临床表现

罗马III诊断标准对FD的主要症状给了明确的定义：

①餐后饱胀：

食物长时间存留于胃内引起的不适感；

②早饱感：

指摄入少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐；

③上腹痛：

位于胸骨剑突下与脐水平以上，两侧锁骨中线之间区域的疼痛；

④上腹烧灼感：

指胃局部灼热感，而胃灼热指胸骨后的烧灼样疼痛或不适，是GERD的特征性症状。

患者还可有其他上消化道症状，如嗳气，厌食，恶心，呕吐等。部分患者可重叠有下消化道症状，如腹泻，便秘等，或GERD症状，如胃灼热。

有些患者有饮食，精神等诱发因素，多数难以明确指出引起或加重病情的诱因。目前尚未发现某一症状与某一病理生理改变有特定的关系。

实验室及其他检查

立即进行检查的指征：出現‘报警症状和体征’的患者需要立即进行必要的检查，排除器质性消化不良。报警征象有：

①40岁以上近期出現症状；

②近期出现消瘦，体重下降＞3㎏；

③贫血，呕血或黑粪；

④黄疸；

⑤发热；

⑥吞咽困难；

⑦腹块；

⑧症状进行性加重。

对有精神心理障碍者，也建议及时进行检查，明确排除器质性疾病对解释病情更为有利。

对初诊的消化不良患者应在详细采集病史和进行体格检查的基础上，有针对性地选择辅助检查。我国内镜检查非常普遍，建议将其作为诊断功能性消化不良前排除器质性疾病的主要手段。其他的辅助检查包括肝，肾功能及血糖等生化检查，腹部超声及消化系统肿瘤标志物，必要时行腹部CT扫描。对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可检查Hp。对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，还要选择相应的检查帮助病因诊断。

胃肠功能检查：明确FD诊断后即可进行治疗，对于难治患者可进一步确定患者的病理生理改变，选择胃排空，胃电图，胃感觉或分泌功能等检查。