随着医疗水平的提高，人口老龄化问题也越来越多，骨质疏松称为困扰很多中老年朋友的难题。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，无论是老年人^[1]还是绝经期妇女^[2]都推荐没有禁忌症的人群服用双磷酸盐药物来降低骨折风险。其中阿仑膦酸钠是双膦酸盐的代表性药物。很多骨质疏松的患者首选服用的就是阿仑膦酸钠，但是服用的时候要搞清楚以下五个问题。

 

 

1.阿仑膦酸钠有哪些用途？哪些人不适合本药？

 

双膦酸盐与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，提高骨密度，有效降低骨折风险。临床上用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折；治疗男性骨质疏松以增加骨量^[3]。

 

注意：

 

1）因本药可以导致食管排空延迟的食管异常，狭窄或弥漫性食管痉挛患者禁用本药。

 

2）不能站立或坐直至少30分钟者禁用。

 

3）低钙血症患者。

 

4）对于肌酐清除率低于35mL／min的患者，不推荐服用本品。

 

2.阿仑膦酸钠有哪些副作用？怎样预防或处理？

 

阿仑膦酸钠最常见的副作用就是对消化道黏膜的刺激，如出现食管炎、糜烂和溃疡。所以如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重等症状，应停药就医。而服药时要用一满杯水吞服药物，并且在至少 30 分钟内及在当天第一次进食之前不要躺卧。

 

阿仑膦酸钠还可能引起颌骨坏死，所以在使用该药物前，应先去口腔科检查是否有龋齿，合并有其他口腔疾病以及正在进行牙科手术治疗的患者对于阿仑膦酸钠应慎用。服药后出现过敏、肌肉骨骼疼痛及颌骨坏死等问题应立即停药就医。

 

3.阿仑膦酸钠应该如何服用？

 

阿仑膦酸钠一般是每周 1 次，1 次 1 篇 70 mg 或每天 1 次，1 次 1 篇 10 mg。服用必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用一杯满白水送服，以免其他食物或饮料影响其吸收。而且在服药后至少 30 分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧，以免增加发生消化道副作用。如果不小心漏服了一次，应当在记起后的早晨服用一片，不可以在同一天服用两片，之后仍然按最初选择的日期每周服用一片或每日服用10mg。

 

4.国产和进口的阿仑膦酸钠有何不同？

 

阿仑膦酸钠的原研药是由默沙东公司研发并生产的，过了专利保护期之后，我国好几家药厂也仿制生产了国产的药物。国内生产的也好，进口原研的也好，主要有效成分都是阿仑膦酸钠，对应的适应症也是一样的，作用差别并不会很大，特别是通过一致性评价之后正规厂家生产的药物。

 

但是可能由于厂家不同、生产工艺存在差异、运输成本等原因，国产和进口的价格会有不同。所以根据病情和经济情况来选择合适的药就行。

 

5.阿仑膦酸钠和骨化三醇能否一起服用？

 

阿仑膦酸钠，通过抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收，进而增加骨密度，因此可能会得出现轻度的血钙和磷酸盐的下降；而骨化三醇，可以通过促进肠道对钙的吸收、提高成骨细胞活性，发挥抗骨质疏松作用。阿仑膦酸钠与骨化三醇是可以同时服用，协同治疗骨质疏松的。

 

 

总结

 

总之，阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的常用药物，服用时注意的问题较多，以上5点服药前应该熟悉知道。对于不适合服用本药的患者朋友，可以了解下同类药物唑来膦酸注射液，每年注射一次即可，笔者之前的文章有介绍，大家可以阅读了解。

 

参考文献：

[1] 马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光. 中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J]. 中国实用内科杂志,2019,01:38-61.

[2] 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部. 围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J]. 中国临床医生杂志,2020,08:903-908.

[3] 国家食品药品监督管理总局. 阿仑膦酸钠片说明书. 2013-07-08.

