流行病学调查显示，清晨6~10点，约有40%心肌梗死、29%心脏性猝死在此时发生，缺血性脑卒中的发生风险是其他时段的4倍……

 

这一切，可能都与清晨“血压飙升”有关。

 

 

血压在早上就像一座蓄势待发的火山，《生命时报》邀请权威专家，教你阻止它的喷发。

 

受访专家

北京安贞医院心脏内科中心教授  刘梅颜

北京大学人民医院心脏中心副主任  孙宁玲

 

6~10点，血压的“火山时刻”

 

血压在一天中是有波动的，呈现“双峰一谷”的昼夜节律。

 

“双峰”指早上6~10点及下午4~8点，血压水平处于一天中的峰值。

 

“一谷”指凌晨2~3点血压水平处于低谷。

 

大多数人的血压，在觉醒前后会出现大幅波动：短时间内迅速上升，并于6~10点达到一天中最高水平。清晨血压升得较高的人，比升高程度较低者，脑梗等心血管意外死亡率高出近1倍。

 

 

即使不会引发意外，清晨血压长期过高，也会带来很多危害：

 

• 造成心脏及造血系统的血凝状态，引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加；
• 导致血管结构病变或功能改变；
• 诱发无症状的动脉硬化症、颈动脉内膜增厚斑块、缺血性中风；
• 使血小板聚集增加；
• 损害大脑和肾脏，导致蛋白尿产生等。

 

自查清晨血压，关键做好3点

 

“清晨血压”是指早上醒后1小时内，服药和进早餐前，家庭自测血压的结果，或者动态血压记录起床后2小时或早晨6~10点间的坐位血压。

 

清晨高血压的诊断标准为：

家庭自测血压平均值大于135/85毫米汞柱；诊室测量大于140/90毫米汞柱。

 

家庭自测血压时，要想得到准确结果，需把握3个“要”。

 

1.要在清晨服药前测量。

2.要在起床后1小时内，排空膀胱、排便后测量。因为排便前，张力刺激会使血压不稳定。

3.要在早餐前测量。进餐会对人体产生影响，这时的血压不能代表人体实际血压。

 

此外，对于老年高血压患者而言，为了防止体位性低血压，除了监测坐位血压外，还要注意测量站立位的血压。

 

6个细节管好你的血压

 

养成以下生活习惯，有助控制清晨血压，防止心脑血管意外发生。

 

1.侧身缓慢起床

早上不要一骨碌爬起床，避免情绪激动。老人及心脑血管病患者，晨醒后不要立刻起床，先在床上缓慢伸展10分钟左右，再侧着身慢慢起床。

 

2.锻炼安排在傍晚

清晨血压升高明显的人，可将锻炼时间调整到下午或晚上。戒烟、限酒、保证充足睡眠和睡眠质量，也有助改善清晨血压水平。

 

3.清淡饮食

饮食上不要大鱼大肉，每天盐摄入量控制在6克以下，吃油量在25~30克之间。猪肉等红肉、高盐的腌制食品应限量，甜食和糖果尽量不吃。

 

 

4.适量补点钾

适当吃些钾含量较高的食物，有助于降低血压，还能帮助降低高血压患者发生中风的风险。建议多吃香蕉、桃子、西瓜、红薯、菠菜、土豆等。

 

5.提防隐形盐

酱油、腐乳等调味品含盐量高；腊肉、火腿、榨菜、奶酪也都含盐；话梅、薯片、椒盐花生等零食均是含盐食物。

 

6.坚持药物治疗

清晨是降压药效果最薄弱的阶段。很多药物不能提供全天保护，特别在清晨这个关键时段不能有效控制血压。

 

中国高血压指南推荐，在清晨血压阶段使用长效制剂，1天1次能保证24小时有效控制血压，防止心脑血管事件发生。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

降压药物常用的有五大类，分别如下：一、利尿剂，通过降低血容量，扩张外周血管而起到降压作用，与其他药物协同作用会使得降压效果更为强烈；二、血管紧张素转换酶抑制剂；三、血管紧张素受体拮抗剂；四、钙离子拮抗剂；五、B一收徒阻滞剂。

 

氢氯噻嗪为其中的一种降压药，是利尿剂中的一种，而氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药。

 

 

氢氯噻嗪的作用机制主要是抑制远曲小管前段和近曲小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远曲小管和集合管的Na+-K+交换，使K+分泌增多，从而利尿排钠。

 

氢氯噻嗪主要用于高血压的协同治疗，但也常用于心脏功能衰竭、胸腹水等水肿型疾病，其原理主要是通过利尿排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。

 

那么问题来了，一个利尿剂，为什么在体育比赛中为什么禁用呢？难道氢氯噻嗪是兴奋剂？

 

其实氢氯噻嗪并不属于兴奋剂的类型，但国际赛事禁用的所有药品中，并不是所有的药物都是兴奋剂，氢氯噻嗪就是其中的一种。

 

氢氯噻嗪被禁用，主要是因为：

 

应用氢氯噻嗪可能因为其利尿作用使得加速药物的排泄，这里的加速药物代谢，就是兴奋剂的代谢和排泄。运动员服用兴奋剂后，应用氢氯噻嗪的利尿作用加速兴奋剂的排泄，从而减少被监测出兴奋剂的概率，所有被禁用。

