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你知道白塞氏病是一种什么样的皮肤病呢?

你知道白塞氏病是一种什么样的皮肤病呢?
发表人:主任医师朴永德

白塞氏病,也叫白塞病(Behcet’s disease,BD),又称白塞氏综合征(Behcet syndrome ),是以 1937 年首次报告该病的土耳其皮肤科医生 Behcet 的名字命名而来。是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病。是一种全身慢性疾病,基本病理改变为血管炎。主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变(眼炎)最为常见。也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。 本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高,被称为丝绸之路病。据统计我国发病率为 1.4/万,任何年龄均可患病,好发年龄为 16~40 岁。以女性居多,男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。

病因:确切病因尚不明确,但有研究表明,免疫、遗传等因素,纤溶系统、微循环系统障碍,以及病毒、细菌等感染,微量元素元素缺乏等可能与本病有关。

临床表现:本病可多器官、多系统受累,但较少同时出现多种临床表现。有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征。

  • 1、口腔溃疡
  • 2、生殖器溃疡
  • 3、皮肤病变
  • 4、眼部病变
  • 5、其他损害

口腔溃疡复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。发生率几乎为 100%,并常以此为首发症状。

溃疡多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。可为单发,也可成批出现。孤立散在分布,呈米粒或黄豆大小,圆形或椭圆形,边缘清楚,深浅不一,底部有黄色覆盖物,周围为一边缘清晰的红晕。约 1~2 周后自行消退而不留疤痕,有些患者持续反复发作。重症者溃疡深大愈合慢,偶可遗有疤痕。

生殖器溃疡约 75%患者出现生殖器溃疡,病变与口腔溃疡基本相似。溃疡深大,疼痛剧烈、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。

皮肤病变皮损发生率高,可达 80%~98%。多见毛囊炎损害,但也可表现多种多样,有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹,多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、Sweet 病样皮损、脓皮病等。一个患者可有一种或一种以上的皮损。特别有诊断价值的皮损是微小创伤(针刺)后的炎症反应(针刺反应阳性)。

眼部病变约 50%左右的患者受累,双眼均可累及。

  • 眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现。表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。通常表现为慢性、复发性、进行性病程。眼受累致盲率可达 25%,是本病致残的主要原因。
  • 最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎。眼部受累的其他表现有:角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、眼底出血等。此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落。

其他损害

  • 关节损害: 1.25%~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。主要累及膝关节和其他大关节。
  • 神经系统损害:又称神经白塞病,发病率约为 5%~50%。常于病后数月至数年出现,少数(5%)可为首发症状。中枢神经系统受累较多见,可有头痛、头晕,Horner 综合征、假性球麻痹、呼吸障碍、癫痫、共济失调、无菌性脑膜炎,视乳头水肿,偏瘫、失语、不同程度截瘫、尿失禁、双下肢无力,感觉障碍、意识障碍、精神异常等。
  • 消化系统损害:又称肠白塞病。发病率为 10%~50%。从口腔到肛门的全消化道均可受累。溃疡可为单发或多发,深浅不一,可见于食道下端、胃部、回肠远端、回盲部、升结肠,但以回盲部多见。临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等。
  • 血管损害:本病的基本病变为血管炎,全身大小血管均可累及。约 10%~20%患者合并大中血管炎,是致死致残的主要原因。
  • 肺部损害:肺部损害发生率较低,约 5%~10%,但大多病情严重。肺血管受累时可有肺动脉瘤形成,瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘,致肺内出血;肺静脉血栓形成可致肺梗塞;肺泡毛细血管周围炎可使内皮增生纤维化影响换气功能。肺受累时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量咯血可致死亡。
  • 肾脏损害:肾脏损害较少见,可有间歇性或持续性蛋白尿或血尿,肾性高血压,肾病理检查可有 IgA 肾小球系膜增殖性病变或淀粉样变。
  • 此外,还可有少见的心脏损害,附睾炎发生率约为 4%~10%,较具特异性。

诊断要点:

  • 1)临床表现
  • 病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼部损害(眼炎)、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害,如结节性红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹,另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。
  • 2)实验室检查
  • 本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C 反应蛋白升高;部分患者冷球蛋白阳性,血小板凝集功能增强。
  • 3)针刺反应试验(Pathergy test)
  • 用 20 号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约 0.5cm 沿纵向稍作捻转后退出,24~48 小时后局部出现直径>2mm 的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关,阳性率约 60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。
  • 4)特殊检查
  • a.神经白塞病常有脑脊液压力增高,白细胞数轻度升高。
  • b.脑 CT 及磁共振(MRI)检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助。
  • c.急性期 MRI 的检查敏感性高达 96.5%,可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行 MRI 检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI 可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。
  • d.胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。
  • e.肺 X 线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影,肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的 CT 或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。

