PART 01

由一个病例探讨 TENS 治疗神经病理性疼痛的可行性
早在多年前，便有相关学者提出经皮神经电刺激（TENS）治疗神经病理性疼痛的可行性，其核心问题在于 TENS 的电刺激频率。高频电刺激引起强啡肽释放增加、低频电刺激引起脑啡肽释放增加、高低频刺激交替时强啡肽和脑啡肽释放都增加。
三叉神经痛被称为人类最大的痛苦之一，临床治疗手段虽然不少，但尚无一种公认的理想的治疗手段，其主要原因是三叉神经痛发病机制尚未阐明。安建雄教授回忆起一个令他印象深刻的三叉神经痛治疗病例：一例手术治疗失败的顽固性三叉神经痛患者，尝试接受 TENS 治疗后，疼痛居然完全消除。这个病例让安建雄教授非常震惊，由此展开了抽丝剥茧，探讨神经病理性疼痛治疗的研究过程。
安建雄教授首先将 TENS 治疗应用于所有三叉神经痛患者，观察后发现，约 1/4 患者疼痛得以治愈、约 1/4 患者完全无效、约 1/4 患者疼痛显著缓解、约 1/4 患者则表现为疼痛部分缓解，比例分配非常均衡。由此得出结论，深入后续研究的基础是成功建立三叉神经痛动物模型。

PART 02

成功建立神经病理性疼痛动物模型夯实基础
目前基于三叉神经痛的发病机制，已有的中枢性病源学说、周围性病源学说、血管压迫学说等都不能完整地解释该病临床现象。三叉神经痛机制的研究障碍之一是缺乏一个理想的动物模型，以往用于研究三叉神经痛的脑闩下蛛网膜下腔注射微量青霉素 G-K 引起大鼠三叉神经痛样反应模型、慢性压迫性损伤大鼠眶下神经模型及猫去牙髓模型等均有操作复杂、特异性不高等缺点。
安建雄教授认为，建立三叉神经痛动物模型是探讨 TENS 治疗三叉神经痛疗效的基础，于是带领团队反复实验，最终通过给予小鼠眶下神经干注射蛇毒的方式，成功建立三叉神经痛动物模型，而且这个模型反复造模成功率极高、模型稳定性极强。后续研究团队还尝试用相似的方法成功建立了臂丛神经痛（BPN）、坐骨神经痛、颅神经痛动物模型，进一步夯实了研究基础。

PART 03

EA+BPN=镇痛效果显著
BPN 是慢性持续性疼痛的常见形式，电针（EA）则被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗之中。安建雄教授团队创新性地建立蛇毒诱导的 BPN 大鼠模型，以评估反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效：研究团队将 66 只成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠随机分为正常对照（NC）组、臂丛神经痛（BPN）组、假 EA 刺激 BPN 组、术后第 1 天开始 EA 刺激（EA1）组和术后第 12 天开始 EA 刺激（EA12）组，并给予大鼠右臂丛神经下干注射蛇毒。EA1 组和 EA12 组分别在术后第 1 天或术后第 12 天，于右侧“手三里”和“曲池”穴位予以 EA 刺激。EA 刺激采取恒定方波，2 Hz 和 100 Hz 交替频率，强度范围为 1 - 1.5 - 2 mA，时间为 30 分钟，两组均每隔一天完成 12 次治疗。研究结果表明，BPN 模型建立后，大鼠同侧和对侧的机械痛阈（MWT）均显著降低（P<0.05）；但在 EA 干预后，MWT 显著增高（P<0.05）；与 EA12 组相比，EA1 组的镇痛效果更显著，在探究行为中也观察到类似的结果；手术后第 12 天，研究者在光学显微镜下观察到 EA 刺激后，右臂丛神经和颈髓（C8-T1）的炎症反应明显减弱，并且其脱髓鞘改变也发生逆转。由此，可得出结论，反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效显著，且适用于术后镇痛。

