五一假期游玩，爬山是不错的选择，尤其是驴友们常常相约爬山体验户外活动。山上空气确实好，但意外也不少，驴友登山摔伤的事件屡见不鲜，所以作为爬山爱好者，一定看完这篇。说道摔伤，大家的第一反应就是：有没有骨折？确实，摔伤引起骨折在临床上比较常见，多数情况下，需要常规拍正、侧位X线片，如果能显示骨折影，就可以明确诊断。摔伤后是否要拍X线片，应该让医生检诊判断。但是如果在户外不能及时到医院，应该做出初步的自我判断，来决定是否立即求救去医院检查。摔伤轻、无活动障得、无明确压痛点、无错位畸形者，多半没有骨折，可以观察随诊。

 

 

看摔伤时的轻重：

 

一般来说，受力大的情况更容易造成骨折，但是年纪偏大的人因为骨质比较脆弱，有时受力虽然很小但是也会造成骨折，而孩子的骨质柔韧有弹性，即使受力稍大一些，也不一定会造成骨折。

 

看受伤时的姿势判断：

 

如滑倒时，手会本能的扶地面进行自我保护，这时手臂容易因力度过急过猛导致骨折。

 

看伤后出现的症状：

 

若摔伤的地方疼痛剧烈，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫，出现外观畸形，这时均应考虑有骨折的可能，另外一般骨折后多有功能障碍，如手臂骨折后，手的抓握能力差，甚至不敢提东西，下肢骨折后，不能站立或行走，腰部骨折后不能坐位。

 

 

在远离受伤的部位进行叩击来判断：

 

如上肢骨折，骨折的手握拳，另一手手掌轻轻敲打之，如果伤处感到疼痛，则骨折的可能性比较大，如下肢骨折，可用拳轻轻敲打骨折的腿的足跟，看看伤处有无疼痛感，如果伤处疼痛明显，骨折可能性大。

 

如果出现上述表现，则可能有骨折，应该拍X线片。但是，对于有些部位摔伤后立即拍片也未必能看到骨折的部位，如小儿桡骨头骨折，摔伤后立即进行X线检查或许不能发现异常，多在摔伤固定后1～2周行X线检查方能看到骨折的清晰图像。此外，有明显症状但拍片结果阴性者，常可发生漏诊和误诊，即所谓的隐匿性骨折。对于隐匿性骨折的判断，除了根据临床表现、外伤史外，还可以考虑行CT或MR检查。

脑梗塞和高血压，心动过缓是三个不同的疾病，但可以发生在同一个人的身上。

 

心动过缓如果一旦有症状，或者有起搏器植入的适应症的话，治疗的唯一有效的方法就是起搏器植入治疗。

 

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

 

 

那么问题来了，如果患者真的需要植入起搏器，在同时患有高血压和脑梗塞的病人身上，可以安装起搏器吗？

 

答案是能！

 

影响患者不能植入起搏器的原因主要有以下几点：

 

1.脑梗塞急性期，危及生命

 

脑梗塞急性期危及生命，但心动过缓也会危及生命，即使患者不能耐受永久性起搏器，也可以临时起搏器过渡治疗，临时起搏器的植入相对来说就比较简单了。所以，可以等待脑梗塞急性期过了以后再行永久起搏器植入治疗。

 

2.高血压急症或者危象

 

高血压急症和高血压危象可能也是永久起搏器植入的相对禁忌，但相对禁忌也是可以先行临时起搏器植入治疗，待患者病情稳定后择期行永久起搏器植入治疗。

 

3.口服阿司匹林担心囊袋内出血

 

脑梗塞的治疗需要抗血小板聚集治疗，而植入起搏器之前，可能需要临时停用阿司匹林等抗血小板聚集药物数天，如果患者不能临时停用，也可先行临时起搏器植入治疗。

 

 

所以，解决不能耐受永久起搏器的最好方法就是临时起搏器植入，待病情稳定能够耐受手术的时候再行永久起搏器植入治疗。

 

其实，如果是稳定的高血压和脑梗塞，绝不是起搏器植入的禁忌症。

 

