目前精索静脉曲张手术治疗的方法主要有以下几种:传统开放手术(划刀子),腹腔镜手术(打孔),显微手术。手术的目的都是结扎曲张不健康的血管,消除反流,改善睾丸血液循环,促进睾丸生精功能。
显微手术是在医学手术显微镜下完成,不是简单的戴个手术放大镜。手术通常放大 10 倍,配合专用的血管判断设备,清晰完整的保留睾丸动脉(直径 1 毫米左右)、淋巴管,彻底结扎睾丸周围的不健康血管(精索内外等)。
精索静脉曲张的显微外科手术治疗的并发症有:
- 水肿:精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症,发生率为 3~39%,平均为 7%,目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。
- 睾丸萎缩:睾丸萎缩的发生率约为 0.2%。睾丸动脉损伤是难以避免的一个方面,主要原因为结扎了睾丸动脉,导致睾丸血供急剧减少,从而发生缺血萎缩。然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果,从目前的文献上看只有偶发的睾丸萎缩的并发症报道。显微镜精索静脉高位结扎术在放在 10 倍的视野下操作,能准确识别动脉、静脉和淋巴管,高选择结扎精索内静脉,保留睾丸动脉和淋巴管,可以避免阴囊水肿和睾丸鞘膜积液,同时也可以避免因动脉损伤引起的睾丸萎缩。美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。
- 精索静脉曲张持续存在或复发:精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为 0.6~45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。
- 急性附睾炎:术后出现急性附睾炎与术中结扎或损伤睾丸动脉有关, 因睾丸动脉与精索内静脉伴行, 术中易损伤。损伤后, 使本已处于缺氧、代谢障碍的附睾及睾丸在代偿血管未建立前缺氧进一步加重, 抵抗力进一步降低, 从而易于发生感染。此病患者主要表现为术后 5~10 天出现患侧阴囊肿胀、触痛、附睾肿大,边界不清,并伴发热。显微镜精索静脉高位结扎术在放在 10 倍的视野下操作,能准确识别动脉、静脉和淋巴管,高选择结扎精索内静脉,保留睾丸动脉,术后不影响睾丸动脉血供,可避免出现急性附睾炎。
- 输精管损伤:输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症,因为在手术中,输精管呈白色,触之质地坚韧,管状结构,明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构,任何泌尿及男科的医师都能正确辨认,并且加以分离,避免无意钳夹。
此外,还有其他少见的并发症,如术后腰背部、睾丸疼痛,可能与精索本身的解剖结构相关,在手术中过分牵拉精索可以引起肾区不适;偶尔也有神经损伤;切口感染,与无菌操作不严有关。因此,临床医师应注意预防和适当处理,并且术前应向患者及家属告知手术风险及可能发生的并发症。
文章 左侧睾丸下坠疼痛,摸上去一条一条的,可能是精索筋脉曲张?
我从来没有想过,自己会因为一个小小的问题而陷入如此的焦虑和恐慌。起初只是左侧睾丸下坠疼痛,摸上去一条一条的,像是一根根细小的血管在跳动。这种感觉让我不寒而栗,仿佛有什么东西正在我的体内悄悄生长。
我开始频繁地上网搜索,试图找到答案。每次看到“可能是精索筋脉曲张”的字眼,我的心都会揪紧一分。这种病听起来就很可怕,会不会影响我的生育能力?会不会引发更严重的并发症?
在一个深夜,我鼓起勇气,决定在线咨询一位医生。经过一番交谈,医生建议我去医院做B超检查,以明确病因。我心中一万个不情愿,但也知道这是唯一的出路。
检查结果出来了,果然是精索筋脉曲张。医生告诉我,这种病通常需要手术治疗。听到这个消息,我感到一阵绝望。手术?那不是要在我最敏感的部位动刀子吗?
然而,医生的话语让我重新燃起了希望。他说,手术并不是那么可怕,现代医疗技术已经非常成熟,成功率也很高。只要我能积极配合治疗,恢复期也会相对较短。
我开始认真考虑手术的可能性。虽然我对手术仍然心存恐惧,但我也知道,拖延只会让病情恶化。最终,我下定决心,决定接受手术治疗。
手术那天,我紧张得几乎无法呼吸。但当我醒来时,发现一切都很顺利。医生告诉我,手术非常成功,预计恢复期也会很短。听到这个消息,我不禁流下了眼泪。感谢医生,感谢现代医疗技术,感谢我自己的勇气。
运动与健康
文章 精索静脉曲张复发?左边睾丸大腿根胀痛怎么办?
