随着医疗水平的提高，人口老龄化问题也越来越多，骨质疏松称为困扰很多中老年朋友的难题。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，无论是老年人^[1]还是绝经期妇女^[2]都推荐没有禁忌症的人群服用双磷酸盐药物来降低骨折风险。其中阿仑膦酸钠是双膦酸盐的代表性药物。很多骨质疏松的患者首选服用的就是阿仑膦酸钠，但是服用的时候要搞清楚以下五个问题。

 

 

1.阿仑膦酸钠有哪些用途？哪些人不适合本药？

 

双膦酸盐与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，提高骨密度，有效降低骨折风险。临床上用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折；治疗男性骨质疏松以增加骨量^[3]。

 

注意：

 

1）因本药可以导致食管排空延迟的食管异常，狭窄或弥漫性食管痉挛患者禁用本药。

 

2）不能站立或坐直至少30分钟者禁用。

 

3）低钙血症患者。

 

4）对于肌酐清除率低于35mL／min的患者，不推荐服用本品。

 

2.阿仑膦酸钠有哪些副作用？怎样预防或处理？

 

阿仑膦酸钠最常见的副作用就是对消化道黏膜的刺激，如出现食管炎、糜烂和溃疡。所以如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重等症状，应停药就医。而服药时要用一满杯水吞服药物，并且在至少 30 分钟内及在当天第一次进食之前不要躺卧。

 

阿仑膦酸钠还可能引起颌骨坏死，所以在使用该药物前，应先去口腔科检查是否有龋齿，合并有其他口腔疾病以及正在进行牙科手术治疗的患者对于阿仑膦酸钠应慎用。服药后出现过敏、肌肉骨骼疼痛及颌骨坏死等问题应立即停药就医。

 

3.阿仑膦酸钠应该如何服用？

 

阿仑膦酸钠一般是每周 1 次，1 次 1 篇 70 mg 或每天 1 次，1 次 1 篇 10 mg。服用必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用一杯满白水送服，以免其他食物或饮料影响其吸收。而且在服药后至少 30 分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧，以免增加发生消化道副作用。如果不小心漏服了一次，应当在记起后的早晨服用一片，不可以在同一天服用两片，之后仍然按最初选择的日期每周服用一片或每日服用10mg。

 

4.国产和进口的阿仑膦酸钠有何不同？

 

阿仑膦酸钠的原研药是由默沙东公司研发并生产的，过了专利保护期之后，我国好几家药厂也仿制生产了国产的药物。国内生产的也好，进口原研的也好，主要有效成分都是阿仑膦酸钠，对应的适应症也是一样的，作用差别并不会很大，特别是通过一致性评价之后正规厂家生产的药物。

 

但是可能由于厂家不同、生产工艺存在差异、运输成本等原因，国产和进口的价格会有不同。所以根据病情和经济情况来选择合适的药就行。

 

5.阿仑膦酸钠和骨化三醇能否一起服用？

 

阿仑膦酸钠，通过抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收，进而增加骨密度，因此可能会得出现轻度的血钙和磷酸盐的下降；而骨化三醇，可以通过促进肠道对钙的吸收、提高成骨细胞活性，发挥抗骨质疏松作用。阿仑膦酸钠与骨化三醇是可以同时服用，协同治疗骨质疏松的。

 

 

总结

 

总之，阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的常用药物，服用时注意的问题较多，以上5点服药前应该熟悉知道。对于不适合服用本药的患者朋友，可以了解下同类药物唑来膦酸注射液，每年注射一次即可，笔者之前的文章有介绍，大家可以阅读了解。

 

参考文献：

[1] 马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光. 中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J]. 中国实用内科杂志,2019,01:38-61.

[2] 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部. 围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J]. 中国临床医生杂志,2020,08:903-908.

[3] 国家食品药品监督管理总局. 阿仑膦酸钠片说明书. 2013-07-08.

