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鼓膜穿孔尽早手术修补

鼓膜穿孔尽早手术修补
发表人:汪文晓
鼓膜成形术(通常称鼓膜修补术):在门诊诊疗过程中,常常遇见鼓膜穿孔的患者,有时合并感染,有时是干性穿孔,咨询要不要修补,手术过程等等,其实导致鼓膜穿孔的因素非常多,其中外伤、感染最常见,鼓膜穿孔可导致传导性听力下降,反复中耳感染、流脓,严重者有各种并发症发生(面瘫,颅内感染,胆脂瘤形成等)。
 
一般来说鼓膜穿孔,均应及时修复。①因穿孔使外耳道与鼓室相通,自身屏障破坏,容易导致中耳反复感染,耳流脓,②由于穿孔破坏了中耳腔的内环境的平衡,中耳的腺体,上皮,听骨链的连接,振动阻抗均会发生病理变化,导致听力持续下降,③ 修补穿孔修补后,可以有效预防颅内外并发症的发生,防止鼓室硬化。
 
随着科学技术的不断进步,耳内镜技术已经广泛应用临床,耳内镜下鼓膜成形术通过内镜放大系统,不同角度的内镜以及特殊的专业器械,全面观察中耳结构,最大程度减少了隐匿部位的病灶的残留,并全面恢复听骨链的连续性。手术后阻止听力进一步下降,部分听力会提高,手术损伤小、并发症少,效果好的优点。

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  • 角膜溃疡又名为溃疡性角膜炎,是普遍多发的眼部疾病,好发于角膜损伤者或是有其他慢性眼疾的人群,发病后对于角膜损害严重,可产生不同程度的畏光、眼痛以及疼痛等不适的表现。提醒大家要谨防角膜健康,谨防溃疡症状的出现,针对一直不好的患者可采用下述方法治疗。

    1、滴眼液治疗

    角膜溃疡的药物治疗非常重要,应当根据结膜受损的情况选择那他霉素滴眼液治疗,这是一种眼科用药,需将药液滴入到眼睑内部,其剂量方面合理安排。部分患者用药后可产生刺痛等不良反应,对于症状严重者需及时停用。

    2、眼膏治疗

    红霉素眼膏是一种抗感染药物,可降低角膜溃疡带来的危害性,及早用药可缓解眼部畏光、红肿以及疼痛等表现。本品的成分为红霉素,性状为黄色的软膏,应当将其涂抹在眼睑内,但剂量方面合理安排,用药后谨防眼睛疼痛等不良反应的出现。

    3、手术治疗

    考虑到角膜溃疡的危害性严重,如用药后没有明显疗效,则要根据角膜受损的情况展开手术方法治疗,比如角膜清创术、结膜瓣遮盖术就是不错的选择,及早实施手术才能控制病情发展。

    4、护理治疗

    角膜溃疡患者在恢复期间不宜疲劳用眼,还要注意眼部卫生,平时养成较好的卫生习惯。此外要均衡病发期间的饮食,特别是油腻或是生冷性的食物不宜进食。

    四种治疗角膜溃疡一直不好的方法就是以上内容,提醒大家要留意眼部视力的变化,应当小心眼部畏光等症状的出现,对此需展开针对性的治疗,积极处理才能缩短患者的病程时间。患者在恢复期间不宜进食肥甘厚腻类食物,还应当多进食一些新鲜的水果或是蔬菜。

  • 角膜溃疡是一种常见的疾病,患者的眼睛会出现充血、眼痛、发红、怕光、流泪、视力下降等症状,对于这种情况,我们必须去医院进行治疗,因为角膜溃疡的病因很多,要找准原因进行治了,病程不同的患者治疗时间也是不同的。下面进行具体的分析。

    如果是细菌感染引起的角膜溃疡,要使用抗生素类药物治疗,只要坚持治疗,半个月就可以治好。对于病毒引起的角膜溃疡,就必须要用抗病毒的药物治疗了,这种一般要一个月左右才可以痊愈。如果是真菌引起的,治疗难度是最大的,要使用抗真菌的药物,如那他霉素眼液,通常要几个月才可以治愈。

    在使用西药治疗期间,患者也可以结合中药治疗,促进疾病更快康复。下面推荐两个方剂。

    1、成分:连翘,蒲公英,黄芩,龙胆草,蝉衣,菊花,大黄,青葙子,黄连,甘草,银花,栀子。

    2、成分:焦栀,柴胡,银花,黄芩,当归,泽泻,木通,生地,甘草,连翘,龙胆草,板兰根。

    角膜炎要多久会好,主要还是看患者的病情、身体状况,治疗情况,病情较轻的患者,要好得快一些。治疗期间,要注意休息,并确保睡眠质量,不要用眼过度,还应该注意眼睛的卫生,饮食要调整好,合理安排保证营养均衡,吃清淡降火的食物,辛辣、刺激的食物不要吃。把疾病治好之后,也要多注意眼睛的使用,否则可能会导致复发。

