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为什么他汀药物要加钙片,比如阿托伐他汀钙片?

为什么他汀药物要加钙片,比如阿托伐他汀钙片?
发表人:主治医师张新华

他汀类药物现在的应用特别广泛,特别是那些有心血管疾病的患者,他们中的很多人都需要长期服用这类药物。可能细心的朋友会发现有不少的他汀类药物带有钙字,那为何要加这种钙呢?今天我来分享一下相关的知识。

 

 

阿托伐他汀钙为什么要加钙?

 

阿托伐他汀钙、瑞舒阿伐他汀钙都属于一类,主要是降血脂,以降低胆固醇为主,同时还有稳定粥样斑块的作用,一些冠心病病人术后或者放了支架以后、脑梗死病人、颈动脉狭窄等,都推荐长期服用他汀类药物。

 

我们单纯从从药物名称来看,阿托伐他汀钙片或者胶囊,好像都加了钙,但它能给人体补钙嘛? 答案是否定的。

 

因为这种钙的含量很低很低,同时和我们平常见到的钙片是一不一样的,市面上的钙片含钙量高,是从嘴里吃下去,经过胃肠道吸收用于身体需要;阿托伐他汀钙的钙是一种离子形式,主要就是稳定阿托伐他汀(一种化学物质),学过化学的都知道,有的有机或者无机盐类不稳定,和金属离子在一起才回稳定,阿托伐他汀就是这个原理,和钙离子结合后才稳定下来在人体发挥作用。

 

阿托伐他汀钙既然不补钙,含钙量低,名字里为什么还要带个钙误导消费者呢?

 

首先,阿托伐他汀钙这个药物是处方药,也就是说必须医生开了处方,病人才能拿到药物,病人本身不能随便买到,也就不会想到它是钙片。有些城市可能对于处方药的管理没有那么严格,大街小巷的药店都能买得到。

 

其次,就是西药的命名,是有严格规定的,每一个西药的上市或者进入市场之前,必须经过层层审批,名称包含最终产品的名称、辅料、剂型。例如,琥珀酸硫酸亚铁,一种常见的补贴制剂,因为还有二价的铁离子,同时有硫酸根离子,命名里一样也少不了;阿托伐他汀全称:阿托伐他汀钙片,阿托伐他汀是一种化学物质,钙是作为辅料存在,片是指药物制作成了片剂。

 

这也就说明了为什么阿托伐他汀钙要加钙,不是为了补钙,是国家西药命名要求。

 

 

阿托伐他汀钙为什么晚上吃?

 

阿托伐他汀钙作为慢性病的常用药物,吃的人都知道,医生反复交代要晚上睡觉前吃,不能早上吃,有些人不听话,早上吃也没什么问题。其实这个跟我们人体的自然规律有关系,阿托伐他汀钙具有降胆固醇的作用,我们人体主要是在夜间合成胆固醇,白天合成的少,所以放在晚上吃就可以抓住时机,使药物发挥最大的作用。

 

同时因为阿托伐他汀钙是通过肝脏的,在肝脏代谢的时候可能会出现损害,要定期检查肝功能。如果早上吃的话,降低胆固醇的作用不能完全发挥,同时肝脏的负担也没有减轻,有点不值得,要听医生的话,晚上吃才能帮助身体哦。

 

总结一下:他汀类药物之所以加钙是为了保证药物的稳定性,另外阿托伐他汀钙不是钙片,吃多了也没有补钙的功效,反而对肝脏不好,增加药物的不良反应。

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  • 一般来说,人体中的钙元素主要以晶体的形式存在于骨骼和牙齿中。钙元素对于人体的发育和成长都有着极其重要的作用。可以说人的一生都需要补钙。众所周知,现在市面上有很多补钙的营养品,其中就包括了钙片和液体钙,我想这两种补钙方式也是大家在日常中使用得最广泛的吧。那么这两种钙又有什么区别呢?究竟是液体钙好还是钙片好呢?接下来,就让我们从三个方面来了解钙吧。