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

苯磺酸氨氯地平片是降压药物常见的五大类中的一种，属于钙离子拮抗剂的类型。

 

络活喜(英文商品名为Norvasc，苯磺酸氨氯地平片)，是由辉瑞开发的一种降压药。其实苯磺酸氨氯地平片有许多厂家生产，比如国内厂家生产的苯磺酸氨氯地平就有数十种，而络活喜自从1990年问世以来，在国外的销量就节节攀升，到最近数年，络活喜已经成为世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。

 

钙离子拮抗剂类型的降压药，其副作用大多相同！

 

我们今天就来看看钙离子拮抗剂类型的降压药，其常见的副作用都有哪些！

 

1.脸红：钙离子拮抗剂有扩张血管的作用，络活喜在扩张大血管的同时会引起全身的毛细血管扩张，而面部毛细血管被扩张的同时，就会出现脸红症状。

 

2.心慌：钙离子拮抗剂引起的心慌可解释原因较多，一般同扩张血管有关，另外还和钙离子拮抗剂钙通道阻滞、心肌抑制等作用有关有关。

 

 

3.牙龈增生：牙龈增生较为常见，钙离子拮抗剂导致的牙龈增生是多方面作用的结果，其和患者年龄、服药方式、剂量、时间和牙周局部等因素均有关系。

 

4.下肢水肿： 钙离子通道拮抗剂通过抑制钙离子由肌浆网向细胞外释放,使下肢血管扩张,由于重力作用,脚踝部血管中静水压升高,使体液向组织间隙渗透,使体液在脚踝部储留,导致踝部水肿。而这类由于血管扩张导致的水肿，利尿剂的治疗作用效果较差。

 

 

5.头痛：钙离子的血管扩张作用，会让脑部血管扩张，而脑血管的扩张会引起头痛不适。

 

6.低血压：这个不用讲，钙离子拮抗剂的主要作用就是降压，降压会导致低血压的出现。

 

7.其他：还有许多副作用，但其发生率都远远低于以上几种常见的副作用。

 

钙离子拮抗剂虽好，也要注意其副作用啊！

 

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高脂血症是我们常见的一种慢性疾病，也是我们常说的三高之一。关于高脂血症，很多人都有些许的认识，他可以诱发动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病脑梗等，所以对于高脂血症的关注，一直都是居高不下，今天我们就了解一下关于高脂血症的那些事儿。

 

 

一、高脂血症都需要吃药吗？

 

高脂血症的种类主要有4种，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症，高甘油三脂血症和混合性高脂血症！但并不是所有的高脂血症都需要吃药，比如稍微高出标准值而没有其他疾病的，比如虽然升高但尚不需要药物治疗的等！但如果血脂高出正常值以后，而且有心脑血管等疾病的高危风险，那么患者就需要口服降脂药物了。简单明了的来说，高脂血症是否需要口服药物也是有严格的标准的，需要综合考量患者的血脂高低以及合并并发症，所患疾病等综合情况，来决定是否需要服药。这也就意味着并不是所有的高脂血症都需要治疗。

二、哪些情况需要服药？服哪些药？

 

刚才已经讲到，当血脂升高到一定程度，以及罹患某些疾病和有相关并发症的时候，需要口服药物，但还有一种情况就是，如果患者已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，那么无论患者的血脂高低，都需要长期口服，降脂药物。而高脂血症，根据类型不同，所需要口服的药物也不尽相同，比如胆固醇升高以及混合性高脂血症往往口服他汀类药物，而甘油三酯升高往往口服贝特类药物等等！常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。需要根据不同情况选择不同的降脂药物。

三、降脂药物需要长期服用吗？

 

事实上大多数口服降脂药物的情况都需要长期口服，因为已经明确的冠心病脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的患者，其口服降脂药物是不需要考虑血脂水平的。而具有心脑血管等疾病高危风险的患者，大多数也需要长期用药。但仍然有部分口服降脂药物的人群不需要长期服用的，比如单纯的血脂升高，经过生活方式干预治疗以后见到正常水平的，以及不能耐受降脂药物的等等。

 

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我有个朋友，一天到晚的善存不离手，总觉得自己缺这个缺那个。不但如此，这位朋友还特别的孝顺，给自己上了年纪的父母也买了一堆。善存近30种成分的配比组成，每一种分量都足足的，着实满足了一部分人的需求。

 

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》指出，随着生活水平的提高，中国人群的膳食结构发生了很大变化，蔬菜、水果的比例摄入比例明显下降，取而代之的是高热量、高脂肪的饮食。这样的后果就是极容易出现营养素的缺乏，比如维生素A、维生素D、钙、铁等。众所周知，维生素和矿物质对于维持机体正常的代谢非常重要，是必需的，缺乏势必造成代谢障碍，引起疾病。其实不止善存，同类的产品有很多，那么什么人可以长期吃？会不会有副作用呢？