毕竟，如果患者反复晕厥、黑蒙，而且是永久起搏器植入的适应症，那么，如果不植入起搏器，患者发生猝死、心脏骤停的风险可能会更高。

 

所以，起搏器植入治疗没有绝对禁忌症，只有相对禁忌，毕竟，不植入起搏器死路一条的话，怎样也要想办法起搏器植入治疗。

 

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跟支架和解，请它更快融入到自己身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

——小刘，35岁，互联网公司程序员

写在做完手术的晚上

 

我今年35岁，2009年毕业，已婚，孩子上幼儿园，一直在互联网公司做程序员，弹性工作制，每天上午11点左右到公司，晚上9点左右下班，晚上12点以后休息。

 

日常和大多数程序员一样，每天奔波于公司和家之间，两点一线，虽然平时不怎么运动，但是也没有什么不良嗜好，不抽烟不喝酒。

 

生活中，一直没有不舒服，半年前还参加公司组织的爬山活动，到现在还觉得难以置信，当时参加爬山活动，我还是走在队伍里比较靠前的。所以生病时，我就特别不解，体力也很好，没有不良嗜好，为什么得病的人是我？

 

 

9月底，有一天早上带孩子去幼儿园，抱着孩子小跑了100多米吧，自己往家走的时候心脏有点疼，当时没在意，以为是岔气。

 

结果从那天以后，每天送孩子自己回来的路上都疼，直到有一天上班，从家里到地铁300米远的距离，感觉胸特别疼，立马去附近医院急诊，做了心脏彩超、抽血化验等，找了门诊、急诊两个医生，结果两个医生都说没问题，也没有开药。

 

 

后来，还去做了两次检查，医生都说没啥问题，但是有一种感觉，每次抽完血回家后都感觉好了很多，也不知道是不是一种错觉。

 

在10月、11月两个月时间，先后去找过中医，看了也没啥变化，判断是心肌缺血，有时好有时坏。后来就不管了，自己以为就是影响走路，既然快走会痛，那无非以后走慢点。生活上，开始早睡，坚持几天，觉得好多了，走得快了或者走很远，才有点疼，自己以为没事儿。

 

推荐医生：孙涛

 

大概到12月底，又感觉心里发慌，去过家旁边的医院急诊，还是说没事。

 

后来，爱人打听到了安贞医院的孙涛医生，我们网上约了号，去安贞医院约了冠脉CT，但是需要排队半个多月，在排队等待半个月期间，我又找了4个中医，问诊费一次300-500元的那种，每个人诊断都不一样，只有一位认为血管堵了，给开了药，吃药期间觉得不心慌、走路也没问题，我一度以为好了。

 

等到冠状动脉CT检查时，我还以为已经好了，体检已经交了钱了，也不能浪费，那就去做一个吧，就是过场。在去做检查的路上，还和爱人开玩笑说：“晚上一起去吃生蚝，庆祝一下”。

 

体检完，回去的路上，收到孙涛医生的电话“片子出来了，冠脉血管还是有问题，到门诊来再谈一下”。

 

 

1月8日，我再次挂了门诊，当时我还不相信。医生说“随时有生命危险”，并且给开了药，我咨询了一些关于手术的问题，我当时以为，如果50来岁做这样的手术，我能接受，可是我才35岁啊，正值壮年，让我体内放支架，我真心抗拒，这种抗拒，时至今日。

 

这种抗拒，促使我询问了很多医生，都是建议手术。我实在接受不了，晚上和家人沟通，明确表示不想手术，继续当时的生活状态。结果，当晚胸又发慌，当时就想看看第二天会不会好。

 

到了第二天，胸还是发慌，当天我就挂了一个500元号的中医，我的内心就想听到医生说一句话“你不需要做支架”，想不到，医生一开口就说：“我自己身上还有3个支架，血管堵了99%，70多岁做了1个支架，80多岁做了2个。”最后，这位医生开了点药。

 

冠脉支架植入体内后经过一段时间就被血管内皮包裹了，属于身体的一部分。希望我的身体能够接受这个帮忙的支架。

—— 写在手术前的晚上

 