人们每天需要摄入大量的营养来维持人体的正常运转，而维生素是人体所需的重要有机化合物之一、而且维生素只能从食物中摄取，所以很多人有时会选择复合维生素服用，那么复合维生素可以长期吃吗，让我们来了解一下。

一、复合维生素可以长期吃

可以长期服用的，维生素是人体每天都需要从食物中摄入的营养物质，而服用复合维生素就为了弥补某种维生素摄取不足。尽管有些人服用后会有些不良反应，但却能长期服用，必须注意的是一定要按量服用，并且知道自己缺乏哪种维生素。维生素是维护人体健康、促进生长发育和调节生理功能所必需的一类有机化合物。这些化合物都存在于天然食物中，一般在体内不能合成或合成量较少，不能满足需要。研究表明，补充适合自己的复合维生素对身体健康大有裨益。

二、复合维生素的作用

维生素是维持人体健康的重要物质，可以提高免疫力，促进身体发育。对于因缺乏维生素而导致的一些疾病，比如夜盲症、牙龈出血等，有改善的作用。

三、复合维生素没有副作用

会有一些不良反应，但是没有副作用，比如说感觉到恶心想吐，甚至伴随着骨骼疼痛。但复合维生素在目前看来是没有任何副作用的，不过一定要根据医生的嘱咐，按量服用。

四、复合维生素的适宜人群

1、平日里饮食不均衡、不规律的人；

2、生活作息不规律或有不良生活习惯的人；

3、长期在寒冷环境里生活或工作的人；

4、有特殊需要的人，比如说孕妇、病人以及老人。

五、注意事项

对我们人体而言，其实每天摄入的维生素并不是很多。但当我们的身体长期缺乏某种维生素时，身体产生的不良反应就会非常明显，所以我们才需要服用复合维生素，但一定要把握好用量。

大家要注意虽然复合维生素是可以长期的服用的，但是我们每天也应该要注意我们使用的量，不要服用过多。

高脂血症是我们常见的一种慢性疾病，也是我们常说的三高之一。关于高脂血症，很多人都有些许的认识，他可以诱发动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病脑梗等，所以对于高脂血症的关注，一直都是居高不下，今天我们就了解一下关于高脂血症的那些事儿。

 

 

一、高脂血症都需要吃药吗？

 

高脂血症的种类主要有4种，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症，高甘油三脂血症和混合性高脂血症！但并不是所有的高脂血症都需要吃药，比如稍微高出标准值而没有其他疾病的，比如虽然升高但尚不需要药物治疗的等！但如果血脂高出正常值以后，而且有心脑血管等疾病的高危风险，那么患者就需要口服降脂药物了。简单明了的来说，高脂血症是否需要口服药物也是有严格的标准的，需要综合考量患者的血脂高低以及合并并发症，所患疾病等综合情况，来决定是否需要服药。这也就意味着并不是所有的高脂血症都需要治疗。

二、哪些情况需要服药？服哪些药？

 

刚才已经讲到，当血脂升高到一定程度，以及罹患某些疾病和有相关并发症的时候，需要口服药物，但还有一种情况就是，如果患者已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，那么无论患者的血脂高低，都需要长期口服，降脂药物。而高脂血症，根据类型不同，所需要口服的药物也不尽相同，比如胆固醇升高以及混合性高脂血症往往口服他汀类药物，而甘油三酯升高往往口服贝特类药物等等！常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。需要根据不同情况选择不同的降脂药物。

三、降脂药物需要长期服用吗？

 

事实上大多数口服降脂药物的情况都需要长期口服，因为已经明确的冠心病脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的患者，其口服降脂药物是不需要考虑血脂水平的。而具有心脑血管等疾病高危风险的患者，大多数也需要长期用药。但仍然有部分口服降脂药物的人群不需要长期服用的，比如单纯的血脂升高，经过生活方式干预治疗以后见到正常水平的，以及不能耐受降脂药物的等等。

 

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我有个朋友，一天到晚的善存不离手，总觉得自己缺这个缺那个。不但如此，这位朋友还特别的孝顺，给自己上了年纪的父母也买了一堆。善存近30种成分的配比组成，每一种分量都足足的，着实满足了一部分人的需求。

 

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》指出，随着生活水平的提高，中国人群的膳食结构发生了很大变化，蔬菜、水果的比例摄入比例明显下降，取而代之的是高热量、高脂肪的饮食。这样的后果就是极容易出现营养素的缺乏，比如维生素A、维生素D、钙、铁等。众所周知，维生素和矿物质对于维持机体正常的代谢非常重要，是必需的，缺乏势必造成代谢障碍，引起疾病。其实不止善存，同类的产品有很多，那么什么人可以长期吃？会不会有副作用呢？