PART04

以神经修复代替毁损治疗三叉神经痛
三叉神经痛表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，分为原发性和继发性，后者以肿瘤和带状疱疹（后）神经痛多见。三叉神经痛多数属于神经病理性疼痛，曽被称为“天下第一痛”。
正是由于治疗困难，治疗手段也名目繁多，神经内、外科分别使用药物和手术疗法，而疼痛科医师主要使用介入治疗方法。介入治疗是目前治疗三叉神经痛的主流方法，以往多以神经损毁或阻断为目的，包括化学性（酒精、石碳酸和阿霉素等）和物理性（射频热凝、球囊压迫）阻断。
三叉神经痛治疗可以分为神经损毁和非损毁性方法。神经损毁疗法的优点是起效快，但有损毁神经支配区麻木和肌肉瘫痪等并发症，而且复发也不可避免。神经损毁后疼痛缓解不满意或者复发后的治疗更加困难。用神经修复疗法治疗三叉神经痛不仅可以有利于患者生活质量，也为患者远期治疗和康复留有余地。令人欣慰的是，近年来相关学者已经注意到神经损毁的后果和危害，射频技术用于疼痛治疗时，开始倾向属于神经调控的脉冲射频。
三氧具有广谱抗炎作用，基于此，安建雄教授团队依据“导 dan+弹”，在 CT 或 C 型臂引导下半月神经节周围注射三氧，即三氧神经修复疗法对各类三叉神经痛的总有效率接近 90%，复发率小于 6%，对带状疱疹后神经痛等继发性三叉神经痛不仅镇痛效果良好，且神经修复作用（痛、温、触觉及皮温等）显著。

PART05

新型动物模型为征服丘脑痛带来希望
丘脑痛是中枢神经系统损伤或功能障碍引起的神经病理性疼痛，由 Edinger 医生于 1891 年首次提出，国际疼痛研究会（IASP）将丘脑痛定义为 “由于中枢神经系统病变或功能障碍引起的疼痛症状”。丘脑痛大多于脑出血或梗死后发生，主要表现为单侧肢体难以忍受的疼痛、轻度瘫痪、深浅感觉障碍、共济失调、立体失认等，虽然无致死危险，但疼痛难忍，病程缠绵，严重影响患者的生活质量。即使使用当今最先进的药物（抗癫痫药），物理（经颅磁刺激）和手术（脑深部电刺激、扣带回切开术）疗法，也根本无法达到满意疗效。丘脑痛治疗难以奏效的主要原因为发病机制不清楚，因此探索疾病发病机制的关键是建立理想的动物模型。安建雄教授团队利用大鼠脑立体定向技术，将微量蛇毒因子注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核成功建立新型丘脑痛大鼠模型，并通过一系列试验手段测试大鼠疼痛部位、程度以及肢体运动功能，同时探究了电针和普瑞巴林两种治疗手段对该模型的治疗效果，最后通过透射电镜观察大鼠脑组织超微结构的改变。研究结果表明，将微量蛇毒注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核后，大鼠除外术侧面部痛觉超敏以及对侧上肢运动功能障碍外，同时出现自发性疼痛现象；形态学显示术侧丘脑腹后外侧核神经元超微结构破坏。该研究发现，电针治疗可使大鼠疼痛反应及肢体运动功能障碍明显恢复的同时，破坏的超微结构也得以修复；但公认的治疗神经病理性疼痛的普瑞巴林对丘脑痛大鼠模型的疼痛反应、肢体运动功能以及神经元超微结构破坏均无改善作用。
安建雄教授指出，丘脑痛动物模型的中枢神经改变与外周神经组织表现出的广泛损伤不同，脑细胞破坏局限在丘脑局部，而且针对丘脑痛，传统的抗癫痫药物和三氧治疗都没有效果，但是电针和经颅磁刺激等物理神经调控可有效控制疼痛。上述研究结论与临床丘脑痛的发病症状及相关治疗效果相似，是未来研究丘脑痛发病机制较理想的新型丘脑痛大鼠模型，相信利用这一新型丘脑痛模型深度探究丘脑痛发病机制，将为人类寻求更有效的丘脑痛治疗策略提供有力支持。
小结  安建雄教授团队先后建立了蛇毒型三叉神经痛以及臂丛神经痛大鼠模型，这一新型丘脑痛大鼠模型就是在上述扎实的工作基础上完成的。近年来，安建雄教授团队通过创新技术，用神经修复替代神经损毁治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和慢性盆腔痛等多数疑难疼痛。目前安建雄教授团队正在组织精兵强将，集中精力研究丘脑痛的机制和控制手段。

