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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症是可以洗澡的，但有一定的注意事项：

第一、洗澡的时间不易过长，5~8分钟即可。过长时间的洗涤会使人体表面的皮脂膜去除更多，缺乏皮脂膜的保护，皮肤将变得更加干燥，随之瘙痒更加的维持和长期。

第二、不宜用热水烫洗，洗澡的水温控制在35~40度间为益，根据周围环境的温度进行调整，热刺激能够在短期内抑制瘙痒，所以很多的瘙痒患者喜欢用热水烫洗，尤其是老年人，他甚至会用花椒水、辣椒水、盐水进行烫洗，在起初使用时会感觉到非常的舒适、解痒，但是这些物质会进一步的破坏皮肤角质层，让皮肤的慢性瘙痒、瘙抓更加持续。

第三、洗澡的次数要控制，洗澡次数不宜过于频繁。由于皮脂膜对皮肤保护至关重要，而老年人因为代谢减缓的缘故，皮脂膜减少，皮肤就非常的干燥，所以老年人一周清洗1~2次即可。同时强调洗浴之后要做好润肤保湿。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的精神心理科，心情沉重。一年多的头胀痛让我备受折磨，虽然做了各种检查，但结果都是“没有器质性问题”。我开始怀疑，难道我就这样被这个无形的痛楚困扰一辈子吗？

在一位温柔的患者服务人员的引导下，我打开了一个对话框，输入了“你好”。很快，一位医生出现在了我的屏幕上，他简洁地回复了“您好大夫”。我深吸一口气，开始讲述我的困扰。

医生耐心地听我诉说，他不仅没有打断我，还时不时地点头表示理解。当我说出“头胀痛是每天持续性的。睡眠不好。”时，他立刻回应：“换换药，试试盐酸度洛西汀。”

我有些惊讶，没想到他这么快就给出了治疗方案。我追问：“我就是焦虑症和抑郁症吗大夫？”他肯定地回答：“对。”

然而，面对我的期待，医生坦诚地说：“这没法预测，没有其他好办法，就是药物治疗。”虽然这样的回答让我有些失望，但我还是感谢他的坦诚。毕竟，在互联网这个虚拟的世界里，能遇到一位如此专业、耐心的医生，已经是我莫大的安慰。

在医生的回复中，我看到了一行字：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我意识到，虽然线上问诊提供了便利，但面对面的诊疗仍然是不可或缺的。

走出互联网医院，我心中充满了感激。感谢那位医生，感谢他的专业和耐心，让我在迷茫中找到了一丝希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。婚姻，这个词在我心中变得沉重，我和丈夫之间的沟通问题如同无形的枷锁，让我喘不过气来。

医生***是一位温和的女性，她耐心地听我倾诉，眼中透露出的理解和同情让我感到一丝安慰。她说，沟通是婚姻的桥梁，而我需要做的，就是放下自己的敏感和急躁，去倾听和理解。

她给我推荐了一些心理测试，让我了解自己的情绪状态，也让我看到了丈夫的内心世界。原来，他也在努力，只是方式方法不同。我们之间的问题，并非不可解决。

回到家，我开始尝试改变。我开始学会倾听，学会理解，学会放下自己的成见。而丈夫，也感受到了我的改变，他开始尝试和我沟通，我们之间的矛盾逐渐减少。

这段经历让我明白，婚姻就像是一场马拉松，需要双方共同努力。而京东互联网医院，就像一位朋友，陪伴我走过了这段艰难的旅程。

那天，我正在房间里，情绪低落到极点。我，一个14岁的少年，因为一段感情的结束，陷入了无尽的黑暗。每天晚上，我都会喝得烂醉，直到早上才能入睡。我试图向父母寻求帮助，但他们也无能为力。在我绝望之际，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一个我听说可以帮助患者快速获得专业帮助的平台。我向一位精神科医生描述了我的症状，他耐心地倾听，没有一丝急躁。他告诉我，我的情况需要药物治疗，但同时也需要心理辅导。

医生建议我尽快到实体医院进行全面检查，并开了相应的药物。虽然我不太理解这些药物的作用，但我还是决定试一试。在接下来的日子里，我按照医嘱服药，并尝试与医生保持联系，分享我的感受。

