白癜风患者能否使用氨甲环酸治疗黄褐斑？

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李向利

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最近发现一个很有代表性的问题，那就是白癜风患者能否使用氨甲环酸治疗黄褐斑？这是一个很矛盾的问题，一个人同时患有两种色素性疾病，即一个色素减退性皮肤病，一个色素增加性皮肤病。如果治疗白癜风可能会导致黄褐斑加重，治疗黄褐斑白癜风会发展扩散。那么让我们来了解一下白癜风和黄褐斑到底是什么？

白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症。白癜风的发病原因是什么？白癜风的发病率约为1％～4％，无性别差异，可发生在体表任何部位，其确切的病因尚不清楚，但与遗传、自身免疫缺陷、神经内分泌失调、酪氨酸酶活性降低，黑素细胞自身破坏及生化异常有着密切关系。黄褐斑是一种常见的、获得性色素增加性皮肤病，通常对称分布于面部的日光暴露区，也可发生于上肢。本病好发于育龄期女性及深肤色人种（Fitzpatrick皮肤光反应类型为III-V型者），主要病因包括遗传因素、紫外线照射和性激素水平变化和酪氨酸酶活性增高。

从以上白癜风和黄褐斑的发病原因可以发现它们的共同点就是内分泌紊乱和酪氨酸酶因素。治疗白癜风我们是要增加酪氨酸酶活性，使合成黑色素的原料增加，而此时黄褐斑的颜色一般会加深，变黑；治疗黄褐斑是要降低酪氨酸酶的活性，使合成黑色素的原料减少，而此时白癜风一般会更白，面积就会更大，范围更广；那么有没有可以以人为本把控全局，权衡利弊的情况下，既考虑到主要疾病，又考虑到合并疾病，既能治疗白癜风，又能治疗黄褐斑的方法呢？答案是肯定的。

我们还是要了解一下氨甲环酸。氨甲环酸可以治疗黄褐斑，但是在治疗的时候常常要配伍谷胱甘肽片和调节气血的中成药，为什么要配合谷光肝肽片呢？这就要了解药物的作用原理，简单的说氨甲环酸是降低酪氨酸酶活性，分解黑色素的，也就是说它可以减少合成黑色素的原料，也可以分解多余的黑色素细胞，但是不能将死亡的黑色素代谢出表皮外，那么最后最重要的一步，谷胱甘肽片就可以大显身手了，因为它可以加速黑色素的代谢。以上我们所说的这些方法是口服治疗黄褐斑，也就是系统用药，但是如果被治疗黄褐斑的患者同时患有白癜风，这样就会把我们辛辛苦苦激活的黑色素细胞给分解代谢掉了，所以有白癜风又想治疗黄褐斑的患者，就不能选择口服氨甲环酸等药物治疗黄褐斑，建议用医学护肤品修复皮肤屏障，修复毛细血管问题，外涂安全有效的祛斑药膏和严格防晒不失为一种明智的选择。以上所述是我个人在多年临床诊疗中总结的一点心得体会，不足之处还望批评指正！