审核专家：首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心副主任，主任医师，张宝玉

在刚过去的清明假期，全国各地景区迎来了客流高潮，处处车流如织、人气爆棚。无数网友返乡祭祖之余，或去洛阳踏青赏牡丹，或去泉州簪花游，或去打卡天水麻辣烫、淄博烧烤，享受撸串啤酒小龙虾……然而，高尿酸的朋友节假日外出旅游、打卡各地网红小吃时，总是担心痛风急性发作，游兴难尽。外出旅游如何预防痛风发作？盛夏畅享“热辣滚烫”有哪些注意事项？今天这篇文章就帮你解除痛风发作的后顾之忧。

准备好了吗？吃喝要痛快，不要痛风

很多认为痛风发作是没有控制好饮食，管不住嘴引起的，这句话不全对。

大家常说的痛风发作，一般是指急性痛风性关节炎，是由于尿酸盐结晶沉淀于关节腔内而引起的炎性反应，表现为关节红肿、皮温升高、明显触痛、关节活动受限等症状^[1]。痛风发作起病急骤，来去如风，大多数痛风者上床睡觉时还好好的，后半夜气温和体温低时，突发痛风关节剧烈疼痛难忍而疼醒。

高嘌呤饮食和饮酒是痛风发作的常见诱发因素之一。夏天高温天热，许多年轻人晚上喝啤酒冷饮，大快朵颐麻辣海鲜和烤串，睡觉时再吹着整夜的空调。嘴巴一时爽，但身体却遭殃，摄入那么的高嘌呤食物和大量饮酒让尿酸急速攀升，晚上又吹空调导致关节着凉、尿酸结晶沉淀，多管齐下，痛风怎么能不发作呢？

不过，高尿酸血症才是痛风的根本原因^[1]，血尿酸越高，越容易形成结晶，也越容易发生痛风，此外，导致血尿酸突然剧烈波动的因素，都会诱发痛风。高嘌呤饮食、饮酒、着凉受寒、剧烈运动、劳累、情绪变化、感染及服用某些药物等均是诱发痛风急性发作的重要原因^[1]，饮食不节只是其中的一个导火线。

想要吃喝痛快不要痛风，我们要明白真正的“吃好”不是暴饮暴食，而是科学合理的饮食，讲究的是健康的平衡膳食。那痛风和高尿酸血症的朋友该怎么吃健康吃喝呢？《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐了4个食养原则^[2]，我们帮你总结了下：

一、吃的总原则：

挑着吃，样要多，控制总热量和嘌呤摄入量。

推荐常做的事：

（1） 每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种；

（2） 每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜应当占一半以上；

（3）坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量，鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

推荐少做或不做的事：

（1）少吃冰激凌、生冷海鲜等生冷食品；

（2）动物内脏（肝、肾、心等）、腊腌熏制的肉类、带壳的海鲜（贝类、虾蟹等）、肉汤等不宜食用。

二、喝的总原则

多喝水，喝够奶，少喝酒和含糖饮料。

推荐常做的事：

（1） 在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；

（2） 每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。

推荐少做或不做的事：

（1）不饮酒或限制饮酒；

（2）避免过量饮用浓茶、浓咖啡等；

（3）限制果糖含量较高的冷饮，常见的肥宅快乐水、奶茶冷饮、果汁，咱能远离就远离吧～

减少痛风复发，尿酸持续达标是关键

预防痛风发作最有效的措施是通过饮食控制以及持续的尿酸药物治疗，实现血尿酸水平持续达标，这才是预防痛风发作的根本。

血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶、延缓关节和肾等重要器官的损害。间接好处是可以改善代谢综合征的其他症状，如高血压、高血脂、肥胖及高血糖等。

尿酸持续达标有“达标”和“持续”两层含义，“达标”也就是达到血尿酸标准值，一般的高尿酸血症和痛风患者长期控制在360μmol/L以下，合并痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎等并发症的痛风患者，应进一步控制在300μmol/L以下^[1]。由于痛风尚无法根治，大部分痛风及高尿酸血症患者的疗程需数年、数十年，乃至需要终身进行降尿酸药物治疗。

那么怎么实现尿酸持续达标呢？降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。抑制尿酸合成类药物主要有别嘌呤醇、非布司他。肾功能正常的朋友，选用别嘌呤醇时，最好要做HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用。如果不适合用别嘌呤醇，或者使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值者，更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反应更少，肾功能不全的患者也可以安全使用^[1]。控制尿酸后可逐步减少服用量，维持20mg的最低有效剂量，预防痛风效果更好。