 

其次，氢氯噻嗪还被用于减少体重，在许多赛事中，体重会影响到你参加比赛的级别，比如常见的举重、拳击、摔跤等，如果在某一个重量级的比赛中不占有优势，而在另一个重量级中具有优势，需要减轻体重的话，氢氯噻嗪被用来快速减体重，以取得某一低体重级别比赛的资格。

 

 

所以，氢氯噻嗪被体育赛事所禁用。

 

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高血压分级国际上是这样对高血压进行分级的！

 

 

1、正常血压：收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg

 

2、正常高值：收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg

 

3、高血压：收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg

 

4、1级高血压：（轻度）收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg

 

5、2级高血压：（中度）收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg

 

6、3级高血压：（重度）收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg

 

7、单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg

 

高血压分级及危险分级

 

1、低位组：低位组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。发生心血管疾病的概率低于15%。临界高血压患者的危险性更低。

 

2、中危组：中危组包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。还有一些患者血压水平高，但没有或者有少量危险因素，这组患者必须诊断严格，治疗谨慎。

 

3、高危组：该组包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。高危组患者发生心血管疾病事件的危险性为20--30%。

 

4、极高危组：3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。

 

 

高血压分级管理

 

一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99mmHg为高血压Ｉ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

 

高血压患者的分级随访管理可分为3个级别，血压水平1级且无任何其他心血管疾病危险因素的患者为一级管理；将血压水平为1级且合并1~2个其他心血管病危险因素的患者纳入二级管理；而血压水平2级以上或合并3个以上其他心血管病危险因素或合并靶器官损害，并有相关疾病的患者，或由上级医院转入的患者归为三级管理。对社区的高血压患者进行分级管理，不仅可以达到更大的高血压社区防治成本效益，其病情的发展也可得到控制。

 

所以高血压三级很高危组，也就是高血压三级极高危组的意思！也就意味着收缩压大于等于180或者舒张压大于等于110的意思！而很高危则意味着患者有一种以上危险因素，而且有可能是有心血管或者肾脏疾病的患者！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

高血压是我国常见的慢性疾病，一般情况下一旦确诊，特别是中老年的原发性高血压，绝大部分都需要通过服药来控制，有些甚至需要终身服药，而且高血压作为一种全身性疾病，千万不要以为它只伤及血管，当患了高血压一段时间后，会对身体的其他器官造成危害，所以擅自停药对高血压患者来说可是大忌。

 

但老话说“是药三分毒”，能不服药就最好不服药，或是有需要了再吃，有些人觉得这话在理，所以血压降至正常就停药，等血压又升高了再使用药物降压，认为血压都正常了，停一停药也没事儿，真的是这样吗？ 

 

 

“正常”血压的“假象”

 

事实上对于高血压患者来说，这种所谓的血压“正常”是在药物作用下的正常，只是检测的血压稳定了，但高血压患者的血管状态已经不可逆了，如果不使用药物控制，在糟糕的血管状态下，问题还是会出现。

 

因为正常健康的血管是富有弹性的，而且管腔也比较大，这样血液才可以正常通过，而高血压患者的血管一般都会有病理变化，尤其是小动脉因为各种原因普遍存在挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性等问题，这会使得血流通过时遭遇更大的阻力，血压也就高起来了。

 

血压反弹猛如虎

 

所以如果服用降压药物治疗一段时间后，觉得血压稳定就自行停药，不但会使血压回到原有水平，还可能大大高于服药前的水平，甚至会使原来没有的症状发生或较轻的症状加重，出现强有力的反弹，这也就是常说的高血压停药综合征，不仅损害心、脑、肾等重要器官，大大增加危险指数，而且还会使得未来的治疗难度加大。

 

 

药物副作用辩证看

 

再说到药物副作用的问题，其实也大可不必过分担忧。确实，药物都是有一定副作用的，比如高血压药物的副反应可能包括心跳加快、潮热、下肢水肿、心动过缓、低钾血症，尿酸升高等，长期服用还可能影响代谢功能，甚至引起血脂血糖的升高等等。

 

但相对于控制好血压对于身体心血管健康的益处来说，这些副作用都是可以忽略的，而且药物的副作用是具有个体性和特异性的，也就是说并不是每个人都会发生，所以相对于长期服药的风险，控制不好血压所导致的心血管疾病更应该被重视。

 

尽管随着医学水平的不断提高，已经找到一些有效控制血压的药物，但是迄今为止，高血压仍不能彻底的根治或治愈，所以降压是一场“持久战”， 只有长期坚持服药，将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少由此带来的危害和未来并发症发生的可能，这才是高血压病治疗成败的关键。

　　痛风患者普遍最关注的都是痛风急性发作期，但其实痛风的治疗重点却是血尿酸的控制以及危险因素和并发症的管理。血尿酸的控制包括生活方式干预以及药物治疗。这一期，我们将结合BSR（英国风湿病学会，British Society for Rheumatology）痛风指南，与大家谈谈痛风生活方式改进措施以及危险因素的管理。