渐渐地，我感受到了变化。我开始有了一些积极的想法，睡眠也变得规律。医生总是耐心地回答我的问题，让我感受到了温暖。我开始相信，我能够走出这个阴影。

现在，我已经能够正常生活，尽管偶尔还会感到一些不安，但我已经学会了面对。我要感谢那位医生，是他让我重新看到了生活的希望。我想对他说，谢谢你，我的朋友。

最近，我的生活被压力和疲惫笼罩。每天晚上，我都在熬夜到凌晨两三点，第二天早上又早早地被闹钟吵醒。今天，我和男朋友的争吵让我情绪崩溃，我忍不住哭了出来。我感到生活毫无意义，但又害怕失去家人的关爱。

在这样的困扰下，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位精神科医生。医生非常耐心，她询问了我的生活状况、工作压力、家庭关系等。我向她倾诉了我的痛苦和困惑，她耐心地倾听，没有打断我，也没有评判我。

医生告诉我，我的症状可能是由于长期的压力和情绪困扰导致的。她建议我与男朋友进行有效的沟通，尝试改变我们的相处方式。她还告诉我，适当的运动和放松心情对缓解我的症状很有帮助。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和温暖。她没有让我感到被评判或压力，而是给予了我支持和建议。我感到很庆幸，在困境中遇到了这样一位好医生。

虽然我的生活依然充满了挑战，但我相信，在医生的帮助下，我会逐渐走出困境，找到属于自己的幸福。

那天，我坐在电脑前，手心冒汗，心跳加速。屏幕那头，是***医生，一位我从未谋面的精神科医生。我的世界，自从那场突如其来的变故后，变得混沌不清，我仿佛被困在一个无边的黑暗中。

“我很难受，感觉我脑子好有问题。”我低声说道，声音中带着一丝颤抖。

“我明白，我们慢慢来。”***医生的声音温柔而坚定，仿佛带着一股暖流，穿透屏幕，温暖了我冰冷的心。

接下来的日子里，我们每周都会进行线上问诊。***医生耐心地听我讲述我的感受，给我建议，让我学会如何面对自己的情绪。他告诉我，每个人都有脆弱的时候，关键是要学会如何去面对，去接受。

“你必须得做到，当断不断，必受其乱。”***医生的话，深深地印在我的脑海里。我开始反思自己的行为，下定决心要改变。

“有什么办法狠心？”我问道，心中充满了疑惑。

“就是你自己下决心。”***医生的话，让我明白了，改变的第一步，来自于自己。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子。我知道，是***医生的帮助，让我找到了前进的方向。虽然我们从未见过面，但他的温暖和耐心，让我感受到了人间的温情。

那是一个普通的周末，我正在家休息，突然发现我的衣柜里多了一套我从未见过的内衣和裙子。我心中不禁一紧，随即意识到可能是我的孩子偷偷拿去了。他平时比较外向，但胆子不大，为什么会做出这样的事情呢？我忍不住开始担心起来。

我决定找他谈谈，但他总是回避我的问题，只是说不知道为什么这样做。这让我更加困惑，也让我意识到他可能有一些我不知道的秘密。

后来，我在一次偶然的机会中，发现他在玩的游戏里有一些关于同性恋的讨论。这让我更加担心，是不是他在游戏中学到了一些不适合他的东西。我尝试和他沟通，但他总是不愿意告诉我真相。

在朋友的推荐下，我联系了一位在线医生，希望能得到一些专业的建议。这位医生在了解了情况后，告诉我这可能是一种心理问题，建议我带他去心理医生那里做一下咨询。

我按照医生的建议，试着和他沟通，但他还是不愿意去医院。我知道我需要更多的耐心和理解，于是我决定先尝试在家和他进行一些心理疏导。

在这个过程中，我学会了如何更好地理解他，也学会了如何以更合适的方式和他沟通。虽然这个过程并不容易，但我相信只要我坚持下去，我们一定能找到解决问题的方法。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给了我专业的建议，还给了我很多安慰和鼓励。我相信，只要我们共同努力，我们一定能够战胜这个困难。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在医生对面，心中有些忐忑。医生是位经验丰富的专家，他首先询问了我的病情，耐心地倾听着我的描述。我告诉他，我总是口吃，字老是在嘴边憋不出来，甚至提前就能感觉到将要结巴。医生让我不要紧张，他会帮我找到原因。