诊断标准: 目前较多采用国际白塞病研究组于 1989 年制定的诊断标准。

白塞病国际诊断标准

  • 1.反复口腔溃疡: 1 年内反复发作 3 次以上。
  • 2.反复外阴溃疡:由医生观察到或患者诉说外阴部有溃疡或疤痕。
  • 3.眼病变:前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。
  • 4.皮肤病变:由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。
  • 5.针刺试验阳性:试验后 24-48 小时由医生看结果。

有反复口腔溃疡并有其他 4 项中 2 项以上者,在除外其他疾病后,可诊断为本病。

其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有:关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。

治疗方案及原则:本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效,但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展。

1、一般治疗

急性活动期,应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。并发感染者给予抗生素治疗。

2、局部治疗

口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等,生殖器溃疡用 1: 5000 高锰酸钾清洗后,加用抗生素药膏;眼结、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连,重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。

3、全身治疗

1)非甾类抗炎药:具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效,常用药物有布洛芬 0.4~0.6 3/d;萘普生,0.2~0.4 2/d;双氯芬酸钠,25mg 3/d 等,或其他非甾体药和 COX-2 选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗)。

2) 秋水仙碱:可抑制中性粒细胞趋化,对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用,常用剂量为 0.5mg,2~3/d。

3 ) 沙利度胺(Thalidomide):用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始(50mg/d),逐渐增加至 200mg/d,分次口服。

4 )糖皮质激素:可有效地控制急性炎症,常用量为泼尼松 40~60mg/d。重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击,1,000mg/d,3~5 天为一疗程,与免疫抑制剂联合效果更好,单纯应用糖皮质激素不能防止复发。

5 )免疫抑制剂:重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。在疾病活动期控制后,小剂量糖皮质激素(10~15mg)隔日口服,并联合免疫抑制剂是预防复发的有效措施。①苯丁酸氮芥,②硫唑嘌呤,③甲氨蝶呤,④环磷酰胺,⑤环孢素。

6 )其他 ①α干扰素:治疗口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效,也可用于眼部病变的急性期治疗。

②TNF 单克隆抗体(Infliximab)用于治疗复发性色素膜炎已有报道,仍需临床进一步观察。

③雷公藤制剂对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有肯定疗效。对肠道症状疗效较差。

④抗血小板聚集药物(阿斯匹林、潘生丁)及抗纤维蛋白疗法(尿激酶、链激酶)亦可用于治疗血栓疾病,但不宜骤然停药,以免反跳。

护理

平时注意均衡营养,进易消化的食物,忌辛辣油腻和“上火”的食物,保持良好的心态,勿“着急上火”,避免情绪剧烈波动。慢性有氧运动有利于疾病的康复。

预后

本病一般呈慢性,对症治疗能够收到良好的疗效,但可复发。缓解与复发可持续数周或数年,甚至长达数十年。

在病程中可发生失明,腔静脉阻塞及瘫痪等。本病少部分患者可因中枢神经系统、心血管系统、胃肠道受累或导致死亡。

预防

目前没有很好的预防方法或药物,易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

白塞病[Behcet病/贝切特病]疾病介绍:
白塞氏病,又称口-眼-生殖器综合征,是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎。白塞氏病以眼部病变(葡萄膜炎、视网膜炎)、口腔及生殖器溃疡等反复发作的三联征为主要表现,在韩国、日本、中国等地发病率较高。白塞氏病病因不明,与感染、免疫、遗传、环境因素等密切相关,目前不能治愈,会反复发作,部分患者会因内脏受损死亡,大部分病人的预后良好。可通过抗炎治疗抑制炎症反应,防治重要脏器损害,延缓疾病进展。
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    有个玩笑,在我们同事之间流传。话说,车房里一个同事,有一天口腔溃疡,去咨询一个爱开玩笑的老专家怎么治疗,那个老专家建议去找肛肠科大夫看看。原本一个笑话,他还真信以为真。故事到这里还不算完,他的口腔溃疡竟然被肛肠科大夫给看好了。 

     

    地榆嫩苗是一种野菜,一般春夏季采集嫩苗、嫩茎叶或花穗,用沸水烫后换清水浸泡 ,去掉苦味,一般用于炒食、做汤和腌菜,也可做色拉,因其具有黄瓜清香,做汤时放几片地榆叶更加鲜美;还可将其浸泡在啤酒或清凉饮料里增加风味。