当晚，我的心态崩了，我意识到，再也回不去原来状态了。爱人担心我，不断电话咨询孙涛医生。

 

想好了，我们决定去安贞医院，住院。

 

手术之前，我还在想：如果堵了70%，要不要做这个手术？

 

然而，没有幻想了，孙主任说我的大血管100%堵塞，但是我的症状反而不明显。

 

 

整个手术过程大约30分钟。

 

做完手术的晚上，我想了很多，总结下来，就是“和解”二字。

 

在医院待了一天。

 

开了药，这个病，需要终身吃药，我不断的安慰自己：调整好生活习惯，之后就可以恢复正常了。

 

出院了，1月、3月、7月都要回医院做检查，主要检查吃的药有没有副作用，身体的各项指标如何，是否得到改善。

 

感想：

 

时至今日，我依然不愿意相信在35岁，身体内为什么放2个支架？道理我都懂，但就是难以接受。

 

我一直在做自己的工作：问题在我，没有危机意识，对检查指标默然，拖了几个月。最重要的是原来的生活习惯有问题，高油盐，熬夜多，少运动。

 

我一直对自己说：也很高兴才35岁发现这个问题，马上本命年能重置状态也是一件幸运的事。

 

这场病，对我来说，是一场修行，是一场对时间、对身体状况的妥协，就像手术的那个晚上，我对自己说的：跟支架和解，请它更快的融入到自己的身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

 

最后，想对爱人说的：

 

只有患难见真情，生病时自己不当回事，媳妇到处跟医生打听，督促自己去见医生。去医院的时候，只有媳妇拉着你忙上忙下，跑前跑后。没有让媳妇过上好日子，却让她早早为自己担惊受怕，对她满怀歉意。

 

今后，一定要对媳妇加倍体贴。

静脉曲张是比较常见的疾病，一般多发病于30~40岁的青年人身上，静脉曲张的出现，和人体下肢静脉血管先天缺陷以及劳累过度有关，所以大家对于这种疾病一定要重视，最好能够及时进行治疗，平时也要健康生活，适当穿戴护腿，但要注意不能穿戴太长时间。

 

对于下肢静脉曲张，相信很多人并不是特别陌生，这是常见的血管外科疾病，一般来说下肢静脉曲张都是先天性的，也有一些病人由于劳累或者长时间站立等原因，导致下肢的血液淤滞造成造成静脉血管壁变形，出现曲张现象，下肢静脉曲张危害较大，出现症状的病人要注意治疗。

下肢静脉曲张的病人可以穿戴护腿。生活中患有患下肢静脉曲张的病人不在少数，下肢静脉曲张会导致病人双腿的血液不通畅，病人的双腿更加惧怕寒冷，因此穿戴护腿还是很有必要的，但是下肢静脉曲张的病人一定要注意，要穿适合自己的护腿，可以避免加重疾病。

 

 

下肢静脉曲张的病人在穿护腿的时候，要尽量保持松弛，这样不会阻碍双腿静脉血液的流动，是下肢静脉曲张病人必须要注意的问题，同时病人还要注意不要长时间穿戴护腿，适当进行锻炼，抬高双腿，如果条件允许的话，最好进行相关的治疗，这是防止疾病加重最好的方法。

下肢静脉曲张对健康的危害是很大的，还会造成病人行动不便，患者最好及时进行相关的手术，下肢静脉曲张可以采取静脉瓣膜手术，能够有效的解决患者的病痛，还能让血液的回流恢复正常，下肢静脉曲张如果不注意治疗的话，很容易导致双腿肿胀，甚至引起下肢皮肤溃烂。

下肢静脉曲张的病人如果想要穿戴护腿也是可以的，但是一定要注意不能长时间佩戴互推，还要注意护腿不能扎得太紧，对于静脉曲张的病人来说，任何阻碍下肢血液流动状况都不能出现，做好保养工作，下肢静脉曲张的病人应该及时进行治疗，否则疾病很容易加重。

