往往会数花了眼，但当再回头看向室内，一定会感觉视线清晰了很多。

 

这就是由于尽力视远物时，晶状体的曲度、紧张度都被用力反向调节恢复到了正常状态，甚至在正常状态后继续调节，直到超常的状态。

 

因此晶状体将会得到有效的放松，能够从很大程度上改善近视的问题。

 

❷ 保持安全用眼睛距离

 

孩子们在课桌前学习或玩电脑、看电视时，保持一定用眼距离也对视力保护有重要帮助。

 

例如，在课桌前学习时，坚持“三个一”的理念，即：一尺一拳一寸。

 

拿笔时要求手的位置距离笔尖一寸，身体距离桌子边缘一拳的距离，身体坐正直，眼睛距离桌面一尺的距离，这是标准的写字、学习的姿势，同时也能够保持安全用眼距离。

 

使用电脑时，尽量电脑椅位置靠后，以胸口距电脑桌2-3拳距离为宜，或在不影响双手操作键盘、鼠标前提下距离越远越好。

 

 

观看电视时，距离应该随着电视屏幕的大小来调整，电视机越大，孩子距离电视应该越远，简单来说孩子的双眼至少要保持电视屏幕对角线距离的六到八倍。

 

打个比方，29英寸（74CM）观看距离应为4.5米，34英寸（86CM）观看距离应为5.2米，以此类推。

 

因此，当用眼距离拉开之后，近视眼的发生率将会有效降低，对保护孩子的视力有重要帮助 ^[4]。

 

 

❸ 眼部保健操法

 

前面还说到，从小上学时我们就都能熟练操作眼保健操。眼保健操的作用在于可以松弛眼部肌肉、改善眼部循环，它能够通过按摩使眼睛得到充分放松。

 

所以当孩子们长期用眼之后，督促他们做眼保健操是很有帮助的。

 

如果条件允许，也可以用热毛巾、蒸汽眼罩帮孩子们敷一敷眼睛，局部高温也可以加速血液循环，促进眼部疲劳恢复 ^[5]。

 

 

以上就是几个保护孩子视力的好办法，不过仍然需要提醒大家的是，目前网上针对保护眼睛、提高视力出现了琳琅满目的“江湖医术”——

 

例如眼部按摩仪（内含远近跳动的闪灯+眼部按摩）、视力改善动态图等等，然而目前并没有什么科学依据指向这些措施对于保护视力有良好帮助。

 

反而，长时间盯着这些所谓远近调节的闪灯、盯着动图时其实仍然在近距离用眼，不仅不能缓解眼部疲劳，反而还会加重眼睛的负担，各位家长一定要注意哦。

 

当孩子出现明显视力下降后，还是应当及时纠正不良用眼习惯，注意眼部休息。

 

如果已经出现近视的话，还是要尽快去正规眼科医疗机构测量视力，尽快配制眼镜，以免恶性循环导致视力越来越低哦。

 

 

参考文献：

[1] 瞿佳,李瑾.近视眼发生和发展机制研究的新进展[J].中华眼科杂志,2021,57(04):311-314.

[2] 孙树茂,高泽,刘寨花,田海泽,刘荛,吕瑶,赵晓虎,王瑾.大学生视疲劳的调查与干预研究进展[J].山西大同大学学报(自然科学版),2020,36(05):62-65+116.

[3] 代诚,刘梦,李宾中.青少年晶状体形态与眼轴长度的关系[J].第三军医大学学报,2021,43(06):547-552.

[4] 余琼武,张萍,周善璧,胡雁,吉明霞,骆益春,游海玲,姚枝秀.不同阅读距离的调节准确度与早发性近视眼的相关性[J].中华眼科杂志,2016,52(07):520-524.

[5] 亢泽峰. 预防“小眼镜”，家庭是主阵地[N]. 中国家庭报,2021-01-18(002).

作者：孙丽君

　　据首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君主任医师介绍，综观近年来艾滋病感染者中男女比例的分析，女性HIV感染者的比例逐年增加，在某些地区甚至接近或超过男性。

　　从生理学角度来看，性接触中女性暴露的黏膜面积大，因此对HIV更易感。

　　为此，孙主任总结出了女性预防艾滋病的9个建议：

　　1.女性应该首先避免不安全性行为，发生性行为时，一定要使用安全套。

　　2.不吸毒，避免共用注射器等。

　　3.避免有多个性伴侣，要洁身自好。

　　4.避免不必要的血液暴露，如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等。如果必须进行上述操作行为，不要去价格低廉的操作室或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为。如果这些用具不进行严格消毒，很容易造成HIV病毒感染。

　　5.女性尤其是外来打工者生活条件可能比较艰苦，为了节省费用，常常几个或多个人一起居住同一个居室，这样一定要避免牙膏、牙刷共用。

　　6.女性经期要注意卫生，不要随意丢弃卫生用品，造成血液污染。

　　7.工作中如有外伤、体育运动外伤或打架斗殴引起的流血，一定要注意保护自己，救护伤病员时，避免破损的皮肤接触伤员的血液。

　　8.由于目前还没有艾滋病疫苗，因此，健康教育是现阶段预防艾滋病最好的方式，普及艾滋病的知识和改变不良行为，是预防和控制艾滋病的重要措施。

　　9.就医时应选择正规的医疗机构科学就医。