     

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    为了给大熊猫保护地的一线巡护员提供健康关爱,帮助他们降低职业疾病发生率,为他们提供健康安全保障,今年10月,京东健康联合京东公益物爱相连、京东金融订单公益、中华社会救助基金会,联合发起 “熊猫守望者关爱计划”。

     

     

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    在很多人看来,帮助保护熊猫的人,就是在保护大熊猫。为了让更多人有机会参与其中,本次行动还专门开通了面向社会的公益参与渠道——在上述三个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“熊猫守望者关爱计划”。大家也可以在京东APP上搜索“熊猫守望者”,直达专属页面参与活动,为更多一线巡护员持续提供健康关爱。

     

    京东健康相关负责人表示,本次行动不仅是对大熊猫保护地一线巡护员的关爱,也是对环保事业的助力。未来,京东健康将链接更多爱心力量,持续探索京东健康公益模式的广度和深度,为守护民众健康、人与自然和谐发展贡献更多力量。

  • 上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。

    在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。

    “我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”

    “我的愿望就是能够再小便一次……”

    我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。

    “手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。

    在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。

    被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。

    目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。

    从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。

    据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。

    在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。

    肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。

    “对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。

  • 肾移植后贫血,可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关,可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。

    1.术后排斥反应:在肾移植后出现慢性排斥反应,可引起肾区的疼痛和血尿,出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息,避免过度劳累,可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗,以改善病情。

    2.缺铁性贫血:在肾移植后,因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血,应适当多吃富铁食物,如猪肝、香菇等,采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,必要时输血治疗。

    3.慢性肾衰竭:肾移植后由于肾脏功能恢复不佳,引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状,久而久之,出血过多,可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。

    建议在生活中规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时应及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 肾结石是一种为危害性极大的疾病,它给人们的健康带来了很大的危害,大多数的人可能对于它的了解不是很多,尤其是当对于它的症状表现不清楚时,就可能导致它的病情恶化,从而错过最佳的治疗时间,为了更好地了解这一疾病,下面就为我们介绍了患有肾结石的一些常见病症。

    专家指出,肾结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关肾结石发病时,疼痛可能会持续好几天,在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。肾结石较少时无明显症状表现,较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内,造成尿路梗阻。肾结石并发症急性肾盂肾炎,严重者导致慢性肾衰竭。

    局部损伤:小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,虽然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。

    尿路梗阻:肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。肾结石严重吗?

    尿路感染:尿路感染长并发细菌感染,肾积水继法感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。

    对于了解肾结石的症状表现的重要性,不用说相信大家都已经很清楚了,一旦延误,它所带来的危害是非常大的,因此大家一定要多加重视,患有肾结石的朋友,一定要第一时间去医院就诊,并根据自身的情况选择合适的治疗方法,从而使病情得到控制。

  • 抽血筛查胃癌肯定不靠谱,晚癌的多,早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%,但是一旦发现的是晚期胃癌,那么其五年生存率可能就不到20%,甚至更低,因此,对于胃癌的早期发现是非常重要的,真可谓性命攸关!

     

    大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种,但是可能对胃癌有一定误解,认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌,其实不然,胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等,但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤,而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移!

     

    那么,我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢?

    建议做三步筛查!

    第一步,先查自己是否为罹患胃癌的高危人群,因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍,甚至不止!

     

    ①45岁以上,男女不限,从未做过胃镜;

    ②40岁以上,有慢性胃病史;

    ③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史;

    ④有严重胃病史,如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等;

    ⑤有感染幽门螺旋杆菌病史;

     

     

    ⑥得过其他肿瘤,做过放化疗;

    ⑦有一些不好生活习惯及爱好,比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒,爱吃咸的等;

    ⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等;

    ⑨长期处于一种高度紧张、压力大,熬夜,生活不规律,暴饮暴食等状态;

    ⑩来至胃癌的高发地区

     

    第二步,一定要注意:早期胃癌出现的病灶特别浅表,因此对我们消化功能影响不大,往往不会表现出哪一些特异性的症状,很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来!

     

    所以,对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜,尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群,都应该做筛查,尤其是加强常规白光内镜观察!

     

     
    第三步,除了胃镜,再结合肿瘤标志物筛查,这种简单易行的筛查方法,可以提高早期胃癌诊断率,也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

     

    常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原(CA724、CA199)、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类(E-钙黏蛋白)以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意:单一个可以作为胃癌的筛查标志物,但是敏感性以及特异性较差,最好采用多种联合检查方式!