目前促进尿酸排泄的药物苯溴马隆使用较多，主要还是因为在痛风患者中，尿酸排泄增多型患者占90%以上，而且苯溴马隆促进尿酸排泄的能力要强于其他降尿酸药物，所以在使用别嘌醇或非布司他无法达标时，或者有摄入火锅、烧烤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物时，就需要考虑使用苯溴马隆加速尿酸排泄，同时多喝水多排尿，预防痛风发作。

总之，高尿酸血症和痛风的朋友，要想全心享受盛夏旅游的美食文化，我们要把功夫下在平时，遵医嘱规范服用降尿酸药物，预防痛风复发，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标。在五一等假期外出旅游时，也要多饮水，少食高嘌呤食物，尽量不饮酒，避免剧烈运动、着凉受寒，千万不要因为抵不住各种诱惑，导致尿酸值狂飙，让身体在痛风边缘疯狂试探。

 

参考文献

1.冯文文，崔岱，杨涛.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》要点解读.临床内科杂志.［DOI］10.3969/j.issn.1001-9057.2020.07.022

2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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　　高尿酸血症（hyperuri­caemia）患者的血尿酸水平持续升高直至过饱和时，关节内和关节周围就可能会出现尿酸钠晶体沉积，痛风（gout）也就随之而来。作为最为常见的炎症性关节炎之一，究竟有多少人在痛？降低尿酸就不痛了吗？痛风居然不仅仅是痛风而已？最近Nature Reviews Rheumatology就在线发布了一篇综述，从痛风的流行病学、危险因素、治疗手段和相关并发症四个方面回答了大家的问题。

　　1 你不是一个人！那到底有多少人在痛？

　　作为最常见的炎症性关节炎，痛风的全球患病率为0.6％。不过，由于痛风最理想的诊断是基于在抽吸的关节液中发现尿酸单钠晶体或出现痛风石，大多数人在痛风发作之后可能并不会直接就诊，因此实际的患病率可能会更高。

　　痛风在全世界各个地区的患病率差异很大，太平洋岛民的痛风患病率可以高达10%，北美的患病率也可达到3%～4%，欧洲各国的患病率则在0.02%～1.8%不等。

　　痛风患病率通常会随着年龄的增长越来愈高。加拿大70～79岁人群中的痛风患病率高达11.8%，而50～59岁人群中的患病率不到1%，30岁以下女性中的患病率也小于1%。澳大利亚25～29岁男性的痛风患病率仅为0.2%，而年龄≥85岁的男性则高达11.05%。此外，女性在绝经前的痛风患病率非常低，但年龄≥85岁的女性患病率同样可高达到4.64%。

　　痛风的发病率近年来也是越来越高，美国、加拿大、丹麦、瑞典和韩国近几十年来的痛风发生率都明显增加，北美和北欧的痛风发病率在过去的二三十年间增加到了原来的1.5～2.0倍，韩国的发病率则增长了25%。

　　中国成年人中的痛风患病率大约为1.1%，但加上高尿酸血症，患病率可达13.3%。其中男性为痛风苦恼的更多，患病率达1.5%，而女性的痛风患病率则为0.9%；合并高尿酸血症和痛风的患病率也在男性中更高，男女患病率分别为19.4%和7.9%。

　　在中国成年人中，城市居民的痛风患病率较农村更高（1.2% vs 0.9%），内陆地区的痛风患者比沿海地区更多（1.4% vs 0.8%）。中国人痛风的患病率近年来逐渐上升，2000～2005年的调查中患病率为0.9%，但2010年之后的研究显示，中国人的痛风患病率已增长到1.4%。

　　2 我为啥会痛风？真的就是没管住嘴嘛！

　　血尿酸水平的持续升高是痛风的主要危险因素，因此诱发高尿酸血症的许多因素也与痛风的风险增加有关，比如医疗条件、肥胖、生活方式因素和药物，银屑病和骨髓增生异常等疾病也有可能会引起血尿酸水平升高。对于痛风患者来说，血尿酸水平升高也是将来痛风发作的危险因素。此外，关节创伤、急性病、脱水等因素也可引发痛风的急性发作。

　　性别和年龄增长是痛风最重要的危险因素。男性比女性更容易患痛风，雌激素可能与之有关。绝经前的女性痛风患病率很低，绝经后女性通过激素替代疗法可以降低痛风的发生风险；而且与痛风男性相比，痛风女性发病年龄较晚。