 

 

缺啥补啥最可靠

 

特殊人群，对营养素的需求量增大，饮食可能无法满足的时候，就必需额外补充。比如孕妇，叶酸一般建议额外补充，如果觉得饮食不够合理，每天一粒善存，也是可以的。对于中老年朋友，钙磷要适当补充，正常饮食的情况下，单一营养素补充就可以了。有的朋友就是不喜欢吃蔬菜水果，希望通过营养素补充剂来进行补充。这种情况可以考虑有针对性地补充。但要强调的是，营养素补充剂只是补充作用，绝不能替代正常饮食。

 

能不能长期吃？有没有副作用？

 

先举个例子，善存中含有5000国际单位的维生素A，而正常健康人一天摄入2000~3000国际单位VA就完全能满足需求了。当然，这个剂量，每天一粒，也是没有问题的，离中毒剂量还很远。但是千万不要忽略一个重要的问题，维生素A等属于脂溶性维生素，过量代谢不掉的话，容易在身体内累积，长久这么大量的摄入，容易出现中毒症状。

 

健康成人要根据自身的健康状况来选择，例如，本身血钙含量高的人群，还再额外吃复合维生素，摄入大量的钙，很可能会引发结石、便秘、高钙血症等问题。如果在正常饮食的同时，还要额外补充，实际上也增加了肝肾的负担，这种影响短时间是根本不法估算出来的，而且是因人而异的。

 

如果说单纯从营养素本身来讲，健康成人长期吃，可能也没有大问题，花钱买乐意也无可厚非。但是考虑到原材料，有些杂质是根本不检验的，比如前段时间出现的缬沙坦检出致癌物质事件就是很好的例子。不敢说有没有重金属超标，不敢说有没有容易在体内累积后引起慢性中毒的，也不敢说添加的防腐剂对身体有没有伤害。

 

 

不药博士认为，如非身体所需，不能随便长期吃这些可有可无的药或保健品。对于药物而言，永远都是获益大于风险的时候，才会选择使用，或者长期使用。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

关于他汀的副作用，我们不止一次的讲到过，但对于其相关的科普，在网络上依然比较紧俏，可见对于这件事的普及，还是非常重要的。

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

 

因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀，而在他汀的选择上，阿托伐他汀因为其疗效和认知度，被选择的几率非常的高，今天咱们来探讨一下，长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处？

 

 

一、肌肉疼痛

 

肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一，这些肌痛通常表现为对称性的近端不适，也可能有肌肉压痛，这些疼痛可以和活动相关，也可以和活动无关，但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现，多数停用后可自行缓解。

 

二、横纹肌溶解

 

有人问，肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事？横纹肌溶解时，患者的心肌酶是明显升高的，但肌肉疼痛时，心肌酶可以不升高，但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛，所以，把两者单独裂开，主要区别在于心肌酶是否升高。

 

三、肝功能损害

 

他汀类药物导致的肝功能损害，在亚洲人群中还是较为多见的，但许多人认为，如果转氨酶升高不超过两倍以上，是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢，所以，服药后检测肝功能，对于患者来说也很重要。

 

四、糖代量异常

 

阿托伐他汀和其他他汀一样，增加新发糖尿病的风险，所以，对于口服阿托伐他汀的患者，定期监测血糖情况，也很重要。

 

 

阿托伐他汀，是一种常用的他汀，这些副作用虽然有，但其发生概率并不高，所以，合理的监测药物使用后的情况，才可以把副作用减少到最小。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

很多人都服用过维生素，如维生素C、维生素B2等。其实，还有一种维生素，就是老药叶酸，其价格非常亲民，几毛钱一片。

 

这叶酸其实是一种水溶性的B族维生素。很多女性在怀孕时都有这样的经历，就是医生反复嘱咐自己服用小剂量的叶酸片，以预防胎儿神经管畸形。

 

其实，叶酸的用途远远不限于此。今天笔者就来给大家科普一下叶酸。

 

 

叶酸的缺乏原因

 

一般情况，我们人体是不会缺乏叶酸的，这是因为我们日常的食物大都含有叶酸。健康人体内叶酸总储量为5毫克到20毫克，不过只够4个月的人体需求。

 

