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目前治疗癫痫,多采用外科手术治疗。根据治疗目的不同,可将手术方式归纳起来分为:切除性手术、姑息性手术、神经调控手术及其他手术。
切除性手术是目前开展最多的、最有效的治疗癫痫的外科手术方式。采用此手术方式的前提是致痫区(即引起临床癫痫发作的脑皮质区域)和功能区定位明确,且切除致痫区不会损伤患者的其他重要神经功能。切除性手术主要包括:
颞叶癫痫的切除性手术
颞叶是大脑中非常重要的区域,负责处理听觉信息,与记忆和情感有关,也是最常见的癫痫发作部位,主要包括颞叶内侧型癫痫与颞叶外侧型癫痫。根据致痫区部位的不同,主要的手术术式包括:
1. 前颞叶切除术:这是最经典的颞叶癫痫的切除性手术术式,适用于致痫区(包括致痫病灶)位于一侧前颞叶区域。优势半球(与从事语言文字符号方面的特化功能有关的称为优势半球)切除包括颞叶内侧结构的前颞叶4.5cm,非优势半球(与从事空间感觉、美术、音乐等方面的特化功能有关的称为非优势半球)可切除前颞叶5.5cm。
2. 选择性杏仁核-海马切除术:主要针对单纯颞叶内侧型癫痫,即一侧海马硬化的患者。
3. 裁剪式颞叶切除:根据致痫区及致痫病灶的不同,采用不同切除范围切除颞叶皮层及颞叶内侧结构。
颞叶外癫痫的切除性手术
1. 局灶性新皮质切除术:适合颞叶外局部区域的病变导致的癫痫。在定位致痫区后,精准切除致痫病灶及致痫区,通常可取得满意的手术效果。
2.(多)脑叶切除术:(多)脑叶切除术多适用于致痫区累及一个或多个脑叶的患者。(多)脑叶切除术的范围,主要取决于引起癫痫发作的病变性质和程度、致痫区的大小以及功能区的边界等情况。在确保不损伤其他功能区的前提下,切除病变越彻底,预后越理想。
大脑半球切除术
如果致痫区在一侧半球,可以选择大脑半球切除手术。大脑半球切除术式主要包括解剖性半球切除术(改良术式)、功能性半球切除术、大脑半球离断术以及大脑半球去皮质术等。
切除性手术后并发症
手术后因大脑神经功能出现缺陷,常见的术后并发症包括颅神经麻痹、不易被患者觉察的视野缺损等情况,所幸的是绝大多数症状是暂时的。手术后也可能出现偏瘫、颅内感染以及颅内血肿等较为严重的并发症,但并不多见。切除性手术并发症大多数与手术部位及外科医生的操作技术有关。目前手术死亡率已降低到约0.5%。
实施姑息性手术的前提是患者患有全面性癫痫发作、致痫区定位困难或为多灶性、致痫区位于脑重要功能区。手术目的在于减少发作次数或者减轻发作的严重程度。
阻断神经纤维联系的离断性手术
1. 胼胝体切开术:胼胝体是大脑半球间最主要的联系纤维,它把两大脑半球对应部位联系起来。切断胼胝体可以改善失张力发作、跌倒发作、全身强直-阵挛性发作等患者的症状。根据胼胝体切开的部位和范围,该手术主要包括全部胼胝体切开术、胼胝体体前段切开术、胼胝体后段切开术等手术方式。
2. 多处软脑膜下横行纤维切断术:该手术方法针对致痫区位于大脑的重要功能区。一般皮质横切的平均深度不超过4mm,按脑回路走行方向横切,两次横切之间的距离在5mm。常见并发症包括短暂性轻偏瘫、单肢偏瘫、感觉丧失、构语困难及蛛网膜下腔出血等。
3. 脑皮层电凝热灼术:是一种热损伤手术技术,即通过一种仪器(双极电凝器)释放的热能损伤大脑皮层Ⅰ~Ⅲ层内的水平纤维,从而切断癫痫异常放电向周围正常皮质同步化扩散的途径,减轻癫痫发作。该方法优点是操作简便、对脑组织损伤小,术后局部粘连程度轻。
神经调控治疗