 

 

缺啥补啥最可靠

 

特殊人群，对营养素的需求量增大，饮食可能无法满足的时候，就必需额外补充。比如孕妇，叶酸一般建议额外补充，如果觉得饮食不够合理，每天一粒善存，也是可以的。对于中老年朋友，钙磷要适当补充，正常饮食的情况下，单一营养素补充就可以了。有的朋友就是不喜欢吃蔬菜水果，希望通过营养素补充剂来进行补充。这种情况可以考虑有针对性地补充。但要强调的是，营养素补充剂只是补充作用，绝不能替代正常饮食。

 

能不能长期吃？有没有副作用？

 

先举个例子，善存中含有5000国际单位的维生素A，而正常健康人一天摄入2000~3000国际单位VA就完全能满足需求了。当然，这个剂量，每天一粒，也是没有问题的，离中毒剂量还很远。但是千万不要忽略一个重要的问题，维生素A等属于脂溶性维生素，过量代谢不掉的话，容易在身体内累积，长久这么大量的摄入，容易出现中毒症状。

 

健康成人要根据自身的健康状况来选择，例如，本身血钙含量高的人群，还再额外吃复合维生素，摄入大量的钙，很可能会引发结石、便秘、高钙血症等问题。如果在正常饮食的同时，还要额外补充，实际上也增加了肝肾的负担，这种影响短时间是根本不法估算出来的，而且是因人而异的。

 

如果说单纯从营养素本身来讲，健康成人长期吃，可能也没有大问题，花钱买乐意也无可厚非。但是考虑到原材料，有些杂质是根本不检验的，比如前段时间出现的缬沙坦检出致癌物质事件就是很好的例子。不敢说有没有重金属超标，不敢说有没有容易在体内累积后引起慢性中毒的，也不敢说添加的防腐剂对身体有没有伤害。

 

 

不药博士认为，如非身体所需，不能随便长期吃这些可有可无的药或保健品。对于药物而言，永远都是获益大于风险的时候，才会选择使用，或者长期使用。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

关于他汀的副作用，我们不止一次的讲到过，但对于其相关的科普，在网络上依然比较紧俏，可见对于这件事的普及，还是非常重要的。

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

 

因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀，而在他汀的选择上，阿托伐他汀因为其疗效和认知度，被选择的几率非常的高，今天咱们来探讨一下，长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处？

 

 

一、肌肉疼痛

 

肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一，这些肌痛通常表现为对称性的近端不适，也可能有肌肉压痛，这些疼痛可以和活动相关，也可以和活动无关，但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现，多数停用后可自行缓解。

 

二、横纹肌溶解

 

有人问，肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事？横纹肌溶解时，患者的心肌酶是明显升高的，但肌肉疼痛时，心肌酶可以不升高，但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛，所以，把两者单独裂开，主要区别在于心肌酶是否升高。

 

三、肝功能损害

 

他汀类药物导致的肝功能损害，在亚洲人群中还是较为多见的，但许多人认为，如果转氨酶升高不超过两倍以上，是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢，所以，服药后检测肝功能，对于患者来说也很重要。

 

四、糖代量异常

 

阿托伐他汀和其他他汀一样，增加新发糖尿病的风险，所以，对于口服阿托伐他汀的患者，定期监测血糖情况，也很重要。

 

 

阿托伐他汀，是一种常用的他汀，这些副作用虽然有，但其发生概率并不高，所以，合理的监测药物使用后的情况，才可以把副作用减少到最小。

 

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作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

 

天气越来越冷，水果价格逐渐上涨，要不买点维生素C替代下？

 

别！别！别！

 

维生素C片与水果蔬菜有何区别？是否可以替代？

 

维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问，是不是可以多服用些维生素C片剂，不吃或少吃蔬菜、水果？

 

事实上，服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。

 

 

蔬菜和水果那是大自然的馈赠，它们不仅单单含有丰富的维生素C，还含有大量矿物质微量元素、膳食纤维等物质，人体更容易吸收。而单纯的维生素C片是人工合成的产物，成分较单一，不能完全匹配人体的要求是没有这个效果的。

 

另外，蔬菜还含有较多的粗纤维，它本身虽没有很大的营养价值，但能可以促进食物消化，刺激胃肠蠕动，起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。

    