在摄入减少（蔬菜和肉类食物摄入过少、偏食、限食等）、需要量增加（婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性；肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性溶血、长期血液透析）、吸收障碍（腹泻、小肠疾病等疾病；乙醇、柳氮磺吡啶、苯妥英等药物的感染）和利用障碍（甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物的影响）等情况下，叶酸需要量大大增加，若补充不足可发生叶酸缺乏。

 

小小叶酸的3大功效

 

1）治疗巨幼细胞贫血

 

服用叶酸后可迅速改善巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但是不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害；而且如果仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，就会进一步降低血清维生素B12的含量，反而导致神经损害向不可逆方向发展。

 

因此，所以最好宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。

 

2）预防胎儿神经管畸形

 

小剂量的叶酸应用于孕期妇女，可预防胎儿神经管畸形。对于成年人来说，日常饮食能满足人体对叶酸的需求，但是孕妇不同，需要补充更多的叶酸，才能保证胎儿的身体健康，且孕妇新陈代谢的加快会导致叶酸排泄更加快，所以需要补充适量的叶酸（一般是每天0.4毫克）。

 

此外，对接受抗癫痫药治疗的女性，为了降低神经管缺陷的风险，所以建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸（一天5毫克）。

 

3）防治H型高血压

 

H型高血压，是指体内血液的同型半胱氨酸浓度过高。同型半胱氨酸（HCY)是一种含硫氨基酸，健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-10umm/L。当同型半胱氨酸水平为≥10umm/L，称之为高同型半胱氨酸，高血压同时合并同型半胱氨酸升高，就叫H型高血压。

 

其原因可能和遗传因素，摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，肾功能衰竭，部分药物或疾病，大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等有关。

 

《中国高血压指南》指出高同型半胱氨酸血症会增加脑中风风险，而我国高血压人群这一类型的高血压人数比例非常高！有研究显示，高血压患者同时有同型半胱氨酸的升高，其中风发生比机率比单纯普通的高血压要高出5倍！

 

对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压，也被称为最容易中风的高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4-2毫克/天）和维生素B12（500微克/天），可降低血浆同型半胱氨酸水平。

 

 

结语

 

总之，叶酸片虽然价格低廉，但用途非常之大，主要用于有3大方面：各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形；同型半胱氨酸升高所致的H型高血压。

 

参考文献

[1]刘翠,吕春梅,刘迎春,鲁衍强,胡季芳,杨琦.路径保健管理在增补叶酸预防神经管缺陷中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):186,195.

[2]严金群."育龄妇女增补叶酸预防神经管畸形"推广应用分析[J].健康之友,2020,(15):121.

我有个朋友，一天到晚的善存不离手，总觉得自己缺这个缺那个。不但如此，这位朋友还特别的孝顺，给自己上了年纪的父母也买了一堆。

 

不缺不用补，缺啥补啥最可靠

 

特殊人群，对营养素的需求量增大，饮食可能无法满足的时候，就必需额外补充。比如孕妇，叶酸一般建议额外补充，如果觉得饮食不够合理，每天一粒善存，也是可以的。

 

对于中老年朋友，钙磷要适当补充，正常饮食的情况下，单一营养素补充就可以了。

 

有的朋友就是不喜欢吃蔬菜水果，希望通过营养素补充剂来进行补充。这种情况可以考虑有针对性地补充。但要强调的是，营养素补充剂只是补充作用，绝不能替代正常饮食。

 

 

能不能长期吃？有没有副作用？

 

善存是一个多钟元素/物质的复合体，有一些元素身体并不缺，但是一直这么持续的补充，可能会造成过量而不能代谢掉。

 

比如维生素A，脂溶性维生素，过量代谢不掉的话，容易在身体内累积，长久这么大量的摄入，容易出现中毒症状。

 

再比如，本身不缺钙，但是摄入大量的钙，很可能会引发结石、便秘、高钙血症等问题

 

如果在正常饮食的同时，还要额外补充，实际上也增加了肝肾的负担，这种影响短时间是根本不法估算出来的，而且是因人而异的。​

 

 

如果说单纯从营养素本身来讲，健康成人长期吃，按剂量吃，可能也没有大问题，花钱买乐意也无可厚非。但是考虑到原材料，添加剂等累积等，难以保证长期使用不累积，也不敢说添加的防腐剂对身体有没有伤害。

 