  • 肾结石是尿中的一些成分在肾脏内形成结石,常见的病因有代谢异常、尿路梗阻、感染以及药物因素等。肾结石根据结石的成分分为草酸钙结石、磷酸钙结石以及尿酸和胱氨酸结石等,不能吃的食物各不相同,不能吃的食物包括豆制品、牛奶以及动物内脏等。1.草酸钙结石:草酸钙结石患者尿液多呈碱性,饮食上需要低草酸低钙饮食,要避免食用豆制品、牛奶、海鲜等高钙食物以及菠菜、番茄、芒果、花生等草酸含量较高的食物。2.磷酸钙结石:磷酸钙结石需要限制钙的摄取以及含磷高的食物,比如蛋黄、牛奶、动物内脏、葡萄干、坚果类以及巧克力等。3.尿酸和胱氨酸结石:尿酸和胱氨酸结石患者尿酸多呈酸性,通常和痛风或高尿酸血症有关,需要低嘌呤饮食,减少尿酸的形成,要避免食用动物内脏、啤酒等,也要限制蛋白质以及盐分的摄入。患有肾结石建议积极到医院就医,明确结石的种类,根据情况在医生指导下采用相应的治疗方案,以免延误病情。

  • 去年过年期间全国上下宅家抗击疫情,很多人吃饱了睡睡饱了吃,生物钟出现了紊乱,他们说都失眠了,今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍,什么是失眠,怎样从康复角度缓解失眠。

     

     


    睡眠障碍是由多种因素引起(常与躯体疾病有关),睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱,造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

     

    为什么产生睡眠障碍呢?

     

    睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下,通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区(抑制性核团,如中缝核、孤束核)和觉醒诱导区(易化性核团,如蓝斑头部)的信息通道,再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制,产生睡眠和觉醒,即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时,就会导致睡眠障碍。

     

     


    睡眠障碍的分类

     

    睡眠障碍的国际分类包括11大类,共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型:

     

    01失眠

     

     

    是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

      
    02发作性失眠

     

    是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠,临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作,不可抑制,入睡较浅,患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

     

    03阻塞性睡眠呼吸综合征

     

    由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等,导致睡眠质量过差。

     

    04病理性睡病

     

    常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

     

    05梦游

     

     

    是一种睡眠中的自动活动,表现为睡眠中突然坐起、站立、行走,甚至进行一些日常活动与对话,事后无记忆,儿童多见,成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

      
    康复治疗

     

    在除药物以及其他治疗方案外,康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

     

    1、心理治疗:帮助患者消除心理障碍,增强心理适应能力,改变其对失眠症的认识,失眠症发作的社会心理因素很多,要取得最佳疗效,则应与心理治疗和药物治疗相结合。

     

    2、睡眠卫生教育:指导患者养成良好的睡眠习惯,睡眠量适度,睡和醒要有规律,卧室温度和光线适宜,避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

     

    3、认知行为治疗:进行行为干预,刺激控制疗法,如告诉患者只有在有睡意时才上床,若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

     

    4、放松疗法:适用于因过度警醒而失眠的患者,常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等;森田疗法,非常适用于与亚洲人。

     

     

      
    5、光疗法:定时暴露于强光下2-3日,人的睡眠节律可以转换,晨或夜间强光治疗,可使睡眠时向前移或后移。

     

     


    6、苹果疗法:方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果,让失眠者闻着苹果的香气入眠,一般15-30分钟可以产生作用,认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波,此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

     

     


    7、其他疗法:推拿针灸也可以帮助治疗失眠,推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行;薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长,其中的化学物质经鼻腔流进大脑,可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动,也可以帮助入眠。

  • 随着普通人生活水平的提高,很多人出于对健康的考虑,纷纷在家中安装了家用净水器。

     

     

    而与此同时,网上还有很多声音称:“净水器是智商税,完全用不着买。”

     

    那么,事实究竟是怎样的呢,今天就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

     

    关于自来水,我们在担忧什么?