1. 迷走神经刺激术(vagal nerve stimulation,VNS),用于不适于外科切除性手术或不接受开颅手术且用药物难以控制发作的癫痫患者。该技术损伤小,可以在手术后2 -3周开始进行刺激参数的调整。目前报道,其有效率(发作频率减少>50%)一般在45%-65%之间。已证明VNS治疗时间越长,癫痫控制效果越好,治疗五年以上癫痫完全缓解率高达6%,同时显著提高患者生活质量。迷走神经刺激术在欧美等发达国家已常规广泛使用,近年来在国内逐步开展,特别适合于无法通过致痫灶切除或有双侧致痫灶的患者、功能区癫痫,以及不能耐受手术或常规手术治疗失败者。
2. 反应性神经刺激术(Responsive Neurostimulation,RNS),是通过监测局灶痫样放电,进行直接反应性神经刺激来抑制癫痫灶的首个神经调控治疗方法,已经获得美国食品及药物管理局(FDA)批准用于难治性局灶性癫痫的治疗。但目前国内暂未使用。
3. 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS):包括慢性丘脑前核电刺激术、海马电刺激术等。由于临床使用的病例较少,其作用机制、最佳刺激部位、刺激参数以及长期疗效等还需进一步分析与总结。
其他手术方式
1. 脑立体定向射频毁损术:当致痫区位于脑深部或脑重要结构周围时,不适合采用开颅手术,而立体定向射频毁损术可能是较好的选择。临床上,这个方法主要应用于下丘脑错构瘤和脑深部局限灰质异位引起的癫痫发作。此外,近年来因该术式尝试用于立体定向脑电图监测后的患者,对癫痫发作有明确的抑制作用,但此方法目前仍在探讨之中。
2. 立体定向放射外科治疗:包括γ射线、X 射线等立体定向放射治疗。目前证明对伴有海马硬化的颞叶癫痫有效,其它适应症还不明确,目前,此项外科治疗机制尚不完全明确,其效果还需进一步证实。
3. 立体定向电极引导下的毁损手术: 此方法可能比较适用于伴有结节性结构异常的癫痫患者。 随着立体定向电极(SEEG)在癫痫定位诊断中的广泛使用,人们开始逐渐使用SEEG进行致痫灶射频毁损。对于需要SEEG评估的局灶性癫痫患者,射频热凝可能是有效的治疗方法之一。达到无发作或明显改善的患者可以避免开颅手术或其他姑息性手术。
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那是一个平凡的周末早晨,阳光透过窗帘洒在温暖的客厅里。我,一个普通的癫痫患者,正坐在沙发上,心情有些沉重。自从去年在南京脑科医院确诊癫痫以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。
那天,我通过互联网医院预约了神经内科的专家***医生。她耐心地询问了我的病情,详细了解了我在家的生活状况。当我提到最近找不到原来医生开的吡仑帕奈片时,她立刻表示理解,并开始为我寻找替代药物。
经过一番询问,***医生了解到我没有吃过左乙拉西坦,便建议我尝试这种药物。她说,进口的左乙拉西坦效果会更好。我听了她的建议,觉得很有道理,便决定试一试。
在***医生的指导下,我开始了左乙拉西坦的治疗。刚开始的时候,我有些担心药物的副作用,但经过一段时间的观察,我发现这种药物对我帮助很大,癫痫发作的频率明显减少了。
在用药期间,我还会定期与***医生沟通,她总是耐心地回答我的疑问,让我对病情有了更深的了解。她的专业知识和关心让我感到非常温暖。
如今,我已经在***医生的帮助下度过了几个月。这段时间里,我的病情得到了有效控制,生活质量也得到了很大提高。我衷心感谢***医生对我的关心和治疗,也希望互联网医院能够为更多患者提供便利和帮助。
那是一个普通的周末,我像往常一样在电脑前处理工作,突然接到一个电话,是来自天津和平区的李先生。李先生的声音显得有些紧张,他告诉我最近感觉心里有点不舒服,持续时间不长,但频率较高,担心自己可能患上了某种疾病。
我立即安慰李先生,告诉他不要过于担心,可以通过互联网医院进行线上咨询。我们约定了一个合适的时间,我耐心地倾听了他的症状描述,并详细询问了他的生活习惯和用药情况。
