他汀类药物现在的应用特别广泛，特别是那些有心血管疾病的患者，他们中的很多人都需要长期服用这类药物。可能细心的朋友会发现有不少的他汀类药物带有钙字，那为何要加这种钙呢？今天我来分享一下相关的知识。

 

 

阿托伐他汀钙为什么要加钙？

 

阿托伐他汀钙、瑞舒阿伐他汀钙都属于一类，主要是降血脂，以降低胆固醇为主，同时还有稳定粥样斑块的作用，一些冠心病病人术后或者放了支架以后、脑梗死病人、颈动脉狭窄等，都推荐长期服用他汀类药物。

 

我们单纯从从药物名称来看，阿托伐他汀钙片或者胶囊，好像都加了钙，但它能给人体补钙嘛？ 答案是否定的。

 

因为这种钙的含量很低很低，同时和我们平常见到的钙片是一不一样的，市面上的钙片含钙量高，是从嘴里吃下去，经过胃肠道吸收用于身体需要；阿托伐他汀钙的钙是一种离子形式，主要就是稳定阿托伐他汀（一种化学物质），学过化学的都知道，有的有机或者无机盐类不稳定，和金属离子在一起才回稳定，阿托伐他汀就是这个原理，和钙离子结合后才稳定下来在人体发挥作用。

 

阿托伐他汀钙既然不补钙，含钙量低，名字里为什么还要带个钙误导消费者呢？

 

首先，阿托伐他汀钙这个药物是处方药，也就是说必须医生开了处方，病人才能拿到药物，病人本身不能随便买到，也就不会想到它是钙片。有些城市可能对于处方药的管理没有那么严格，大街小巷的药店都能买得到。

 

其次，就是西药的命名，是有严格规定的，每一个西药的上市或者进入市场之前，必须经过层层审批，名称包含最终产品的名称、辅料、剂型。例如，琥珀酸硫酸亚铁，一种常见的补贴制剂，因为还有二价的铁离子，同时有硫酸根离子，命名里一样也少不了；阿托伐他汀全称：阿托伐他汀钙片，阿托伐他汀是一种化学物质，钙是作为辅料存在，片是指药物制作成了片剂。

 

这也就说明了为什么阿托伐他汀钙要加钙，不是为了补钙，是国家西药命名要求。

 

 

阿托伐他汀钙为什么晚上吃？

 

阿托伐他汀钙作为慢性病的常用药物，吃的人都知道，医生反复交代要晚上睡觉前吃，不能早上吃，有些人不听话，早上吃也没什么问题。其实这个跟我们人体的自然规律有关系，阿托伐他汀钙具有降胆固醇的作用，我们人体主要是在夜间合成胆固醇，白天合成的少，所以放在晚上吃就可以抓住时机，使药物发挥最大的作用。

 

同时因为阿托伐他汀钙是通过肝脏的，在肝脏代谢的时候可能会出现损害，要定期检查肝功能。如果早上吃的话，降低胆固醇的作用不能完全发挥，同时肝脏的负担也没有减轻，有点不值得，要听医生的话，晚上吃才能帮助身体哦。

 

总结一下：他汀类药物之所以加钙是为了保证药物的稳定性，另外阿托伐他汀钙不是钙片，吃多了也没有补钙的功效，反而对肝脏不好，增加药物的不良反应。

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

 

 

硝苯地平的药理作用机制及适应症

 

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

 

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

 

 

硝苯地平不同剂型的区别

 

硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，血压容易波动，可反射性促使交感神经兴奋，心率加快，有致猝死的风险， 故不推荐用于高血压的长期治疗，仅用于紧急情况。特别提醒，严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压，因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

 

硝苯地平缓释制剂，应用包膜技术，采用合适的辅料制备的缓释制剂，它释放药物的速度缓慢而持久，相比普通片剂可以更加平稳的降低血压，每12小时用药一次即可，副作用也比普通片剂更低，能提高患者的用药依从性。

 

硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，其药效平稳，其服药次数仅为每天一次。口服药物后，药片中的有效成分完全释放，其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

 

总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

氨糖全名为氨基葡萄糖，也是人体的一种内源性物质，是形成软骨细胞的重要营养物质，同时也是健康关节软骨的天然组成成分。随着年龄的增大，人体内的氨基葡萄糖水平逐渐下降，同时人体关节软骨不断退化和磨损，这就导致老年人关节疾病发生率大大增加了。所以氨基葡萄糖在老年人中的应用非常广泛，据美国、欧洲和日本的大量医学研究表面明：氨基葡萄糖不仅可以帮助修复和维护软骨，还能刺激软骨细胞的生长。

 

 

氨基葡萄糖有哪些功效呢？

 

氨基葡萄糖的适应症为：用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。同时氨基葡萄糖的不良反应发生率低：罕见轻度的胃肠不适，如恶心、腹胀、腹泻及便秘；有可能出现过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒等。