     

    使用净水器,原因当然是对水质的担忧。

     

     

    就家中的自来水而言,可能很多人担心的,无外乎下面几个方面:余氯、水垢、铁锈以及其他杂质等。下面分别讨论:

     

    余氯

    我国自来水的水源,通常来自地下水和江河湖泊。

     

    以杂质和微生物含量更多的江河水为例,对它的处理分为几个步骤:要先往里面加入絮凝剂,将水中微小的颗粒物凝聚成较大的颗粒沉淀下来。

     

    这样,经过砂石过滤层,就把最大的一批污物去除了。之后再加氯消毒,杀灭其中的微生物,就能通过管网输送到千家万户了。

     

    而为了在这个过程中抑制住水中微生物的生长,就必须确保供水系统中有一定的余氯存在——当我们打开水龙头,经常能闻到一股消毒水般的味道,这就是水中的余氯带来的。在微生物生长较快的夏季,往往还会增大投入量。

     

     

    然而,就因为这股余氯的存在,就引起了很多人的担忧,甚至在部分人群中还衍生出了“烧水、煮饭不能盖锅盖”的传说。

     

    其实,国家《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)确实要求自来水管网末梢(即我们家中的水龙头)水中含有不低于0.05毫克/升的氯气或游离氯。而这些残留的余氯只要经过加热、煮沸,就可以完全分解成无毒的氯离子,对人体无害。

     

    铁锈

    供水管道老化、生锈,确实也是影响水质的一大隐患。不过,对于长期使用,即一直有水在其中流动的管道来说,这种情况其实比较少见。

     

    如果真的有大量的铁锈融入水中,那水的颜色就会改变,绝对就是肉眼可见的污染了,这时候也就别纠结水质问题了——直接打电话向有关部门反映问题吧。

     

    其他杂质

    央视曾做过一个实验,将一个水质电解器分别放入净化后的水和自来水中。结果发现,自来水中很快出现了一些浑浊,而净化后的水当然也有,不过要少得多。

     

    这说明:未经净化的自来水中,确实多了很多杂质,主要是铁、锰、钙、镁等,经过反应形成氢氧化铁、二氧化锰等化合物,这些看上去浑浊的杂质,就是这些化合物。

     

     

    像这个电解水实验,很多净水器的厂家在推销的时候都会使用——毕竟,让消费者切实地“看见”自来水有多“脏”,可能比费再多口舌都有效。

     

    但问题是,并非所有的杂质都是有害的——相反,大部分是对人体无害、甚至是有益的矿物质和微量元素,比如:铁是人体红细胞中血红蛋白的主要成分;镁可以激活多种酶的催化作用、保护心血管和神经系统;钙就更是对人体的骨骼、牙齿等有着重要作用,特别是对青少年的成长极其重要。

     

    所以,专家建议:饮水水质不宜太纯,否则长此以往会出现四肢无力、精神不振等亚健康状态。

     

    水垢

    烧水时,水中的钙、镁离子如果比较多,就会与溶于水中的二氧化碳反应,生成碳酸钙、碳酸镁等物质,从而形成水垢。水垢主要影响水的口感,但对健康并没有什么危害,相反,多少还可以帮人体补充一些钙和镁。

     

    净水器是”智商税“吗?

     

    当然,也并不是说净水器就完全多余,是“智商税”。这是个“锦上添花”的问题——

     

    即便普通的水烧开后完全没有问题,但如果您真的非常在意水质,对此有更高的要求,那添置一台净水器也未尝不可。

     

    目前市面上主流的净水器,按原理来说分为两种:“吸附交换”和“膜过滤”。

     

    前者的滤材以活性炭和离子交换树脂为主,通过吸附和交换作用去除余氯、重金属离子等污染物,此方式不产生废水;至于“膜过滤”方式,微滤膜、超滤膜等的孔洞较大,属于物理过滤,而更强力的方式如纳滤或反渗透等会产生一定的废水。

     

    而不论使用哪种净水器,都需要及时更换滤芯。实验表明,长时间不更换的滤芯,会导致水中三溴甲烷等物质的含量甚至超过未经过滤的水。如此,原本用于净水的装置,反倒成了污染源。

     

     

    综上所述:净水器有效,但不算“刚需”。

     

    一般来说,如果不是水源地有严重污染,或管道老化导致铁锈等,通常就不会对健康造成影响。

     

    就我们生活中的自来水而言,只要看上去颜色正常、闻起来无异味,烧开了喝,完全没有问题。而如果真的对水质有特别的要求,想添置一台净水器,那就一定要按照要求勤于更换滤芯,切莫让净水器成为污染源。

     

    参考文献:
    [1]闵青.家用净水器 有必要用吗?[J].大众健康.2017.07
    [2]云无心.净化水 有必要?[J].时尚育儿.2016
  • 血栓是血管里面的“定时炸弹”,如果不注意血栓,血管就会被堵,接着会发生血管破裂。那么,怎样才能够确保血栓不生成呢?健康饮食是关键,血脂是血栓形成的重要诱因,假如血管内的血脂增多了,就会导致血管狭窄,血栓由此形成。

