儿童视力下降，为什么要尽早戴眼镜？

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叶良

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1.正常儿童的单眼视力标准如下： 3-5 周岁>=0.5；6 周岁及以上>=0.7

2.视力下降的原因包括：斜视、近视、散光、远视等。如果把眼睛的视力发育和身体的发育做对比，这些原因就好比儿童时期的营养不良，如果不处理，等孩子眼睛发育成熟后，将会对孩子的视力产生终身的影响，轻则视力发育迟缓，重则成为难治性弱视。

3.目前已知的药物或者针灸、推拿、按摩、中药等治疗不能矫正：斜视、近视、散光、远视。

4.戴眼镜虽然不能矫正近视、散光、远视，但是能提高矫正视力，帮助孩子在发育期尽量看清楚，跟上同龄孩子的正常视力发育，从而治疗视力发育迟缓或弱视。

5.戴眼镜不会摘不掉，或者造成终身戴镜。等弱视治愈后，如果孩子的度数稳定（一般年龄达到 18 周岁以上），可以选择激光或其他方法去掉眼镜。

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文章作为家长，如何预防孩子近视的发生和进展？

一、儿童近视是怎样一个趋势？答：温州医学院附属眼视光医院开展了一项为期 10 年的抽查活动，调查结果令人担忧。据现有存储的调查数据显示，仅 2008 年~2011 年的 4 年间，共抽查了 23136 名学龄儿童，视力异常率从 19%升高至 37%，近视和散光的最多。其中，城镇名校（城区择校热门学校）的学龄儿童视力异常率远高于民工子弟小学。2008 年，普查的人数为 2217 人，其中包括各校学龄儿童以及部分幼儿，抽查结果显示，儿童的视力异常率为 19%，2009 年视力异常率增加至 22%，2010 年在对 11055 名学龄儿童进行视力抽查后，异常率高达 31%，2011 年又升至 37%。2011 年医院也对杭州的近 8.6 万名学龄儿童进行视力调查，情况与温州相似。二、出现近视有哪些影响因素？这两年电子智能产品的普及是不是对孩子近视有很大的影响？答：出现近视有以下影响因素：明确的影响因素年龄：从学龄前儿童到青少年，随着年龄增加，近视患病率逐步增高。从 6-7 岁的近视患病率约为 2%~3%，增高到 15 岁时的 70%左右。性别：女性近视患病率明显高于男性，男女性比值约为 1: 1.2。家族史：父母双方均无近视，子女近视患病率为 30.5%；一方为近视，为 40.6%；双方均为近视，为 59.4%。近距离工作负荷：每天课余读写时间 1-2 小时，近视患病率 27.8%；读写 3 小时，为 34.2%，读写 4 小时，为 55.2%。可能有关的影响因素照明：台灯选择重点在于“无频闪”和“防蓝光”。有报道认为照明灯为 50 瓦以上和以下的近视患病率分别为 18%和 36%，但与照明灯具为白炽灯或日光灯无关，但也有人报告近视患病率与照明无关。营养：一般强调食品应多样化荤素搭配定时定量合理营养。但均无明确的证据证明营养不良与近视的关系。户外活动与睡眠：一般认为应该多参加户外活动和保证充足睡眠，从而减少近距离工作负荷。电视、电脑等电子产品：这些均增加近距离工作负荷和视疲劳，会引起暂时性近视，但对于长期使用电子产品与近视发生的关系，迄今尚无系统全面的研究。夜间开灯睡眠：有报告认为夜间开灯睡眠的儿童近视患病率较高，但也有报告认为与此无关。微量元素：在我国低度近视中，可能血清锌含量降低，但还不能作定论。三、有哪些是需要家长特别注意并可以预防的？答：单纯性近视的发生，决定于遗传因素和环境因素。遗传因素目前还较难控制。在环境因素中，减少近距离工作负荷是预防工作的关键。预防的具体措施包括：减少连续用眼时间，注意用眼姿势。每半小时读书、写字或使用电脑后，远眺五到十分钟。读写距离保持在一尺以上。增加户外活动，保证充足睡眠，平衡饮食，合理营养。如果明确是散光引起的视力下降，应尽早戴镜。照明光线不要过暗或过强。看电视、电脑的时间和距离要注意控制。可通过遗传咨询，预防病理性近视。比如，父母双方如均为病理性近视，子女将近 100%发病。关于传统中医疗法，目前尚缺乏确凿的科学依据证明这些疗法能够有效缓解近视。四、如果已经出现近视迹象，有什么办法尽可能维持现状，预防度数加深？答：随着眼球的发育和学习任务的加重，孩子的近视的进展是必然，所以作为家长，首先不必要过度恐慌。关键的问题，是如何尽可能延缓近视的进展。缓解近视进展，目前主要有三个“法宝”：每周累计 10 小时以上的户外活动； 0.01%阿托品眼药水，每晚一次；角膜塑形镜（俗称 OK 镜）。那么孩子近视了，要不要佩戴眼镜？经常摘下眼镜会不会造成近视加快加深？目前已经明确的有，如果你家孩子的视力下降是含有较高散光或者外隐斜视的，那么应该尽早佩戴眼镜并坚持戴镜。如果没有散光和外隐斜视的，而且近视度数低于一百度的，那么看书写字时可以不戴镜。

叶良

副主任医师

温州医科大学附属眼视光医院

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文章远视眼有没有办法矫正？

远视的原因多数是因为孩子的眼球长度偏短，因此，当孩子长高后，眼球会随之变长，远视会自然降低。不过，这个过程比较漫长，平均每年只会降低25-50度。目前没有任何药物或训练可以明确降低远视度数。我看过的远视的孩子，有十几位在15-18岁左右，成功摘镜，前提是散光度数低于一百度！

叶良