 

氨基葡萄糖的主要作用有：1、缓解关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀。主要通过修复受损软骨，刺激软骨的生成，从而起到改善发炎症状，缓解关节疼痛、僵硬及肿胀的作用。2、增强软骨结构，预防关节功能失效。氨基葡萄糖可以保护并增强软骨结构，从而预防因关节老化，导致的关节功能失效。4、润滑关节并帮助维持关节功能。氨基葡萄糖可制造蛋白多糖润滑关节，防止骨关节摩擦过大造成的疼痛，并有助于关节的活动。

  

氨基葡萄糖长期使用是安全的

 

早在1994年国外学者Noack等人评价硫酸氨基葡萄糖的有效性及安全性,进行了一项多中心、随机、安慰剂对照的研究，该研究显示，硫酸氨基葡萄糖为一种安全、有效的治疗骨关节炎的慢作用药物。另外氨基葡萄糖在国内是处方药，但在美国及香港超也可购买，属于保健品，主要是营养软骨，用于早期关节炎患者，一般服用方法是为：服用1-3个月，停用1个月，一年重复2-3次，但关于氨基葡萄糖的研究资料任然有限，仍需进一步考察。就目前而言，氨基葡萄糖可以长期应用。

 

 

最后说一下长期使用氨基葡萄糖的注意事项：

 

1、氨基葡萄糖具有一定的胃肠道不良反应，应当在进餐时或餐后服用，尤其是对于有胃病的患者而言；

 

2、氨基葡萄糖在FDA妊娠药物分级为C级，所以孕妇和哺乳期妇女应当慎用；

 

3、氨基葡萄糖可发生过敏反应，因此过敏体质人群慎用；

 

4、严重肝、肾功能不全者慎用；

 

5、使用一个疗程后，症状未得到缓解，要及时咨询医师或药师；

 

6、开封药物容易吸湿、潮解，应当密封、避光保存，使用前应当观察药物性状，如有异常不得使用；

7、氨基葡萄糖可能与多种药物存在相互作用，如正在使用其他药品，使用氨基葡萄糖前应当咨询医师或药师。如氨基葡萄糖与四环素、青霉素、氯霉素、利尿药及非甾体抗炎药之间都存在相互作用，合用前应当咨询医师或药师；

 

8、一般情况下儿童无需使用此类药物，所以要将本药物，放在儿童接触不到的地方。

 

参考资料：

《氨基葡萄糖的药理作用及安全性》——纪立伟、傅得兴（卫生部北京医院药学部北京100730）

这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了，前面我给大家讲过他汀类药物的作用，停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用，大家可以翻阅我之前问答了解下。

 

 

今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。

 

大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识：不管服用他汀类药物，要达到疗效，治疗疾病的作用，是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求，就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次，那个药物要一天吃三次，一次一片或者几片的吃了，很简单的道理，量变才能达到质变！

 

同时我们每次服用药物都是有周期的，即所谓的半衰期，就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半，多久就会被彻底的排泄，失去疗效，这每个药物都是不一样的，哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物，其半衰期都是不一样的。

 

可见：基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间，达到最大峰浓度需要4小时左右，这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因，这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上！

 

不过，我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物，半衰期还是差别挺大的，其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效，其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此，同等相比，长效的他汀类药物降脂更加持久。

 

但是，如果我们也是停停吃吃，今天吃了，明天忘了，后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物，除了会引起血脂不达标以外，实际上它还会造成我们血管内皮损伤，无法保证血管内膜的平滑性及柔软性，这样的结局就是脂质容易挂血管壁，造成血管进一步狭窄，甚至导致斑块的脱落，堵塞我们的血管，造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。

 

 

因此，服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点：

 

• 定时。即按时服用，基本上他汀类药物一天吃需要吃一次，一般推荐睡前30—60min服用，好处刚刚已经给大家提到了。
• 按量。既要保证不随意增加剂量，也要不可随意漏服，甚至直接不服。他汀类药物存在逃逸现象，多服用一倍的剂量也达不到增加一倍的降脂效果，最多增加6%左右，而毒性却可以增加一倍，因此不建议随意增加剂量，如一种他汀类药物降脂效果不理想，应该联合使用其他机制的降脂药物。漏服同样危害多，长期漏服不仅达不到降脂作用，而且还会加重血管内皮损伤。
• 长期甚至终身服用。对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用他汀类药物，一般需要长期，甚至终身服用，这时候主要的作用是为了稳定及逆转斑块，斑块形成花了三四十年，自然逆转也不是一朝一夕的事情，因此，大家要有长期斗争的准确！

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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

苯磺酸氨氯地平片是降压药物常见的五大类中的一种，属于钙离子拮抗剂的类型。

 

络活喜(英文商品名为Norvasc，苯磺酸氨氯地平片)，是由辉瑞开发的一种降压药。其实苯磺酸氨氯地平片有许多厂家生产，比如国内厂家生产的苯磺酸氨氯地平就有数十种，而络活喜自从1990年问世以来，在国外的销量就节节攀升，到最近数年，络活喜已经成为世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。