     

    那么,有没有什么方法可以帮助疏通血管呢?肯定是有的,很多人觉得芹菜可以,其实除了芹菜,这3样也是疏通血管的“冠军小能手”,每天坚持喝一点,血栓会慢慢减少,血管会变得很干净,没有血栓的困扰,血管会变得畅通无阻,身体也就更健康了。

     

     

    菊花泡水喝,是很多人喜欢的菊花茶,虽然是茶,但是菊花与一般的茶叶,还是存在很大区别的。首先,菊花不会导致人精神兴奋,因为它不会含有茶碱、咖啡因,所以多喝点儿也不会影响睡眠;其次,菊花能够帮助血管清理血脂,因为菊花本身也是中药,帮助清除血管内的血脂沉积,从而呵护血管健康;

     

    最后,菊花还可以清火气,对于体内炎症比较重,容易上火的人,多喝菊花茶,也是非常有帮助的。所以,菊花泡水可以多喝,效果很好还方便,对于上了年纪的人,延缓血管衰老,呵护血管健康全靠它了。

     

     

    很多人只知道金银花可以祛风散热,抗菌消炎,但是不知道金银花其实还可以帮助清理血管内的血栓、血脂。喜欢吃肉食的人们,不妨在饭后来一杯金银花茶,这样既可以促进食物的消化,也能够促进脂质的吸收,避免了脂质在血管内沉积,从而更好地促进血液循环。事实证明,很多人之所以会出现血管狭窄,还是血脂惹的祸。

     

    所以,借助金银花的降脂功效,而且还能够帮助提升身体的免疫力,延缓身体的衰老,促进身体更好地进行新陈代谢等。所以,金银花泡水喝,早晚来一杯,对于血管的健康,同样会有很大的帮助。

     

     

    决明子是一种常见的中药,它虽然是中药,但是口味却不是人们所想象的那样,并不是苦涩的。所以,决明子可以用来当茶叶,经常泡水喝,可以实现养生的功效。中医认为,决明子可以减少血管内的物质堆积,从而可以有效缓解血管狭窄,减少血管被堵的风险。不仅如此,决明子还可以缓解高血压,所以对于血压偏高的人群而言,经常用决明子泡水喝,还可以发挥很好的降压功效。

     

    当然了,除了以上3样东西,可以用来泡水喝之外,大家平时还要注意自己的行为,按规律作息,坚持适当的锻炼,帮助及时消耗体内多余的热量,避免血脂沉积等,这些因素都是呵护血管健康的重要组成部分。随着年龄的增加,血管风险会随之增加,注意这些问题,你可以变得更健康。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我坐在电脑前,手心里攥着病历,心中有些忐忑。我是一名正在备孕的女性,最近身体出现了一些问题。阴道溃疡、腿上的包块,还有眼睛周围的包,疼痛让我无法忽视这些症状。我知道,我需要一个专业的医生来帮助我。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院。医生***的助理,张晓医生,亲切地与我交流,了解我的病情。虽然只是线上对话,但我能感受到她的专业和关心。她让我上传了检查图片和病历资料,并告诉我主任正在忙碌,会尽快给我回复。

    等待的过程并不容易,但我还是耐心地等待着。终于,主任***回复了。他详细询问了我的病情,并给出了专业的诊断。他说,我可能是患有白塞病,腿上的包块是结节性红斑。

    听到这个消息,我心中不禁一紧。但主任***的话语又给了我安慰。他告诉我,结节性红斑可以通过药物治疗,并推荐了沙利度胺片。但考虑到备孕,我又有些犹豫。主任***立刻给出了建议,说可以用扶他林乳胶剂来涂抹,虽然效果一般,但总比没有好。

    在主任***的指导下,我开始治疗。虽然治疗过程中有些不适,但我坚信,只要坚持下去,一定能战胜病魔。现在,我的病情已经有了明显的好转,我已经看到了希望。

    这段经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。在家门口就能享受到专业医生的服务,真是太方便了。

  • 服务已开始。

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    您好。

    您已接诊,本次问诊可持续2天。

    你好,不是你本人吧?

    患者有溃疡和黏膜干涩吗?

    这个药是免疫抑制剂,可以用来治疗白塞氏综合征,但是如果有溃疡或者是黏膜干涩要加改善症状的药物。特别是中药。

    你好!这是我女儿,孩子是百塞病。

    应该吃什么药?现在孩子一天半片沙利度安。

    最近嘴里面有溃疡,有时腰疼,还有时头疼,我想问你一下,看看药怎么吃?