据说，有一种撕心裂肺，叫做「三叉神经痛」，这种痛到底有多痛？

 

为客观评估患者疼痛程度，临床上通常采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS），把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。

 

 

其中，极重度（VAS 8分-10分）疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛，感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。

 

再举个例子，女性分娩属于重度疼痛；而三叉神经痛，已达超过分娩痛，到最高级别，有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。

 

因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼，因此，有些人患病后误以为是牙痛、头痛。

 

《生命时报》采访专家，告诉你三叉神经痛是种什么痛，并教你如何预防和缓解。

 

受访专家

清华大学附属北京清华长庚医院副院长 王劲

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩璎

东南大学附属中大医院神经外科主任医师 陈陆馗

武汉市中心医院神经外科副主任医师 王潞

辽宁省人民医院神经外二科主任 马逸

 

三叉神经痛是种什么痛

 

三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送到大脑。

 

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛。

 

三叉神经示意图

 

三叉神经分三支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

 

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

 

口周，如上下唇部、胡须处；

 

口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；

 

鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；

 

脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；

 

前额部。

 

平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

 

此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

 

别再误以为是牙痛

 

三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛、头痛。

 

此外，有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点”，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。

 

 

三叉神经痛和牙痛、偏头痛有什么区别？

 

牙痛

 

三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但二者还是有区别的。

 

三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

 

牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

 

卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

 

偏头痛

 

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

 

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

 

血管压迫造成疼痛

 

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

 

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

 

 

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

 

因此，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

 

未患病者如何预防？

 

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

 

不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

 

每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

 

保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

 

45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

 

 已患病者如何缓解？

 

三叉神经痛病人在生活中要加强护理意识，需要做到以下几点：

 

利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激；

 

注意气候变化，做好保暖措施，避免冷风对面部的刺激，外出时戴口罩或头巾；

 

戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛；

 

吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作；

 

保持情绪乐观、心情舒畅，避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪诱发疼痛；

 

注意生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；

 

树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

 

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

 

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

 

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

 

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

 

本期编辑：王晓晴

在医学界，有一种病痛，被公认是“天下第一痛”。

 

它发生在面颊和口腔附近，疼起来就像被电击、刀割、针刺一样，吃饭、刷牙、打哈欠都可能引发。这便是“三叉神经痛”。

 

 

由于发生在面部，三叉神经痛很容易被误诊为牙疼。两者究竟有什么区别？《生命时报》采访专家告诉你答案，并教你远离这种痛。

 

受访专家

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师  韩璎

中国医科大学航空总医院神经外二科副主任  王晓松

东南大学附属中大医院神经外科主任医师  陈陆馗

武汉市中心医院神经外科副主任医师  王潞

 

医学界公认的“天下第一痛”

 

三叉神经痛，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。

 

三叉神经分3支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

 

 

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

 

• 口周，如上下唇部、胡须处；
• 口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；
• 鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；
• 脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；
• 前额部。

 

说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

 

另外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

 

最容易被误诊为牙疼

 

由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。

 

 

牙疼

 

三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但其实二者还是能区分的。

 

① 三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

 

② 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

 

③ 卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

 

