现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

我从来没有想过，自己的舌头有一天会变成这样。黑得像被炭火烤过一样，触目惊心。起初，我以为只是吃了什么东西染黑了，然而无论如何刷洗都无法恢复原状。焦虑和恐惧开始在我心中滋生，仿佛预示着某种不祥的征兆。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生问我是否吃了什么药物，我回忆起最近因为胃疼恶心反酸和烧心坏肚子，自己抓了一些药来吃。其中包括头孢、克拉霉素和枸橼酸必甲。医生告诉我，枸橼酸之类的药物可能会导致舌头发黑，停药后就能恢复正常。听到这个解释，我松了一口气，但仍然担心其他可能的健康问题。

医生继续询问我是否有幽门螺旋杆菌感染的历史。我承认曾经有过，但从未复查过。医生建议我两年左右再复查一次，并告知我如果没有感染，药物不需要长期服用。同时，医生也提醒我最好还是去医院检查再用药，自己抓药可能会带来更多的健康风险。

这次咨询让我意识到，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些不适，认为只是暂时的，然而这些小问题可能会累积成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是我们最宝贵的财富，希望大家都能多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我从来没有想过，一个简单的晚餐会引发一场健康危机。那个夜晚，我在家中独自一人，肚子饿得咕咕叫，于是决定煮一包泡面来填饱肚子。谁知，这个看似无害的选择却成为了我痛苦的开始。

吃完泡面后不久，我的肚子开始隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是吃得太快或太多引起的。但是，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，直到我无法入睡。整夜，我都在床上翻来覆去，试图找到一个舒适的姿势来缓解疼痛，但无济于事。

第二天早上，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次在线问诊。医生询问了我的症状和饮食习惯，并提出了一个可能的诊断：十二指肠溃疡。这个消息让我感到震惊和担忧。我从未听说过这种疾病，甚至不知道它是如何引起的。

医生解释说，十二指肠溃疡通常是由幽门螺旋杆菌感染引起的。这种细菌可以破坏胃和十二指肠的保护层，导致溃疡的形成。听到这里，我不禁想起了我最近的生活习惯。由于工作压力大，我经常熬夜，吃快餐和泡面来节省时间。难道这些不良习惯就是我现在痛苦的根源吗？

医生建议我先服用一些药物来缓解症状，并在必要时进行胃镜检查。我按照医生的建议去做了，并且开始改变我的生活方式。每天，我都会尽量吃清淡易消化的食物，避免辛辣刺激和油腻生冷的食物。同时，我也开始规律作息，保证充足的睡眠和适当的运动。

经过一段时间的治疗和调整，我的症状逐渐减轻，直至消失。虽然这次经历让我感到痛苦和焦虑，但它也让我更加珍惜自己的健康。现在，我明白了一个简单的道理：健康是最宝贵的财富，我们必须时刻关注和呵护它。

如果你也有类似的经历，或者对自己的健康有任何疑虑，我强烈建议你去京东互联网医院进行咨询。他们的医生专业、友善，能够给你最合适的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

我从来没有想过，一个简单的胃痛会让我如此焦虑。半个月前，我的胃开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，毕竟谁的胃没有点小毛病呢？但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我记得那天晚上，我和朋友们聚餐，吃了很多油腻的食物。第二天早上，我的胃就开始疼痛，像被一只无形的手紧紧攥住一样。起初我以为只是因为吃得太多，过几天就会好转。然而，疼痛并没有消失，反而越来越强烈。

我开始担心起来，毕竟我曾经得过胃溃疡。2019年，我因为工作压力大，饮食不规律，导致胃溃疡的发生。经过一段时间的治疗，我的胃溃疡终于痊愈了。但现在，疼痛的感觉让我不由自主地联想到那段痛苦的经历。