我们不止一次的讨论过这个问题，因为没有人喜欢一直吃药，所以总是希望能不吃药，但是放过支架以后需要终生服药，只是，前提是并不是因为支架而终生服药，是冠心病本身需要长期服药。

 

 

一、冠心病本身需要长期服药

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊，抗血小板聚集药物和他汀类药物，几乎是需要终生服用的，这是因为冠心病确诊以后，可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变，此时患者不管用不用放支架，或者用不用搭桥，对于已经出现的冠心病，都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。

 

二、支架只是一种治疗手段

 

支架只是冠心病治疗的一种方法，并不是所有的冠心病都需要放支架，还有的不需要，还有的需要搭桥，所以，不必拿支架说事。但有一点是可以确定的，在支架植入后的一年左右的时间里，我们更需要严格的药物服用依从性，因为支架的植入，不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块，那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成，会出现新的急性心血管病事件。

 

三、该支架的情况都有哪些？

 

事实上，需要支架植入的冠心病，都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变，此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架，则是挽救心肌的最好的办法，所以，无论哪种需要支架植入的情况，冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度，此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比，更需要我们良好的服药依从性。

 

不管怎样，支架植入也好，支架不植入也好，一旦确诊冠心病，我们还是老老实实的把药吃好，避免更不好的情况出现，才是最基本的道理。

 

 

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今天和大家聊聊准妈妈们常常会提到的问题。

 

第一，问我能从超声报告单上帮她们看宝宝的性别吗？特别是二胎的妈妈，常常希望二宝和大宝能性别不同，有男有女，人生赢家嘛。

 

第二，每次做超声时，超声医生都会在肚子上抹上一种半固体的东西，那是什么呢？对宝宝有害吗？

 

 

首先回答第一个问题 ：实话实话，单单从超声报告单上，我是没法知道宝宝性别的，因为报告单上不会有这一项说明，我也就无从知晓了。

 

但是，从技术的角度来说，产科超声确实可以允许我们清楚地观察一个孩子的外生殖器官的形态，从而判断TA的性别。早期的胎儿外生殖器的发育，其实是和胎儿的性别没有关系的。

 

孕9周之后，性别不同的胎儿（由性染色体决定，男孩的性染色体是XY，女孩是XX），开始有不同的外生殖器官的发育过程，此过程一般在孕11～12周完成。

 

因此，在孕12周之前，哪怕是分辨率极高的超声，也很难判断胎儿的性别。即便到了12周以后，由于男孩和女孩的外生殖器官的差异并不大，所以超声也不一定能够准确地判定胎儿的性别。

 

而到了孕14～16周后，超声一般能准确分辨正常的胎儿的性别了。

 

但是，对于外生殖器官发育异常的宝宝，超声需要更大的孕周来判断，甚至无法准确判断了。

 

现在的超声技术还不允许我们判断内生殖器官，比如卵巢、子宫、阴道等等。

 

但是，我国的法律规定，严禁非医学用途的胎儿性别鉴定。所以当你们去做产科超声的时候，请不要向超声医生询问宝宝的性别，因为法律并不允许他们这么做。

 

 

第二问题：每次抹在肚子上的半固体是医用耦合剂。医用耦合剂是高分子的凝胶，它有多种作用。

 

首先它可作为润滑剂，可以让超声探头容易地在妈妈肚子上滑动，而不会造成不舒服的感觉。其次，耦合剂最重要的作用是为了排空超声探头和皮肤之间的空气。

 

因为空气的存在，无法使超声波穿透皮肤进入妈妈的腹腔。这是由于，当超声波到达皮肤时，一部分会穿透皮肤进入腹部，一部分会被反射回来。

 

在没有耦合剂的情况下，探头和皮肤之间有大量的空气存在，而空气和皮肤的“声阻抗”不同，因此绝大部分的超声波都会被反射回去，进入腹部的超声波就十分有限了，这样的话就没有足够的超声信号用来做检查和诊断了。

 

但用了耦合剂后，探头和皮肤间的空气就被耦合剂取代了，而耦合剂的声阻抗和皮肤相似，超声波被反射就非常少，绝大部分就穿透皮肤进入了腹部，这样我们就能用超声来观察胎儿了。