　　01

　　当痛风遇上 高血压 ，利尿剂该如何应用？

　　当痛风患者使用利尿剂来控制血压而不是因为心衰时，一旦血压控制良好，应当考虑把利尿剂更换为其他种类的降压药物。

　　普通民众不一定了解，控制高血压的药物包括多种类型，其中一类是利尿剂。高血压的控制不一定只用一种药物，当联合用药时，治疗方案中常常包括了利尿剂。研究显示，使用利尿剂控制血压，增加痛风风险的RR值是11.8（统计学名词，RR值11.8提示是非常高的风险）。

　　医学上，利尿剂不一定只是在高血压的控制中被使用，心衰的患者，或者各种原因导致的液体超负荷，都可能会应用到利尿剂。临床中，药物引起的痛风反复发作并不少见，此时如未能调整药物，常规降尿酸治疗对痛风的控制不一定能起到很好的效果。

　　02

　　控制痛风病情，患者宣教至关重要

　　医生应该个体化管理痛风患者，对共患病以及同时使用的药物都应在治疗时被考虑在内。应口头和/或书面告知所有的痛风患者以下信息：

　　痛风及高尿酸血症的原因及后果；

　　如何控制急性发作；

　　关于饮食、酒精、肥胖的生活方式建议；

　　降尿酸治疗的基本原理、目标和血尿酸目标值。

　　越来越多的证据表明，患者宣教是非常重要的。痛风患者男性居多，相比女性，男性患者往往“不太听话”，依从性不高，导致尿酸控制的起起伏伏。而实际上，一次详细的诊疗面谈，可以让患者充分认识自己的疾病以及治疗的必要性，这可能是该患者疾病控制的根本因素。

　　一项入组了106例痛风患者的研究遵循了上述充分患教的原则，最终92%的患者血尿酸控制达标，1年随访率也非常出色，不论是疼痛还是其他以患者为中心评价的预后因素都明显改善。

　　其他研究结果也显示，如果患者教育不充分，患者往往因为主观原因不愿意或者由于客观原因不能够很好地接受降尿酸治疗，这可能引发更多次数的痛风发作以及更多数量的关节受累。

　　中国地广人多医生少，门诊沟通时间有限，患教方面正是我们做得不足的。2013年我在医院开始经营痛风门诊时，虽已尽力在进行患者教育，但始终感觉门诊时间不够用。于是当时我印刷了不少宣教折页用于科普痛风知识，效果还是不错的。当然，如果有条件有充裕的时间，建议还是门诊时当面沟通效果来得更好。

　　03

　　超重或肥胖患者在生活中应该注意什么？

　　饮食和运动是应该跟每一位患者沟通讨论的内容。医生应鼓励超重或肥胖的患者逐步减少体重，并且在达到理想体重后应注意后续的维持。

　　饮食指导

　　√ 低脂、低糖、富含绿叶蔬菜及纤维素的平衡饮食是应该被推荐的；

　　√ 推荐食用脱脂或低脂乳类及其制品、黄豆/大豆以及其他植物蛋白、车厘子；

　　× 高糖的软饮或富含果糖的饮料应避免饮用；

　　× 应该避免过多的酒精摄入及高嘌呤饮食（比如广东人深爱的老火汤、动物内脏、海鲜等等）。

　　有一项研究入组了633名痛风患者，这些人日常进食较多车厘子或车厘子萃取物，其痛风发作风险较饮食中不进食车厘子的患者下降了35%。另一项研究则提示，服用别嘌醇的同时在饮食中进食车厘子，可使痛风急性发作下降75%。（花笔墨介绍车厘子的研究，是因为笔者喜欢吃车厘子~）

　　04

　　充分饮水及碱化尿液

　　曾有痛风发作或者有泌尿系结石的患者，每日饮水量应大于2000mL。复发性泌尿系结石患者，可考虑使用柠檬酸钾碱化尿液。

　　临床中很多老百姓都知道碳酸氢钠片（小苏打片）碱化尿液，事实上在临床研究中，碳酸氢钠片碱化尿液效果并不好，碱化尿液还是柠檬酸钾比较强。

　　05

　　如何筛查与监测心血管危险因素及合并症？

　　痛风患者应进行心血管危险因素及合并症的筛查，包括抽烟、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖及肾脏病变，并且应该至少每年复查监测一次。

　　以上推荐是基于研究显示，降尿酸治疗可减缓高尿酸血症及慢性肾脏病的疾病进程。另外一项研究则显示，长期未控制的高尿酸血症是冠心病及肾脏病的独立危险因素。不论是医生还是患者，其实对心血管危险因素及合并症的筛查和监测做得并不足够，这是值得我们在今后临床实践中不断加强的。

王伯一年前查出高血压，由于按时吃倍他乐克降压药，血压控制的比较平稳，一般都在85/130以下，多数在80/120左右。但一个月前查出又查出糖尿病，还是服用之前的降压药。最近王伯家里添了新丁，给儿媳妇做好吃的同时，自己也吃了不少，王伯的情况是什么原因造成的突发性血压升高呢？

 