我决定去京东互联网医院咨询一下。夜班值班医生接待了我，听完我的描述后，他问我疼痛的具体位置和时间。他的问题很详细，让我感到他非常专业。我告诉他，疼痛在餐前和餐后都有，虽然不强烈，但总是让人感到不舒服。医生说这可能是胃溃疡或胃炎复发的迹象，需要去医院做进一步检查。

我有些犹豫，因为最近医院人太多了，不太方便。医生理解我的困扰，建议我先用一些药物缓解症状。他给我开了奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸铋钾胶囊，并告诉我如果有幽门螺旋杆菌感染复发，需要加抗幽门螺旋杆菌药物。同时，他也提醒我要注意药品的禁忌和注意事项。

我按照医生的建议服用药物，疼痛逐渐减轻了。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少现在我可以安心一些。这个经历让我意识到，健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小病变成大病。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好，因为我的胃部一直不适，时常感到隐隐作痛。起初，我以为只是吃坏了东西，没太在意。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我开始担心，难道我得了什么大病？

在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院，希望能找到答案。医生很友善，仔细询问了我的症状和生活习惯。经过一番检查和分析，医生告诉我，我可能感染了幽门螺杆菌，需要进行治疗。

听到这个消息，我心中一沉。幽门螺杆菌？那不是很难治愈的病吗？我开始胡思乱想，担心自己会不会因此而失去工作，失去生活的乐趣。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，我们有很好的治疗方案，只要你按照医嘱服药，很快就会恢复健康。”

医生给我开了一些药，包括奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑。起初，我对这些药名感到陌生和恐惧，但医生耐心地解释了每种药的作用和用法，并告诉我要坚持服用14天。听完医生的讲解，我心中稍微安定了一些，决定要好好配合治疗。

在接下来的两周里，我每天按时服药，注意饮食，避免辛辣刺激的食物。虽然有时候会忘记服药，但总体来说，我还是比较认真地对待治疗的。期间，我也经常上网查阅相关信息，了解更多关于幽门螺杆菌的知识，希望能更好地理解自己的病情。

14天过去了，我再次来到京东互联网医院复诊。医生检查了我的情况，告诉我我的病情已经有所好转，幽门螺杆菌的数量明显减少。听到这个消息，我心中一喜，感觉自己又重新找回了生活的希望。

现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时候找到了方向和支持。也感谢自己，能够坚持治疗，战胜病魔。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

我从来没有想过，口臭这个看似小问题，会折腾我整整一年。每天早上醒来，嘴巴里都是苦涩的味道，刷牙时还会出血，舌苔黄腻，简直就是一副“脏”的样子。更糟糕的是，我的舌头上还有齿痕，听说这是脾虚湿寒的表现。为了解决这个问题，我尝试了各种方法，包括喝降火的茶，但都没有效果。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。我们开始了长达一个小时的图文问诊。医生首先询问了我的症状持续的时间，了解到我已经有一年了。然后，她问我是否有牙结石、刷牙出血和幽门螺旋杆菌感染的病史。由于我从未检查过幽门螺旋杆菌，我只知道我有慢性咽炎和慢性前列腺炎，阴囊也经常潮湿。医生还问了我的大便情况，得知我大便粘稠，难以冲洗干净。

在了解了我的基本情况后，医生建议我拍摄舌苔照片以便更好地分析我的病情。等待医生分析的那段时间，我感到非常焦虑，担心自己可能患上了什么严重的疾病。终于，医生回复了我，告诉我我的口臭可能是由脾胃湿热引起的，并推荐了藿香清胃片和三清茶来调理。同时，她也建议我去口腔科检查是否有牙结石，并在必要时进行幽门螺旋杆菌感染的检查和治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和作息的调整。现在，我的口臭问题已经有所改善，舌苔也变得干净了许多。回想起来，如果不是京东互联网医院的帮助，我可能还在为这个问题苦恼。健康真的没有小事，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进来，温暖而柔和。可我却感到一阵阵的寒意，仿佛体内的火焰正在被无形的力量一点点熄灭。每天下午6点到8点，我的体温就会悄然上升，虽然只有36.9-37.2度，但我能清晰地感受到那股热浪在我体内翻腾。医生说这不算发热，但我知道那是我的身体在向我发出求救信号。