偏头痛

 

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

 

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

 

预防血管硬化是关键

 

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

 

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

 

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

 

所以，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

 

 

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

 

不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

 

每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

 

保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

 

45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

 

治疗分三步走

 

对三叉神经痛患者来说，生活中做到以下几点，有助降低发作频率，缓解痛苦：

 

• 利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激。

 

• 注意气候变化，做好保暖措施，避免风吹和寒冷气候对面部的刺激。

 

• 戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。

 

• 吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作。

 

• 保持情绪乐观，急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪容易诱发疼痛。

 

• 避免过度劳累，生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息。

 

• 树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

 

 

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

 

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

 

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

 

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

 

本期编辑：郑荣华

“他的病到底能治好么？昨天晚上可是又疼了一晚上呀？我从两点开始看着他，他一痛我就在旁边帮他按，每几秒就跳一次，我们俩都是一夜没睡啊！”说话的是患者朱某的妻子，语气中满是疲惫与焦虑，还带着些许对医生的埋怨。而朱某则用右手捂着脸坐在床上，一言不发，脸上的疼痛已经限制了他张口说话的能力。

据了解，38 岁的患者朱某来自浙江。四年前开始出现右侧脸颊及下牙龈的疼痛，起初以为是某颗牙疼，拔掉了牙后，疼痛根本没见好转，才知道拔掉了一颗好牙。为了防止再次误诊，夫妻二人考虑良久，去了上海的一家大医院求医，被诊断为三叉神经痛。2012 年，在北京某部队医院做了三叉神经的血管减压术后，疼痛消失了，夫妻二人满心欢喜，不料好景不长，术后三个月，疼痛又再次袭来，而且愈加严重，甚至连刷牙、吃饭和睡眠都成了大问题。丈夫疼在脸上，妻子疼在心里，夫妻二人只好再次北上，找到著名神经外科专家、中国医科大学航空总医院神经学科中心主任陈国强。陈主任检查完后发现，并没有任何血管压迫到三叉神经，患者乃是不明原因的原发性三叉神经痛。这种情况下，减轻病人的痛苦唯一的解决办法就是通过手术切断三叉神经，但这样做的代价是巨大的，病人术后右侧的脸颊除了麻木外，将会永远丧失感觉的能力！而且，如果疼痛不幸再次卷土重来，任谁都将爱莫能助。

听到这个诊断结果，夫妻俩的心一下子掉进了黑暗冰冷的深渊。“真的没有别的办法了么？难道我就必须得这么疼一辈子，或麻一辈子吗？”丈夫的心情沮丧到了极点。“但是”，一听到陈主任说到这两个字，夫妻俩仿佛看到了最后一根救命的稻草，心里又升腾起了一缕朦胧的希望。“你可以找疼痛科主任安建雄博士看看，他是国内有名的疼痛专家，经验非常丰富，针对你这的病情，看他有没有好办法。” 安建雄主任得知这一消息后，立即安排科室王永医生第一时间完成了病人的转科交接。

在查房掌握了病人的病情和基本情况后，安建雄主任认为，依据病人的病情及其特殊诉求，传统的治疗方法肯定行不通，经过综合考虑分析，大胆提出使用半月神经节三氧复合营养疗法。第一次治疗后，神奇的一幕出现了！患者疼痛明显减轻了，除了在刷牙和吃饭时右侧的脸及下牙龈有轻微疼痛外，睡觉基本不受影响了。两年来，这对夫妻第一次好好地睡了一觉！疗效显著，而且病情每天都在一步步地好转。夫妻俩对治疗充满了信心，每日查房时，再也听不到患者妻子的抱怨了。

经过连续一周的精心治疗后，患者右侧脸颊就完全不疼了，感觉也恢复了正常。很快，患者康复便出院了。出院前，夫妻二人特意为安主任及全体医护人员送上感谢锦旗“去疼止痛，妙手良医”。

