系统性红斑狼疮诊断要点

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系统性红斑狼疮诊断要点

系统性红斑狼疮诊断要点

发表人：

副主任医师郜建新

阅读量：

978人

1）临床标准

① 急性皮肤型狼疮

② 慢性皮肤型狼疮

③ 口鼻部溃疡

④ 脱发

⑤ 滑膜炎（≥两个关节）

⑥ 浆膜炎（心包炎、胸膜炎）

⑦ 肾脏病变（蛋白尿或管型尿、血尿）

⑧ 神经病变（癫痫、精神病变）

⑨ 溶血性贫血

⑩ 白细胞或淋巴细胞减少（原因不明）

⑪ 血小板减少（原因不明）

2）免疫学标准

① 抗核抗体（+）

② 抗dsDNA抗体（+）

③ 抗SM抗体（+）

④ 抗磷脂抗体（+）

⑤ 补体降低（C3、C4、CH50）

⑥ 直接抗人球蛋白试验（+）

系统性红斑狼疮诊断标准：

①至少满足4条标准，包括至少1项临床标准及至少1项免疫学标准

②活检提示狼疮肾伴抗dsDNA抗体或抗核抗体阳性

系统性红斑狼疮活动期SLEDAI评分 （＞4分提示活动）

8分： ①癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致

②精神症状：严重影响正常活动，除外尿毒症、药物影响

③器质性脑病：至少同时一下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少，除外代谢、感染、药物所致

④视觉受损：除外感染、药物、高血压所致

⑤颅神经异常

⑥脑血管意外

⑦狼疮性头痛

⑧脉管炎、溃疡、坏疽、结节、甲周碎片状梗塞、出血等

4分：①关节炎（至少两个关节） ②肌炎③蛋白尿（24小时＞0.5g）④血尿⑤脓尿⑥管型尿

2分： ①新发或复发皮疹 ②新发或复查发溃疡③新发或复发脱发④胸膜炎

1分： ①发热（T＞38℃） ②血小板减少③白细胞减少

评分：0-4分无活动

5-9分轻度活动

10-14分中度活动

≥15分重度活动

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