　　没有管住嘴导致的高尿酸血症或痛风，主要是指摄入了过多富含嘌呤的食物，比如喝酒、吃海鲜，也有可能是吃了太多可能导致嘌呤水平升高的食物，比如果糖。虽然高尿酸血症并不意味着一定会痛风，但高尿酸血症还有可能引发一系列的其他疾病，因此还是管住自己的嘴来得好。

　　除了“入口”摄入制造尿酸的原料过多之外，“出口”无法排出尿酸也是高尿酸血症的原因之一，比如慢性肾脏病、代谢综合征和利尿剂的使用可导致肾脏尿酸排泄不足。

　　饮食和遗传究竟谁才是导致高尿酸血症和痛风的元凶？最近来自美国的研究认为，饮食模式仅能解释≤0.3％的血尿酸水平变化，而常见的全基因组单核苷酸多态性却能解释23.9％的血尿酸水平变化。研究人员认为饮食对于尿酸水平的影响其实远小于遗传：超重/肥胖、不遵循得舒饮食（DASH diet）和饮酒分别能解释8.9％、0.1％和0.5％的血尿酸水平变化。

　　虽然看上去肥胖对于高尿酸血症和痛风的影响更大，但饮食干预的效果还是需要进一步研究，毕竟西方生活方式和饮食习惯，似乎与痛风的大流行有分不开的关系。

　　3 有病就要吃药！降低尿酸就万事大吉？

　　痛风发作的时候主要还是止痛，可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、激素或秋水仙碱，无效时还可以尝试白细胞介素-1（IL-1）抑制剂。为了防止痛风，最主要的手段还是降低血尿酸水平。降低尿酸的药物主要有两种，一种黄嘌呤氧化酶抑制剂（xanthine oxidase inhibitors，XOIs）旨在减少嘌呤分解，另一种则是促进尿酸排泄药物（urico­ suric agents）。

　　别嘌醇（allopurinol）是目前使用时间最长的黄嘌呤氧化酶抑制剂。这种药物在1956年首次被描述，在1964年被证明具有降低尿酸的作用。2008年，另一种黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他（febuxostat）也进入了人们的视野之中。这种药物的选择性比别嘌醇更高，用药方案也更简单，但价格更贵，对于心血管也可能有不利的影响。别嘌醇是目前最常用的降尿酸药物，对于无法耐受别嘌醇的患者，非布司他和促进尿酸排泄药物可以作为替代选项。

　　目前正在使用的促进尿酸排泄药物主要包括丙磺舒（probenecid）、磺吡酮（sulfinpyrazone）、苯溴马隆（benzbromarone）以及雷西纳德（lesinurad）。在单独使用黄嘌呤氧化酶抑制剂难以控制尿酸时，可以尝试合用此类药物。不过，促进尿酸排泄药物的用药方案更为复杂，对重度慢性肾脏病患者并不适用，还有可能会增加肾结石的风险。

　　降尿酸的药物虽然很多，但只有不到一半的患者接受了降低尿酸的治疗。即使接受了降尿酸治疗，患者对于药物的依从性也十分堪忧，研究指出，只有45%～48%的患者服用了80%的降尿酸药物，中国患者对于药物的依从性更差，甚至只有22%。对于患者而言，不能坚持降尿酸治疗主要是因为对于痛风治疗的了解不足，同时也有一些患者认为痛风是自作自受；而从医生的角度来看，可能需要加强对于痛风管理指南的学习，为患者及早开出适当的降尿酸处方。

　　4 痛风有合并症？痛风不仅是脚痛而已！

　　痛风最主要的表现自然是痛，但痛风不仅仅是脚痛而已！痛风可能与一系列的合并症有关，包括肥胖、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化等。来自韩国和美国的研究都发现痛风患者更容易患上代谢综合征，而中国台湾的研究则发现痛风患者更容易同时患多种合并症。

　　法国的研究发现，除了单独的高尿酸血症或痛风，还存在三种痛风相关的疾病聚类，包括冠脉疾病-心衰-肾衰-使用利尿剂、肥胖-高血压-高血脂以及糖尿病-高血脂-肝病-酒精摄入。无独有偶，英国的研究将痛风相关的合并症分为了四个主要的类型，包括单独的痛风、慢性肾脏病、多种疾病-代谢综合征以及高血压-肥胖-代谢综合征。

　　痛风发病率的节节攀升，可能与近几十年来肥胖及其并发症的发生率不断上升有关，在通过降尿酸治疗防止痛风发作的同时，也不能忽视这些合并症在其中的作用。

　　Key points

　　痛风是一种常见的慢性晶体沉积疾病，根据研究人群的不同，患病率在<1％～6.8％不等。

　　痛风的患病率和发病率在全球范围内似乎都在上升。

　　痛风的治疗现状令人堪忧，只有不到一半的患者接受了确定能够“治愈”疾病的降尿酸治疗。

　　痛风患者对降低尿酸的疗法的依从性通常很差并且治疗往往无法持续。

　　肥胖和合并症是痛风的重要危险因素并且驱动了其患病率和发病率上升。

　　Reference

　　[1] Dehlin M， Jacobsson L， Roddy E. Global epidemiology of gout： prevalence， incidence， treatment patterns and risk factors [published online ahead of print， 2020 Jun 15]. Nat Rev Rheumatol. 2020;10.1038/s41584-020-0441-1. doi：10.1038/s41584-020-0441-1.