我曾经去医院做过一系列检查，血常规、甲亢、胸部CT等等，结果都显示正常。可我知道，我的身体并不是完全健康的。尤其是在那段时间，我还在服用消炎药治疗幽门螺杆菌感染。每当我吃完药，发热的症状就会消失一段时间，直到停药三天后再次出现。这种反复让我感到无助和恐惧。

除了发热，我还经常感到乏力和懒言。每天早上起床都像是在爬山，需要花费很大的力气才能完成。即使是最简单的家务活也会让我感到精疲力尽。有时候我甚至会想，难道这就是我未来的生活吗？

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。起初我是持怀疑态度的，毕竟我从来没有尝试过在线就医。但是，出于对自己健康的关心，我还是决定试一试。于是，我在京东互联网医院上进行了图文问诊，向医生详细描述了我的症状和检查结果。

医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了专业的建议。他告诉我，虽然我的体温不算高，但白细胞的升高可能意味着存在某种感染。为了找到感染的源头，他建议我进行一系列更深入的检查，包括胸部CT、尿常规、粪常规、血沉、链球菌溶血素“0”，以及有关血清免疫学检查、肝功、甲功和肿瘤系列检查等等。

我知道这将是一段漫长而艰难的旅程，但我也明白，只有找到问题的根源，才能真正解决它。所以，我决定按照医生的建议去做，希望能够早日恢复健康。

在这个过程中，我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到它向我们发出警告。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对挑战。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我还记得那天，拿到检查报告的瞬间，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。幽门螺旋杆菌阳性，这几个字像一把利刃，刺穿了我平静的生活。从那一刻起，我的世界被恐惧和焦虑所笼罩。

我急切地想要找到答案，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生温和的声音在耳边响起，仿佛一股清流，缓缓地冲淡了我内心的不安。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我深吸一口气，尽量平静地描述了我的情况。医生听完后，建议我提供相关检查报告。我告诉他报告不在身边，但我做了碳检测，结果显示4.6。

医生沉默了一会儿，然后说：“嗯，我给你提供用药建议。”我感到一丝希望，仿佛在黑暗中看到了一束光芒。医生详细地解释了治疗方案，并告诉我需要服用一段时间的药物。我问他一般多久去复查，他说通常是四周后。

在这场对话中，我感受到了医生的专业和耐心。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。虽然幽门螺旋杆菌的治疗需要时间和耐心，但我知道我不再孤单。有了医生的指导和支持，我可以勇敢地面对这个挑战。

现在回想起来，那场对话不仅是关于疾病的咨询，更是一次心灵的抚慰。它让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助，早日恢复健康。

我总是打嗝、反酸水、不想吃饭，偶尔还会胃胀。这种感觉已经持续了半个月，之前有吃药好了，但这几天又开始了。每次打嗝都像是一种折磨，仿佛我的胃在抗议什么。反酸水更是让人难受，尤其是在晚上，躺在床上时，总感觉胃里的酸水要涌出来一样。最糟糕的是，我不想吃饭，甚至看到食物都会感到恶心。这种状态让我非常焦虑，担心自己的健康出了问题。

我决定去京东互联网医院咨询医生。医生很友善，问我最近做了什么检测。我告诉他，之前有吃相沙养胃凡，10天前吃了好了，但这几天又开始了。医生考虑我可能是慢性胃炎，建议我加点奥美拉唑或者雷贝拉唑吃上，并且做一下腹部彩超，查一下幽门螺旋杆菌。他说有些胃病反反复复与这些都有关系的。我问医生彩超可以查到胃吗，医生说可以排除一下胆囊问题。去年我做了彩超，医生说没啥问题，但我还是担心自己的健康状况。