    患者如果在早期及时治疗,大多数可以恢复正常,如果延误治疗时间,极易导致病情加重,并影响病人的视力,如果患者通过药物治疗无效后,很可能会造成角膜溃疡穿孔,这样就要用角膜移植手术治疗了。

  • 很多人都喜欢挖耳朵,挖耳朵只是一种俗称,真正要挖的,是耳朵里的耵聍,俗称耳屎。

     

    那么,第一个疑问是,耵聍,究竟是怎么产生的呢?

     

    外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其淡黄色黏稠的分泌物就是耵聍,耵聍在空气中干燥后呈薄片状,有的耵聍如黏稠的油脂,俗称油耳。

     

    虽然是一种排泄废物,但耵聍却也并不是那么一无是处,具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用,平时借助咀嚼、张口等运动,耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团,阻塞于外耳道内,即称耵聍栓塞。

     

    事实上,出现耵聍栓塞的人相对还是较少的,大部分人,并不需要刻意地去挖耳朵。

     

     

    但有一部分,其实耵聍并没有达到栓塞的地步,但养成了长期挖耳朵的习惯,在很多地方,大街小巷更是有专门以挖耳朵为生的职业,很多人喜欢挖耳朵,还有一个原因是,挖起来的感觉非常爽,所以久而久之,挖耳朵不在只是为了掏出耵聍,还成了一种口味重的享受。

     

    挖耳朵只是非常简单,可以用手指,可以用棉签,可以用挖耳勺等等,可以自己挖,也可以让别人挖,很多人都觉得,自己挖耳朵的动作很娴熟,可是他们却不知道,伴随挖耳朵的,则是无处不在的风险。

     

    我们在家中挖耳朵,往往无法做到直视,即便借助手电筒等照明工具,也无法整个看清耳导,不像耳鼻喉科,有专门的内窥镜。

     

    在没有直视的情况下,挖耳朵的工作很容易造成耳导的皮肤损伤,一些耵聍本来位置不深,挖耳朵的工具伸进后有可能将其推的更深,为了挖到它,在工具深入的同时,有可能会造成更严重的后果,那就是鼓膜损伤。

     

    这不,最近我们就接诊了一例鼓膜穿孔的患者,起初他自己用铁勺挖耳朵,结果并没有挖出什么,还觉得耳朵里有异响,不舒服,妻子自告奋勇为他挖,结果耵聍没挖出,反而让他痛的大叫,随即耳朵里流出了鲜血,听力也骤然下降,慌忙到医院,检查才发现是鼓膜穿孔。

     

     

    医生说,出现鼓膜穿孔,情况就有些麻烦了,轻度的患者可以保守治疗,因为鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。但如果是很严重的,就需要手术了。

     

    听完医生的话,年轻小伙后悔莫及,一旁的妻子也愧疚不已,小伙忍不住说了句,叫你轻点轻点,现在好了,耳朵都要废了……

  • 视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意,及时就医,尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者,更应密切关注。已经确诊为视网膜脱离的患者,若出现球壁穿孔、眼压升高,立即就医。视网膜脱离患者优先考虑去眼科。如患者出现严重症状,可转眼科专科医院眼底病专科。

     

    一、视网膜脱离需要做的检查

     

     

    询问病史:采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础,包括患者的年龄、职业,是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史,是否有糖尿病或高血压,症状何时出现以及持续时间,是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
    体格检查:分为视力检查和视野检查,能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
    眼底镜检查:医生可以直接观察到视网膜的情况。
    超声检查:可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管,而发生眼球内出血。
    相干光断层成像仪(OCT):OCT主要用于黄斑部检查,可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
    荧光素眼底血管造影(FFA):FFA对的病因诊断有帮助,只要屈光间质透明,常规做FFA,可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
    其他检查:如果患者的眼睛发生出血,超声检查无法明确时,可行CT、MRI检查。另外,CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。


    如果患者有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状,如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊,出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤,视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离。

     

    二、视网膜脱离需要与哪些疾病相鉴别?