如果补钙过量，会出现结石，导致器官钙化，还会影响其它微量元素的吸收，小孩容易出现骨缝过早闭合，影响身高增长，所以不要盲目补钙。补铁过量会导致导致铁中毒，对肝脏造成损害，同时还会导致宝宝厌食、挑食、生长发育缓慢，所以有需要时再补。补锌过多会出现锌中毒，会引起腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、甚至死亡，所以在补充锌时一定要注意检测锌离子水平。不同维生素对应不同作用，补充过量也会出现不同的副作用，所以如果身体没有缺乏，不要盲目补充。

 

​【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

 

天气越来越冷，水果价格逐渐上涨，要不买点维生素C替代下？

 

别！别！别！

 

维生素C片与水果蔬菜有何区别？是否可以替代？

 

维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问，是不是可以多服用些维生素C片剂，不吃或少吃蔬菜、水果？

 

事实上，服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。

 

 

蔬菜和水果那是大自然的馈赠，它们不仅单单含有丰富的维生素C，还含有大量矿物质微量元素、膳食纤维等物质，人体更容易吸收。而单纯的维生素C片是人工合成的产物，成分较单一，不能完全匹配人体的要求是没有这个效果的。

 

另外，蔬菜还含有较多的粗纤维，它本身虽没有很大的营养价值，但能可以促进食物消化，刺激胃肠蠕动，起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。

    

那维生素C片就没有服用的必要了？

 

所以，维生素C片不能替代蔬菜水果想要了解这些，先得从维生素C是什么开始谈！

 

一直以来，大家对维生素C是什么？维生素C对于人体的作用有哪些？

 

维生素 C的印象都是“增强抵抗力，预防感冒”。其实维生素C， 是一种重要而特殊的水溶性维生素， 与人体健康关系密切，是维生素家族中，人体需要量最大的一种维生素。

 

这也难怪大家对维生素C的认知度高，它不仅需求量大，作用也很多。

 

维生素C在人体中发挥重要的作用

 

1. 增强人体免疫功能

 

维生索C可提高人体对疾病的抵抗力和对寒冷的耐受力， 增强人体的免疫功能。

 

2. 预防和治疗缺铁性贫血

 

维生素 C具有较强的还原性，能促进食物中铁的吸收，有利于预防和治疗缺铁性贫血。

 

3. 预防和治疗坏血病

 

人体轻度缺乏维生素C时，早期症状表现为感觉疲劳、 牙龈出血等，严重缺乏维生素C时，则可导致坏血病。保证膳食中维生素C 的足量供应，有利于预防和治疗坏血病。由于维生素C 具有抗坏血病的功效，它还有个别名叫“抗坏血酸”。

 

4. 具有抗肿瘤作用

 

亚硝基化合物是重要的致癌物质。维生素C具有较强的还原性，可阻断亚硝基化，抑制亚硝基的形成。同时维生素 C 可抑制肿瘤细胞的生长，通过细胞毒作用加快肿瘤细胞死亡。

 

5. 有利于维持骨骼和牙齿的正常功能

 

维生索C促进钙在骨骼和牙齿中的沉积，同时还能够促进骨骼矿物质的代谢，有利于维持骨骼和牙齿的功能。

 

6. 抗动脉粥样硬化作用

 

维生素 C 可以改变血脂低密度脂蛋白组分比例，达到抗动脉粥样硬化作用。

 

7. 具有抗衰老作用

 

自由基和过氧化脂质是人体衰老的重要诱因。维生素 C 可抑制人体内自由基、 过氧化脂质的形成，维生素 C 可以保护角质细胞形成细胞免受紫外线的辐射，具有光保护作用。

 

还可以通过抑制黑色素生成、增强胶原合成来美白面部皮肤，延缓衰老。

 

维生素C片与水果蔬菜有何区别？是否可以替代？

 

维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问，是不是可以多服用些维生素C片剂，不吃或少吃蔬菜、水果？

 

事实上，服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。 

 

蔬菜和水果不仅单单含有丰富的维生素C，还含有人体是所需的多种维生素和纤维素，而单纯的维生素C片是没有这个效果的。 另外，蔬菜还含有较多的粗纤维，它本身虽没有很大的营养价值，但能促进食物消化， 刺激胃肠蠕动，起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。 

 

所以，维生素C片不能替代蔬菜水果。

 

我们对维生素C还有哪些误解？

 

1.  水果越酸，维生素C含量就越高。

 