　　[2] Dalbeth N， Choi HK， Joosten LAB， et al. Gout. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1)：69. Published 2019 Sep 26. doi：10.1038/s41572-019-0115-y.

　　[3] Barnett R. Gout. Lancet. 2018;391(10140)：2595. doi：10.1016/S0140-6736(18)31366-7.

　　[4] Dalbeth N， Merriman TR， Stamp LK. Gout. Lancet. 2016;388(10055)：2039-2052. doi：10.1016/S0140-6736(16)00346-9.

　　[5] Liu R， Han C， Wu D， et al. Prevalence of Hyperuricemia and Gout in Mainland China from 2000 to 2014： A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2015;2015：762820. doi：10.1155/2015/762820

痛风并非悄无声息，排尿出现4种异常，高尿酸已上身，具体指什么？

说起高尿酸血症估计很多人都经历过，比如一次喝很多酒、吃很多海鲜；熬夜等都会引起尿酸的一过性升高。在临床上认为男性的血尿酸＞420μmmol/L、女性的血尿酸＞360μmmol/L就可以诊断为高尿酸血症，如果再合并有关节的疼痛，就可以诊断为痛风了。

痛风的痛苦估计很多人也尝受过，发作时候的痛不欲生历历在目，那种疼痛类似于虫咬一般，让人难以承受。可能有不少人对于高尿酸血症带来的危害不是很了解，而且也不懂得如何防治，今天我来分享一下高尿酸血症的相关知识。

 

1.排尿4种异常，可能表明高尿酸：

这里需要注意，很多的高尿酸血症的患者是没有什么明显症状的，通过排尿的异常判断高尿酸血症是不准确的，这里的排尿异常仅作为参考。

起夜次数增多：可能很多人都有起夜的经历，正常人一般起夜次数是不超过2次的，如果超过这个数值是需要高度警惕的是否有高尿酸血症。引起起夜增多的原因主要是肾脏的重吸收功能下降，正常情况下我们的肾脏能滤过180L的液体，但是这些大约有99％都被重吸收了，我们仅有1800ml被排出体外。

泡沫尿：现实中估计很多人都有过泡沫尿，比如喝水减少、一次性吃太多的糖等，正常人也是可以出现泡沫尿的。这个主要是因为在某些因素的作用下，会使尿液表面的张力增加，容易形成久久散不去的泡沫。高尿酸血症也是可以引起泡沫尿的，这个主要是因为它损伤肾脏，造成肾脏的一些蛋白质等物质漏出去，增加了尿液表面的张力。

尿痛：正常情况下我们的尿酸大约有2/3是经过肾脏排泄的，但是如果我们的血尿酸太高，每天经过肾脏排泄，也会造成这些多余的尿酸在肾脏内堆积，容易形成肾结石，从而诱发尿路感染，引起尿痛的症状。

尿液异味重：当体内的尿酸太多的时候，它们会在肾脏表面沉积，损伤肾脏，诱发一些感染，而这些感染后的坏死组织会有部分会通过尿液排出体外，进而引起尿液气味的异常。

 

2.如何降低血尿酸？

低嘌呤饮食：对于高尿酸的患者应该尽量做到低嘌呤饮食，平时不吃海鲜、酒类、动物内脏、火锅等。

适当增加蔬菜和水果的摄入：大多数的蔬菜和水果都是弱碱性的，经常吃这些食物可以碱化尿液，增加尿酸在尿液的溶解度，从而有利于增加尿酸的排泄。另外蔬菜和水果中的膳食纤维也有利于抑制人体对于脂肪和糖类的吸收，也有利于降低血尿酸。

根据自己的身体增加饮水量：对于没有肾脏和心脏疾病的患者，可以每天至少喝2000ml的开水，这样可以增加尿液量，从而促进这些多余的尿酸的排泄。对于有肾脏疾病或者心脏疾病的患者应该适当减少水的摄入，每天喝1500～1800ml，但是需要注意不能用饮料替代水，应该优先选择开水，可以多次少量饮用，每次喝水120ml，否则一次性喝太多的水会造成电解质紊乱和小便次数增多。