出院一个半月月后随访了解到，目前患者恢复情况良好，已经重返正常工作与生活。

据专家介绍，三叉神经痛曾被称为人类最痛苦的疾病，以往很长时间内，人们用射频热凝、酒精注射及手术等破坏性方法治疗，神经破坏后不仅可以导致面部麻木和瘫痪，而且疼痛多在缓解数月至数年后复发。安建雄研究团队早在 1995 年开始探索三叉神经痛等神经病理性疼痛的无损伤调节疗法，研究发现，无任何风险的跨皮电刺激疗法治疗包括手术后复发的三叉神经痛，75%有效，30%疗效满意。三氧复合神经营养修复疗法为三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等顽固性神经病理性疼痛提供了新的思路。

我们都知道，糖尿病是一种终身性的疾病，一旦上身就无法根除，而在糖尿病患者的日常护理当中，除了需要对饮食做严格的控制、按时服用药物以外，血糖的自我监测也是一项非常重要的工作。但对于这项每日进行，看似已经“熟能生巧”的操作，你的“打开方式”真的对了吗？

 

或许是对于长期重复操作的倦怠，有些患者在日常的血糖监测中总是“能省一步是一步”，如：只在餐后或是吃了含糖的食物时才测一下血糖，甚至有些人到了身体不适时才测，其实这已经失去了对于疾病预防控制的意义。

 

那我们究竟该在什么时间、用什么方法来测量血糖，才更科学、有效呢？

 

科学测量血糖的方法

 

1、空腹测血糖

 

指隔夜禁食8-12小时之后，第二天早餐前所测的血糖。空腹血糖可以反映晚间用药是否可以控制血糖到次日早晨，也是诊断糖尿病的指标之一。

 

2、餐前、后2小时测血糖

 

指午餐和晚餐前的血糖。

 

餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素的用量。需要注意的是，对于注射胰岛素的患者，餐前血糖高，反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

 

餐后血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平，它有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断。餐后高血糖是导致糖尿病心血管并发症的重要因素，应该给予关注。 

 

3、睡前测血糖

 

监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量，以避免夜间低血糖的发生。

 

 

需要避免的误区

 

除了正确的时间测量，使用正确的测量方法也非常重要，其实家用的血糖测量仪操作方法并不复杂，但在操作过程中却存在一些误区，我们来看看哪些错误需要避免吧。

 

1、消毒不能用碘伏、碘酒

 

因为含碘消毒剂中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，而且碘本身的色泽会干扰试纸颜色的变化，从而导致测试出现误差。可以用75%的酒精消毒手指，一定要等酒精完全挥发后再采血。因为酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确，并且，在酒精没有完全挥发时进针，还会增加患者的痛感。

 

2、挤血会让血糖变低

 

有些患者因为害怕疼痛，采血针扎得不深，导致检测血糖时的血液不够，于是采取挤压的方式让血流出。这个操作其实是错误的。因为反复挤压手指会把一部分组织液挤出来，“污染”血糖，血液被稀释而导致监测血糖过低。

 

3、抽血化验前停用降糖药

 

很多患者误认为停用药物后进行血糖检查才能保证结果的准确性。实际上，无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药，因为只有检测用药后的血糖值才能知道是否有调节效果。

 

 

疾病的预防总是大于治疗的，所以血糖监测对糖尿病的判断非常有意义。如果把控制糖尿病当作一场没有硝烟的战争，那么监测血糖就是打赢战争必不可少的敌情侦查环节。正确的监测血糖，矫正血糖仪，得到准确的血糖数据，才能够帮助我们判断病情，调节药物，从而更加稳定的控制血糖。

 

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口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜的一种损伤性疾病，它是一种微小血管炎病变，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

 

 

日常生活中由于饮食过于辛辣，或者营养不够均衡，或者情绪原因也会偶尔出现口腔溃疡的症状，这种情况一般不用特殊处理。在生活方式调整之后，或者服用维生素B12、维生素C等微量元素之后可在一周之内痊愈。