那维生素C片就没有服用的必要了？

 

所以，维生素C片不能替代蔬菜水果想要了解这些，先得从维生素C是什么开始谈！

 

一直以来，大家对维生素C是什么？维生素C对于人体的作用有哪些？

 

维生素 C的印象都是“增强抵抗力，预防感冒”。其实维生素C， 是一种重要而特殊的水溶性维生素， 与人体健康关系密切，是维生素家族中，人体需要量最大的一种维生素。

 

这也难怪大家对维生素C的认知度高，它不仅需求量大，作用也很多。

 

维生素C在人体中发挥重要的作用

 

1. 增强人体免疫功能

 

维生索C可提高人体对疾病的抵抗力和对寒冷的耐受力， 增强人体的免疫功能。

 

2. 预防和治疗缺铁性贫血

 

维生素 C具有较强的还原性，能促进食物中铁的吸收，有利于预防和治疗缺铁性贫血。

 

3. 预防和治疗坏血病

 

人体轻度缺乏维生素C时，早期症状表现为感觉疲劳、 牙龈出血等，严重缺乏维生素C时，则可导致坏血病。保证膳食中维生素C 的足量供应，有利于预防和治疗坏血病。由于维生素C 具有抗坏血病的功效，它还有个别名叫“抗坏血酸”。

 

4. 具有抗肿瘤作用

 

亚硝基化合物是重要的致癌物质。维生素C具有较强的还原性，可阻断亚硝基化，抑制亚硝基的形成。同时维生素 C 可抑制肿瘤细胞的生长，通过细胞毒作用加快肿瘤细胞死亡。

 

5. 有利于维持骨骼和牙齿的正常功能

 

维生索C促进钙在骨骼和牙齿中的沉积，同时还能够促进骨骼矿物质的代谢，有利于维持骨骼和牙齿的功能。

 

6. 抗动脉粥样硬化作用

 

维生素 C 可以改变血脂低密度脂蛋白组分比例，达到抗动脉粥样硬化作用。

 

7. 具有抗衰老作用

 

自由基和过氧化脂质是人体衰老的重要诱因。维生素 C 可抑制人体内自由基、 过氧化脂质的形成，维生素 C 可以保护角质细胞形成细胞免受紫外线的辐射，具有光保护作用。

 

还可以通过抑制黑色素生成、增强胶原合成来美白面部皮肤，延缓衰老。

 

维生素C片与水果蔬菜有何区别？是否可以替代？

 

维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问，是不是可以多服用些维生素C片剂，不吃或少吃蔬菜、水果？

 

事实上，服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。 

 

蔬菜和水果不仅单单含有丰富的维生素C，还含有人体是所需的多种维生素和纤维素，而单纯的维生素C片是没有这个效果的。 另外，蔬菜还含有较多的粗纤维，它本身虽没有很大的营养价值，但能促进食物消化， 刺激胃肠蠕动，起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。 

 

所以，维生素C片不能替代蔬菜水果。

 

我们对维生素C还有哪些误解？

 

1.  水果越酸，维生素C含量就越高。

 

维生素C具有酸味。但不是水果吃起来越酸，维生素C含量就越高。水果吃起来酸酸的，跟水果中含有的柠檬酸、苹果酸、酒石酸和糖酸比有关。很多人都觉得柠檬维生素C含量很高，鲜枣吃起来不酸维生素C含量少。事实上，相同重量的鲜枣的维生素C含量是柠檬的10倍多。

 

2. 维生素 C补充越多越好。科学补充，适量即可。吃多了会有得草酸性结石的风险。

 

3. 维生素C泡腾片需要用热开水冲泡。很多人习惯倒杯热水，直接放入维C泡腾片。实际上，虽然泡腾片制剂稳定性很好，但维生素C在高温热水里，还是会有一定损耗的。因此，最佳方法是用40摄氏度左右的温水冲泡。

 

 

4．维生素C的只存在于柑橘类的水果。事实上不仅柑橘类的水果。其他的像西兰花、甜椒、猕猴桃等含量都非常丰富。这些含量都要高于柑橘类的水果。

 

对于身体里需要的维生素C，我们是否需要补充？怎么补充？ 如何正确摄入维生素？

 

人体自身不能合成维生素C，必须通过外界摄取维生素 C，维持体内维生素 C 的平衡。补充维生素可以通过食物、药物等方法摄入。

 