 

钙离子拮抗剂类型的降压药，其副作用大多相同！

 

我们今天就来看看钙离子拮抗剂类型的降压药，其常见的副作用都有哪些！

 

1.脸红：钙离子拮抗剂有扩张血管的作用，络活喜在扩张大血管的同时会引起全身的毛细血管扩张，而面部毛细血管被扩张的同时，就会出现脸红症状。

 

2.心慌：钙离子拮抗剂引起的心慌可解释原因较多，一般同扩张血管有关，另外还和钙离子拮抗剂钙通道阻滞、心肌抑制等作用有关有关。

 

 

3.牙龈增生：牙龈增生较为常见，钙离子拮抗剂导致的牙龈增生是多方面作用的结果，其和患者年龄、服药方式、剂量、时间和牙周局部等因素均有关系。

 

4.下肢水肿： 钙离子通道拮抗剂通过抑制钙离子由肌浆网向细胞外释放,使下肢血管扩张,由于重力作用,脚踝部血管中静水压升高,使体液向组织间隙渗透,使体液在脚踝部储留,导致踝部水肿。而这类由于血管扩张导致的水肿，利尿剂的治疗作用效果较差。

 

 

5.头痛：钙离子的血管扩张作用，会让脑部血管扩张，而脑血管的扩张会引起头痛不适。

 

6.低血压：这个不用讲，钙离子拮抗剂的主要作用就是降压，降压会导致低血压的出现。

 

7.其他：还有许多副作用，但其发生率都远远低于以上几种常见的副作用。

 

钙离子拮抗剂虽好，也要注意其副作用啊！

 

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丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

因为“氢氯噻嗪”上了奥运会的违禁药品清单，所以很多人误以为“氢氯噻嗪”是兴奋剂之类的“坏蛋”，其实，氢氯噻嗪一家个个是身怀绝技的"好小伙“！在心内科轮转时，遇到急性心力衰竭的患者，整个科室就会处于紧张有序的临战状态。

 

患者主要表现为突发的严重的呼吸困难，张口呼吸，内心充斥着恐惧感！这个时候，端坐位会让他舒服一些，他面色灰白，大汗淋漓，烦躁不安，皮肤湿冷，甚至会咳出粉红色泡沫痰。于是，上级医师就会严肃地命令我们：把床摇高，让患者坐起来！给氧！吗啡皮下注射！呋塞米静脉推注！

 

这个“呋塞米”，就是氢氯噻嗪的大哥，它是一种强效利尿剂。这个大哥非常厉害，它动作麻利，利尿速度快，能迅速降低循环血容量，减轻心脏负荷，减轻肺循环淤血和肺水肿，同时还有扩张静脉，减轻周围血管阻力的作用。当我们为了口粮，为老板连续加班，熬夜奋战后，最渴望的不是打几针兴奋剂，继续替老板卖命，而是好好放假几天，去丽江邂逅爱情，或去海滩享受阳光，我们需要减压，我们的发动机心脏也是如此。

 

 

所以说，利尿剂关键时刻能救命，是因为心脏太辛苦了，而利尿剂能让它舒坦一回儿，就放松那么一会，患者的心脏就能部分恢复过来，重新精神抖擞地为人工作。所以抢救急性心力衰竭的患者，第一步是让患者取坐位或半坐位，第二步是吸氧，第三步就是镇静止痛和快速利尿。

 

这是在说急性心力衰竭，如果是慢性心力衰竭呢？

 

急性心力衰竭是由于各种原因导致的心排血量显著急剧降低，组织器官灌注不足和急性淤血综合征；而慢性心力衰竭是一种心功能不全的临床综合征，患者长期处于肺循环和（或）体循环淤血、水肿状态。

 

 

当患者长期处于水肿状态，这时，氢氯噻嗪的大哥“呋塞米”就得退出舞台，因为长期使用强效利尿剂患者受不了啊，该“氢氯噻嗪”自己大显身手了。

 

氢氯噻嗪是中效利尿剂，它能通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，减轻和消除体循环、肺循环淤血与水肿，适合治疗慢性心力衰竭。氢氯噻嗪还有小弟，它的小弟叫低效保钾利尿药，最常用的是螺内酯和氨苯碟啶。

 

因为患者长期使用利尿药，容易导致电解质紊乱，比如出现危险的低血钾，所以氢氯噻嗪上战场，喜欢带上自己的小弟螺内酯，它这个小弟，虽然利尿效果弱、慢，但是能够促进排钠留钾，所以它和氢氯噻嗪可谓天作之合，是最佳搭档。

 