    一、钙片是指以碳酸钙醋酸钙或磷酸钙盐为原料,辅助有机酸如柠檬酸所生产出来的有机钙。而液体钙是指以牛奶为原料经超低温冷冻提取浓缩而成的乳液状补钙产品。一般来说,钙片是需要经过胃酸分解,才能使得钙从复合物中游离出来,释放成一种可溶性离子化状态,这样才能被人体所吸收。所以一般钙片都会存在伤胃的隐患,并且有产气、反胃等不适的情况。相比较而言,液态的钙由于钙离子游离程序更简单、直接,所以更易吸收,安全性更高。

    二、但是这也不意味液体钙比钙片好。钙的吸收是依靠维生素D的,没有维生素D,钙的吸收也不会好,所以不能只是通过片面的个例就去盲目的比较这两种钙,但是一般而言,钙片的含钙量一般都比液体钙的高。

    三、从本质上来讲,钙片和液体钙是没有区别的,主要是看钙的含量和个人的吸收情况。对于一个正常人来说,对各种钙制剂的吸收率一般都差不多。但对于那些身体不好的人,特别是有胃病的人来说,那就要另当别论了。这类人群就可以选择液体钙,因为相对而言,液体钙是比较容易吸收的。

    其实液体钙和钙片在根本上是一样的,我们在选择的时候最好是要先考虑其含钙元素的丰富程度,以及价格,厂家等的因素。所以对于是选择钙片还是选择液体钙,是没有多大的关系的,而且从科学的角度上来说,液体钙和钙片也是没有很大的好坏之分的。

  • 作者:张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

    氨糖软骨素钙片主要是由于氨基葡萄糖、硫酸软骨素、黑蚂蚁短肽、植物钙以及红曲米的主要成分。这些成分可以修复骨关节软骨,能够改善关节的症状,润滑关节,并且增加骨密度。如果长时间服用的话,可以起到活血通络的效果,是一种比较常见的保健药品。对于氨糖软骨素钙片,它的用法用量是什么呢?应该注意哪些事项呢。

    如果患者发生骨关节炎方面的疾病,那么在这个时候可以服用氨糖软骨素钙片的,在服用的时候应该注意它的事项,注意药物的预防用量。氨糖软骨素钙片是一种比较常见保健用品,可以直接用水冲服,每天服用两次,每次两片。具体服用的用法用量,要根据医生的安排,不可以自己盲目的服用。

    骨关节方面的疾病主要是因为多方面因素引起的,病因不是很明确。患者在服用氨糖软骨素钙片的时候,病人要少吃高脂肪的食物。因为高脂肪的食物在体内氧化过程中产生大量的酮体,然而酮体对关节有较强的刺激,所以就会降低了药物的效果。高脂肪的食物,包括肥肉、牛奶。炒菜的时候应该注意少放油。

    在服用氨糖软骨素钙片的时候,应该注意不要吃同类的药物。氨糖软骨素里面增加了一些营养素,如果在服用同类的药物会导致药物中毒。建议患者按照医生的方法来进行使用,这样才可以发挥药物的功效。氨糖软骨素钙片一定要去正规的场所购买,保证质量。

    氨糖软骨素钙片的用法用量和注意事项,我想所有的患者都应该清楚了吧。氨糖软骨素是一种比较常见的保健药品,能够缓解关节炎,增加骨密度,可以预防骨质疏松等疾病,是一种良好的药物。但是患者在服用的时候一定要注意它的用法用量,不要自己盲目的加量或减量。

  • 高血压一直都是一个医学上的难题,这种疾病现在还没有一个有效的办法可以治愈,只能通过一些药物,饮食调理或者是运动疗法进行改善和控制,尤其是一些比较严重的患者,就要及时采用适合的方案进行治疗,那么,高血压能不能吃氨糖软骨素加钙片。

    1,高血压能吃氨糖软骨素加钙片,氨糖软骨素是由硫酸软骨素、植物钙、红曲米以及氨基葡萄糖等为主要成分制作而成的,具有修润滑关节,增加骨密度,活血通络,复骨关节软骨以及改善关节炎的作用,而且加上钙片一起吃也不会有什么负面的影响,对补充钙质会有很好的作用,所以说患者可以安心服用氨糖软骨素和钙片调理身体,患者平时一定要定期检测自己的血压,发现血压出现了异常的情况,一定要积极对症进行调理,这样才能起到更好的治疗效果。