在了解了他的情况后,我建议他进行一些基本的检查,如脑电图、肝肾功能和血常规等。李先生很快完成了这些检查,并将结果发给了我。
根据检查结果,我初步判断李先生可能患有癫痫,并为他调整了用药方案。在接下来的几个月里,李先生定期通过互联网医院向我反馈他的病情,我也根据他的恢复情况不断调整治疗方案。
李先生告诉我,自从开始治疗以来,他的不适感明显减轻,生活也回归了正轨。这让我感到非常欣慰,也让我更加坚信互联网医院在医疗领域的重要作用。
在这个过程中,我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。互联网医院为我们提供了一个便捷的平台,让我们能够跨越地域限制,为患者提供及时、专业的医疗服务。
今年年初,我在宁夏医科大学附属医院接受了一次全面的身体检查,结果让我心头一紧——我被诊断为癫痫。医生为我开了一剂名为左乙拉西坦的药物,让我每天服用一次一片半,分早晚两次。尽管生活节奏被打乱,但我还是努力遵循医嘱,希望病情能够得到控制。
最近,我再次进行了脑电图检查,但由于工作繁忙,迟迟没有时间去医院复查。这天,我决定尝试线上问诊,希望能得到医生的专业建议。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的神经内科专家,将我的情况详细描述了一遍。
医生在了解了我的病情后,询问了我一些问题,比如之前的发作类型、发作时的神志状态等。我如实回答,并告诉医生我目前服用的药物剂量。医生耐心地为我分析,并告诉我目前的剂量已经足够,不需要增加或减少。
医生还提醒我,癫痫治疗需要长期坚持,一般需要服用1-2年。虽然听到这个消息,我感到有些压力,但医生的话语让我感到一丝安慰。他告诉我,癫痫并不可怕,只要按时服药,按时复查,病情是可以得到控制的。
在医生的指导下,我重新调整了用药量,并预约了下一次的复查。虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗,但这种方式让我在忙碌的生活中也能得到医生的专业建议,让我感到十分方便和安心。
那天,我带着孩子走进了这家互联网医院,心里满是焦虑。孩子最近的行为让我担忧,他每晚都会在睡前出现一些奇怪的症状,肚子疼,打哈欠,甚至有时候还会说胡话。我尝试了各种方法,但情况并没有好转。医生***的耐心倾听和专业的建议让我感到一丝安慰。
医生告诉我,孩子可能患有抽动症或癫痫,并建议我带孩子去医院进行全面检查。虽然检查结果还没出来,但我已经感到孩子的情况有所改善。医生的专业素养和对患者隐私的尊重让我对他充满了信任。
记得那是一个阳光明媚的午后,我在家中焦急地等待着检查结果。当电话那头传来医生***温和的声音时,我仿佛看到了一丝曙光。他告诉我,孩子的症状可能与之前的高热有关,而且最近头部受伤可能也是诱因之一。他建议我继续观察孩子的情况,并调整用药。
在我心中,医生***不仅仅是一个医生,更像是一位朋友。他不仅关心我的孩子的健康,也关心我的感受。他告诉我,作为家长,我们需要保持冷静,用爱心和耐心去陪伴孩子度过这段艰难的时期。
如今,孩子的情况已经有所好转,他又能快乐地在幼儿园玩耍了。这一切都要感谢医生***的专业和关心。我相信,在未来的日子里,我们会一起面对更多的挑战。
那天,我的孩子在家不慎摔伤,头部着地。焦急的我带着孩子赶到了附近的一家互联网医院。医生通过线上问诊,详细了解了我的孩子的病情,并迅速给出了专业的建议。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。
医生首先询问了我的孩子的病史,详细了解了摔倒的过程和症状。接着,医生让我上传了孩子的CT诊断结果,经过仔细分析后,医生告诉我,孩子的脑部有出血和枕骨骨折,但出血量明显减少,已经趋于稳定。医生建议我继续观察孩子的症状,并告诉我需要注意的几个要点。