首先，从用药角度来讲，不药博士认为，倍他乐克这个药降压效果是不错，但不是王伯的最佳选择。高血压合并糖尿病患者，首选药不是倍他乐克。根据2017版《高血压合理用药指南》的推荐，高血压合并糖尿病患者的降压治疗应首选普利/沙坦类药物。当然具体的药物使用还需要临床医生根据您的情况进行使用。

 

 

如果是自行选择的降压药，请咨询专业医生后，选择更合理的药物治疗。因为倍他乐克更适用于高血压合并心绞痛的患者使用。而且倍他乐克的说明书中也明确写了，在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。#清风计划#

 

其次，血压很容易受影响而出现较大波动，特别是高血压患者。

 

考虑有以下几种情况的原因：

 

1、如果糖尿病发生在高血压之前，那么高血压有可能是糖尿病的并发症之一，可能属于肾性高血压。如果一口气喝了太多的水，水钠潴留、肾小球旁细胞变性、血管张力增加都会导致血压升高，也会导致血压的波动，这种可能性较大；

 

2、紧张、焦虑、激烈运动、休息不好等都会造成血压的突然升高；

 

3、饮食是一个不可忽视的问题。王伯觉得随着儿媳的餐食吃点儿没有事，单纯从盐摄入的角度说，其实一次性摄入的盐分已经超标很多，这也是造成血压波动的可能原因之一；

 

4、是否有其他疾病影响了血压？王伯比如您提到您还有尿酸高的问题。高血压、糖尿病、高尿酸等是否影响到了肾脏的功能？建议明确诊断。再深入询问一下，发现王伯这段时间经常大量的喝鱼汤。

 

鱼汤会造成血压的不稳定吗？

 

对于高血压能否喝鱼汤，出现了两种截然不同的观点，有的人认为，鱼汤中油脂含量很高，脂肪含量越多，对高血压越不利。而有的人认为，鱼汤含不饱和脂肪酸，可以软化血管，降血脂，对高血压有利。

 

 

对于高血压，我们通常会建议低盐饮食，低脂肪饮食，避免进食富含胆固醇的食物，并适当补充蛋白质。上述两方说法不能笼统说谁对谁错，但这一定与选用鱼的种类、所用鱼的部位、做法与口味等有很大的关系。

 

我们平常做鱼汤，通常是整体去掉内脏的，其他部位则通常会选择保留，而且以熬出来的鱼汤，越奶白越觉得营养价值高。内脏的去除，意味着胆固醇含量最高部分已经被去掉了。但是鱼头通常被保留，鱼脑中所含胆固醇的量仅次于鱼内脏。所以仍含有较多的脂肪和胆固醇，所以这样的鱼汤确实是不适合高血压病人食用的。#吃在四海八方#

 

但是如果把鱼头切开，去掉鱼脑，那么胆固醇丰富的鱼脑和鱼内脏等就被去掉了，再把鱼身上，特别是鱼腹部的脂肪也去掉，那么高血压病人是完全可以喝鱼汤的。还有就是注意尽量少盐！

高血压是现在非常常见的一种慢性病，我们在长期服药的同时，也要注意食疗，食疗也是非常重要的，如果自己患有高血压，建议多吃以下所说的三种食物，对于我们高血压来说是非常好的，可以改善血管硬化，还可以保持血管通畅，除此之外，还能够降血压，可以说是百利而无一害。

 

 

关注血压，从我做起

心脏其实就像是一个泵，这个泵向身体输送血液，血压就是血液和血管之间的一种压力，这就是血压的来源。也就是说，当我们人体里面的血管流动的血液，对血管壁部产生的一种压力，就是血压。

我们在测量血压的时候，会有舒张压和收缩压，收缩压就是心脏收缩时候，心脏里血液快速排入动脉血管的膨胀，导致压力升高，这就是高压。舒张压就是要维持大动脉的弹性，把血液继续压向全身系统，脉壁压力就会下降，这就是我们所说的低压。

 

血压差大，危害也大

如果血压差非常大，危害也是不可预料的，因为血压差大很有可能是因为血管失去了弹性，一般来说，老年人，患有高血脂，糖尿病，肥胖的人群，以及抽烟，酗酒，生活方式不健康的人群都是非常容易发生这种情况的。

 

 

导致血压差大，和动脉血管以及动脉粥样硬化等等破坏血管壁，而导致血管容易变硬的情况是非常容易发生的。
 

我们应当常吃什么食物呢？

第一种：多吃粗粮。如果发生了动脉粥样硬化，我们就要避免过多摄入淀粉质食物，而要多吃粗粮为主的食物，比如说：玉米，燕麦等等纤维比较高的食物，都是一种很不错的选择，我们人体如果过多热量，就会容易变胖，而粗粮并没有过多的热量。

第二种：多吃植物蛋白。植物蛋白来自于豆类食物，我们平常要减少动物蛋白的摄入，比如说瘦肉，牛肉等等，这些动物蛋白容易导致血压，血脂的飙升，而植物蛋白能够起到很好的降血脂作用。

第三种：多吃热量低的食物。热量高的食物容易导致肥胖，而肥胖又容易引发血压高，所以我们在日常食物的挑选上，尽量挑选热量低的食物，比如：蔬菜。水果都是一个很好的选择。