    2,一般患有高血压的患者都要养成低脂低盐的饮食习惯,而且要积极减肥,一定要经常参与一些体育运动来锻炼身体,不但会有帮助减肥的效果,还会有控制血压的作用,期间还要及时戒掉烟酒,烟酒的刺激性很强,要是过多接触烟酒的话,很容易造成一些负面影响,给患者高血压治疗都会增加难度,期间还要保持良好的心态,心情舒畅对病情恢复和缓解也会有一定的好处,必要的时候可以口服倍他乐克进行治疗。

    最后,高血压患者的生活一定要有规律,保持良好的生活习惯很重要,每天晚上都要早点休息,早上要早点起床进行一些运动,养成早睡早起避免熬夜的习惯很重要,期间还要合理用药,用药用量一定要遵医嘱,不能胡乱盲目用药,尤其是不能过量用药治疗。

  • 关于他汀的副作用,我们不止一次的讲到过,但对于其相关的科普,在网络上依然比较紧俏,可见对于这件事的普及,还是非常重要的。

     

    他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

     

    因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀,而在他汀的选择上,阿托伐他汀因为其疗效和认知度,被选择的几率非常的高,今天咱们来探讨一下,长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处?

     

     

    一、肌肉疼痛

     

    肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一,这些肌痛通常表现为对称性的近端不适,也可能有肌肉压痛,这些疼痛可以和活动相关,也可以和活动无关,但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现,多数停用后可自行缓解。

     

    二、横纹肌溶解

     

    有人问,肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事?横纹肌溶解时,患者的心肌酶是明显升高的,但肌肉疼痛时,心肌酶可以不升高,但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛,所以,把两者单独裂开,主要区别在于心肌酶是否升高。

     

    三、肝功能损害

     

    他汀类药物导致的肝功能损害,在亚洲人群中还是较为多见的,但许多人认为,如果转氨酶升高不超过两倍以上,是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢,所以,服药后检测肝功能,对于患者来说也很重要。

     

    四、糖代量异常

     

    阿托伐他汀和其他他汀一样,增加新发糖尿病的风险,所以,对于口服阿托伐他汀的患者,定期监测血糖情况,也很重要。

     

     

    阿托伐他汀,是一种常用的他汀,这些副作用虽然有,但其发生概率并不高,所以,合理的监测药物使用后的情况,才可以把副作用减少到最小。

     

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  • 很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状,这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一,正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平,如果胃酸分泌过多,就会造成胃部不适,出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

     

    铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用,很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药,到底长期服用有什么副作用?要注意什么呢?

     

     

    第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

     

    碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药,含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用,直接作用于病变部位,几乎不吸收进入血液中,碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

     

    铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

     

    碳酸铝镁片的适应症:

    1、胃酸过多造成的胃部不适症状,如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等;

    2、急、慢性胃炎;

    3、反流性食管炎;

    4、胃、十二指肠溃疡;

    5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

     

    碳酸铝镁片的用法用量:

    1、一般情况下,成人在饭后 1-2 小时,睡前或胃部不适时,每次咀嚼吞服 1-2 片,一日3-4 次。

    2、治疗胃和十二指肠溃疡时,每次咀嚼吞服 2 片,一日 4 次,用药应在症状缓解后,至少维持 4 周。

     

    第二、服用铝碳酸镁片的副作用

     

    1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子,又有可导致便秘的铝离子,常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘,而大剂量服用时,可导致软糊状便以及大便次数增多,偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

     

    2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化,铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药,几乎不吸收进入血液中,尤其是药物中的铝离子不易被吸收,长期大量服用碳酸铝镁片后,可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物,使得磷酸盐从粪便中丢失,而导致血液中的磷酸水平下降,进而引起钙流失,甚至可发生铝中毒。因此,为了避免铝中毒和钙流失的出现,患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

     

     

    第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

     

    1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

    2、服用该药物不宜大量饮水。

    3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低,因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