经过详细的询问和检查，医生排除了器质性问题。他告诉我，口吃可能与精神心理因素有关，比如焦虑、紧张等。我有些意外，因为我平时生活很开朗，并不觉得有什么压力。

医生进一步解释说，即使是很小的事情，我也总是不由自主地胡思乱想，这就是焦虑的一种表现。他建议我寻求治疗，并推荐了一些药物，包括中药和西药。虽然我有些担心药物的副作用，但医生告诉我，刚开始服用时可能会有一些不适，但一般1-2周就会适应。

尽管我需要到线下医院复诊，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜口吃，找回自信。

那天，我感到心跳得比平时快，脑子长时间都不清醒，我不禁怀疑自己是不是生病了。在犹豫了许久后，我决定尝试线上问诊，毕竟这比去医院排队要方便得多。

我选择了京东互联网医院，注册了账号，然后填写了症状描述。不久，一位医生与我取得了联系。他首先询问了我症状出现的时间，然后又详细询问了我的生活状态和情绪变化。我告诉他我已经有半个月多这样了，但他似乎并不满足于这个回答。

医生问了我一些关于生活压力、睡眠质量等问题，我如实回答。他似乎对我的病情有了初步判断，但他更加关注的是我的心理状态。他问我有没有什么事情影响，或者是不是过度紧张、担心。我告诉他没有，但我心里明白，可能真的是心理压力导致的。

医生又问我住在哪里，是否告诉了家长。我告诉他没有，因为我担心妈妈会骂我，认为我不想上学。医生严肃地告诉我，未成年人出现心理问题需要家长陪同，让我尽量和妈妈沟通。

我试图和妈妈沟通，但她似乎并不理解我的困扰，反而认为我只是装病。医生了解到这一情况后，建议我带妈妈去儿童青少年心理健康门诊看看。这让我意识到，原来互联网医院不仅可以提供医疗咨询，还可以提供心理支持。

虽然一开始我对线上问诊抱有疑虑，但在医生的耐心指导下，我逐渐放下了心理负担。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那个周末，阳光明媚，我坐在京东互联网医院的线上问诊平台上，心情却有些沉重。近期因为驾考科二紧张，我变得焦虑不安，夜晚难以入睡，白天精神不集中。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

在等待医生回复的过程中，我不断翻看着各种论坛和科普文章，试图找到缓解紧张的方法。终于，一位资深医生回复了我的咨询。他耐心地询问了我的症状，然后告诉我，谷维素可以帮助缓解紧张情绪，但效果可能不会很明显。

医生的建议让我有些失望，但我还是决定试试。于是，他推荐了一些安定类的药物，并告诉我这些药物需要线下购买。虽然我有些犹豫，但考虑到医生的权威性，我还是决定按照他的建议去药店咨询。

然而，当我兴冲冲地跑到药店时，却被告知这些药物需要医生处方，药店无法直接售卖。这让我感到非常沮丧，但我也明白了医生的初衷——他希望我能在专业医生的指导下进行治疗。

虽然这次线上问诊并没有立即解决我的问题，但我对京东互联网医院的专业性和医生的品质感到非常满意。我决定在必要时再次咨询，同时也将这个平台推荐给了身边的朋友。

那天，我坐在电脑前，心里充满了焦虑。工作压力、家庭琐事，一股股负面情绪如同乌云笼罩着我。我决定给自己找个出口，于是选择了互联网医院。

我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的平台。在平台上，我找到了一位临床心理科的医生。医生的热情和专业让我感到安心，他耐心地询问了我的症状，然后给我推荐了量表卡片，让我进行初步的自我评估。

卡片上的问题让我反思了自己的情绪状态，最终我完成了答题。当我提交答案后，医生给出了专业的评估：中度焦虑。他告诉我，焦虑是一种常见的情绪问题，可以通过药物和心理治疗来调节。

我担心药物的副作用，医生耐心地解释说，虽然药物可能会有一些不适反应，但这些都是暂时的，而且并不会对身体造成伤害。他还告诉我，心理治疗和药物治疗相结合，效果会更好。

医生还询问了我的病因，我告诉他，可能是生活压力、工作压力等原因。医生表示，目前医学上病因还未完全确定，但可能与遗传、神经生化、内分泌变化、生活应激事件、精神压力等因素有关。

在医生的指导下，我开始尝试药物治疗和心理治疗。虽然一开始我还是有些担心，但渐渐地，我发现我的焦虑症状得到了缓解。我开始学会如何调整自己的心态，面对生活的种种挑战。

通过这次互联网医院的问诊，我不仅解决了自己的焦虑问题，还学会了如何更好地管理自己的情绪。我深深感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。