 

除了食物以外，准时吃药也是非常重要的，我们平常也要加强自己的身体锻炼，有氧运动可以适量做，比如游泳，骑车等等，还有行走也是可以的，除了食物和锻炼，血压值到一定程度的时候，建议大家还是需要到医院进行一系列检查，根据医生的建议服用药物，除此之外，我么对于测量血压也不能掉以轻心。

血压对于我们的健康有着非常重要的意义，我们面对血压值不高的时候也不能掉以轻心，因为预防很重要，而且血压如果压差大的话，我们也要及时就医，以免给自己的健康带来太多的问题。

有的人说高血压根本不用吃药可以通过运动等方式降低血压；有的人则刚好相反，说得了高血压必须终身服药，这两者到底谁说的才是对的呢？

 

同样是降血压，人家为什么比你好？

事实上，引起高血压的原因真的有很多，比如说一些遗传因素、生活方式改变等等。临床上发现，父母有高血压的或者是单亲有高血压的人其患高血压的几率比一般人要高很多；

 

而生活方式改变在发生高血压的病因上可以说占了很大的一部分，我们以前高血压的人少，因为我们以前可能走路去上班，骑自行车去上班，现在基本上都有代步工具了，运动少了，上楼梯的也少了，电梯多了，在办公室还是在家里都是坐的时候比站着时候多，生活方式改变了很多，人就容易出现体重增加，导致肥胖；

 

还有就是饮食因素，吃的脂餐、糖餐过多，零食吃的多，很容易就引起人出现高脂血症、糖尿病等等，这也非常容易导致血压增加；同时一些高盐的摄入，引发高容量，很容易就发生血压增加。

 

研究发现：成年人一天摄入的盐不超过6g，每增加1g，可能血压就会增加一点，因此血压控制，在盐摄入控制上应该严格控制！

 
因此，可见我们确实可以从改变不良生活方式、正确饮食习惯，减少高盐摄入，少吃一些高血脂、高糖食物，同时日常生活增加运动量等等来降压。

 

但作为一名医生我得提醒的是：这些方式确实适合于没有发生高血压的高危人群，同时也适合于已经出现高血压的患者当中，不过这在一些严重高血压患者当中的作用可能效果没有那么理想，有时候是必须通过降压药物来辅助降压的，而且最重要一点：血压高到一定程度会引起脑出血等严重后果的，这时候是必须通过药物进行相对有效的降压的，而除了药物的降压方法，其他方式在高血压的降压效果上来的并没有那么快速有效！

 

 

必须慎重提醒一点：上面所说的通过改善生活方式、增加运动等等来降压的方法只有在高血压的早期或前期，这会有一定的效果，但是一旦确诊了高血压，是必须通过降压药物进行控制血压的！

 

临床上，很多脑出血患者来源于高血压的控制不达标，其中有很大一部分患者就是有这样一个误区，认为我就不吃药，就通过一些生活方式来调整血压，导致血压控制不达标引发生命危险，认为早用药不好，副作用。

 

事实上，高血压药物的副作用远远低于高血压带来的危害，尤其是现在高血压年轻化，这类患者特别容易出现抗着，就不吃药现象，只有出现一些蛋白尿了、左心室肥大了，甚至出现脑血管疾病可想着去吃药，这时候已经出现器官损害了，往往出现不可逆的危害，这时候后悔莫及！所以我再次重申：高血压患者一定要早期控制危险因素，有时候早吃完，往往能更好的控制血压！

高血压分级，低压95，高压140属于高血压1级！

 

 

国际上是这样对高血压进行分级的！

 

1、正常血压：收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg

 

2、正常高值：收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg

 

3、高血压：收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg

 

4、1级高血压：（轻度）收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg

 

5、2级高血压：（中度）收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg

 

6、3级高血压：（重度）收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg

 

7、单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg

 

 

 

高血压的危险分层是这样的。

 

1、低位组：低位组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。发生心血管疾病的概率低于15%。临界高血压患者的危险性更低。

 

2、中危组：中危组包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。还有一些患者血压水平高，但没有或者有少量危险因素，这组患者必须诊断严格，治疗谨慎。

 

3、高危组：该组包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。高危组患者发生心血管疾病事件的危险性为20--30%。

 

4、极高危组：3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。

 

所以低压95,高压140属于1级，但属于那一层需要根据情况来定！

 

 

高血压分级管理

 

一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99mmHg为高血压Ｉ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

 

高血压患者的分级随访管理可分为3个级别，血压水平1级且无任何其他心血管疾病危险因素的患者为一级管理；将血压水平为1级且合并1~2个其他心血管病危险因素的患者纳入二级管理；而血压水平2级以上或合并3个以上其他心血管病危险因素或合并靶器官损害，并有相关疾病的患者，或由上级医院转入的患者归为三级管理。对社区的高血压患者进行分级管理，不仅可以达到更大的高血压社区防治成本效益，其病情的发展也可得到控制。

 

 

 

 

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

高血压对我们危害很大，很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内，而降血压最常用的方法就是口服药物。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗？高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症，那就是低血压。