虽然，氢氯噻嗪一家都是关键时刻能救人一命的良心好药，但别有用心的人却盯上了它家强大的利尿作用，用它来稀释、祛除其他兴奋剂留下的蛛丝马迹，所以它也上了奥运会的禁药名单。可惜氢氯噻嗪一家为了抢救人类生命骁勇奋战，鞠躬尽瘁，却因此事导致家族名誉蒙尘。

最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃？吃多久能停药？今天，魏医生就把大家的问题汇总了一下，一次性给大家讲清楚。

不过是高血脂，不疼不痒，危害真的有那么大？

高血脂，学名【高脂血症】，简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外，绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。

高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病，简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环，造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命，都是被大脑缺血夺走的，更别说冠脉血管缺血引起的心梗了，你说严重不严重？

 

 

他汀药是怎么降血脂的，心绞痛能不能吃？

他汀药是截至目前最有效的降血脂药物，在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化方面，效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂，更重要的是它还可以稳定血管里的斑块，减少了斑块脱落的风险，直接降低了心血管疾病的发生几率。

 

除此之外，他汀还常用于心绞痛的治疗，研究发现，服用他汀可以减少心绞痛发作时，炎症因子的释放，保护我们的心脏。而且服药时间越长，心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。

 

哪些人需要吃他汀？

（1）胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。

前面我们讲过，他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常，甘油三酯超标的患者，他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下，患服贝特类将降脂药。

（2）已经明确诊断了心脑血管疾病的患者，也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者，只要能够耐受，都要长期服用他汀。

 

服用他汀有哪些注意事项？

（1）他汀最好清水送服，不能用牛奶、果汁送服，尤其是橙汁、西柚汁。

（2）服用他汀期间，不能喝酒。

（3）服药期间不能随意加减药量。

 

 

服用他汀后，血脂正常了，能不能停药？

如果只是单纯的高血脂，没有动脉粥样硬化相关疾病的人，在服用他汀药后，应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标，并且饮食和生活习惯都控制得比较好，是可以停药的。停药后3个月，再去医院复查，如果血脂再次升高，那么就要终身服药了；如果血脂依旧正常，就可以等到6个月、12个月后再复查。

但是，如果是心梗、脑梗患者，服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化，那么即便血脂正常了，也不能停药，这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。

 

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碳酸氢钠，也被人称为“小苏打”，人们常常在面点发酵和一些食品添加剂中看到它，它也是一种药物，医学上常常用作抗酸剂来治疗胃酸分泌过多导致的消化不良和胃刺激症状。

 

有的人认为碳酸氢钠既然可以用在面点、食物上就说明没有毒性，可以长期吃，特别是在一些农村，由于碳酸氢钠价格便宜，效果确切，经常会有人长期服用。

 

 

碳酸氢钠长期吃对身体有害吗？

 

俗话说，是药三分毒，碳酸氢钠即便是作为食品添加剂用于面点的制作，也是因为面食发酵会产生酸性物质可以跟它中和，如果加的量过多，做出来的面食也会出现苦味而且变黄。

 

碳酸氢钠作为药物除了用于代谢性酸中毒

 

或巴比妥类、水杨酸类及甲醇等药物中毒解救等急症之外，可能会被患者长期用药的目的应该就是以下两种：

 

（1）缓解胃酸过多的症状，不推荐长期服用！

 

由于碳酸氢钠属于弱碱性药物，所以以前常常把它作为抗酸剂，口服之后可以迅速中和胃酸，对胃病导致的胃酸过多、烧心、胃灼热等症状有很好的缓解效果。

 

但是由于它治标不治本，而且和胃酸发生的反应会产生大量二氧化碳，容易导致嗳气和继发性胃酸分泌增加等副作用。所以现在其实较少应用，也不推荐长期使用。

 

（2）碱化尿液，也不推荐长期服用！

 

目前应用较多的主要是发挥碳酸氢钠可碱化尿液的功能，促进尿酸和磺胺类酸性药物的排泄。

 

但由于它在碱化尿液的同时，增加了体内钠离子浓度，而血压控制跟钠相关，所以会增加高血压的发生率，给心脏带来负担，而且长期的服用，可能会导致代谢性碱中毒，也会加重肾脏的负担！

 

而且碳酸氢钠的碳酸根离子容易跟体内的钙离子形成碳酸钙，导致钙流失的同时容易形成结石，反而更容易导致痛风石的发生。

 

（3）长期吃碳酸氢钠有什么副作用？

 

长期服用碳酸氢钠片可能产生以下副作用：

 

胃肠胀气、胃肠道不适现象。

 

内分泌和代谢紊乱：代谢性碱中毒。

 

体内钠摄入过多，诱发高血压；对原本有心衰、肝硬化、肾功能不全时，可加重水肿病情。

 

 

结语

 

综上，我们可以得知碳酸氢钠虽然看起来比较安全，但是长期服用还是有很多副作用的。无论是什么药都不要自以为然的服用，最好在专业的医生和药师的指导下服用。

很多高血压的患者都听说过或者服用过氢氯噻嗪这个药。很多朋友去药店买氢氯噻嗪的话，可能100片的药也就几块钱，折算下来只要几分钱，可以算是非常便宜的一种降压药了。

 