 

但有些患者会出现反复发作的口腔溃疡，一个月超过三次甚至更多，经久不愈，这种情况需要及时就诊，因为很有可能存在其他疾病，最常见的就是免疫因素。

 

首先，反复发作的口腔溃疡最常见于白塞病，白塞病是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。

 

白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变三联征为主要临床症状的疾病，除此之外，白塞病还可能累及消化道，形成消化道各部位的溃疡表现，消化道溃疡并发出血、穿孔是白塞病预后不良的重要原因。

 

 

其次，系统性红斑狼疮也会有口腔溃疡的表现，尤其是轻症狼疮的患者，可能仅仅表现为口腔溃疡、光过敏、轻微皮疹等症状，容易被忽视。随着疾病进展出现会其他器官及系统累及，这是需要及时就诊，进行自身抗体等一系列检查，看是否存在抗核抗体等特异性抗体的滴度异常以明确诊断。还要做其他相关检查评估活动度，以指导治疗。

 

除此之外，还有很多其他原因会导致反复溃疡的发生，比如癌性溃疡，长时间处于放射线的环境中等原因也会导致口腔溃疡的发生。

 

总的来说，偶尔发生的口腔溃疡不必过度紧张。如果出现反复发作的口腔溃疡一定要查明原因，对因治疗，以免延误病情。

高血压作为人们最熟悉的一种慢性病之一，发病率一直在升高，中国10个人中有3个人患有高血压病，老年人中高血压患者更是超过一半，而且其中大部分并不自知，很多患者其实出现了症状才到医院，平时不会也不懂怎么进行血压测量，导致病情被耽误。很多心脑血管疾病急性发作如急性脑梗、急性脑出血、急性心梗，正是平时高血压未控制导致突然发病，所以高血压防治非常重要，而首要的就是要学会正确的测量血压，这里总结常见测血压容易被忽略的3点注意事项如下。

 

 

如何测血压才准确？

 

（1）在自然安静状态下测血压

在测量血压时，应该是在安静状态下进行测量，晨起憋尿时、运动完、进食后、疼痛后或者失眠后进行血压测量都可能会导致血压增高而不准确。所以测量血压时的状态十分重要。

 

测血压时不能说话更不能打电话，一定要保持安静，要全身放松的坐在椅子上，如果是家里测血压，可以选择家里的餐桌和书桌作为测血压地点，不要翘着二郎腿。有扶手的话要把另一只胳膊放在椅子扶手上。正因为环境因素对血压影响大，所以有家里测血压比医院测血压更准确的说法。

 

（2）测量时袖带位置

一般测量血压时如果选择肘部包饶的血压计，是需要用袖带包住肘部的。正确的测量应是袖带的下端应位于肘前窝上方 2-3 厘米。袖带不宜绑的过松或过紧，以袖带下方容纳一根手指为宜。

 
（3）浓茶、咖啡以及药物可能影响血压

浓茶和咖啡中含有的茶多酚、咖啡因等成分会兴奋神经和心脏而影响血压的准确性，所以测量血压前不宜饮用浓茶、咖啡等饮品。另外，有些药物也可能对血压有影响，如地塞米松、泼尼松等糖皮质激素类药物可以引起血压升高，主要是因为其具有盐皮质激素样作用，可以引起水钠潴留，激活交感神经，促进肝脏合成血管紧张素原，增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，从而导致血压升高，还有非甾体抗炎类药物如吲哚美辛、萘普生；口服避孕药；单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药；免疫抑制剂；抗肿瘤药物如紫杉醇、顺铂、贝伐单抗等等药物可以诱发血压升高。如果是怀疑药物导致血压升高，需要告诉医生自己正在服用的药物，同时在医生指导下对症处理。

 

