干眼症小知识

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主治医师刘五洲

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1、什么是干眼症呢？

干眼症简称“干眼”，是一个通用的术语，又称角结膜干燥综合症(KCS )或眼干燥症。干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状或视功能障碍。

2、干眼症的发病率有多高呢？

干眼症已经成为了眼科门诊中第一大类的常见病，占全部眼病的 70%。干眼发病率大概在 25%~30%，而且呈逐年增长趋势。43-86 岁人群，干眼的患病率为 21.6%，65 岁以上人口中有 75%患干眼症，惯性佩戴隐形眼镜患者患病率高达 90%，空调族、刷屏党、低头族中 80%有干眼表现。

3、泪膜的作用是什么呢？

我们眼球表面，持续由一层泪液形成的“保护膜”呵护，叫做泪膜。泪液由 3 种成份组成：脂质层，水液层，黏蛋白层。

润滑作用：泪膜就像“补水面膜”，锁住水分。形成平滑的泪液膜覆盖在眼表，避免瞬目时对眼角膜造成损害。

防御作用：泪液含的各种溶菌酶和抗体，杀灭微生物，保护眼表损害。保护及净化：清除外来的异物微粒。

营养作用：提供营养及二氧化碳和氧气。

4、干眼症的致病诱因有哪些呢?

干眼症发病的根源是泪膜不稳定，诱因大概可分为人群习惯、环境、药物、病理、螨虫等。

螨虫：新生儿身上没有螨虫，20 岁以下人群发生率只有 4%，70 以上人群基本 100%有螨虫，发生率随着年龄的增长而增加。

人群：常见于中老年人、电子产品使用者、戴隐形眼镜、妇女、驾驶员等。

病理：如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘、白内障、青光眼等。

药物：某些药物使泪液分泌减少。如抗抑郁、组胺，利尿剂，降血压、麻醉剂等。

滥用眼药水：如血管收缩性眼药水，也很容易形成干眼症。

环境：烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调、干燥，可增加泪液的蒸发。

5、干眼的有哪些危害呢?

常见症状：眼疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。

严重时：角膜穿孔，眼睛红肿、充血、角质化(视物模糊)。

久拖后：不可逆的眼表器质性损害(视力丧失)。

迁延不愈：情绪低落、焦躁、注意力不集中(忧郁症)。

6、干眼常见人群有哪些呢?

中老年人： 65 岁以上的人群患病率达 75%。因睑板腺功能降低，泪液分泌功能减弱(仅 18 岁时 40%)。

电子产品使用者：每天工作 3 小时以上的电脑、手机、游戏机族，患病率达 90%以上。因眨眼少，泪液不能湿润眼睛。

戴隐形眼镜者：隐形眼镜使用者的患病率高达 90%以上。会加速泪液的蒸发，产生异物感，同时又可使角膜抗损伤能力下降，使隐形眼镜更易刮伤角膜。

妇女：绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的女性，因激素水平的改变可产生干眼症状。

驾驶员：长时间驾车，会使睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少，泪液蒸发增多使之出现干眼问题。

7、干眼能否短期内治疗痊愈呢?

干眼绝不是“不治之症”，但不可立即治愈。需要长期治疗，严重的需要终生治疗。

治疗效果取决于医生和患者的共同努力，患者要对自己的疾病有清楚和充分的认识，找出病因，坚持规范治疗，减轻心理负担，一定可以缓解甚至治愈。

8、干眼症的治疗有哪些呢？

根据干眼类型和程度进行分类和分级，给予患者长期和个体化治疗，同时使患者适应慢病管理体系，治疗方案的基本选择原则是从简单到复杂，从无创到有创。干眼治疗包括 4 部分：去病因治疗（最常见）；药物治疗；非药物治疗；手术治疗。