医生问我平时大便干燥吗，我说大便是稀的。医生说说明胆也不好。然后医生告诉我，考虑我属于脾胃虚寒，建议我加附子理中丸吃上。听到这里，我不禁感到一丝恐惧，担心自己的病情会不会很严重。医生安慰我说，没有癌变的风险，打嗝是膈肌痉挛，还是受寒引起的。虽然我没有受寒，但我还是很担心自己的健康。

医生最后建议我把这几种药吃上，如果还是反复就得做胃镜了。我问医生大概要吃多久，医生说两周后复诊。刚去买药，医生还推荐了硫糖铝咀嚼片，保护胃粘膜的，可以吃。回到家，我开始按照医生的建议吃药，希望自己的病情能早日好转。

在这个过程中，我深深体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，大家如果有这样的情况，也没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过自己会成为幽门螺旋杆菌的宿主。直到那天，我在京东互联网医院的图文问诊中，得知了这个消息。我的心情像被一块巨石压住，无法呼吸。

我记得当时的医生很耐心，详细解释了我的病情，并开具了处方。整个过程都在网上完成，非常方便。然而，真正的挑战还在后面。

我开始按照医生的指示服用药物。起初几天，除了偶尔的胃部不适外，似乎一切正常。但随着时间的推移，我的身体开始出现各种反应：头晕、恶心、甚至有时候会呕吐。每次服药都像是一场战斗，我必须克服自己的恐惧和不适，才能坚持下去。

在这个过程中，我经常会问自己：“我还需要吃多久的药？”这个问题像一个无形的压力，时刻笼罩着我。每当我感到疲惫和绝望时，我就会想起医生的话：“坚持下去，你会好起来的。”

我也开始关注自己的饮食和生活习惯。以前我总是忽视这些小细节，但现在我明白了它们的重要性。我开始少吃辛辣和油腻的食物，多喝水，保持良好的作息。这些改变虽然微小，但对我的康复起到了很大的帮助。

最终，经过几个月的治疗和自我调理，我终于战胜了幽门螺旋杆菌。回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我成长了很多。我学会了如何面对疾病，如何照顾自己的身体，如何保持积极的心态。

如果你也在经历类似的困扰，我想告诉你：不要放弃，坚持下去，你一定会好起来的。同时，也要记得关注自己的生活习惯和饮食，多喝水，多运动，保持良好的心态。最后，感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心帮助了我度过了难关。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我和儿子小明的脸庞。我们正坐在沙发上，手里拿着一张快速检测试纸的结果。小明只有10岁，怎么可能会有幽门螺杆菌呢？我心中充满了疑惑和担忧。

我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。打开手机，点开京东健康APP，很快就进入了图文问诊界面。我输入了问题：“10岁小孩有幽门螺杆菌，能吃这个药吗？”

不一会儿，医生回复了：“您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？”我向医生描述了小明的情况，包括他没有任何症状，只是用快速检测试纸测出有幽门螺杆菌感染。

医生问了很多问题，包括小明的精神状态、饮食和大小便情况。最后，医生告诉我：“一般来说，没有什么症状不建议根除幽门螺杆菌，不需要吃这个药。”

我感到一丝安慰，但仍然有很多疑问。医生解释说，儿童根除幽门螺杆菌的指征包括消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等情况。对于小明这种没有症状的感染，目前没有根除治疗的必要。医生还提醒我，幽门螺杆菌感染容易复发，人群感染普遍，且容易耐药。

我听完医生的解释，心中的一块石头终于落了地。虽然小明现在不需要治疗，但我知道我们需要密切关注他的健康状况，避免病情加重。同时，我也意识到，作为父母，我们需要更多地了解和学习关于健康的知识，以便更好地照顾我们的孩子。

在这次咨询中，我深深感受到了京东互联网医院的便利和专业。有了这样的平台，我们不再需要为了看病而奔波于各大医院之间。只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和服务。

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以一起分享经验和心得，共同关注和维护我们和家人的健康。