1.  维生素C在水果蔬菜里含量较多

 

我们可以通过摄入含有大量的维生素 C的水果蔬菜补充维生素 C。

 

根据《中国食物成分表（第2版）》，每100g以下水果中，维生素C含量是：鲜枣（243毫克）、猕猴桃（62毫克）、草莓（47毫克）、木瓜（43毫克）、桂圆（43毫克）、荔枝（41毫克）、橙子（33毫克）、柑橘（28毫克）、  柚子（23毫克）、柠檬（22毫克）等。大家生活中可以多摄入上述水果。

 

新鲜的蔬菜和水果中维生素 C含量高，但这并不意味着蔬菜水果的摄入量越多越好。过多摄入蔬菜水果会影响其他食物的摄入量，引起营养摄入不均衡。

 

2.  如果通过摄入维生素C片补充维生素C，要注意用量

 

对一个健康人来说， 每日维生素 C的需要量约为50～150毫克。

 

服用维生素 C泡腾片时，不要用高温热水冲泡，最好是40度左右的温水。同时在空气中暴露时间过长也会损耗维C，现泡现喝，不要放太久。

 

不要用茶水或饮料冲泡腾片，茶水中含有的茶碱等成分，会与维C或崩解剂起化学反应。饮料中苯甲酸钠，也会与维C起反应而产生有害物质苯。

 

不建议长期大量服用维生素 C泡腾片，长期口服大剂量维C会给人体带来不同程度的副作用，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等症状。

 

严重的还可能出现肾结石、血栓。每日用量超过5克时，还容易有溶血、高钙血症风险。对于维生素 C明显缺乏的人，服用维生素 C片时，要做注意安全用量，不要过量服用。

 

3.健康人合理饮食

 

除了维生素 C严重缺乏的病人外，健康人只要合理膳食， 即能满足人体每天对维生素 C的需要

 

只有科学摄入蔬菜水果，科学摄入维生素 C片，才能既让维生素 C 充分发挥作用，又不影响其他营养素的摄入，合理营养，平衡膳食。

 

参考文献：

[1]李锡岩.维生素C片不能替代蔬菜水果[J].家庭医学,2005(06):29.

[2]曾翔云.维生素C的生理功能与膳食保障[J].中国食物与营养,2005(04):52-54.

[3]苏桂棋,黄和林,蒋娜,刘茜茜,何云骅,余想远,陶毅明.维生素C的作用及常见不良反应[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):120-121+125.

[4]李明媚.维生素C,维持人体健康的多面手[J].江苏卫生保健,2020(08):50.

恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

很多人都服用过维生素，如维生素C、维生素B2等。其实，还有一种维生素，就是老药叶酸，其价格非常亲民，几毛钱一片。

 

这叶酸其实是一种水溶性的B族维生素。很多女性在怀孕时都有这样的经历，就是医生反复嘱咐自己服用小剂量的叶酸片，以预防胎儿神经管畸形。

 

其实，叶酸的用途远远不限于此。今天笔者就来给大家科普一下叶酸。

 

 

叶酸的缺乏原因

 

一般情况，我们人体是不会缺乏叶酸的，这是因为我们日常的食物大都含有叶酸。健康人体内叶酸总储量为5毫克到20毫克，不过只够4个月的人体需求。

 

在摄入减少（蔬菜和肉类食物摄入过少、偏食、限食等）、需要量增加（婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性；肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性溶血、长期血液透析）、吸收障碍（腹泻、小肠疾病等疾病；乙醇、柳氮磺吡啶、苯妥英等药物的感染）和利用障碍（甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物的影响）等情况下，叶酸需要量大大增加，若补充不足可发生叶酸缺乏。

 

小小叶酸的3大功效

 

1）治疗巨幼细胞贫血

 

服用叶酸后可迅速改善巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但是不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害；而且如果仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，就会进一步降低血清维生素B12的含量，反而导致神经损害向不可逆方向发展。

 

因此，所以最好宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。

 

2）预防胎儿神经管畸形

 

小剂量的叶酸应用于孕期妇女，可预防胎儿神经管畸形。对于成年人来说，日常饮食能满足人体对叶酸的需求，但是孕妇不同，需要补充更多的叶酸，才能保证胎儿的身体健康，且孕妇新陈代谢的加快会导致叶酸排泄更加快，所以需要补充适量的叶酸（一般是每天0.4毫克）。