可能有的朋友就会担心，这么便宜，这个药是不是药效不好。其实氢氯噻嗪这个使用多年的老药，本身是利尿剂，可以通过减少血容量和舒张血管平滑肌细胞降低血压，是高血压的主要治疗药物之一，为各种指南所推荐至今仍是高血压患者常用的降压药物之一，而且对于以下三种高血压是首选药物之一：老年单纯收缩期高血压、高血压合并心衰以及盐敏感性高血压。

 

 

氢氯噻嗪的药理作用机制

 

钠的摄入量与血压密切相关，肾性水钠潴留是高血压的发病机理之一，这也是我国高血压发病率高的原因。

 

利尿药氢氯噻嗪能排钠、利尿，使血容量减少，心脏血液输出量下降，血压下降。但长期服药后，因排钠降低动脉壁细胞内Na+的含量，经Na+-Ca2+交换，细胞内Ca2+减少；降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应；诱导动脉壁产生扩血管物质。

 

氢氯噻嗪是哪三种高血压的首选？

 

1）老年单纯收缩期高血压

 

研究表明，对于60岁以上的老年高血压患者，其脑心血管病并发症与病死率与收缩期高血压密切相关, 而与舒张期血压无明显关系。

 

在对患单纯性收缩期高血压病人用氢氯噻嗪等利尿剂与安慰剂治疗的长期大型对照试验中可见，用利尿剂治疗的 5 年中卒中发生率降低了36%，非致死性心肌梗死和冠心病死亡率减少27 %。所以我国指南明确提出老年人单纯收缩期高血压首选利尿剂。

 

2）高血压合并心衰

 

对于急性心力衰竭或慢性心力衰竭失代偿期的高血压患者，应用氢氯噻嗪既可以消除体内过多滞留的液体，减轻心脏的前负荷，又能够降低血压。目前噻嗪类利尿剂是高血压合并心衰的治疗标准方案的药物之一，而且起始使用噻嗪类比普利类或沙坦类对改善心衰终点方面更有效。

 

3）盐敏感性高血压患者

 

高血压跟我们的高盐饮食有很大的相关性，我国高血压患者中50%到60%为盐敏感性高血压患者。而且盐敏感性高血压往往治疗起来比较困难。而氢氯噻嗪等利尿剂的利钠缩容机制特别适宜高盐摄入患者的血压控制，特别是老年人。日本的科学家研究发现，在盐敏感性高血压患者使用利尿剂可以降低卒中的发生率。

 

 

总结

 

从以上对氢氯噻嗪的介绍可以看出，其实氢氯噻嗪在高血压治疗的应用是比较广泛的。高血压患者可以在医生的评估下选择氢氯噻嗪来控制血压。

 

但是不是所有高血压患者都能自行服用氢氯噻嗪降压，而且服用此类药物降压需要注意定期复诊，因为长期大剂量服用氢氯噻嗪有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾降低、血钙升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

 

参考文献

[1] 沈德莉,谢荣康. 对利尿剂治疗高血压的再评价[J]. 中国医院药学杂志,2000,11:29-30.

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在日常生活中，我们常常听到‘低压’这个词，它指的是舒张压，也就是心脏舒张时血液对血管壁的压力。那么，当舒张压升高到多少时，我们就可以称之为高血压呢？一般来说，舒张压超过90毫米汞柱，就可以被诊断为高血压。

在临床上，舒张压水平升高可能与多种因素有关。例如，长期熬夜、睡眠不足、心理压力大、情绪焦虑紧张、吸烟或饮酒等不良生活习惯，都可能导致动脉粥样硬化，从而引发舒张压水平的升高。针对这种情况，医生通常会建议患者服用一些降压药物，如钙离子拮抗剂、氨氯地平等。这些药物可以有效地降低血压，对收缩压和舒张压都有一定的作用。

除了药物治疗，患者还应该注意以下几点：

• 定期测量血压，了解自己的血压状况。
• 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。
• 适当运动，增强身体素质。
• 调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物。
• 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

此外，一些长效降压药，如替米沙坦，对降低舒张压效果比较好，而且副作用较小，可以长期服用。而血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利或卡托普利等，能够扩张血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷，对降低舒张压也有一定的效果。

需要注意的是，由于胃中食物会减少卡托普利的吸收，因此建议在餐前1小时服用。部分患者在服用此药物后可能出现血清肝脏酶增高的症状，因此与保钾利尿剂合用时应该注意检测血钾。

总之，高血压患者应该定期测量血压，合理作息，劳逸结合，遵照医嘱持续服药，不要随意换药或停药。同时，注意适当的运动，安排合理的饮食，保持乐观的心态，这些都有助于控制血压，改善病情。