维生素C具有酸味。但不是水果吃起来越酸，维生素C含量就越高。水果吃起来酸酸的，跟水果中含有的柠檬酸、苹果酸、酒石酸和糖酸比有关。很多人都觉得柠檬维生素C含量很高，鲜枣吃起来不酸维生素C含量少。事实上，相同重量的鲜枣的维生素C含量是柠檬的10倍多。

 

2. 维生素 C补充越多越好。科学补充，适量即可。吃多了会有得草酸性结石的风险。

 

3. 维生素C泡腾片需要用热开水冲泡。很多人习惯倒杯热水，直接放入维C泡腾片。实际上，虽然泡腾片制剂稳定性很好，但维生素C在高温热水里，还是会有一定损耗的。因此，最佳方法是用40摄氏度左右的温水冲泡。

 

 

4．维生素C的只存在于柑橘类的水果。事实上不仅柑橘类的水果。其他的像西兰花、甜椒、猕猴桃等含量都非常丰富。这些含量都要高于柑橘类的水果。

 

对于身体里需要的维生素C，我们是否需要补充？怎么补充？ 如何正确摄入维生素？

 

人体自身不能合成维生素C，必须通过外界摄取维生素 C，维持体内维生素 C 的平衡。补充维生素可以通过食物、药物等方法摄入。

 

1.  维生素C在水果蔬菜里含量较多

 

我们可以通过摄入含有大量的维生素 C的水果蔬菜补充维生素 C。

 

根据《中国食物成分表（第2版）》，每100g以下水果中，维生素C含量是：鲜枣（243毫克）、猕猴桃（62毫克）、草莓（47毫克）、木瓜（43毫克）、桂圆（43毫克）、荔枝（41毫克）、橙子（33毫克）、柑橘（28毫克）、  柚子（23毫克）、柠檬（22毫克）等。大家生活中可以多摄入上述水果。

 

新鲜的蔬菜和水果中维生素 C含量高，但这并不意味着蔬菜水果的摄入量越多越好。过多摄入蔬菜水果会影响其他食物的摄入量，引起营养摄入不均衡。

 

2.  如果通过摄入维生素C片补充维生素C，要注意用量

 

对一个健康人来说， 每日维生素 C的需要量约为50～150毫克。

 

服用维生素 C泡腾片时，不要用高温热水冲泡，最好是40度左右的温水。同时在空气中暴露时间过长也会损耗维C，现泡现喝，不要放太久。

 

不要用茶水或饮料冲泡腾片，茶水中含有的茶碱等成分，会与维C或崩解剂起化学反应。饮料中苯甲酸钠，也会与维C起反应而产生有害物质苯。

 

不建议长期大量服用维生素 C泡腾片，长期口服大剂量维C会给人体带来不同程度的副作用，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等症状。

 

严重的还可能出现肾结石、血栓。每日用量超过5克时，还容易有溶血、高钙血症风险。对于维生素 C明显缺乏的人，服用维生素 C片时，要做注意安全用量，不要过量服用。

 

3.健康人合理饮食

 

除了维生素 C严重缺乏的病人外，健康人只要合理膳食， 即能满足人体每天对维生素 C的需要

 

只有科学摄入蔬菜水果，科学摄入维生素 C片，才能既让维生素 C 充分发挥作用，又不影响其他营养素的摄入，合理营养，平衡膳食。

 

参考文献：

[1]李锡岩.维生素C片不能替代蔬菜水果[J].家庭医学,2005(06):29.

[2]曾翔云.维生素C的生理功能与膳食保障[J].中国食物与营养,2005(04):52-54.

[3]苏桂棋,黄和林,蒋娜,刘茜茜,何云骅,余想远,陶毅明.维生素C的作用及常见不良反应[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):120-121+125.

[4]李明媚.维生素C,维持人体健康的多面手[J].江苏卫生保健,2020(08):50.