坚持运动：如果处于痛风的急性期是不能运动的，应该等到红肿消退再运动。在痛风的稳定期，应该选择有氧运动，不能剧烈运动运动。因为剧烈运动会产生大量的乳酸，而这些物质能够竞争性抑制尿酸的排泄，而且剧烈运动会出很多的汗液，而尿酸通过汗液的排泄量很小，这样会使体内的尿酸升高，容易诱发痛风。

最后小结：如果血尿酸升高可能会出现起夜次数增多、泡沫尿、尿痛、尿液有异味等症状。

尿酸值超过正常值无论多少都不一定意味着就是痛风。尿酸水平上升可导致高尿酸血症，但痛风的确诊需要进一步考虑病史、症状、身体检查和实验室检查等因素。常见的诊断指标包括尿酸水平、关节炎症状（如急性关节疼痛、红肿和局部温度升高）以及尿酸结晶在关节液或软组织中的证据。因此可能部分患者尿酸水平超过正常值，但并无痛风发作；但痛风发作的患者通常尿酸水平均超过正常范围。

如果尿酸超过正常范围，建议咨询医生进一步评估，以明确是否存在痛风或其他潜在的相关问题。

痛风，就像一位来去如风的隐形杀手，最擅长的作案手段就是顷刻间触发疼痛，当人放松警惕时，它已经酝酿着下一次作案。

 

熊小知今天就告诉你，如何判断痛风的作案时机，避免它对你下手。

 

痛风“作案”有这些特征

 

痛风是一种由嘌呤代谢异常引起的疾病。在整个嘌呤代谢的过程中，代谢到尿酸时就不能往下代谢了，尿酸盐结晶就会沉积在软组织中，导致痛风发作。

 

它分为原发性和继发性两大类：原发性痛风有一定的家族遗传性，继发性痛风由其他疾病所致。

 

 

痛风常引起痛风性关节炎，急性发作时，常在深夜出现，首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累，呈撕裂样、刀割样疼痛，持续时间在几天到两周。

 

痛风还可导致：

 

• 关节骨质破坏，造成手、足畸形，导致活动困难。
• 病程较长的患者可出现肾脏损害。
• 痛风患者长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成，也是心梗、脑卒中（中风）的重要致病因素。

 

 

痛风的“作案过程”一般分4个阶段：无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

 

在临床上，一般只在发生关节炎时才称为痛风。

 

 

两大因素招来痛风

 

在正常饮食状态下，非同日两次空腹检测，男性和绝经后女性血尿酸大于420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸大于360微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。

 

痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的亲密战友，当尿酸值攀升到一定高度，痛风马上就会出山作案。

 

 

有人认为，痛风都是饮食不当引起的，其实并非如此。

 

人体的尿酸主要有两个来源，一是内源性，主要由体内物质代谢而来，占体内尿酸总量的80%；二是外源性，从富含核苷酸的食物中分解而来，占体内尿酸总量的20%。

 

正常情况下，尿酸的产生和清除呈动态平衡，使血清尿酸水平维持正常范围。任何原因导致尿酸生成増多或排泄减少，或两种机制同时存在，就会造成血清尿酸水平增高，就会引发痛风。

 

1.尿酸生成增多

 

嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷，导致嘌呤利用障碍和（或）嘌呤氧化酶的活性增强，从而造成尿酸生成增加。

 

高嘌呤饮食也可以导致尿酸升高，如大量食用海鲜等。

 

2.尿酸排泄减少

 

长时间服用利尿药等，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症。

 

各种原因引起的酸中毒：乳酸或酮酸浓度增高时导致尿酸的排泄减少，易引起高尿酸血症。

 

高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。

 

 

防治痛风，从控制尿酸入手

 

痛风首次发作之后，一半以上的人在一年内复发，只有7%的人长期观察而无复发。也有些人，虽然尿酸高，但从未发生过痛风症状。

 

因此，不管是否发生过痛风，一旦发现尿酸增高，就应及早预防和控制，以防耽误病情。

 

食物篇

 

1.首选低嘌呤

 

注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。

 

建议痛风急性发作期患者选用低嘌呤食物，缓解期可适当选用中等嘌呤食物，但每日肉类摄入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。

 

2.低糖低盐饮食

 

痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖），每天精制糖摄入在25克以内。

 

果蔬富含多种矿物质和维生素，有利于尿酸的溶解和排泄，建议每天至少吃500克蔬菜，水果吃200~350克。

 