肾脏是人体重要的代谢器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体内水电解质平衡。然而，药物在治疗疾病的同时，也可能对肾脏造成损害，导致药物性肾损害。

药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应，或因药物过量或不合理应用而导致的毒性反应。肾脏具有浓缩尿液的功能，因此尿液中药物浓度也较血液中进一步升高，可直接对肾小管细胞造成毒性作用。此外，有些药物还可使肾脏血管收缩导致肾脏缺血，或者结合血液内某些蛋白质沉积于肾脏内而造成肾脏损害。

常见导致药物性肾损害的药物包括：

• 抗生素：如氨基糖苷类、β内酰胺类、四环素类等。
• 造影剂：高渗含碘造影剂易引起肾损害，尤其在脱水、糖尿病、高血压、肾功能不全的人群以及老年人中较易发生。
• 非甾体类抗炎药：如对乙酰氨基酚等，长期、过量使用可导致慢性小管间质性病变。
• 降压药：如ACEI/ARB等，通过扩张肾脏血管来降低血压，但对肾脏血流量不足的患者却可加重肾脏缺血，引起肾功能损害。
• 免疫抑制剂和抗肿瘤药：如环孢素、甲氨喋呤等，部分药物有肾脏毒性。

中草药也可能导致肾脏损害，如含马兜铃酸的中草药、雷公藤、斑蝥等。

药物性肾损害的临床表现多样，可分为急性和慢性肾损害两大类。急性肾损害表现为迅速发生的少尿型或非少尿型急性肾衰竭，慢性肾损害表现为夜尿增多、多尿、乏力、腰酸等非特异症状。

预防药物性肾损害的关键是合理用药。患者应遵医嘱用药，避免自行购买非处方药；在使用具有潜在肾脏毒性的药物时，应定期检查肾功能；一旦出现肾脏损害症状，应及时就医。

三高，即高血糖、高血压、高血脂，是现代生活中常见的慢性疾病。对于三高患者来说，饮食调理尤为重要。在选择水果时，应尽量选择低糖、富含维生素C、微量元素和膳食纤维的水果，以帮助改善病情。

以下是一些适合三高患者食用的水果：

1. 柠檬：柠檬富含柠檬酸和维生素，能够补充膳食纤维，促进消化，提高免疫力。患者可以尝试用柠檬泡茶，既美味又健康。

2. 山楂：山楂含有丰富的胆碱，可以促进血液循环，降低血脂，对防控糖尿病有积极作用。患者可以选择直接食用山楂或饮用山楂茶。

3. 猕猴桃：猕猴桃富含钙、钾、锌等人体必需元素，被誉为“水果之王”。它能够降低胆固醇，促进消化，但需要注意不能与胡萝卜、海鲜、牛奶共同食用。

4. 柚子：柚子含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、尼克酸等人体必需营养元素，营养丰富，具有保健功效。

除了水果，三高患者还应多吃绿色蔬菜，以利于消化和提高免疫力。良好的饮食习惯和适当的体育锻炼对预防血压、血脂升高具有重要意义。

在日常生活中，患者还应关注以下方面：

1. 控制饮食：合理搭配膳食，避免高糖、高脂肪食物，控制总热量摄入。

2. 规律运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3. 适量饮水：每天保证充足的水分摄入，有助于降低血液粘稠度。

4. 保持良好心态：学会调整心态，避免情绪波动过大。

5. 定期体检：及时了解自己的身体状况，发现异常及时就医。

　　问：我父亲虽然患有高血压，但从来没有过胸痛、心慌等症状，而在最近的一次体检中却被查出患有心肌缺血。我和父亲都感到有些不可思议。医生说是无症状心肌缺血，属于冠心病的一种类型，又被称为隐匿性冠心病。请问，这种现象在老年人中是否常见，该如何防治？

　　答：无症状心肌缺血在老年人中确实比较常见。临床资料显示，在65岁以上的老年冠心病病人中，无症状心肌缺血的比例高达65％～80％。也就是说，大多数老年冠心病患者表现出隐匿性冠心病的特征。

　　为何老年人容易发生无症状心肌缺血，原因尚不十分明确。目前认为，这可能与以下三个因素有关：

　　1. 老年人血液中β-内啡肽和脑啡肽浓度较高，导致疼痛阈值增大，使得老年人对疼痛的反应能力下降。

　　2. 老年冠心病患者多伴有脑动脉硬化，脑组织相对供血不足，导致脑细胞对痛觉刺激反应的综合分析能力降低。

　　3. 老年冠心病患者合并糖尿病的概率较高，而糖尿病所致神经病变也会显著降低机体对疼痛刺激的反应能力。

　　正是由于这三种因素对老年人痛觉反应的干扰，使得老年人在心肌缺血发作时的疼痛轻微，个人感觉上不明显，因此大多缺乏典型临床表现，无明显胸痛，或是疼痛部位发生改变，易被误诊或漏诊，直到行心电图检查时才被发现。因此，老年人应定期进行体检，特别是患有高血压、糖尿病和肥胖的老年人。