    4、有胃肠道症状的患者,应先就医明确诊断后,再决定是否服用该药物。

    5、严重心、肾功能不全者;高镁血症、高钙血症者应慎用。

    6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时,应当立即就医。

    7、儿童用量应当咨询医师或药师,并且要在成人监护下使用。

    8、当药物性状发生改变时禁止使用。

    9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

  • 作者:廖臻 主治医师 中国人民武装警察部队广东省总队医院 脊柱外科

    骨质疏松是一种比较常见的发生在生活中的骨病,给患者的生活带来的影响是非常的大的,特别是在不小心的运动中造成的患者的身体疾病的出现,给患者的身体健康形成一定的威胁,在受伤的部位出现骨关节的疼痛,还有因为疾病症状的出现或者是骨头的变形等出现身长缩短、驼背等身体骨头的变形,也可能会因为骨质的脆弱因为不小心的原因导致的骨折的出现等,严重的影响到患者的工作和生活,需要寻找正确的方法去进行有效的治疗和症状的缓解。在钙物质的选择上很多人都存在一定的困惑,不知道选择吃什么样的药物才是比较好的。今天就和小编一起来简单的了解一下吧。

    专家讲到,有效的药物和钙物质的补充是可以很好的阻止和治疗骨质疏松症状的,比较常见的钙片比如碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等对骨质疏松患者症状的缓解都是有很好的帮助的,同时也可以适当的选择一些其他的有效治疗骨质疏松的药物,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、甲状旁腺激素以及异黄酮等药物。

    当然除了一定的钙物质补充之外,在平时的生活中也要做到有效的预防,选择合适的舒缓的运动,防治给自己的骨骼带来比较大的压力;还要注意身体中其他营养物质的补充,良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义。

    其实骨质疏松患者最害怕的就是不小心的摔倒,不小心的摔倒是患者出现骨折现象的比较常见的原因之一,所以在平时的生活中要严格的预防这一现象的产生。尽量的减少骨质疏松患者都大幅度的运动或者是提重物,这样都是会给患者的骨骼带来一定的压力。

  • 选择合适的保健品可以让我们的身体更好,因此现代人会根据自己的情况选择合适的产品来帮助自己调节身体,而钙片是很多人会选择食用的一种保健品,那么氨糖软骨素加钙片怎么吃,我们来了解一下。

    一、氨糖软骨素加钙片要在饭后吃

    这种保健品的服用方法是每天吃两次,选择饭后服用,因为空腹服用会对胃部造成比较大的伤害,很多胃本来就不太好的朋友在空腹服用以后会觉得非常难受,为了避免这样的情况出现,建议选择饭后吃。

    二、氨糖软骨素加钙片的作用

    这种钙片当中含有人体必需的氨基单糖,如果人身体当中缺乏这种物质,那么,细胞代谢就会出现异常,而人体的软骨弹性也会在很大程度上下降,这样就会让润滑关节的滑液变少,骨与骨之间的摩擦也就会变得比较硬,这样的摩擦自然就会让患者觉得关节疼痛,而服用它则可以帮助修复软骨,润滑患者关节,增加关节的骨密度,从而达到改善关节炎和活血通络效果,所以,对于关节炎患者来讲,服用它无疑可以在很大程度上帮助改善症状。

    三、适宜人群

    1、关节组织处于衰退阶段的中老年人,氨糖能缓解关节疼痛;钙元素能增强骨密度,提升骨基质的健康和降低骨折的风险;硫酸软骨素能促进关节滑液以及组织修复。

    2、患有颈椎病、肩周炎、滑膜炎等关节炎症的人。

    3、每天运动量大,关节组织经常磨损的人,比如运动员。

    4、长期久坐,缺少合理运动的人。

    5、从事大量劳动的工作者。

    四、禁忌人群

    1、未成年人不能食用

    这个阶段的孩子们正处于发育中,他们的软骨组织还十分“鲜活”,服用氨糖软骨素反而会适得其反;

    2、备孕期、妊娠期以及哺乳期的妇女

    这3个阶段的女性都属于特殊人群,尤其是后两者,服用氨糖软骨素的过程中,效用成分也会随着自身的营养运输或者哺育被孩子吸收,这样不利孩子健康成长。

    氨糖软骨素加钙片的存在是为了帮助我们的骨骼还有骨骼之间的软骨更有效地运转,所以我们可以根据我们自己的实际情况来进行服用。

  • 许多人都有过膝盖疼痛的经历,特别是老年人,而同时老年人又容易患骨质疏松,从而会引起全身骨痛、脊柱变形甚至骨折,于是这些人当出现膝盖疼痛时就会自然而然地与骨质疏松联系在一起。

     