     


    视网膜劈裂症:视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开,而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外,视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视,80%累及双眼,而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起,劈裂内层可见各样裂孔,但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下,形成视网膜脱离,可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。
    脉络膜脱离:脉络膜脱离为脉络膜内液体积聚(一般为积血),导致视网膜向玻璃体腔内隆起,但间接眼底镜下为黑褐色球形,半球形隆起,视网膜活动度很小,没有视网膜裂孔。患者主诉疼痛严重,前节炎症反应重,伴有较重的低眼压。一般伴有不同程度的视网膜脱离,可通过眼部B超鉴别。
    葡萄膜渗漏综合征:多见于中年男性,双眼同时或先后发病,单眼者多见于60岁以上老年人。眼底检查可见球状隆起,随体位改变,有明显波动感,无裂孔,常有低眼压,超声波检查显示为浆液性脱离。有时可见眼轴短,巩膜增厚超过2mm,根据以上检查结果即可进行鉴别。

  • 文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

     

    角膜移植是一种非常复杂的眼外科手术,随着现代医学技术的发展,其手术成功率越来越高。但是,由于患者对出院后的护理常识及注意事项缺乏了解,易造成病情的反复。

     

    因此,让患者及家属更多地了解角膜移植患者出院以后的护理常识,越来越重要。

     

    做了角膜移植后,应当注意以下问题:

     


     

    一、用药方法

     

    术后要从精神上放松,心理上调整。应当积极配合治疗,按时点眼药。角膜移植术后,患者眼部滴用皮质类固醇眼药水及环孢霉素A眼药水等,部分药物需持续长达1-3年。因此,首先应教会患者正确的点眼药方法。

     

    1、正确的点眼药方法:点眼药前应先洗净双手, 具体操作方法如下:

     

    A、家属点眼药时:患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,左食指将下眼睑轻轻拉开,右手持药瓶,距眼1.5-2cm将药水滴入下穹窿部1-2滴(切勿直接滴在角膜上),然后轻闭眼2分钟。

    B、自点眼药时:最好卧位,患者脸朝上看,头略往后仰,左手握拳,隐藏拇指,用左手食指根部将下眼睑拉开,将下穹窿作成兜状;右手持眼药瓶,方式为执笔式,将右手小拇指贴紧左手小拇指根部,保持点眼的高度,避免眼药瓶触及睫毛及眼睛,防止交叉感染。

    C、术后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

    D、悬浊液为氟米龙眼液用前需摇匀。

     

    2、遵医嘱按时点药,每种药间隔5-10分钟,交替点术眼。

     

     

    二、生活指导

     

    1、由于角膜伤口大、愈合慢,所以应适当增加蛋白质和维生素的摄入量,如鸡蛋、豆制品,同时还应该多吃蔬菜、水果等;忌烟酒及辛辣的食物,因为辛辣食物可导致血管扩张,眼部充血,常易引起排斥反应。

     

    另外,饮食应以易消化、营养丰富、较软的食物为主,忌用硬食,以防过度用力,使伤口裂开。

     

    2、睡眠要充足,早期应避免打喷嚏、咳嗽,保持大便通畅,以防止缝线脱落。

     

    3、术后半年内要注意保护术眼,外出或睡觉时要戴保护眼罩。注意用眼卫生,尽量少看电视,避免强光刺激,阅读时间不超过1小时,出院后要避免和传染病人接触,尽量少去公共场所,注意保暖。

     

    温馨提醒

     

    如果出院后眼部有任何不适的感觉,请勿惊慌,及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导,具体情况请遵医嘱!

     

    祝您早日康复!

     

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  • 有些病人在某一方面有不适,可以选择手术治疗,术后应注意休息和饮食的安排,能有效促进伤口愈合。一次手术后伤口大小不同,所以愈合时间不同,接下来由我来大家具体的了解一下手术伤口多久愈合。

    第一、手术伤口愈合的时间

    1.各类手术伤口愈合的时间是有很大的区别的,有的患者通过使用微创手术的方法来治疗疾病,伤口愈合的时间大概是在5到7天左右,如果伤口比较大的情况下,愈合的时间大概是在十天左右,伤口愈合之后,应该多注意休息。

    2.有的患者身体状况不同,伤口愈合时间也是不一样的,如果通过使用大型手术的方法来进行治疗,伤口愈合的时间大概是在15天左右,通过使用大型手术来治疗疾病,伤口愈合的时间比较缓慢,手术伤口比较大所以应该有一个长的愈合时间。

    3.伤口愈合的时间根据患者的身体状况和病情严重程度而定的,有的患者如果通过使用手术的方法来治疗疾病,愈合的时间大概是在十天到15天左右,平时多注意身体方面的护理,多吃些清淡的食物。

    第二、手术以后的注意事项

    1.手术后应该注意合理的身体保健,平时应该多吃些应季的蔬菜和水果,在手术之后1到2天左右的时间,最好不要吃任何的食物,避免出现肠胃功能紊乱的现象,影响到手术之后的身体康复。