在接下来的几天里,我严格按照医生的建议进行观察,并每天向医生报告孩子的病情。医生也及时给出了指导,让我对如何处理孩子的病情有了更清晰的认识。孩子的病情逐渐好转,我也终于松了一口气。
在孩子的病情稳定后,医生还为我解答了关于后续治疗、可能的后遗症、预防措施以及是否需要服用预防癫痫药物等问题。医生的耐心解答让我对整个治疗过程有了更全面的了解,也让我对未来的治疗充满了信心。
通过这次互联网医院的问诊经历,我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答以及对我的关心让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信,在未来的日子里,互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。
那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上问诊。医生***的声音温柔而专业,让我感到一丝安心。
在详细描述了我的病情后,***医生耐心地询问了我关于用药的情况。我告诉她我已经使用了左乙拉西坦和吡仑帕奈这两种药三年了,期间没有明显的不良反应。
***医生仔细地分析了我的病情,并为我制定了新的治疗方案。她告诉我,为了更好地监控我的健康状况,建议我半年复查一次血常规、肝功能和肾功能。
在用药方面,***医生为我开具了左乙拉西坦片和吡仑帕奈的处方。当我在平台上看到处方详情时,我发现医生只为我开了六盒左乙拉西坦片,而我原本希望得到十盒。我疑惑地询问了医生,她解释说平台上有规定,不能超过六盒。
随后,我又提出了为吡仑帕奈开四盒的需求,但遗憾的是,医生告诉我平台上的吡仑帕奈已经无货。虽然有些失望,但我对***医生的耐心和专业表示了感激。
在用药期间,我遇到了一些小问题。有一次,我付了钱后,发现左乙拉西坦片的处方被退回了。我向***医生反映了这个问题,她告诉我需要重新提交订单。虽然有些麻烦,但我对她的细心和负责感到欣慰。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生的专业水平很高。我相信,在***医生的指导下,我的病情会得到更好的控制。
最后,我想说的是,虽然医生和患者之间隔着屏幕,但他们的关心和专业让我感受到了温暖。感谢***医生,感谢互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。
两年半前,我被诊断出患有癫痫,那时我的生活仿佛陷入了黑暗。每天定时定量地服用药物,虽然控制住了病情,但那种被束缚的感觉让我难以忍受。直到有一天,我通过网络平台预约了神经内科的专家。
医生是一位和蔼的中年人,他详细询问了我的病情,并耐心地为我解释了病情的发展。他告诉我,我的病情已经有两年半没有发作,这可能意味着我的病情有了改善,他建议我可以考虑调整用药。
在接下来的几个月里,我按照医生的建议,定期复查脑电图,并在医生的建议下逐渐减药。虽然过程中有过担忧,但每次复查的结果都让我感到欣慰,我的病情确实在逐渐稳定。
医生总是耐心地倾听我的担忧,为我解答疑惑。他告诉我,即使病情稳定,也需要继续观察,不能轻易停药。在医生的细心呵护下,我逐渐恢复了信心,对未来也充满了希望。
如今,我已经恢复了正常的生活,但我始终感激那位医生。他不仅治好了我的病,更重要的是,他给了我战胜病痛的勇气和信心。我相信,在医生的指导下,我会越来越好。
那天,我还在遥远的澳洲,身体却遭遇了一场突如其来的挑战。眩晕,这个曾经困扰我的恶魔,再次卷土重来。我以为它已经远离了我,但事实并非如此。那天晚上,我信心满满地躺下,却没想到,向右侧的瞬间,眩晕再次袭来,我几乎站不稳。