 

好好的高血压怎么就变成低血压，以后我们应该怎么办呢？

 

 

一、高血压患者的低血压

 

所有的降压药物在其副作用当中，都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压，而如果患者血压下降过多，就成了低血压！这也就是为什么很多降压药的副作用上，都写着有低血压这一个副作用。

 

二、低血压会有哪些症状？

 

出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力，战力后黑蒙等相关供血不足的表现！甚至有些人会表现为晕厥等情况！而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状，在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压！

 

三、出现低血压应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现低血压的情况，首先要明确患者低血压的原因是什么，如果是药物所导致的低血压，那么把药物逐渐的减量，或者是停用患者的血压，大多数可以恢复到正常范围以内，但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的，那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

 

高血压患者也会出现低血压，而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心，把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。

 

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急性低血压是一种常见的临床急症，其危害不容忽视。患者常表现为头晕、恶心、脸色苍白、脉搏细弱等症状，这些症状严重影响了患者的日常生活和工作。此外，急性低血压还可能引发一系列并发症，如脑出血、记忆力下降、下肢水肿等，严重者甚至可能导致呼吸困难、意识丧失，危及生命。

急性低血压的病因多样，包括心脏疾病、药物副作用、失血、脱水、内分泌疾病等。因此，针对病因的治疗至关重要。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括药物治疗、补充液体、纠正电解质紊乱等。

对于急性低血压患者，日常保养也十分重要。首先，患者应避免进食抗高血压的食物，如苦瓜、芹菜等。其次，患者应选择合适的运动方式，如步行、慢跑、有氧运动等，以增强体质。此外，患者还应保持良好的作息规律，避免过度劳累，确保充足的睡眠。

在日常生活中，患者还应学会自我监测血压，以便及时发现血压异常并采取措施。如果出现头晕、恶心、乏力等症状，应及时就医。此外，患者应定期复查，以监测病情变化。

急性低血压的治疗需要在专业医生的指导下进行。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗。同时，患者还应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，急性低血压是一种严重的临床疾病，患者应引起重视。通过及时诊断、合理治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

高血压是中老年人常见的慢性病，与多种慢性病密切相关，尤其是脑中风，成为许多中老年人的头号杀手。日本前首相小渊惠三就因脑中风离世，引发人们对这一疾病的关注。

脑中风好发于肥胖、胆固醇过高、糖尿病、吸烟、生活紧张以及有心血管疾病家族史的人群。随着年龄的增长，血压值也会相对提升，男性比女性更容易患有高血压。预防脑中风，除了远离危险因素外，快速走路是一种简单有效的方法。

脑中风可分为脑血栓和脑出血两种类型。脑血栓是由于血管粥样硬化或狭窄引起的；脑出血则是由于血压过高导致脑部血管破裂，血液外流。脑中风的症状包括头痛、耳鸣、手脚无力、麻痹等。由于脑中风没有明显的前驱征兆，一旦发作，病情就会非常严重。

中风并非老年人的专利，儿童也可能患有中风。由于饮食习惯的改变，中风的年龄层也日趋年轻化。父母应关注孩子的饮食习惯，避免未来患上中风。对于先天性脑部结构异常或血管异常的儿童，也要注意是否经常出现头晕、视力模糊等症状，可能是血管瘤的先兆。

高血压虽然难以治愈，但可以通过控制血压来预防脑中风。吸烟者更容易患有中风，生活压力过大也会导致血压升高。赖志冠医师表示，远离危险因素是预防中风的关键。对于患有高血压、糖尿病和高血脂的人群，应遵医嘱进行治疗。

日常生活中，要保持规律的作息，避免暴饮暴食、过度油腻和过咸的食物。老年人应进行温和的运动，如快速走路，每天30分钟，以达到有氧运动的标准。爬山不适合膝关节不好的人，也不建议老年人进行此项运动。外丹功虽然有助于养生，但并不能有效消耗热量，快速走路是一种更好的选择。

此外，要养成随时测量血压的习惯，确保血压数值在正常范围内。如果10次测量中有5-6次超过标准范围，就要提高警惕。坊间流传的银杏可以降血压的说法，效果有限，对高血压患者并无明显帮助。

原发性高血压，又称高血压病，是一种常见的慢性疾病。其病因复杂，至今尚未完全阐明。目前认为，原发性高血压是在遗传背景下，由于多种后天环境因素的作用，导致正常血压调节机制失代偿所致。

血压的调节是一个复杂的生理过程，受到心排血量、体循环阻力等多种因素的影响。平均动脉血压（BP）由心排血量（CO）和总外周阻力（PR）决定，即 BP = CO × PR。高血压的发生与心排血量的增加、总外周阻力的增加等因素有关。

高血压的发病机制主要包括以下几个方面：

• 遗传因素：原发性高血压有家族聚集性，提示其与遗传因素有关。
• 肾素-血管紧张素系统（RAS）：RAS在高血压的发生发展中起着重要作用。
• 钠与高血压：食盐摄入量与高血压的发生密切相关。
• 精神神经因素：长期的精神紧张、压力等因素也可能导致高血压。
• 血管内皮功能异常：血管内皮功能异常也可能导致高血压。
• 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗与高血压的发生密切相关。
• 其他因素：肥胖、吸烟、饮酒等因素也可能导致高血压。