我曾经以为精索静脉曲张已经成为过去式。去年,我在郑州市的一家医院接受了腹腔镜手术,手术后恢复良好,生活也回到了正轨。然而,最近我又开始感到左边睾丸大腿根部的胀痛,仿佛是那段不堪回首的日子又回来了。起初,我选择了忽视,希望只是暂时的不适。但随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,我知道我必须采取行动了。
我开始在网上搜索相关信息,了解到精索静脉曲张复发的可能性。于是,我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生询问了我的症状和治疗历史,并告知我精索静脉曲张的主要治疗方法是对症治疗和手术治疗。由于我不想再经历手术的痛苦,医生建议我继续服用迈之灵片,并避免咳嗽和便秘,以减少腹压对静脉回流的影响。
在与医生的交流中,我也了解到了一些关于精索静脉曲张的基本知识。例如,轻度的精索静脉曲张可以通过对症治疗缓解症状,但根本无法治愈;如果复发,可能需要再次手术治疗。医生还提醒我,跑步或爬楼梯等剧烈运动可能会加重病情,而冷敷并不能起到明显的治疗作用。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也更深入地了解了精索静脉曲张的治疗和调理要点。虽然我仍然需要面对这个问题,但我知道我不再孤单,有专业的医生和先进的医疗技术支持着我。
医疗趋势观察站
文章 睾丸有鼓起来的筋,网上说是精索静脉曲张,该怎么办?
我是小李,一个在西安市上班的年轻人。最近我发现自己的睾丸有鼓起来的筋,摸上去感觉疼。起初我并没有太在意,毕竟生活和工作的压力已经让我疲惫不堪。但是随着时间的推移,这种不适感越来越明显,甚至影响了我的日常生活和性生活。我开始在网上搜索相关信息,结果发现可能是精索静脉曲张。这种情况让我感到非常焦虑和困扰。
在网上搜索的同时,我也在寻找专业的医疗帮助。由于工作繁忙,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院,我联系了一位经验丰富的医生。医生建议我先去做个彩超,以确定是否真的患有精索静脉曲张。虽然我对此有些担心,但我还是决定听从医生的建议。
在等待检查结果的过程中,我开始回想起过去的生活。有时候我会想,是否是因为过度的性生活或者不良的生活习惯导致了这种情况?我甚至开始怀疑自己的性能力,担心这会影响我和妻子的关系。这些想法让我更加焦虑和不安。
最终,检查结果显示我的精液是正常的,医生告诉我不用太担心,只需要注意调理即可。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落地了。医生还建议我多运动,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和性生活过度频繁。这些简单的建议对我来说非常重要,我决定认真遵守医生的指导,好好照顾自己的身体。
医疗数据守护者
文章 精子畸形怎么办?医生建议查精索静脉曲张和精子DNA碎片率
我曾经是一个自信满满的年轻人,直到那天我发现自己的精子畸形率异常高。那种恐惧和无助感,难以言喻。我的生活开始变得一团糟,工作效率下降,情绪也变得越来越低落。经过一番搜索,我找到了这家互联网医院,决定尝试线上问诊。
医生很专业,首先询问了我的症状和生活习惯,然后建议我检查精索静脉曲张和精子DNA碎片率。虽然我之前已经查过精索静脉曲张,但医生认为还是有必要再次确认。同时,医生也提醒我,肾虚遗精并不是导致精子畸形的主要原因,不能只依靠自我调理来解决问题。
在医生的指导下,我进行了一系列的检查和治疗。虽然过程中遇到了一些困难和挫折,但最终我成功地控制了精子畸形率,恢复了自信和健康的生活状态。这个经历让我深刻认识到,面对健康问题,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。
康复之路
文章 十几年前列腺炎和精索静脉曲张,勃起疲软,房事不顺,求助!
我和老婆结婚已经十年了,最初的几年我们过得很幸福,性生活也很和谐。但是随着时间的推移,我的身体状况开始下滑。十几年前,我被诊断出患有前列腺炎和精索静脉曲张。起初我并没有太在意,觉得只要吃点药就能解决问题。然而,随着病情的恶化,我的勃起功能也开始出现问题。现在,我甚至都很难在和老婆亲热时硬起来。晨勃次数也越来越少,房事时间更是草草了事。这种情况让我感到非常沮丧和无助。
我曾经尝试过各种方法来改善自己的情况,包括服用一些所谓的“壮阳药”,但效果都不是很理想。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。我抱着试一试的态度,决定在线上咨询一位专业的医生。
医生非常耐心地听完了我的问题,并详细询问了我的症状和生活习惯。通过分析我的舌苔图片,医生判断出我体内湿气重,肝郁气滞,情绪不稳定等问题。医生告诉我,这些问题都可能导致性功能障碍。医生建议我采用中药调理,给了我三种不同的治疗方案供我选择。我最终选择了颗粒剂,因为它方便服用且效果好。
在医生的指导下,我开始了为期十天的中药治疗。医生还给了我一系列的注意事项,包括禁止饮酒、避免辛辣刺激性食物等。虽然开始时我对这些要求有些不适应,但我还是坚持了下来。慢慢地,我开始感受到身体的变化。我的勃起功能有所改善,晨勃次数也增多了。最重要的是,我和老婆的性生活也变得更加和谐了。
这次在线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的存在为我们提供了极大的便利。通过网络,我们可以随时随地找到专业的医生进行咨询和治疗。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视,及时寻求专业的帮助是非常重要的。
家庭医疗小助手
琚杰昌
副主任医师
中医男科
郑州市中心医院
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
郑涛
副主任医师
男科