糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

我曾经是一个活泼开朗的人，喜欢写小说，喜欢和朋友们聚会。但是，自从我被诊断出听神经瘤后，一切都变了。两次开颅手术和一次伽玛刀手术，虽然都成功切除了肿瘤，但也留下了后遗症。半边脸偏瘫无知觉，眼睛动作反应微弱，导致一个眼睛看不清东西了，走路一直不稳。生活可以自理，吃饭没问题，但我总是担心肿瘤会再次复发。

最近，我又开始出现四肢无力，走路不稳的症状，视力也模糊了起来。家属还发现我的口水增多。这些症状让我非常焦虑和恐惧，我不知道该怎么办。于是，我决定去医院再次检查，希望能够找到答案。

在医院里，我遇到了一个年轻的医生，他非常耐心地听我描述了所有的症状和历史。虽然我找不到病理报告，但他还是要求我提供所有的片子。等待片子的过程中，我感到非常不安，仿佛时间过得特别慢。终于，片子出来了，他仔细地查看后告诉我，可能是肿瘤复发了，需要进一步的检查和治疗。

我问他能否再次手术，他说需要看片子才能确定。又问他是否可以做伽玛刀，他说这也需要根据片子来判断。这些答案并没有让我安心，反而让我更加担忧。下午的会诊更是让我腿软了，家里人也都非常紧张。

医生看完片子后告诉我，肿瘤并没有明显变大，但还是需要密切关注。他们建议我进行一些康复训练，调整生活习惯，并且定期复查。虽然我对这个结果有些失望，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

回家后，我开始认真执行医生的建议，进行康复训练，调整饮食和作息。同时，我也在网上查找相关的信息，希望能够更好地了解我的病情和治疗方案。这个时候，我发现了京东健康的在线问诊服务，决定试一试。

通过京东健康的在线问诊，我得到了更多的专业意见和建议。医生们不仅给我解答了疑惑，还提供了一些药物和营养品的推荐。他们的服务让我感到非常满意，也让我对未来的治疗充满了信心。

我还记得去年六月份那天，摔了一跤，右手臂与肩连接处凹陷了二厘米。起初我并没有太在意，毕竟只是一个小伤口，涂点药膏就好了。但是随着时间的推移，我的症状开始恶化。每当我背重东西，疼痛就会加剧，甚至连手都不能动了。昨天，我又一次受伤，手臂完全不能移动，疼痛感也变得更加强烈。我开始感到焦虑和无助，担心自己的手臂是否会永久性损伤。

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院，我与一位资深的骨科医生进行了交流。医生首先询问了我的受伤情况，并要求我提供外观图片和已做的检查结果。经过初步的了解，医生告诉我可能存在骨折的风险，需要去医院做进一步的X片或三维CR检查以协助诊断。同时，医生也给出了暂时的治疗建议：手部静养，避免活动和负重，多休息，并使用外固定支具或护腕外固定，局部涂抹消炎止痛的乳膏，必要时口服相应的药物以加快康复。医生还特别提醒我不要使用云南白药，因为多半疗效欠佳。

我按照医生的建议去医院做了检查，果然发现了骨折。医生给我做了手术，并在术后给出了详细的康复指导。现在，我的手臂已经基本恢复正常，疼痛也大大减轻。回想起整个过程，我深深感激京东互联网医院的帮助。它不仅让我在第一时间得到了专业的医疗建议，也节省了我大量的时间和精力。作为一名小说家，我也想通过自己的经历，鼓励更多的人尝试线上问诊这种便捷的医疗方式。