除了以上3点，血压计选择也很关键，正规渠道购买大品牌的血压计，注意所谓手指血压计目前认为是完全不可靠的，没有科学依据，而且血压计需要每年校正至少一次，可以去正规药店或器械销售门店校准。

 

 

结语

 

细节决定成败，对于测血压来说，虽然简单，但却容易因为细节导致测血压不准确，而正确的测量血压是高血压患者做好自己血压管理的第一步，也是很关键的一步。各位高血压朋友要学会正确的测量方法，以免因为测量失误贻误病情。

由于当今快节奏的生活方式，人们生活压力加大，熬夜加班在所难免，还有一些低头族熬夜玩手机，更有一些人喜欢夜生活，夜晚当别人在熟睡当中了，他的夜生活才刚刚开始，熬夜已成为当今人的生活方式。然而，熬夜是非常危险的，对人的身体伤害巨大，对女性而言，很容易得妇科病。

 

女人熬夜是一种非常不好的习惯，夜晚是身体机能得到充分休息和排毒的时候，如果你经常熬夜或者经常不规律的作息，身体机能得不到很好的休息，自身身体无法排出体内的毒素，不仅容易导致皮肤变差，长痘痘，更严重的是，女性容易患上五种妇科病，那么，会容易患上哪五种妇科病呢?

 

一、会导致月经不调：

女性长时间的熬夜或者不规律的作息会改变身体自身的生物钟，导致内分泌失调，一但内分泌功能失调，这样就会影响到女性身体的排卵的周期，当排卵周期被打乱，女性就会出现生理日期不规律，导致月经失调。长期以往，女性体内孕激素分泌不平衡，女性容易患上乳腺病变和子宫肌瘤等疾病。

二、会导致肠胃功能受到损害：

女性经常熬夜或者作息不规律常常会身体吃不消，经常犯困，还会容易产生饥饿感，然后就会经常在半夜吃夜宵，然而，夜晚是肠胃功能需要得到休息的时候，吃东西不易消化，然后就会堆积在肠胃，长期以来，会导致肠胃功能受到损伤，胃黏膜受到伤害，进而容易患上肠胃炎。

三、会导致免疫力低下：

女性由于长期的熬夜，精神状态往往不佳，身体机能得不到良好的休息，如果长时间的这样下去，身体免疫功能就会下降，细菌和病毒就会入侵，疾病就会接踵而来。

四、会导致妇科炎症：

女性因为长期熬夜的影响，在生活工作中压力太大，身体的抵抗力变的很弱，尤其是私处的免疫力低下，各种有害的病菌就会找上门来，那么就会很容易患上阴道炎等妇科炎症，就算平时很注意个人卫生的人，一旦身体抵抗力弱也还是容易患上炎症疾病。

五、会导致卵巢早衰，影响孕育：

女性不孕的主要原因就是卵巢早衰，然而女性熬夜会影响性腺轴功能的运作，导致紊乱，晚上熬夜了就算白天补足睡眠也是无济于补，所以养成良好的作息习惯是非常重要的。

在日常生活中，我们要做到早起早睡，不熬夜消耗身体，习惯有规律的作息方式，适当为自己减压，锻炼身体，提高自身免疫力，减少疾病入侵的机会。

27那年，我离婚了，丈夫婚内出轨，我能怎么办？是跪着哀求他不要离开吗，我做不到，离婚是我主动提出来的，虽然我真的很爱他……

 

苏某一边说一边哭，回忆像一把刀子一样狠狠地划着她的心脏。

 

那一次离婚，使苏某不再相信爱情，被伤害得遍体鳞伤的她，很长一段时间都走不出来。

 

她总是情绪崩溃，说哭就哭。

 

苏某在一家互联网公司工作，每月的收入可观，是人人羡慕的女白领，可使她有着一段不幸的婚姻，让她觉得自己的人生真的很失败。

 