我立刻联系了我的医生,他是一位经验丰富的专家,总是那么耐心和细心。他询问了我的症状,了解了我的生活习惯,然后给出了他的专业建议。他告诉我,头晕并非抗生素所能治疗,并建议我采取左侧强迫卧位休息,配合药物治疗。
我担心自己的病情可能与梅毒有关,因为尽管我早已治愈,体内的梅毒抗体却一直呈阳性。医生安慰我说,这只是我的担忧,他需要进一步的检查才能确定病因。
我按照医生的处方寄药到澳洲,虽然等待的过程有些漫长,但每当想到医生的专业和耐心,我心中的焦虑就少了一些。药到手后,我开始服用,并按照医生的指示调整作息。
几天后,我的症状有所缓解。我开始相信,只要我遵循医嘱,我的身体就会逐渐恢复。在这个过程中,我深刻体会到了医生的专业和敬业,他不仅为我提供了治疗,更给了我信心和希望。
虽然身处异国他乡,但有了医生的陪伴,我感到无比安心。我相信,只要我们共同努力,任何困难都能克服。
那是一个平凡的下午,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生,如同一位智慧的导师,用他的专业知识和温暖的语言,为我解答着心中的疑问。
我的病情,如同一场突如其来的风暴,从两年前的意外开始。那天,我正在工地上忙碌,一块钢板从天而降,砸在了我的头顶。昏迷、骨折、血肿,这些可怕的词汇,瞬间将我的生活打乱。经过手术,我虽然捡回了一条命,但语言能力、肢体运动能力都受到了严重影响。
癫痫,成了我生活的一部分。德巴金、左乙拉西坦、奥卡西平,这些药物的名字,我早已熟悉。但病情的反复,让我倍感困扰。直到有一天,我遇到了那位医生。
他耐心地询问我的症状,细心地分析我的病情,为我提供了新的治疗方案。他的专业,让我对治疗充满了信心。更重要的是,他的温暖和关心,让我感受到了久违的人间真情。
如今,我已经在医生的指导下,调整了用药,症状得到了明显的改善。我知道,这只是一个开始,未来的路还很长。但有了医生的帮助,我相信,我一定能够战胜病魔,重拾生活的希望。
感谢那位医生,感谢他为我带来希望,感谢他让我相信,这个世界依然充满了温暖。
那天,我坐在电脑前,焦急地等待着医生的回复。我的孩子,从春节开始,突然开始出现一些奇怪的症状:睡后半个小时左右,四肢会快速地抖动,生活中也会出现连续点头的动作。我担心这可能是癫痫,于是上网查询,找到了这家知名的互联网医院。
医生***耐心地询问了我的孩子的症状,并告诉我,起始局灶性发做是一个可能的诊断。我有些迷茫,于是又请教了医生,什么是起始局灶性发做。医生详细地解释了,让我对病情有了更深入的了解。
我担心孩子的病情,于是又问医生,这种情况需要复查一下再用药吗?医生告诉我,之前也做过核磁,那这种得做什么检查?医生给出了专业的建议,但我也担心,我们当地这边能做吗?如果需要去你们那里,做这种检查需要提前预约吗?医生的回答让我放心,视频脑电图和磁共振都需要预约,但预约流程简单。
我有些担心,如果预约到的时间再往后拖一两个月,或者两三个月能约到的话,会不会对孩子这个病情有影响呢?医生告诉我,因为孩子的发作并不频繁,所以即使预约时间稍晚,也不会对病情有太大影响。同时,医生也提醒我,如果孩子在视频脑电图的过程中没有发作,也能发现异常放电。
此外,我还了解到,孩子之前在济南做基因检测时,肝功也出现了异常。医生告诉我,这可能是因为孩子当时感染了轮状病毒,所以这次手足口病肝功也异常。医生建议我带他去经治医生或消化科就诊。
在整个过程中,医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我的疑问,让我对孩子的病情有了更深入的了解。
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