    正是由于许多人都有这种想法,所以最近有一款保健品卖得特别火,那就是氨糖与钙片的复方制剂,针对的正是膝盖疼痛的人群,宣称“氨糖加钙,挽救膝盖”。但其实并不是所有人都适合使用的,且看下面的分析。

     

     

    老年人膝盖痛,更多可能是骨关节炎,而非骨质疏松

     

    许多人会把膝盖疼痛误认为骨质疏松,但其实大多数的膝盖疼痛并不是骨质疏松引起的,而真正的病因是骨关节炎。随着年龄的增长,膝关节长期进行负重活动,就会逐渐出现半月板磨损,关节腔润滑液减少,膝关节退行性变等,再加上炎症因子的浸润与刺激,所以才会导致膝关节疼痛、乏力、活动受限等问题出现。

     

    而骨质疏松是一种以骨量降低,骨组织微结构损坏,从而导致骨脆性增加,易发生骨折为特点的全身性疾病,所以膝关节疼痛与骨质疏松的病因是不同的,其实是两种不同的疾病。

     

    氨糖的作用

     

    氨糖全名为氨基葡萄糖,是一种天然的氨基单糖,它可以刺激软骨细胞产生具有多聚体结构的蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力,促使软骨基质的修复和重建,从而可延缓骨关节炎的疾病进展,所以氨糖可以用于包括膝关节在内的全身各部位的骨关节炎。

     

    大量的研究结果显示,长期服用氨糖安全性非常好,所以美国FDA也批准其列为食物保健品使用。但至于其有效性,由于不同的研究结论并不一致,所以至今其治疗骨关节炎的有效性还存有争议。

     

    氨糖加钙并非所有人都适用

     

    从上面的分析我们可以看出,氨糖对于膝关节炎引起的膝盖疼痛有一定的帮助,而钙片则主要用于骨质疏松,所以氨糖加钙并非所有人都适用的。如果是单纯的膝关节炎引起的膝盖疼痛,选择单方的氨糖就已经足够,根本没有必要同时补钙,毕竟价格是其中一方面的因素,而更为重要的是,在不缺钙的情况下长期补钙,还可能会引起高钙血症、便秘等问题出现。

     

    而如果经过骨密度测定确诊为骨质疏松的话,这时除了补钙之外,还需要补充维生素D,而氨糖显然不适用于骨质疏松。

     

    但有些人说,如果我这两种情况都存在呢?如果膝关节炎和骨质疏松同时存在,当然可以选择氨糖加钙,但前提是需要先经过专科医生明确诊断,而不是自己想当然盲目去服用。

     

     

    综上所述,如果大家经济宽裕,而又想保护膝关节的话,建议大家选择单纯的氨糖充当保健品来使用,但如果没有缺钙或骨质疏松的话,切勿盲目选择氨糖加钙的复方制剂,毕竟钱是小事,身体健康才是最重要的。

     

    参考文献:
    [1]《氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识》
    [2]《原发性骨质疏松症诊疗指南》(2017)
  • 阿托伐他汀钙片,是他汀类药物中的一个代表药物,也是临床工作当中,处方量最大的他汀类药物之一。或许我们的身边有很多的亲人朋友,或者是认识的人都在服用阿托伐他汀这个药物,但是对这个药物的了解,大家或许还停留在简单的知道这个层次。今天我们就一起走进阿托伐他汀钙片,了解和它相关的一些知识。

     

     

    一、他汀类药物的作用是什么?

     

    他汀类药物,是一种降脂药物,也是常用的降脂药物之一。其主要作用可以降低胆固醇和低密度脂蛋白,因为胆固醇和低密度脂蛋白和动脉粥样硬化的进程密切相关,所以两者的降低可以有效的减少和延缓动脉粥样硬化进程改善动脉粥样硬化性疾病的症状和预后。常见的动脉粥样硬化性疾病有很多,多发的如冠心病,脑梗塞等。


    二、他汀类药物有哪些副作用?

     

    阿托伐他汀钙片和其他的他汀类药物一样,几乎有着相同的副作用。比如肝脏损害、肌痛、横纹肌溶解、增加新发糖尿病的风险等等。其中肝脏损害主要表现为转氨酶的升高,以往认为转氨酶的升高发病率并不低。

     

    三、阿托伐他汀口服后需要监测肝功能吗?