 

此外，对接受抗癫痫药治疗的女性，为了降低神经管缺陷的风险，所以建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸（一天5毫克）。

 

3）防治H型高血压

 

H型高血压，是指体内血液的同型半胱氨酸浓度过高。同型半胱氨酸（HCY)是一种含硫氨基酸，健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-10umm/L。当同型半胱氨酸水平为≥10umm/L，称之为高同型半胱氨酸，高血压同时合并同型半胱氨酸升高，就叫H型高血压。

 

其原因可能和遗传因素，摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，肾功能衰竭，部分药物或疾病，大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等有关。

 

《中国高血压指南》指出高同型半胱氨酸血症会增加脑中风风险，而我国高血压人群这一类型的高血压人数比例非常高！有研究显示，高血压患者同时有同型半胱氨酸的升高，其中风发生比机率比单纯普通的高血压要高出5倍！

 

对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压，也被称为最容易中风的高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4-2毫克/天）和维生素B12（500微克/天），可降低血浆同型半胱氨酸水平。

 

 

结语

 

总之，叶酸片虽然价格低廉，但用途非常之大，主要用于有3大方面：各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形；同型半胱氨酸升高所致的H型高血压。

 

参考文献

[1]刘翠,吕春梅,刘迎春,鲁衍强,胡季芳,杨琦.路径保健管理在增补叶酸预防神经管缺陷中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):186,195.

[2]严金群."育龄妇女增补叶酸预防神经管畸形"推广应用分析[J].健康之友,2020,(15):121.

我有个朋友，一天到晚的善存不离手，总觉得自己缺这个缺那个。不但如此，这位朋友还特别的孝顺，给自己上了年纪的父母也买了一堆。

 

不缺不用补，缺啥补啥最可靠

 

特殊人群，对营养素的需求量增大，饮食可能无法满足的时候，就必需额外补充。比如孕妇，叶酸一般建议额外补充，如果觉得饮食不够合理，每天一粒善存，也是可以的。

 

对于中老年朋友，钙磷要适当补充，正常饮食的情况下，单一营养素补充就可以了。

 

有的朋友就是不喜欢吃蔬菜水果，希望通过营养素补充剂来进行补充。这种情况可以考虑有针对性地补充。但要强调的是，营养素补充剂只是补充作用，绝不能替代正常饮食。

 

 

能不能长期吃？有没有副作用？

 

善存是一个多钟元素/物质的复合体，有一些元素身体并不缺，但是一直这么持续的补充，可能会造成过量而不能代谢掉。

 

比如维生素A，脂溶性维生素，过量代谢不掉的话，容易在身体内累积，长久这么大量的摄入，容易出现中毒症状。

 

再比如，本身不缺钙，但是摄入大量的钙，很可能会引发结石、便秘、高钙血症等问题

 

如果在正常饮食的同时，还要额外补充，实际上也增加了肝肾的负担，这种影响短时间是根本不法估算出来的，而且是因人而异的。​

 

 

如果说单纯从营养素本身来讲，健康成人长期吃，按剂量吃，可能也没有大问题，花钱买乐意也无可厚非。但是考虑到原材料，添加剂等累积等，难以保证长期使用不累积，也不敢说添加的防腐剂对身体有没有伤害。

 

如果补钙过量，会出现结石，导致器官钙化，还会影响其它微量元素的吸收，小孩容易出现骨缝过早闭合，影响身高增长，所以不要盲目补钙。补铁过量会导致导致铁中毒，对肝脏造成损害，同时还会导致宝宝厌食、挑食、生长发育缓慢，所以有需要时再补。补锌过多会出现锌中毒，会引起腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、甚至死亡，所以在补充锌时一定要注意检测锌离子水平。不同维生素对应不同作用，补充过量也会出现不同的副作用，所以如果身体没有缺乏，不要盲目补充。

 

​【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

 

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

 

 

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

 

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

 

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

 

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

 

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

 

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

 

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

 

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

 

 

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

 