 

很少有孕妇会对耦合剂过敏，并且耦合剂对孕妇和宝宝都没有任何危害，所以做好超声后，只要擦去耦合剂就可以了，妈妈们可以放心使用。

 

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关于支架的话题，总会掀起血雨腥风，有人说过度治疗，有人说早就不用了，现在过时了，还有人说眼前是通了，长远看更容易堵了，而且还要用药长期“养活”这个支架，药物的副作用很大，出血是必然的副作用，最终得出结论，支架后生命进入倒计时！

 

 

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

作为心内科医生，每次进行冠脉造影之前，总是要和患者及家属术前谈话，话题很直接，就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到：

 

冠脉狭窄多少放支架？

 

支架寿命多久？

 

放了支架，冠心病能否治愈？

 

支架会发生排斥反应吗？

 

支架会移位吗？

 

支架还能取出来吗？

 

回答问题之前，我们先来看看为什么要放支架。

 

 

经过医学人的不断科普，不断努力，大家对急性心梗后植入支架，应该说比较认可了，关键时候能救命的就是溶栓和支架，当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢？

 

我们首先还是要尊重患者和家属的意见，如果医生讲清楚了，患者抵触，坚决不放支架，也不会有人强制安放支架，当然这样也可能错失了良好的治疗时机，并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候，也会权衡收益和风险比，支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候，当然就要建议放支架了。那么问题就来了，如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架？

 

大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上，有症状的冠心病就可以考虑放支架了，但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位，要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

 

  比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就需要放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了，那么之后的血流就都断了，由其供应血液的心肌就全部坏死了，这就是大河无水小河断。

 

我们再来看支架寿命多久？

 

事实胜于雄辩，我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年，由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家，1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的；1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的；1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的；1998年中国第一个左主干支架是他做的；2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

 

这位大爷今年77岁，叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者，现在刘大爷的身体还很不错，算算多少年了吧！

 

支架可以治愈冠心病吗 ？

 

不能！支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题，没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度，如果不控制冠心病的危险因素，支架本身也会堵。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

 

支架放入血管了能跑吗？

 

我曾经有个患者支架回来后，躺床上一动不动，连大气都不敢出，他有咽炎，连咳嗽不敢，生怕支架会移动，支架植入是用高压球囊（16-26个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题，以后支架被血管包裹取不出来了。

 

支架是个异物，会不会像肾脏移植那样有排异反应呢？

 

早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最多的是支架后必须用的药物过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

 

支架不是妖魔鬼怪，医生也没有你想的那么坏！

 

支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段，对急性心肌梗死患者来说是救命措施，对于心绞痛患者来说可以缓解症状，提高生活质量，降低猝死风险。

 

相信科学、信任医生，善待自己、爱惜自己，健康路上你我同行。

目前我国有约1100万的冠心病患者，在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出，2018年全年我国共有介入病例81万例，其中大部分都是指甲植入的患者，可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢？为什么？

 

 

一、为什么一提冠心病就想到支架呢？

 

一提到冠心病的治疗，很多人立马就想到支架植入，这是为什么呢？这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中，冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的，几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分，而且在诸多冠心病的治疗方法中，支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一，也想当然的成为冠心病治疗的代名词，这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入，想到支架的原因。 

二、冠心病不支架植入可以吗？

 

冠心病不止点植物，当然也可以，我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中，除外冠状动脉介入治疗，药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法，也是冠心病治疗的有效补充，这同时也意味着，即便不植入支架，冠心病也是可以得到有效治疗的。

三、哪些情况必须支架植入呢？

 

但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架，这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后，毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后，缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况，仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者，二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者，三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入，恐怕后悔莫及！

 

支架不是洪水猛兽，也不是杀人毒药，理性看待，认真对待支架植入，或者才是最科学的处理方法！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗，主要是指我们常见的支架植入治疗，支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作，这是为什么呢？

 

 

一、分次操作的目的是什么？

 