很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

 

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

 

 

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

 

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

 

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

 

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

 

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

 

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

 

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

 

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

 

 

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

 

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

躁郁症，也称为双相情感障碍，是一种常见的精神障碍，患者会经历躁狂和抑郁两种极端情绪状态。病情的加重可能由于病情未得到有效控制、药物不良反应或外界诱发因素等原因。若患者未接受适当治疗，双相情感障碍可能导致从躁狂到抑郁的转化，从而病情恶化。心境稳定剂如碳酸锂和卡马西平可帮助控制症状。药物的不良反应和擅自更改药物也可能导致病情反复。此外，生活压力、睡眠障碍等诱发因素也可能加剧病情。患者应遵循医嘱，规律生活，以避免病情恶化。

黄芪作为一种传统中药，在中医理论中具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌等功效，常用于治疗气虚乏力、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、气虚水肿等症状。然而，有些患者在服用黄芪三天后会出现失眠的情况，这可能是由药物不良反应引起的。此时，患者应立即停药并寻求医生的帮助，以调整剂量或更换药物。对于阴虚阳亢体质的患者，失眠可能是由于体内痰热之邪所致。以下是一些缓解失眠的方法：

1. 多饮水促进代谢：增加饮水量有助于促进机体代谢，从而缓解失眠。

2. 调整生活习惯：保持心情舒畅，避免过度劳累，睡前避免剧烈运动和辛辣食物，有助于改善睡眠。

3. 加强锻炼：适当的身体锻炼，如太极拳、八段锦等，可以促进血液循环，改善睡眠。

4. 物理治疗：按摩、针灸等物理治疗方法可以疏通经络、调和脏腑，缓解失眠症状。

5. 药物治疗：在医生指导下，可服用滋阴降火的中药，如熟地黄、山药、白芍、茯苓等。对于肝火扰心证的患者，可服用龙胆泻肝丸等药物进行调理。

那天晚上，我心急如焚地打开了京东互联网医院的APP，寻求专业的医生帮助。我的小孩47个月大，误食了5片共25mg孟鲁司特钠咀嚼片。我担心这会对他的健康造成严重影响，于是立即联系了在线医生。

医生很快回应了我，询问了孩子的当前状况和是否有不适症状。幸运的是，孩子暂时没有出现任何不适。医生告诉我，孟鲁司特钠是一种常用的抗过敏药物，超量服用可能会引起头痛、咽炎、腹痛等不良反应，但每个孩子的反应不同。由于没有特效中和剂或催吐药物，建议我们密切观察孩子是否有异常症状出现。

我问医生是否有办法加速药物的代谢，医生建议我们给孩子多喝水，帮助他排除体内的药物。同时，医生也提醒我们不要过度担心，孟鲁司特钠的半衰期约为2-3小时，大部分药物会在24小时内代谢完毕。医生还告诉我，如果孩子的症状加重或出现新的不适，应立即就医。

经过一夜的观察，孩子的状况良好，没有出现任何不适。第二天，我们带他去做了例行的体检，结果显示一切正常。医生再次确认，孟鲁司特钠的超量服用对孩子的肝肾功能没有明显影响，但建议我们继续密切关注他的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻保持警惕，确保孩子的安全。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的在线医疗服务，它为我们解决了燃眉之急，给了我们安心和信心。

硝苯地平片作为一种常用的降压药物，可能会引起一系列不良反应，包括睡眠障碍、嗜睡、心悸、头痛和眩晕等。这些不良反应的发生可能与药物扩张血管、降低血压和颅内压、抑制钙离子进入细胞内等因素有关。患者在使用硝苯地平片时，应注意观察自身症状，如有不良反应应及时就医。

感冒发烧是生活中常见的现象，然而，当发烧持续不退，甚至出现反复治愈困难的情况时，就需要引起警惕了。这种情况在临床上被称为“药物热”，其产生的原因往往是滥用抗生素等药物。

药物热并非普通的发烧，而是由药物引起的发热反应。这种发热反应可能是由于患者对药物过敏，或者药物对机体的代谢产生干扰。长期滥用抗生素，不仅会导致药物热，还容易引发耐药性，给治疗带来困难。

以上海一名28岁的小伙子为例，他因为高烧不退，连续使用了多达13种抗生素，但病情并没有得到改善。最终，医生发现他患有“药物热”，并建议他停用抗生素，进行对症治疗。经过治疗，小伙子的发烧症状得到了缓解。