高血压的治疗主要包括以下几个方面：

• 生活方式干预：包括饮食控制、运动、戒烟限酒等。
• 药物治疗：常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等。
• 其他治疗：包括心理治疗、中医治疗等。

高血压患者应定期监测血压，并积极治疗，以预防并发症的发生。

高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在中老年人群中较为普遍。患有高血压的老年人是否可以食用榴莲，一直是患者和家属关心的问题。本文将为您详细解析。

首先，让我们了解一下高血压。高血压是指血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。高血压不仅会导致头晕、头痛等不适症状，还可能引发心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症，严重影响患者的生活质量。

那么，高血压患者能否食用榴莲呢？答案是可以的。榴莲是一种营养价值较高的热带水果，含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。对于血糖正常的老年人来说，适量食用榴莲并不会对血压产生不良影响。

然而，需要注意的是，榴莲属于高热量水果，如果患者血糖控制不佳，过多食用榴莲可能会导致血糖升高。因此，患有高血压的老年人在食用榴莲时，应控制好摄入量，避免过量。

除了榴莲，高血压患者在日常饮食中应注意以下几点：

• 低盐饮食：过多的盐分摄入会导致血压升高，因此患者应尽量减少食盐的使用。
• 低脂饮食：高脂肪食物容易导致血管硬化，加重高血压症状。
• 清淡饮食：避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激血管。
• 充足的水分摄入：保持充足的水分摄入有助于降低血压。
• 规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

此外，高血压患者还需按时按量服用降压药物，并在医生指导下进行定期检查。同时，保持良好的心态，避免情绪波动过大，也是控制血压的重要措施。

总之，患有高血压的老年人在血糖正常的情况下，可以适量食用榴莲。但在日常生活中，患者还需注意饮食、作息、情绪等方面，以保持血压稳定，提高生活质量。

在许多人眼中，打呼噜是睡得香的表现，但实际上，打呼噜可能隐藏着严重的健康隐患。

打鼾是由于呼吸道狭窄导致气流受阻而产生的声音。肥胖、呼吸道感染、咽喉肌肉松弛等因素都可能导致打鼾。除了影响他人睡眠外，打鼾还可能引发呼吸暂停综合征。

呼吸暂停综合征会导致夜间缺氧，影响睡眠质量，并增加患高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。严重者甚至可能发生夜间猝死。

如果你或你的家人有打鼾的症状，建议及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，包括生活方式的调整、药物治疗或手术治疗。

以下是一些预防打鼾的建议：

• 保持健康体重
• 避免过度饮酒和吸烟
• 改善睡眠姿势
• 定期锻炼
• 避免睡前饮食过饱

总之，打鼾并非小事，它可能预示着严重的健康问题。关注打鼾，关注健康。

睡眠与血压的关系早已被广泛认知。研究表明，睡眠不足或睡眠质量差，会导致夜间血压水平升高，进而影响日间血压稳定性。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）作为一种常见的睡眠障碍，与高血压密切相关。本文将从睡眠与血压的关系、SAHS的危害、治疗及预防等方面进行详细阐述。

正常情况下，人的血压在夜间会低于日间水平。然而，睡眠不足或睡眠质量差，会导致夜间血压水平升高，甚至出现晨起血压高峰提前的情况。这主要是由于交感神经兴奋性异常增高所致。长期血压波动，不仅会影响生活质量，还可能引发心血管疾病。

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，主要表现为夜间打鼾、呼吸暂停。据统计，50％～92％的SAHS患者合并有高血压。SAHS会导致心率增快、心肌收缩力增强，从而加重心脏负担。对于SAHS患者来说，控制血压至关重要。

治疗SAHS的方法主要包括：减肥、戒烟限酒、避免过度劳累、改善睡眠姿势等。此外，医生还会根据患者情况，制定个体化的治疗方案，如呼吸机治疗、口腔矫治器等。通过积极治疗SAHS，可以有效控制血压，降低心血管疾病风险。

除了治疗SAHS，改善睡眠质量也是控制血压的关键。以下是一些建议：

• 规律作息，保证每晚7-8小时的睡眠时间。
• 改善睡眠环境，保持卧室安静、舒适。
• 睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。
• 进行适量的运动，有助于提高睡眠质量。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，高质量睡眠对于控制血压至关重要。通过改善睡眠质量、治疗SAHS等方法，可以有效降低高血压风险，提高生活质量。

高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是血压持续高于正常水平。对于高血压患者来说，合理用药至关重要。那么，高血压患者应该选择哪些药物才能在有效控制血压的同时，尽量减少对身体的伤害呢？

首先，需要明确的是，目前尚无任何药物可以做到完全不伤身体。但是，通过选择合适的药物并严格按照医嘱服用，可以最大限度地降低药物对身体的副作用。

针对不同类型的高血压患者，医生会根据病情和个体差异，选择合适的药物。常见的高血压药物包括以下几类：

1. 血压降低药：如利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等，可以有效降低血压，减少心脏负担。