     

    事实上,他汀类药物使用后发生肝功能损害的概率,并不是特别的高。而且以往认为的服用他汀类药物以后转氨酶的升高,都是肝脏损害所致的,但后来有许多研究证实,轻度的转氨酶升高不一定和肝脏的损害相关。而且认为转氨酶升高只要不超过三倍,可继续监测肝脏情况继续使用他汀类药物。他汀类药物的肝脏损害主要发生在治疗的头3个月中,且具有剂量依赖性。所以以往的他汀类药物使用时,都建议在4~6周时监测肝脏功能。但2012年美国的FDA鉴于他汀类药物发生肝损害的概率较小,修改了他汀类药物的使用时常规监测肝功能的建议,建议对于他汀类药物停止监测肝功能。


    四、我国的情况为什么没有改变?

     

    虽然FDA建议他汀治疗过程中无需常规监测肝功能,但基于我国很多情况,比如体格瘦小、发生肝损害比例较高、高龄及体弱者服用他汀占比较高等特点,我国指南并没有做出相关推荐。所以,对于服用他汀的患者,尤其是高龄体弱者,在他汀治疗一月后检查肝功能,以监测有无肝脏损害!

     

    五、转氨酶升高后需要停药吗?

     

    刚才已经提到转氨酶的升高并不是全部由于他汀类药物所致,如果治疗过程中发生转氨酶轻度升高,也并不是必须停药的指征。但如果患者的转氨酶升高超过三倍以上,或者是出现严重纳差等消化道症状,严重者甚至已经黄疸,即便是转氨酶没有超过三倍以上,也应该停用他汀类药物。但如果患者没有症状,而且转氨酶升高并没有超过三倍,我们建议继续服用他汀或者减量并监测肝功能。

     


    事实上在临床工作当中,他汀类药物引起的肝损害确实比较少见,所以即便是发现转氨酶的轻度升高也无需过度恐慌,我们需要结合我们的主治医生以后,进行合理的药物调整或者观察才是最为正确的方法。

     

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  • ​​“磨破嘴,跑断腿”这句话,经常被我们用来形容经过千辛万苦去做某一件事,但是对于现在的孩子来说,跑断腿,却是常有发生的事。这不,前几天我刚去医院,探望了朋友家8岁的女儿,这孩子在学校跑步比赛中不小心摔倒了,谁知一摔,竟把腿骨摔骨折了,医院检查报告结果说孩子缺钙,这让我的朋友很诧异,明明平时没少给孩子吃钙片,怎么还会缺钙呢?只要给孩子吃钙片,孩子真的就不会缺钙了,你也这样认为吗?

     

    其实说到补钙这个话题,你肯定不会陌生,你也肯定会在大街上或是通过照片,看过一些O型腿、X型腿或是佝偻病的人,这些人就是因严重缺乏钙,而产生的骨结构异常。另外,缺乏钙也是引起骨质疏松的重要因素之一,由于骨骼的承重能力降低,很容易引发骨折。其实,我们体内99% 以上的钙都存在于骨骼和牙齿中,而钙要占骨骼重量的四分之一,所以如果我们的身体是一座大楼,那么钙,就是让我们身体这座大楼可以屹立不倒的一根根钢筋。一般,人体骨质的积累主要是在20岁以前完成的,且在儿童期每年钙更新的速率约为10%,所以,4-17岁是补钙的黄金期,如果你错过了,将一朝错过后悔终身,且弥补已无多益。怎样正确补钙,才能让孩子健康的跑起来。

     

    说到补钙,你头脑中反应的第一个词,肯定是钙片。现在,当你走进药店,站在保健品的货架前,补钙产品已让你应接不暇,各种广告更是天花乱坠,但我要告诉你的是,千万不要迷信钙片,不要像我前面提到的朋友一样,认为给孩子吃了钙片就万事大吉,更不要轻信某些夸大其词的广告语。因为就算吃了钙片,如果不被吸收,就等于没有吃。所以被吸收的钙,才是搭建身体的好钢筋。

     

     

    那影响钙吸收的因素有哪些呢?