专家提醒，药物热不容忽视，患者在使用药物时，应遵循医生的指导，不要自行滥用抗生素。对于有过敏性疾病的患者，更应警惕药物热的发生。

除了药物热，滥用抗生素还可能导致其他不良反应，如肝肾损伤、听力下降等。因此，患者在使用抗生素时，应谨慎行事，避免不必要的风险。

为了预防药物热和其他不良反应，以下是一些建议：

1. 严格遵守医嘱，不要自行购买和使用抗生素。

2. 出现发热症状时，应及时就医，由医生判断是否需要使用抗生素。

3. 关注药物说明书，了解药物的适应症、禁忌症和不良反应。

4. 如果出现药物过敏反应，应及时停药并就医。

5. 积极进行身体锻炼，提高免疫力。

当患者不再失眠时，可以考虑逐步减少米氮平的剂量，直至完全停止服用。这一过程应在医生的指导下进行，以确保安全并减少可能的副作用。如果在服用米氮平期间出现嗜睡、乏力等不适，应立即停止用药并寻求医疗帮助。重要的是，米氮平的减量需要缓慢进行，以防止因突然停药而导致的症状反弹或戒断综合征。对于有心血管疾病风险的患者，在减量过程中应特别注意监测血压变化。

八小时减肥法试图通过限制每日摄入热量的时间窗口，以增加机体处于负平衡状态的时间，从而帮助减脂。虽然这种方法在一定程度上可能对减脂有所帮助，但其效果相对有限。需要注意的是，这种方法属于极端饮食方式，可能会导致厌食、头晕等不良反应，对身体健康不利。因此，建议采用更为科学的饮食方法，如结合适量运动和低热量饮食。在8小时内，若暴饮暴食或摄入高热量食物，可能会影响减肥效果。实施八小时减肥法时，要确保营养均衡，并密切关注身体反应，以避免出现不适症状。

此减肥法通过限制饮食时间来达到减脂目的，但可能引发健康问题，建议采用更为均衡和健康的方法进行减脂。

药物之间可能存在相互作用，导致不良反应或疗效降低。以下是一些避免药物打架的小窍门：

1. 在服用任何药物之前，包括非处方药、维生素、滋补品和中草药，都要告知医生或药剂师。

2. 在开始新药之前，询问医生该药物是否可以与当前服用的药物同时使用。

3. 仔细阅读药品说明书，了解药物间的配伍禁忌。

4. 如出现任何不良反应，及时联系医生，即使症状不典型。

5. 在服用非处方药前，了解药物成分，避免过量服用，尤其是对乙酰氨基酚这种成分，过量可能引起肝脏损伤。

6. 尽量在同一家药店购买药品，以便药剂师更好地了解你的用药情况。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人用药安全成为社会关注的焦点。老年人由于生理机能逐渐退化，相较于年轻人，其肝肾功能、胃液分泌能力、体液含量以及代谢药物的能力都存在下降。这意味着，老年人即使服用剂量不大的药物，也可能因为代谢速度慢、排出速度慢，导致药物在体内积累，引发不良反应。

老年人各器官功能衰退，对药物的敏感性下降，因此药物副作用往往发现较晚，一旦发现可能已经较为严重。为了避免药物副作用对老年人造成伤害，以下是一些用药建议：

1. 严格控制用药种类，最好不超过5种。同时使用多种药物会增加药物相互作用的风险。

2. 密切观察用药情况，一旦出现新症状，应考虑药物不良反应或病情进展。

3. 选择合适的时间服药，以发挥最佳治疗效果，避免药物积累。

4. 家人应关注老年人的用药情况，及时发现并处理药物不良反应。

5. 出现药物不良反应时，应及时就医，在医生指导下停药或换药。

老年人用药安全需要全社会共同关注。通过科学用药、合理用药，可以有效降低药物副作用的发生，保障老年人的身体健康。

前列腺肥大，一种在中老年男性中较为常见的疾病，虽然其本身并不严重，但若不进行治疗，可能会对生活质量造成严重影响。治疗前列腺肥大时，激素类药物是常用的选择之一。乙烯雌酚作为一种激素类药物，对于缓解前列腺肥大的症状具有一定的效果。然而，长期服用乙烯雌酚可能会引起恶心、呕吐等不良反应，尤其对于肝肾功能不佳的患者，应谨慎使用。

在治疗前列腺肥大时，患者应到正规医院进行详细检查，明确病因，以便进行针对性治疗。虽然乙烯雌酚可能对前列腺肥大有一定疗效，但盲目用药可能导致身体受损，甚至影响性功能。因此，患者在使用药物时应谨慎，避免因药物使用不当而产生副作用。对于病情较重，严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。

总之，前列腺肥大的患者可以在医生指导下使用乙烯雌酚进行治疗，但需注意其可能的副作用。同时，患者应选择适合自己的治疗方式，包括药物和保守治疗，以及手术治疗，以达到最佳治疗效果。