分次操作的目的，主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全！这其中根据个体情况不同，其细化目的也不尽相同，比如保证患者心功能，保证肾功能，确保支架安全，减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等，但所有操作都是为了保证患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

 

分次操作的原因有哪些呢？主要分为两大类，一类是计划内的分次操作，另一类是计划外的分次操作！计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等，患者在术前既做好分次手术的打算！计划外的则主要是一些术中意外并发症，比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算！

 

三、分次操作的利弊有哪些？

 

分次操作的好处，主要是为了使得患者的生命安全得到保证！也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等！坏处就是，患者需要二次介入，增加有创操作次数等！

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心脏支架植入，已经是冠心病患者的常用的一种治疗方法，但大家所熟知的波立维，很多人有疑问，波立维什么时候吃?吃多久呢？

 

 

一、支架植入术后为什么要吃波立维？

 

其实，波立维不仅仅是只有支架植入术后才需要吃的。但为什么大家所见到的，大多数都是支架植入术后口服的呢？这是因为，支架植入术后，大多数的患者都是需要两联抗血小板聚集治疗，也就是常说的两种抗血小板聚集药物同时服用，经典的两联抗血小板聚集治疗就是阿司匹林+波立维的联合应用。

 

所以，我们经常看到支架植入术后，患者口服ASP+波立维的经典组合。那么为什么是这样呢？这是因为支架植入术后，金属支架为避免急性血栓事件的发生，必须强化抗血小板聚集治疗，支架植入后，单纯的阿司匹林抗血小板聚集已经不能有效的预防血栓事件了，所以，支架植入术后，常规的加上波立维两联抗血小板聚集治疗避免支架内血栓的发生。

 

二、波立维支架植入术后要吃多久？

 

常识性的认为，波立维和阿司匹林联合的两联抗血小板聚集治疗要一年左右，但事实上，两联抗血小板聚集要多长时间，有专门的评分和评估。最为经典的就是DAPT评分，DAPT评分是一种简化的评估模式，它将出血和缺血风险放在同一维度上进行评估，如果DAPT评分＞2分，提示继续双抗治疗的获益大于风险；如果评分＜2分，提示继续治疗的风险更高或延长双抗没有获益。

 

也就是说，DAPT评分越高，那么波立维吃的时间越长越好，相反，DAPT评分越低，相对应的波立维吃的时间就越短越好，但这个时间仍然是需要根据具体情况来评估的。除外DAPT评分，还有其他评分，但总的思想就只有一个，在安全的前提下，波立维服用的时间是需要考虑诸多因素的，而不是一成不变。

 

 

三、不放支架是不是就不用吃波立维？

 

也不是这样，在急性冠脉综合征的治疗中，即便是不放支架，急性冠脉综合征的患者，也建议两联抗血小板聚集半年左右。所以，放不放支架有可能都需要吃波立维，但放完支架需要吃波立维的可能性更大。还有其他的一些情况，比如患者不能耐受阿司匹林，而需要其他药物进行抗血小板聚集的时候，我们有可能单用波立维进行抗血小板聚集治疗。

 

看懂了吗亲？波立维，不是你想吃，想吃就能吃，也不是你想停，想停就能停！

 

那天，我带着我的工人小王来到一家互联网医院进行在线咨询。小王一直有心脏不舒服的症状，但工作繁忙，没有时间去医院就诊。我作为她的老板，决定通过互联网医院寻求帮助。

医生非常专业，详细询问了小王的病情，包括她是否有过敏史、是否有肝肾功能损伤，以及她是否有特殊嗜好。在得知小王患有房性心律不齐后，医生耐心地解释了病情的可能原因和治疗方法。

医生告诉我，小王的病情并不会影响她的正常工作，并且她可以继续上班。这让我放心了许多。医生还提醒我，线上问诊不能代替面诊，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的诊断和建议，还非常关心小王的心理状态，安慰她不必过于紧张。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个新的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者。

我是一位患有房颤、心率不齐、高血压的患者，已经服药3年了。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给出了专业的治疗建议，开具了芪苈强心药物。医生的态度非常专业、耐心、细心，让我感到很放心。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。