 

3.充足饮水

 

充足饮水可以增加尿酸排出，建议高尿酸血症患者每天至少饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。

 

4.不饮酒

 

酒精会促进嘌呤分解为尿酸，抑制尿酸排泄，因此痛风患者尽量不要饮酒，尤其是急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。

 

药物篇

 

常用的降尿酸药物有两类，一类能抑制尿酸生成，代表药物为别嘌醇；一类能促进尿酸排泄，代表药物为苯溴马龙。

 

降尿酸药物不能在痛风急性期使用，因为尿酸骤降反而会加重病情。当病情进入间歇期，病人通常需要选择其中一种药物，且需坚持长期服用。

 

用药时要注意以下事项：

 

• 别嘌醇：出皮疹要赶紧就医。别嘌醇价格低廉，但可能出现过敏反应，严重时甚至可引起剥脱性皮炎。

 

• 苯溴马龙：注意碱化尿液，应多饮水。苯溴马龙是强力促尿酸排泄药。但使用苯溴马龙后，尿酸会进入尿道，易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石。

 

需要注意的是，痛风者不宜使用抑制尿酸排泄的药物，如利尿药等。

 

一些痛风病人合并冠心病、高血压，需服用利尿药。但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物。

 

保暖篇

 

寒冷是痛风的诱因之一，痛风病人应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度，相反，冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起疼痛。

 

白天不疼痛，就是因为手脚温暖，到夜里，手脚凉下来，或者睡觉时脚伸出被子外，尿酸溶解度就会改变，引起剧烈疼痛。

 

 

运动篇

 

痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动，但不宜剧烈。

 

高尿酸患者常合并其他代谢疾病，如糖尿病、高脂血症等，剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

 

因部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀，运动反倒可能造成应力性骨折，应当量力而行。

 

此外，每年定期体检，保持正常的体重和充足的睡眠对防治痛风也十分重要。

 

不少人体检发现血尿酸略高，但无痛风发作，也就没当回事。临床发现，36%无症状的高尿酸血症者在B超下可见关节内痛风石形成，因此建议尿酸超标者咨询医生，必要时定期复查或遵医嘱治疗。

 

最后，熊小知想提醒你，如今人们吃得越来越好，痛风已不再是富人和老人的“专利”，每个人都该重视。最好从饮食和生活习惯入手，控制尿酸水平，躲开痛风对身体的威胁。▲

 

本期编辑：张宇  美术设计：龙雅晴

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》明确指出，血脂异常者脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油、亚麻籽油等。另外橄榄油、油茶籽油等也很推荐。

 

血脂是很笼统的说法，包括血液中的胆固醇、甘油三酯和磷脂等，这些脂类物质要与专门的蛋白质组装成极微小的“小球”才能“溶解”在血液中以便运输。血液中的这些小球称为“脂蛋白”，根据密度不同进行分类，其中2类脂蛋白对心血管健康影响甚大，一类叫“低密度脂蛋白”，是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，常被视为“坏胆固醇”，宁低勿高；另一类叫“高密度脂蛋白”，可以预防动脉粥样硬化，是“好胆固醇”。

 

从富脂鱼中摄取鱼油

 

鱼油以多不饱和脂肪酸为主，还含有2种非常独特的多不饱和脂肪酸——DHA和EPA，有助于降低胆固醇。建议选择富含DHA和EPA的深海鱼如三文鱼、金枪鱼、银鳕鱼等食物来摄取鱼油。

 

 

多选亚麻籽油、橄榄油等好油

 

亚麻油和紫苏油以α-亚麻酸为主要成分，属于n-3型多不饱和脂肪酸，亚麻酸能调节血脂，可以适当选择。

 

橄榄油、油茶籽油、芥花油（高油酸菜籽油），它们富含油酸，可以减少坏胆固醇，增加好胆固醇，一箭双雕，是特别值得推荐的食用油。

 

大多数植物油，如大豆油、花生油、玉米油、葵花籽油、核桃油、芝麻油等都是“好油”，富含亚油酸，适量食用时会降低血液中胆固醇，尤其是坏胆固醇。

 

 

少吃富含饱和脂肪酸的坏油

 

棕榈油、椰子油、猪油、奶油、黄油、牛油等动物油都是“坏油”，它们富含饱和脂肪酸，会使坏胆固醇增加。这些“坏油”经常藏匿于面包、饼干、方便面、油炸食品、膨化食品、方便面等加工食品中。

 

“氢化植物油”、“植物起酥油”、“植物奶油”（人造奶油）等含有“反式脂肪酸”，会升高坏胆固醇，降低好胆固醇，血脂高的人必须严格限制摄入。

 