    2.手术之后应该有一个好的生活规律,手术之后最好多吃一些容易消化的食物,多吃一些流食或者半流食,对人的健康也是非常好的,平时应该戒烟戒酒,不要吃一些粗纤维的食物,或者是辛辣刺激性的食物。

    3.手术治疗之后可如果两天之内出现了恶心呕吐的症状,可能会引起患者出现黑便,或者是出现了吐血的症状,这种情况下应该进行进一步的检查和治疗,避免出现穿孔的危害,平时应该注意合理的身体保健。

    手术对该病的治疗有很好的效果,术后经过一段时间的护理,能有效恢复健康。术后2个月内进行胃镜检查,避免残留病灶,影响身体恢复。

  • 视网膜裂孔是指患者眼睛最内层的视网膜上出现了裂孔现象,这会对患者的视力造成非常严重的损害,因此需要及时的进行激光封闭的手术治疗方法,激光治疗后患者也需要注意加强自身的防护,这样会有利于取得较好的预后情况。那么现在就给大家具体介绍一下,视网膜裂孔激光封闭后的注意事项有哪些。

    1、要调整自己的饮食习惯。患者在进行手术治疗后,需要调整好自己的饮食习惯,要尽可能的远离辛辣刺激、过于油腻的食物,因为这些食物很容易会让患者上火并产生一系列的炎症反应,不利于视网膜的尽快恢复,可以选择多吃一些新鲜的蔬菜水果,增强自身的免疫力。

    2、要加强对眼睛的保护。视网膜裂孔激光封闭手术后一定要注意用眼卫生,并且要经常做一些眼保健操,适当的让眼睛得到舒缓放松,防止眼睛出现疲劳的现象。同时也尽量减少剧烈性的活动,因为这些很容易会使患者受到眼外伤,就会影响到患者视网膜裂孔的治疗效果。

    3、要定期去医院进行复查。视网膜裂孔的患者术后要遵守医嘱,定期的到医院进行复查工作,这样能够及时的了解到自己病情的恢复情况。日常生活中一定要有所注意,一旦出现视网膜裂孔复发与视网膜脱离的典型症状时,应该及时的就诊检查,早发现早治疗,减少对患者眼睛的损害。

    以上的这些描述就是关于视网膜裂孔激光封闭后的一些注意事项,患者需要有一定的认识。当患者有视网膜裂孔的症状时,一定要选择正规的医疗机构进行治疗,这样能够减少后遗症的发生,同时也需要定期到医院进行复查,加强对自己眼睛的保护工作,促进视网膜裂孔的尽快恢复。

  • 视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意,及时就医,尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者,更应密切关注。对于平时平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者、早产儿、有糖尿病史者,需要在医生的指导下进一步检查。出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊,出现黑影遮挡等症状,应及时就医。已经确诊为视网膜脱离的患者,若出现球壁穿孔、眼压升高,立即就医。就诊优先考虑去眼科。如患者出现严重症状,可转眼科专科医院眼底病专科。

     

     

    一、视网膜脱离需要做的检查

     

    询问病史:采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础,包括患者的年龄、职业,是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史,是否有糖尿病或高血压,症状何时出现以及持续时间,是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
    体格检查:分为视力检查和视野检查,能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
    眼底镜检查:医生可以直接观察到视网膜的情况。
    超声检查:可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管,而发生眼球内出血。
    相干光断层成像仪(OCT):OCT主要用于黄斑部检查,可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
    荧光素眼底血管造影(FFA):FFA对的病因诊断有帮助,只要屈光间质透明,常规做FFA,可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
    其他检查:如果患者的眼睛发生出血,超声检查无法明确时,可行CT、MRI检查。另外,CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。


    有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状,如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊,出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤,视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离可诊断为视网膜脱离。

     

     

    二、视网膜脱离和视网膜劈裂症有什么不同?

     

    视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开,而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外,视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视,80%累及双眼,而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起,劈裂内层可见各样裂孔,但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下,形成视网膜脱离,可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 青光眼是世界范围内第二位的致盲性眼病,仅次于白内障。如果没有得到及时治疗,有相当数量的患者最终无法逃脱失明的厄运。庆幸的是,随着科学技术的发展,临床医生不但能采取药物(已有多种抗青光眼的滴眼液)、激光(近年来有无损伤的选择性激光)、手术(包括各种显微手术、植入物引流等)治疗青光眼,而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预(缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术)来防止青光眼的发生。因此,只要早发现早治疗,完全有可能保住视功能。

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