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

我最近在网上看到了一个医生，通过京东互联网医院上线问诊，我觉得这种方式真的很方便。因为最近我服用了他达拉非，好像有不良反应，我有点担心。医生非常耐心地询问了我的情况，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，然后询问了我的问题，我有三次提问的机会。医生问我有没有熬夜的情况，精神状态如何，之前有没有出现过类似症状，我回答了他的问题。医生听完我的描述后，建议我观察一段时间，停止服用药物。我很感谢医生的建议，感觉他非常细心和负责任。整个问诊过程非常顺利，医生的回答仅为建议，我觉得他的服务非常满意，以后有需要还会再来这里问诊。

医生的建议非常中肯，他的耐心和细心给我留下了深刻的印象。我觉得这种线上问诊的方式真的非常方便，尤其是对于一些小病小痛，不需要去医院排队等候，直接在家就能得到专业的建议。我觉得这种互联网医院的服务真的很贴心，方便了很多人。

抗焦虑抑郁药物的使用并不会影响疫苗接种的效果，患者可以放心接种。不过，如果患者对疫苗成分过敏，则应避免接种。在接种疫苗后，患者应适当休息，避免剧烈运动，并注意保暖。此外，如果患者处于免疫抑制状态或正在接受免疫调节治疗，这些因素可能会影响疫苗接种效果，需要特别注意。在使用抗焦虑抑郁药物期间，患者应密切关注身体状况，如有异常应及时就医。

2024年9月4日晚上，合肥市的一位年轻男性在京东互联网医院上进行了线上问诊。他主诉自己在服用六味地黄丸后出现了拉肚子的症状，并且在短时间内上厕所了三次。患者表示自己是根据京东医师的推荐购买的这款中药，但没有经过现场辩证分型。医生在了解情况后，建议患者停止服用六味地黄丸和五子衍宗丸，并尽快去医院找中医师进行面诊。医生解释说，中药的使用需要根据个体情况进行辩证分型，不能一概而论。患者最终决定去安医挂号看病，医生也提醒他可以预约专家号。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，22:46:29，九江市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者描述了自己在服用左氧氟沙星后出现的呕吐症状，并询问是否可以换药。医生详细询问了患者的病情和用药情况，发现患者的咳嗽和流鼻涕症状还比较明显，且有鼻炎和嗓子痒的历史。医生耐心解释了左氧氟沙星可能引起胃肠道反应的原因，并建议患者换用布地奈德鼻喷雾剂、头孢克洛胶囊和复方甲氧那明胶囊进行治疗。患者表示感谢，并询问了用药的注意事项和可能的副作用。医生再次强调了用药安全和个体差异，提醒患者如果症状不缓解或者加重及时就诊。次日，患者反馈用药后出现头晕困倦的症状，医生分析认为可能是复方甲氧那明胶囊中的抗过敏成分导致的，建议患者减少用量并继续观察。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、细致和耐心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

为什么利巴韦林小儿禁用

利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，主要用于治疗呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支气管炎等疾病。然而，对于儿童来说，使用利巴韦林可能存在一些潜在的风险。

首先，利巴韦林在儿童体内的代谢速度较慢，因此其血药浓度较高，容易引起不良反应。其次，儿童的肝功能尚未完全发育，对药物的解毒能力较差，容易导致药物蓄积，从而增加毒性。此外，利巴韦林还可能影响儿童的生长发育，特别是对孕妇和哺乳期妇女来说，更是需要谨慎使用。

因此，尽管利巴韦林在成人中被广泛用于治疗呼吸道感染，但在儿科领域，它并不推荐作为一线用药。如果必须使用，应严格控制剂量，并密切监测患者的病情和不良反应。

服用汇仁肾宝片后出现失眠，可能是由于药物不良反应、饮食不当或情绪不稳定等因素引起的。汇仁肾宝片是一种中成药，主要成分包括熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿、枸杞子、菟丝子等，具有调和阴阳、温阳补肾的功效。患者应立即停止用药，并根据病因采取相应的治疗措施。若失眠是由饮食不当引起，应避免刺激性食物；若是由情绪不稳定引起，需调整心态，减轻心理压力。此外，还需考虑气血不足等其他可能原因，及时就诊以防止病情恶化。

虽然退烧药在服用后5分钟内被吐出，但剩余药物仍然可以发挥作用。这是因为药物在人体内的吸收和代谢是一个复杂的过程，个体差异导致药物吸收速度和程度不同。然而，呕吐可能会影响药物的吸收，降低其效果。因此，若服药后出现呕吐，但症状未缓解，应及时就医。此外，儿童和老年人使用退烧药时应更加谨慎，以避免不良反应。