总之，为了降低血液坏胆固醇，要多吃“好油”，包括大多数植物油，尤其是橄榄油、油茶籽油、高油酸菜籽油（芥花油）、亚麻油等，以及鱼油。同时要少吃“坏油”，包括猪肉、奶油、黄油、牛油等动物油，以及棕榈油、椰子油、氢化植物油、起酥油、人造奶油、“精炼植物油”等植物油，它们大量添加在加工食品中。

 

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不开空调，你想把我们宝宝热出痱子吗？

进入6月后，真的是感受到了夏天的热情，只能靠着单位的“空调”续命了。今天，就来和家长们聊一聊关于“空调”的那些事，为盛夏酷暑的来临，提前做个准备！

一、宝宝可以用空调吗？

当然可以。

 

无论是新生儿、婴儿、坐月子的宝妈，只要正确使用空调，都可以安心的用，放心用，大胆用。宝宝耐热性较差，温度过高时，很容易起痱子、睡不安稳、中暑、脱水、甚至热衰竭及捂热综合征等。所以，温度高的时候，一定一定要给宝宝吹空调。

 

不使用空调，环境太热，反而不利于宝宝身体健康呦。

二、“空调病”怎么回事？

“空调病”跟空调真的没啥联系！一般是因为空调温度过低，直吹，带汗进入空调房，穿衣不合理和空调不清洁等造成的。但温度低不是问题，温差大才是罪魁祸首！

 

三、get打开使用空调的正确“姿势”！

1. 使用前一定要清洗！想象一下：空调里日积月累满满的细菌、污垢和灰尘，在开机那一刻，四散飘开。所以宝宝才出现咳嗽、打喷嚏的症状，过敏宝宝还可能诱发过敏表现，如揉眼睛，流鼻涕，甚至哮喘的发生。

 

2. 建议每年在使用空调前，一定先清洁再使用，如果使用空调的频率比较高，最好每隔一个月就清洗一次。

 

3.必要时可以请专业的清洗人员，进行空调的彻底清洗。记得告诉清洗的师傅家里有小宝宝，清洁剂选择要注意。

 

4. 空调温度要适宜！很多家庭都习惯一个房间开空调，温度设定低一点，其他房间开着门“串串凉气”。但宝宝在家中会不停的跑来跑去，跑热了，就到空调屋里吹一吹，凉快下来后，又继续跑起来......这样往返几次，宝宝的感冒是跑不了了！

 

建议把空调温度设定在25~28℃之间，保证室温在26℃左右最好，室内外温差尽量不要超过 7℃。 别带着宝宝突然出入空调房。尤其从室外回来时，一定先给宝宝擦干汗，把空调调在28℃左右，等宝宝呆一小会后，再降低到26℃。
 

5. 空调风向有讲究，最好让空调的出风口冲墙吹，或者安装一个“空调挡风板”，让空调的凉风可以不直吹婴儿床以及孩子经常玩耍出入的地方；

 

如果开着空调睡觉，不管空调的凉风冲哪吹，最好都给宝宝穿上空调服或盖上空调被，盖住宝宝小肚肚等关键部位，这样可以有效防止宝宝感冒哦；

 

开空调睡凉席，宝宝就有可能由于温度过低而着凉咳嗽，所以宝宝要是睡的话，还是给凉席上铺一层纯棉布的床单吧。

 

 

6.开了空调，也别忘记通风、加湿

 

研究表明：开空调的密闭房间里，经过5~6个小时。氧气下降13.2%，大肠杆菌增加1.2%，其他呼吸道有害菌不同程度增加。

 

开空调时适度的开窗是非常必要的。可以每隔2~3个小时，通风换气10~15分钟。还可以把远离空调的一扇窗户开一个小缝，也能保证室内空气流通。晚上临睡前最好换气一次。

 

开空调会把空气中的湿气抽出去，让宝宝感到干燥，出现流鼻血、鼻咽干燥、皮肤干燥的情况。建议开空调的时候，最好把加湿器也打开，让室内湿度保持在40%-60%，这个湿度不但体感舒服，还会是病原体的致病力、传播能力都迅速下降。

         

特别要注意，在使用加湿器的时候，要使用纯净水或煮沸过的水。水要每天更换，每周彻底清洗一次加湿器并晾干。

 