针对病因治疗：干眼症病因复杂，包括全身性因素，眼局部性因素，环境性因素，生活方式相关性因素，手术相关性因素，药物相关性因素等。治疗时本着从易到难得原则，针对已知的相关因素进行治疗，积极改善工作、生活环境，矫正屈光不正，增加有效瞬目，纠正不良的用眼习惯，减少应用电子产品的时间等；对于睑缘及眼表相关因素要标本兼治；治疗全身疾病：对于存在全身免疫性或其他原因疾病引起的干眼患者应协同相应专科共同对原发病进行治疗。

药物治疗： 1、眼表润滑和促进修复：人工泪液，促进泪液分泌促眼表修复，眼用血清制剂；2、抗炎治疗：糖皮质激素，免疫抑制剂

非甾体类抗炎药；3、抗菌治疗：局部;4-松油醇：主要用于与蠕形螨感染相关的睑缘炎及干眼；红霉素、金霉素眼膏：主要应用于睑缘炎和伴炎性反应的 MGD;四环素类：米诺环素、多西环素，口服，主要用于脂质异常型干眼，剂量尚无最优方案。大环内酯类：具有刺激人睑板腺上皮细胞分化，促进脂质聚集和抗菌的作用。适用于重度或难治性脂质异常型干眼。

非药物治疗：非药物治疗为干眼的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。

睑缘清洁：睑缘清洁可减少脂质等有害产物的堆积及清除螨虫等相关病原体；清洁物品可选择婴儿沐浴露或含有次氯酸、茶树油及其衍生物 4-松油醇、秋葵等的眼部专业湿巾及清洗液；严重者可以用专用设备进行睑缘深度清洁，然后再转入常规睑缘清洁；睑缘清洁后短期局部应用相应的抗生素或含有激素的眼

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文章眼睛不舒服，看东西难受，玩手机多了头胀？

我是一个在赣州市工作的白领，平时生活节奏快，经常需要长时间盯着电脑和手机屏幕。最近一周，我开始感到眼睛不舒服，看东西模糊，视线不聚焦，尤其是在玩手机或使用电脑一段时间后，头部会出现胀痛的感觉。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的工作和生活。

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干眼和视疲劳的治疗与调理指南常见症状干眼和视疲劳的常见症状包括眼睛干涩、灼热感、异物感、视力模糊、眼部疲劳、头痛等。这些症状通常在长时间使用电脑、手机或其他电子设备后加重，尤其是在光线不足或空气干燥的环境中更为明显。推荐科室眼科调理要点 1. 使用抗疲劳、治疗干眼的眼药水，如施图伦滴眼液； 2. 进行热敷，可以使用热毛巾或云南白药热敷贴； 3. 减少使用电子设备的时间，注意休息和眼部保健； 4. 保持良好的生活习惯，避免熬夜，多吃富含维生素A和C的食物； 5. 口服叶黄素，帮助抵御手机电脑屏幕的“蓝光”伤害，呵护双眼，保护视力，支持眼与黄斑的健康。

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经过一番分析，医生认为我可能有系统性红斑狼疮的风险，建议我进行一系列检查，包括眼科会诊、贫血原因检查、Coomb's试验、免疫球蛋白和补体检查等。医生解释说，系统性红斑狼疮的诊断相对复杂，需要满足一定的评分标准才能确诊。为了排除干燥综合征等其他可能性，我决定住院进行更全面的检查。

在医生的建议下，我选择了广州市的一家三甲医院进行检查。医生告诉我，任何有风湿科的医院都可以进行相应的检查。经过一番检查和等待，结果终于出来了。虽然我没有被确诊为系统性红斑狼疮，但医生还是建议我定期复查，并采取一些调理措施来改善我的症状。

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系统性红斑狼疮就医指南常见症状系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常见症状包括皮疹、关节肿痛、口腔溃疡、面部红斑、疲劳、发热等。干眼症和皮肤问题也可能是其表现之一，尤其是在女性中更为常见。推荐科室风湿免疫科调理要点 1. 定期复查，监测病情变化。 2. 根据医生建议，适当调整生活习惯和饮食结构。 3. 使用医生推荐的药物进行治疗，例如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。 4. 避免紫外线照射，使用防晒霜和穿着合适的衣物。 5. 保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

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