我是一名42岁的男性，平时工作压力不大，生活也算规律，但最近却发现自己在性生活中出现了勃起困难和硬度不够的问题。起初我并没有太在意，认为可能是因为年龄增长或者偶尔的疲劳所致。然而，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的自信心和夫妻关系。我知道这可能是阳痿的症状，但我又担心自己的高血压会与治疗阳痿的药物产生冲突。

在西城区的一次偶然机会，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我登录了平台并与一位专业的医生进行了咨询。医生首先询问了我的血压情况，了解到我每天服用氯沙坦钾氢氯噻嗪、富马酸比索洛尔片、硝苯地平控释片，血压控制在正常范围内。接着，医生又问了我的生活习惯，包括是否熬夜、抽烟喝酒、有手淫的习惯等等。我如实回答，医生告诉我手淫的力度和性生活的力度是不一样的，建议戒掉手淫，频繁手淫也会引起阳痿、早泄、肾虚以及前列腺炎的发生。然后，医生又详细询问了我是否有尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、阴囊潮湿或者小腹胀痛、会阴胀痛等症状，以及是否有怕冷、怕热、盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、疲乏无力、手脚冰凉或手足心热等不适感。幸运的是，我并没有这些症状。

医生根据我的情况，建议我采取中成药治疗，首先需要调理的是性功能障碍，勃起困难和硬度不够。医生解释说，西地那非这种西药虽然可以临时改善，但并不适合长期使用，特别是对于有高血压的患者来说。相比之下，中成药可以更安全、更有效地帮助我恢复正常的性功能。医生还提醒我，伟哥和降压药物之间需要间隔1~2个小时服用，以避免不良反应的发生。

在医生的建议下，我开始了中成药的治疗。起初我对中药并不太感冒，觉得味道难闻、效果不明显。但随着时间的推移，我发现自己的身体状况有了明显的改善。性生活质量提高了，勃起困难和硬度不够的问题也逐渐消失。更重要的是，我的血压仍然保持在正常范围内，没有出现任何不良反应。

我也想起了自己曾经听说过的一则两性故事。有一个朋友，他因为长期的工作压力和生活不规律，导致阳痿问题越来越严重。为了解决这个问题，他开始频繁使用伟哥，甚至在没有医生指导的情况下，尝试了各种情趣用品和性技巧。结果不仅没有改善他的阳痿问题，反而引发了一系列的健康问题，包括心脏病和肾功能受损。这个故事让我深刻地认识到，性健康问题不能一味追求快速解决，而应该寻求专业的医疗帮助。

我非常感谢京东互联网医院的医生，正是因为他的专业建议和耐心解答，我才能够找到适合自己的治疗方案，避免了不必要的风险和麻烦。现在，我已经恢复了正常的性生活，重新找回了自信和幸福感。

乙肝药物在治疗过程中可能引发多种不良反应，包括药物相互作用、耐药性、骨髓抑制、肝脏酶升高以及过敏反应等。药物相互作用可能导致药物浓度波动、疗效降低甚至毒性增加，耐药性则可能使病原体对特定药物产生抗性，加重病情。骨髓抑制可能导致免疫功能下降、感染风险增加以及贫血等问题。肝脏酶升高可能引起急性肝损伤或慢性肝炎。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒等症状，严重时需立即停药。为减少不良反应，建议定期进行肝功能检查，并遵循医嘱调整饮食结构。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己服用药物后出现的不良反应，医生在询问患者情况后，给予了耐心的解释和建议。医生通过专业的知识和细心的态度，帮助患者找到了问题的根源，并提供了适当的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，给患者提供了专业的医疗服务和人性化关怀。

不仅如此，医生还赠送了追问包，为患者提供了更多的沟通机会，让患者在服务结束后仍能继续追问。这种贴心的服务让患者感受到了医生的专业素养和对患者的关心，增强了患者对医生的信任和满意度。

通过这次问诊，患者感受到了医生的专业和用心，对线上问诊的医疗服务产生了更多的信任和认可。同时，医生的耐心和细心也给患者留下了深刻的印象，让患者更愿意选择线上问诊获取医疗帮助。