    一天半片剂量不够,是由大剂量减下来的,还是一直是这个剂量?

    当时在三甲医院确诊的吗?建议你去当地医院复查血沉,类风湿因子等检查,看看疾病是否真的得到有效控制。

    三年前,孩子高烧发病的时候是六片激素,还有沙利度胺一片半,今年是一天半片沙利度胺,最近孩子嗓子有溃疡,腰有点疼。

    要口服一些维生素,c和b族维生素,对黏膜有修护作用。

    孩子的检查结果你看到了吗?他现在是不是在活动期呢?药还需要加量吗?

    孩子经常吃维生素D和B族。

    检查结果看不到。

    我怎么能把结果发给你呢?

    我发在百度健康里面。

    你拍孩子舌头的照片看一下,还有溃疡口腔的照片,我看看能否用一点中药辅助治疗。

    孩子上学去了。

    用绿茶水经常漱口,含漱!不仅抑制细菌病毒,还有保护作用,让她试试。

    大连大夫叫加两片分乐,可以吗?

    孩子太小,我怕有太多的副作用。

    这些都是改善症状的,短时间吃可以。

    所以想问问你,看看可不可以加药?

    听说这个病很可怕,我非常着急。

    加药还是减药要评估,本人到场,结合化验结果。等疫情缓解,建议到北京大医院来面诊。

    首先要确诊,本人年纪小,完整的化验结果没有,所以疫情缓解后面诊,制定方案,服药,观察,定期复查!这是一个完整的过程。

    好的谢谢!

    已设置此轮消息不用回复。

    问诊已结束。

    服务已结束。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从21年确诊了白塞病,我的生活就变得不再平静。白塞病,这个名字听起来就让人心生畏惧,而我也深知这个疾病带来的困扰。

    在京东互联网医院,我遇到了***医生。他是一位温和、有耐心的医生,总是能给我带来莫大的安慰。那天,我向***医生描述了我的病情,他认真地听了我的主诉,并告诉我他已经将我的情况通知给了主任。

    几天后,主任回复了我。他告诉我,我的背上痘痘可能与白塞病有关,并建议我开始服用沙利度胺片和美洛昔康。虽然这些药听起来有些陌生,但在***医生的详细解释下,我明白了这些药的作用和用法。

    在京东互联网医院,我感受到了前所未有的便捷。不必排队、不必长途跋涉,我就能得到专业的医疗建议。在这里,我找到了一个可以信赖的医生,他让我感受到了家的温暖。

    现在,我已经按照主任的建议开始用药,虽然病情还没有完全好转,但我相信在***医生的帮助下,我会战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 我的线上医疗之旅

    那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样,坐在电脑前,点开了京东互联网医院。自从十年前第一次被诊断为白塞病以来,我深知这个病的困扰。这一次,我又因为口腔溃疡和嘴角开裂,感到痛苦不堪。

    在等待的过程中,我焦急地刷新着页面。终于,一位经验丰富的医生接诊了我。她耐心地询问了我的病史,详细地了解了我的症状。她告诉我,虽然我现在没有三联症,但根据我的口腔溃疡、嘴角开裂、眼睛血丝和肛门瘙痒等症状,很可能是白塞病的复发。

    医生为我开具了处方,其中包括中药、沙利度胺和白芍总苷。我看着这些陌生的药名,心里有些忐忑。医生看出了我的顾虑,她耐心地为我解释了每种药物的作用和用法,让我对治疗有了更多的信心。

    在用药的过程中,医生还多次与我沟通,了解我的病情变化。她告诉我,白塞病是一种慢性病,需要长期治疗。虽然治疗过程中可能会有一些不适,但只要坚持治疗,病情是可以控制的。

    如今,我的病情已经得到了明显的改善。我要感谢京东互联网医院的医生,是她们的耐心和专业,让我重新找回了生活的信心。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询白塞氏病的治疗方案。患者描述自己长期服用某种药物治疗,并希望医生能够开具更多药物以便购买。医生细心地询问患者的用药情况,并为其开具了符合规定的处方。经过患者的确认和药师的审核,患者顺利购药并接受治疗。

    这次问诊过程中,医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。医生不仅准确评估了患者的病情,还为其提供了合适的治疗建议。患者在与医生的沟通中感受到了医生的关心和支持,对治疗方案充满信心。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生耐心地听取了我的主诉并给出了专业的建议。在问诊过程中,医生提醒我要详细描述自己的问题,以便更好地进行沟通,这让我觉得非常贴心。