     

    主要包括两方面因素,一是膳食,二是机体。下面我一一说一下这两个因素。

     

    1、合理膳食促进钙吸收

     

    膳食中钙的吸收率和吸收总量越高,身体对钙的吸收就越好。经研究证明,通过膳食少量多次的摄入钙,可以增加其钙的吸收率和吸收总量。这就好比你养花浇水时,同样是给花浇水,如果你一次性全部将水倒入其中,泥土是不会充分的吸收全部水分的,反而你分多次慢慢浇水,泥土对水的吸收会更高。所以,每日分多次吃奶及奶制品,比如,鲜奶、酸奶、奶酪、奶片,大豆及大豆制品比如干豆腐、豆浆,以及海产品和新鲜蔬菜等,在钙补充方面,都要比每日只吃一次高钙钙片,更能发挥良好的作用。

     

    在吃新鲜蔬菜时,你要注意草酸、植酸含量较高的绿叶蔬菜,比如菠菜、苋菜等,它们可以与钙形成沉淀,而降低钙吸收,因此在食用前应该先用开水焯一下,这样就能很大限度的降低植物性食物中的草酸含量,从而提高钙的吸收。

     

    2、多接触阳光激活机体因素

     

    另一个影响钙吸收的因素是机体,所谓机体因素就是指,我们自己个体的身体状况,包括生理需要钙的量,机体维生素D、磷和个体本身钙含量的营养状况,胃酸分泌、胃肠粘膜接触面积等,其中维生素D是钙吸收的好帮手,这也可能是你最常听到的关于辅助补钙维生素,市面上关于维生素D的产品也是层出不穷,但我想跟你说的是,与其给孩子吃补剂,还不如不要放过每一个晴朗的天气,带着孩子多进行户外活动,接触阳光,是身体合成维生素D的主要途径,比补充维生素D制剂的效果强上不止百倍,阳光下的户外活动,不但可以合成维生素D,促进钙的吸收,又增强了机体活力,进一步增加量了钙吸收量,是一个一举两得的好事。所以,高钙食物搭配吃,生活妙招不停息,阳光运动两相宜,补钙,食物多样才关键。补钙很重要,那是不是补得越多越好呢?当然不是,下面我们来说一说,每天要补多少量才合适。

     

    3、注意摄入量预防钙过量

     

    随着钙强化食品的增多,以及钙补充剂的使用越来越普遍,钙过量的问题也逐渐增加。钙摄入过量的不良后果你也是要非常注意的,比如,高钙血症、高尿钙症、血管及组织钙化、肾结石等。所以,你在给孩子补钙的时候也要注意每日的最高耐受量。

     

    中国营养学会对各年龄人群,钙每日可耐受最高摄入量UL,和每日推荐摄入量RNI都有相应的推荐,关于UL和RNI的知识,我们在补锌的哪一节中已经有了详细的解释,这里就不再赘述了。为了你能更清晰的看到每个年龄段儿童青少年钙RNI和UL的量,我放了一张表格在文稿中,你可以对应自己孩子的年龄找到相应的量。

     

     

    中国营养学会对各年龄段儿童青少年钙都有参考摄入量。拿我们常见的虾皮来说,每100g虾皮中含有991mg的钙,根据UL的量计算,那7-11岁孩子每天吃虾皮就不能超过202mg ,通俗来讲就是7-11岁的孩子每天吃虾皮不要超过4两,如果吃河虾,按照表2中河虾的钙含量计算,每天不能超过一斤二两,这个的数据的前提是,孩子今天一天只吃虾皮或河虾,当然这是不可能,另外,每100g虾皮中钠的含量高达5057.7mg,所以我们不能只根据食物中某一种营养素的含量来计算,食物是一个复杂体系,我们要考虑全面,文中的数据只是提醒你,要了解常见食材中钙的含量,同时要注意控制食物食用量,不要因为食物中某一种营养素含量高,就觉得应该多吃常吃。最重要的是,是要做到食物多样性,这样才能更好的补充孩子所需的钙,切记,补钙也非多多益善,食物多样才是关键。

     

    好了,总结一下今天的内容,首先你要知道被吸收的钙,才是有效的钙,影响钙吸收的因素有两个,一是膳食,你不能认为只吃钙片就能解决孩子缺钙问题,你还要保证孩子的食物多样性,二是机体因素,你要让孩子多接触阳光,才能激活机体功能。

     

    最后,你要知道钙的缺乏或过量都会对孩子健康产生危害。所以抓住孩子补钙黄金期,正确补钙,才能让孩子的骨骼更强壮。

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