同事见苏某心情不好，一次下班后约她去酒吧，在酒吧里，苏某喝了很多很多酒，她跑到舞池中央疯狂地摇摆，那一刻，觉得所有的悲伤与压抑都释放了出去。

 

 

苏某爱上了那种感觉，从那个时候开始，几乎三天两头去酒吧买醉。

 

酒吧，是一个大染池，形形色色的人，三教九流，都混迹在其中。

 

经常光顾酒吧的苏某，很快被一些不怀好意的男人盯上了，明明知道他们不怀好意，可是苏某并没有拒绝，现在回想起来，那时的自己真是可怕，她觉得自己已经无法控制自己，离婚之后，她感觉自己像是一座火山，随时都可能爆发，但她拼命压抑着自己。

 

后来，她突然觉得男人也像玩偶，于是，她开始一次又一次酒后放纵。

 

很多时候，当冷静下来清醒的时候，苏某觉得自己很脏。

 

但是她却控制不住自己内心的惶恐与躁动，漫长的时间里，她做着相同的事情。

 

 

直到半个月前，苏某出现不明原因的发热，全身淋巴结肿大，刚开始在公司附近的一家民营医院治疗，用了很多抗生素，但是发热始终不退，医生只是说有感染，但究竟哪里感染了不知道。

 

后来，同事陪着她来到本地最大的三甲医院，通过检查，医生告诉苏某，她感染了艾滋病。

 

苏某的整个世界瞬间坍塌，她哭成了泪人。

 

离婚让她的心理受到了重创，而艾滋病则让她的身体受到了重创，现在自己的样子，人不人，鬼不鬼，苏某也不知道自己哪里来的勇气活下去。

 

我真是自作自受！苏某失声痛哭起来。

 

离婚之后，她以为自己这样做可以狠狠地报复婚内出轨的男人，却不知道，自己深陷其中，无法自拔，一次次无所畏惧的放纵，最终让自己感染了艾滋病。

 

我会死吗？我还能活多久？我会不会死的很难看？

 

苏某不知该向谁诉说，三天后她拿着医生开的抗病毒药物离开了医院，她不知道该往哪走，她只知道，自己被订上了耻辱的标签，这辈子都无法抹掉。

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作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

经历过股骨头坏死并且顺利完成手术的患者，在手术过后，是终于放下心头上那一把一直悬着的刀。尽管手术已经完全结束，但对于股骨头坏死康复期，却不能掉以轻心。

 

 

股骨头坏死手术后康复期，患者需要注意的四个原则：

 

一是，股骨头坏死术后患者需要做到均衡饮食，可以多吃一些富含钙质和维生素D的食物，合理补充营养物质、微量元素、维生素等，这样能使身体维持正常的运作。如果营养缺乏，会让骨质代谢受到影响。

 

二是，股骨头坏死术后患者在短期内还是会有明显的疼痛感，因此，不能食用一些刺激类食品，如辣椒这类辛辣食物。因为这其中含有辣椒素会加重炎症，使疼痛感会明显加剧，甚至还会出现局部水肿。

 

三是，股骨头坏死术后的患者不能饮酒，因为酒精已经在医学上被确认是导致股骨头坏死最为直接得相关因素之一。同时，若饮用酒，那么酒精会对血管的刺激进一步加剧，就会造成整个血管的不良发展。严重的，甚至会造成进一步的血管的闭塞，从而影响整个髋关节的血液供氧，让整个髋关节不能很好的保存，进而加重股骨头坏死，严重影响手术效果。

 

四是，股骨头坏死术后的患者不能多吃垃圾食品，如碳酸饮料、油炸食品等，因为这类食物本身会给人体带来大量的代谢废物。而这些代谢废物在血液中会对于脆弱的股骨头进行“攻击”，特别是对于股骨胫周围的毛细血管而言。

 

综上所述，为了更好的恢复身体，股骨头坏死术后的患者还是要密切注意生活中的各种小细节，以更加快速度过术后康复期，迎接健康。

 

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