    医生还提到了关于白塞病的治疗方法,给了我一些药品的建议,并告诉我一些注意事项。在结束问诊后,医生也再次提醒我不要轻易相信网上的处方,如果需要诊疗还是要前往医院就诊。

    整体来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我更加了解了一些关于疾病治疗的知识,让我受益匪浅。

    如果你也有类似的问题,可以考虑在互联网医院进行线上问诊,或许会有意想不到的收获。

  • 我是一名患有白塞氏病的患者,最近发现腿上出现了红斑,心情着实有些烦躁。无奈之下,我选择了在线问诊,希望能够得到一些专业的建议和支持。

    医生接诊后,首先询问了我的病史和平时的就诊情况。我告诉医生,我之前是口腔溃疡,但目前已经好转,而且已经有一两年没有再服药了。现在主要的症状是腿上的红斑,其他方面暂时没有什么问题。

    医生询问了我的化验情况和平时的用药情况,我告诉医生我一直没有服药,但上个月做了一次化验。医生根据我的情况推荐了沙利度胺,说明这是用来控制白塞病引起的结节性红斑的药物,但也提醒我需要面诊后调整药物,另外还要咨询皮肤科,以便处理疤痕问题。

    在结束问诊时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,同时提醒我如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。

  • 我长期服用甲泼尼龙片,这是一种治疗白塞病的药物,用于控制免疫系统的异常反应。最近在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理@杨恺琪 主任询问了我的症状、用药情况和过敏史,还要求上传了病历资料。主任稍后回复了我的情况,并询问了我对药物的需求。在与医生的沟通中,我了解到甲泼尼龙片对免疫力的影响,以及在停药后可能会出现的情况。在医生的建议下,我决定购买了药物,但价格有些高,医生建议我尝试其他药品,或者到其他药店购买。

    最终,医生为我开具了处方,我通过线上药店购买了药物。虽然在购药过程中遇到了一些困难,但医生一直耐心地帮助我解决问题,给予了我很多建议和支持。我对医生的专业知识和细心态度印象深刻,感到很满意。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心里有些忐忑,因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头,是***医生,一位中医内科的专家,他耐心地询问了我的出生年月、生活习惯、病史等详细信息。从他的问题中,我能感受到他的专业和对患者健康的关注。

    我告诉他,我已经患有白塞病多年,平时并没有什么特别的过敏史,也不吸烟、不喝酒。他说,这对我后续的治疗方案会有很大帮助。

    随后,***医生询问了我的睡眠情况、情绪状态,以及身体各部位的舒适度。我详细地描述了我的症状,包括口干口苦、心慌气短、关节痛等。他听完后,沉思片刻,然后说,用中药调理可能更适合我。

    他为我开了一张处方,并详细解释了每一味药材的作用。我虽然对中药不是很了解,但看着那厚厚的处方单,我感受到了他的用心和专业。

    当我提到中药调理不太方便时,***医生立刻提出了代煎和熬好的药剂两种方案,并询问是否有代煎服务。这让我感到非常贴心,也让我对他更加信任。

    在用药期间,如果出现任何不适,他告诉我可以随时线下就诊。这让我感到安心,也让我对这位医生的专业素养更加敬佩。

    如今,我已经开始按照***医生的建议服用中药,虽然过程有些繁琐,但我相信,在他的指导下,我的病情一定会得到改善。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效,也让我对中医有了更深的认识。我相信,在***医生的陪伴下,我的健康之路会越来越顺畅。

  • 那是一个平凡的上午,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我,一个患有白塞病的患者,正坐在沙发上,等待着医生的远程问诊。

    医生***的声音从手机那头传来,温柔而专业。他详细询问了我的病情,包括症状、用药情况以及近期的生活习惯。

    医生的耐心和细致让我感到非常安心。在了解完我的病情后,他为我制定了详细的用药方案,并解释了每种药物的作用和注意事项。

    令我印象深刻的是,医生在开具处方时,不仅考虑了我的病情,还特别提醒我,对于6岁以下的儿童,在使用硫唑嘌呤等药物时,必须有监护人和相关专业医师的陪伴。

    在医生的指导下,我顺利地完成了问诊,并收到了由药师审核通过的处方。医生还提醒我,用药期间如有不适,请及时线下医院就诊。

    这次线上问诊让我深刻体会到,互联网医院不仅提供了便利,更重要的是,医生的专业和负责让我对治疗充满了信心。

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