长时间吹空调，可要想着让宝宝多喝温热的白开水，还要做好皮肤保湿哦！以上便是夏季宝宝使用空调时的注意事项，一定别忘记清洗空调。​​​​

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随着体检日益普及，仪器日益精密

查出甲状腺结节的人越来越多，烦恼的人也就越来越多

结节往往让人往 肿瘤方向联想

其实甲状腺结节非常常见，不用过于担心

 

从医学统计学数据上来说

大多数结节B超小于1厘米，

边缘规则包膜完整，

非低回声，

内部无钙化点无血供，

是 良性结节。

医生判断为良性后，

定期复查，监控变化即可。

 

其实结节良性无大事，该吃吃该喝喝， 重点是甲状腺功能是否正常

 

术语太复杂？

立刻上传检查数据，请专家判断病情↓

 

 

有甲状腺结节依然可以敞开吃？可不是标题党，但是有个前提！

那就是抽血查甲状腺功能 是正常的

如果甲状腺功能正常，那正常吃喝就行，刻意戒碘或过量补碘反而不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。

关键是要记得每隔6~12个月定期到医院检查彩超。

 

 

如合并甲亢

 

1尽量食用无碘盐

2高碘食物就别吃了：裙带菜紫菜海带海虹虾皮

3不要用高碘药物、化妆品：禁用胺碘酮、碘酒，含碘的维生素、润喉片和造影剂，含海藻成分的洗面奶、面膜等

4避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防加重甲亢的心慌、怕热、易激动等症状

5保证充足营养供给：甲亢患者的代谢是加快的，所以一定要保证主食，并同时注意多样化、粗细搭配，不要偏食。同时要搭配肉类、蛋类、奶类和蔬果的摄入。但要注意防止血糖过高。

 

如合并甲减

 

●如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。

●如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减)，则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。

●甲减患者还应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。

●尽量避免食用促甲状腺肿的果蔬：卷心菜、萝卜、西蓝花、芥菜等十字花科蔬菜、马铃薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它们能产生抑制甲状腺分泌，导致甲状腺肿大的物质，所以甲减人群最好别吃它们。

 

最后的最后，甲状腺问题一定要心态好，要开心。要劳逸结合，适当运动，提高免疫力。

 

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随着时代的发展，人们生活水平的快速提升。养生已经成为每个人的关注话题。怎么吃，吃什么才能有助于身体的健康。人们对此进行了研究。今天就先说说生姜。俗话说：冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方!生姜是一种调味品，也可以当成食材单独食用。那生姜的好处到底是什么，你知道多少。冬天天气寒冷，少量吃生姜有温暖驱寒的作用，那夏季吃生姜还有什么好处呢？

 

 

1.增强人们吃饭的欲望

 

在炎热的夏季，人体容易大量出汗，会引起食欲减退。因此，夏季多吃生姜可以促进消化，起到帮助人们多吃饭的作用。

 

2.排汗降温

 

在炎热的夏季，多喝姜汤，有助于排汗降温，对一些因为天气炎热引起的头昏，心悸，恶心的病人，有非常大的效果。

 

3.杀菌防病的作用

 

炎热的夏季，食物容易受到病菌感染。那么，而生姜的成分具有杀菌的作用，因此，适量的吃生姜可以起到防治作用。夏季里人们多喜欢吃比较冷的食品，但是若食用过多，会引起脾胃疾病，出现腹痛，腹泻。

 

4.防衰老

 

生姜进入人体内部后，其自身的营养比维生素还要强。所以，经常吃生姜可以抗氧化，与防衰老。

 

生姜固然是好，但是也不是所有人都可以吃的。食用生姜千万要记住几个禁忌：

 

1.忌一次性吃姜过多

 

生姜属性是热的，即使在需要补充的时候也要适量。不宜一次性食入过多。

 

2.晚上不宜吃姜

 

姜能刺激胃液分泌，白天能增强脾胃功能，而晚上则会伤及肠胃。

 

3.秋季少吃姜

 

秋天气候干燥，如果再吃有点辛辣的生姜，容易引起上火，更会伤害胃部。

 

4.忌吃发霉的姜

 

有人传言说生姜是烂姜不烂味，这个说法是错误的，生姜发霉后，会产生一种毒素，这种毒素会引起各种疾病比如：肝细胞变性，食道癌的发生。

 

小小的生姜不仅可以用来煮饭烧菜，居然还有这么多用处，除了这些用处，居然还能治疗好多疾病，比如感冒、咳嗽、咽喉炎、肺炎、支气管炎、关节炎、神经痛、风湿症等等，但是不论是什么疾病，都是有各自的用法及用量的，千万不能乱用，也要去医院检查与医生沟通后，遵医嘱来食用。

 

 

最后，祝所有看到文章的读者有一个健康的身体。