　　老年人在日常生活中一定要警惕无症状心肌缺血，特别是在情绪激动、精神紧张、劳累或饱食的情况下，一旦突发某些不适症状，例如不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸以及莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛等，并且具有突然发作，但持续时间短暂，多在数分钟内自行缓解的特点，遇此情况，无论有无胸痛，都要想到心肌缺血的可能，及时去医院进行心电图检查，以便早期发现，早期治疗，防止转化为不稳定性心绞痛、心肌梗死及心脏猝死等心血管事件。

　　为了预防无症状心肌缺血，老年人应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。同时，应定期进行体检，特别是心电图检查，以便早期发现无症状心肌缺血。

　　无症状心肌缺血的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。生活方式干预包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。

　　总之，无症状心肌缺血是老年人常见的一种疾病，需要引起重视。通过早期发现、早期治疗，可以有效预防心血管事件的发生。

随着年龄的增长，高血压在老年人群体中越来越普遍。高血压不仅会影响老年人的生活质量，还可能引发多种并发症。因此，了解高血压的防治方法对于老年人来说至关重要。

首先，对于高血压的老年人来说，规律服用降压药物是关键。在专业医生的指导下，选择适合自己病情的降压药物，并严格按照医嘱服用，是控制血压的基础。需要注意的是，降压药物需要长期服用，不能随意停药或减量，以免血压波动过大。

其次，保持稳定的情绪对控制高血压也十分重要。老年人要避免情绪波动过大，如大喜大怒等，这些情绪都会导致血压升高。保持平和的心态，有助于稳定血压。

此外，穿着宽松舒适的衣服也有助于控制血压。紧身衣物会压迫血管，导致血压升高。在寒冷的冬季，老年人应选择保暖、透气的纯棉衣物。

保证充足的睡眠对高血压患者来说也十分重要。老年人要养成良好的作息习惯，保证每天充足的睡眠时间，特别是晚上要保证充足的休息，有助于提高免疫力，降低血压。

除了药物治疗和日常保养外，高血压患者还应定期到医院进行体检，以便及时发现并处理病情变化。在饮食方面，老年人要清淡饮食，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。

总之，高血压的防治是一个长期的过程，需要患者和家属共同努力。通过规律服用药物、保持稳定的情绪、穿着宽松的衣服、保证充足的睡眠等措施，可以有效控制血压，提高老年人的生活质量。

高血压是常见的慢性疾病，其治疗方式因个体差异而异。并非所有高血压患者都需要长期服用降压药，这需要根据患者的具体病情进行判断。

首先，医生会根据高血压的分级和患者的整体风险进行评估。对于1级高血压、低风险和中等风险的患者，医生可能会建议进行3-6个月的观察期，在此期间患者可以通过调整饮食和生活方式来控制血压。如果血压仍然偏高，或者患者属于2级高血压、高危或极高危患者，则可能需要开始药物治疗。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。常见的抗高血压药物包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等。这些药物可以作为初始治疗药物，但最终选择哪种药物还需结合患者的年龄、高血压相关症状等因素综合考虑。

除了药物治疗，高血压患者还应注意日常保养。建议低盐、低脂饮食，戒烟限酒，保证充足睡眠，适当运动，增强体质。这些措施有助于控制血压，改善病情。

需要注意的是，高血压患者一旦开始药物治疗，通常需要长期服用，切勿随意中断。定期随访和监测血压，并在医生指导下调整药物剂量和类型，以确保血压稳定。

高血压是老年人常见的慢性疾病之一，对老年人的身心健康造成很大影响。针对老年人高血压的治疗，目前常用的药物有卡托普利、尼莫地平、复方利血平片等。

1. 卡托普利：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可以有效地降低血压，改善心肌重构。但由于其短效性，需要每日多次服用，因此患者需要严格按照医嘱用药，避免漏服。

2. 尼莫地平：尼莫地平是一种作用于脑血管平滑肌的药物，能够扩张脑血管，增加脑血流量，降低血压。其起效迅速，1-2小时内即可发挥作用。此外，尼莫地平还能改善老年性脑功能障碍，提高记忆力。

3. 复方利血平片：复方利血平片是一种由利血平、氢氯噻嗪、双肼屈嗪三种药物组成的复方降压药，可以抑制交感神经，扩张血管，降低血压。但该药物需要严格控制剂量，避免出现不良反应。

除了药物治疗外，老年人高血压患者还应注意日常保养。良好的饮食习惯、适当的运动、保持良好的心态，都对控制血压、改善病情有很大帮助。

总之，老年人高血压患者应根据自身情况和医生建议选择合适的治疗方案，并积极调整生活方式，以降低高血压带来的风险。

随着生活节奏的加快和压力的增加，越来越多的男性开始关注自己的健康状况。保健品作为一种养生手段，逐渐成为人们关注的焦点。那么，男性保健品市场现状如何？如何选择适合自己的保健品呢？本文将为您揭秘。