2. 钙通道阻滞剂：可以扩张血管，降低血压，对心脏和肾脏的副作用较小。

3. β受体阻滞剂：可以降低心率和心脏收缩力，降低血压，对心脏保护作用较好。

4. α受体阻滞剂：可以扩张血管，降低血压，对心脏和肾脏的副作用较小。

除了药物治疗，高血压患者还应注重生活方式的调整，如：

1. 控制体重：减轻体重可以降低血压。

2. 限制钠盐摄入：减少钠盐摄入可以降低血压。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加血压。

4. 适量运动：适量运动可以降低血压。

5. 保持良好的心态：情绪波动也会影响血压。

总之，高血压患者应在医生指导下选择合适的药物，并积极配合生活方式的调整，才能有效控制血压，降低心血管疾病风险。

高血压作为一种常见的慢性疾病，其治疗需要患者长期坚持服药。那么，服用降压药后多久见效呢？一般来说，降压药在服用后一小时内即可起效。

然而，不同降压药物的起效时间存在差异。例如，卡托普利片作为一种起效较快的口服制剂，在服用约15分钟后即可起效，1小时后血药浓度达到峰值，药物半衰期为4小时，药物作用维持6至8小时。增加药物剂量可以延长作用时间，但并不会增强降压作用。这类药物起效快，维持时间短，适用于需要迅速降低血压的情况。

而长效药物，如缬沙坦胶囊，其起效时间相对较慢，尤其是胶囊药物，因为胶囊壳在胃内不易溶解，需要到达肠道才能发挥作用。但这类药物的优势在于长效平稳的降压作用，每次服药的作用时间可超过24小时，为患者提供全天候的血压控制。

除了药物治疗，高血压患者还需要注意日常生活中的保养。首先，患者应关注天气变化，尤其在降温时做好保暖工作，避免血压升高。其次，保持良好的情绪，避免生气、焦虑等情绪对血压的影响。此外，适当进行体育锻炼、减肥、控制饮食等也是控制血压的有效方法。

在饮食方面，高血压患者应限制钠盐的摄入，避免暴饮暴食。同时，可以多吃一些具有降压作用的食物，如木耳、芹菜等。此外，戒烟戒酒也是控制血压的重要措施。

总之，高血压患者需要根据自身情况选择合适的降压药物，并遵循医嘱进行规范治疗。同时，注重日常生活中的保养，才能有效控制血压，预防并发症的发生。

高血压作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多不便。除了常规的药物治疗外，中医养生保健方法在高血压的治疗中也发挥着重要作用。以下将介绍几种中医养生保健方案，帮助高血压患者稳定血压，改善生活质量。

一、中医食疗方

1. 山楂首乌汤：山楂和何首乌具有活血化瘀、降血压的作用。将山楂和何首乌洗净切碎，加水浸泡两小时后熬煮一小时，去渣取汤，每日一剂，分两次温服。

2. 山楂鲤鱼汤：鲤鱼具有利水消肿、降低血压的作用。将鲤鱼洗净切块，加入黄酒、精盐浸泡15分钟，裹上面糊后炸至金黄色。将山楂片加水煮透，加入少量生面粉制成芡汁水，倒入炸好的鱼块中煮15分钟，加入葱段、味精即成。

3. 山楂银花汤：山楂和金银花具有清热解毒、降血压的作用。将山楂和金银花放在勺内炒热，加入白糖炒至糖饯状，用开水冲泡，每日一剂。

二、日常养生保健

1. 适量运动：高血压患者应进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

2. 保持良好心态：保持乐观、平和的心态，避免情绪波动过大。

3. 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、高盐等刺激性食物。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重高血压病情，因此要戒烟限酒。

三、定期检查

高血压患者应定期进行血压监测，及时发现血压波动，调整治疗方案。

总之，高血压患者在进行中医养生保健时，要注重饮食、运动、心态等多方面的调养，以实现血压的稳定和身体的健康。

随着健康意识的提高，越来越多的家庭开始使用血压计进行自我监测。然而，正确的测量方法至关重要。一项新研究发现，测量血压时，手臂的位置对结果影响显著。研究发现，将手臂与身体形成直角时测得的血压值比手臂平放时低10%。

美国心脏协会建议，测量血压时，将手臂弯曲成45度角，与心脏保持在同一水平线上。这种姿势有助于获得更准确的血压读数。研究人员对100位患者进行了不同姿势的血压测量，结果显示，手臂平放时，高血压的检出率更高。

血压是衡量心血管健康的重要指标。高血压是引发心脏病、中风等严重疾病的主要危险因素。因此，掌握正确的血压测量方法至关重要。除了手臂位置，测量血压时的姿势、时间、环境等因素也会影响结果。

除了血压测量，家庭护理在心血管疾病的预防和管理中扮演着重要角色。以下是一些建议：

1. 定期测量血压，了解自己的血压状况。

2. 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

3. 按时服药，控制血压。

4. 定期进行体检，及时发现并处理心血管疾病的风险因素。

5. 积极参加社区健康活动，提高心血管健康意识。

总之，掌握正确的血压测量方法，关注心血管健康，是预防心血管疾病的重要举措。