男性保健品市场以补肾类产品为主

在男性保健品市场，补肾类产品占据了主导地位。这些产品主要包括针对高血压、高血脂、脂肪肝等疾病的保健品，针对亚健康的保健品，解酒护肝类保健品，以及补肾壮阳类保健品等。其中，补肾壮阳类保健品备受关注，已经成为男性保健品市场的一大热门。

三代补肾类保健品产品解析

目前，补肾类保健品已经发展了三代产品。

第一代产品以动物器官为原料，如鹿鞭、鹿茸、鹿血等，加入一些壮阳成分。虽然有一定的效果，但副作用较大，可能导致男性性透支，对身体健康造成不利影响。

第二代产品在第一代的基础上，添加了激素类成分等化学品。效果比第一代更迅速，但副作用也相应增大，长期服用可能对生命造成危害，高血压、心脏病等患者不宜服用。

第三代产品则通过补充调节人体微量元素，平衡人体细胞代谢，达到强身健体、延缓衰老的效果。技术更加先进、成熟，无副作用，是男性保健品的发展方向。

如何选择适合自己的保健品

在选择男性保健品时，应注意以下几点：

• 了解自己的身体状况，选择适合自己的产品。
• 选择正规厂家生产的产品，确保产品质量。
• 关注产品的成分，避免含有激素等有害成分。
• 遵循医生建议，合理使用保健品。

总之，男性保健品市场前景广阔，但消费者在选购时应谨慎，选择适合自己的产品，才能达到养生的目的。

胎盘，这个孕育生命的神奇器官，随着胎儿的成长发育，其功能及形态也会发生相应的变化。然而，胎盘的成熟度并不会影响分娩时间。对于过期妊娠的准妈妈来说，预防胎盘老化显得尤为重要。胎盘老化后，无法正常为胎儿提供营养和氧气，可能会对胎儿健康造成严重影响。那么，胎盘老化究竟是怎么回事呢？以下将从多个方面进行解析。

1. 胎儿窘迫与死胎：胎盘老化可能导致胎儿窘迫、死胎甚至窒息。针对这种情况，应及时进行X光检查、B超检查等，了解病因及严重程度，并采取相应救治措施。同时，注意胎心监测，保持胎盘正常功能。

2. 胎盘功能减退：胎盘老化可能导致胎盘功能减退，进而引起胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓等。这种情况多见于过期妊娠或妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等。此时，应密切监护胎心变化，注意休息，并积极治疗相关疾病。

3. 胎盘发育不良：胎盘老化可能与胎盘发育不良有关。针对这种情况，应继续吸氧治疗，定期复查B超，必要时适时终止妊娠，确保母婴安全。

4. 胎盘血运减少：胎盘老化可能与胎盘血运减少有关。此时，建议保持平静心态，按照医院的治疗方案进行治疗，许多患者通过吸氧等治疗，胎盘老化情况得到有效控制。

5. 妊娠合并症：孕妇肥胖或存在妊娠合并症（如妊娠高血压、糖尿病等）可能导致胎盘老化，进而影响胎儿健康。在这种情况下，应尽早选择剖宫产，以降低胎儿宫内窘迫的风险。

胎盘老化虽然比较常见，但如果不及时处理，很容易对胎儿健康造成严重影响。因此，准妈妈们应密切关注自身情况，及时发现并处理胎盘老化问题，为宝宝的健康成长保驾护航。

晕车，又称晕动症，是一种常见的生理现象，尤其在乘坐汽车、火车、船舶等交通工具时更为常见。晕车主要表现为头晕、恶心、呕吐等症状，给人们的出行和生活带来困扰。

晕车的原因有多种，主要包括以下几种：

1. 神经系统敏感：部分人群的神经系统较为敏感，容易受到外界刺激而产生晕车症状。

2. 内耳前庭功能异常：内耳前庭是人体平衡器官，当内耳前庭功能异常时，容易导致晕车。

3. 眼睛视觉信息与身体感觉信息不匹配：在乘坐交通工具时，眼睛看到的视觉信息与身体感觉信息不匹配，容易导致晕车。

4. 精神紧张：在紧张、焦虑等情绪状态下，更容易出现晕车症状。

5. 饮食不当：饮食不当，如空腹、暴饮暴食等，也容易导致晕车。

针对晕车，可以采取以下措施进行预防和缓解：

1. 乘坐交通工具时，尽量选择靠窗的座位，观看远处的风景，以减轻晕车症状。

2. 乘坐交通工具前，不宜过度进食，以免加重晕车症状。

3. 乘坐交通工具时，可以尝试深呼吸、闭目养神等方法，以缓解晕车症状。

4. 可以尝试使用晕车贴、晕车药等辅助药物进行治疗。

5. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。

如果晕车症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。