脑梗死是目前危害人类健康的主要疾病之一,具有“三高“特点:发病率高、致残率高、死亡率高。脑梗死即给患者本身带来重创,同时也会给家人带来极大的负担。最新研究表明超过90%的脑卒中是由于可干预的危险因素所致,超过75%的脑卒中患者可以通过控制代谢和行为风险因素来减少其发生。因此,脑梗死的预防贵在平时,在日常生活中控制好如下因素,可以非常有效地避免脑梗死的出现:
1. 高血压
长期的高血压,会导致动脉发生粥样硬化,进而形成狭窄以及斑块,进而导致血管堵塞引起脑梗死的发生。最新指南推荐:30岁以上者每年应至少测量血压1次; 对于正常血压高值者(收缩压120~139 mmHg 或舒张压80~89 mmHg)应促进健康生活方式并每年筛查高血压;如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者,应给予积极的抗高血压药物治疗。
对于早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗,需低盐、低脂饮食,三月后效果不明显,则需要服用降压药物。 普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg。65岁以上的老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg,但不建议血压降得太低,对于老年患者高压130mmhg左右比较合适。
2. 高血脂
血脂过高,极易出现动脉粥样硬化,增加脑梗死的风险。因此推荐40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查;脑卒中高危人群建议定期(3~6个月)检测血脂。对于高血脂患者,推荐他汀类药物作为首选药物,将降低LDL-C水平降到目标值:极高危者LDL-C<1.8 mmol/L(70mg/dl);高危者LDL-C<2.6 mmol/L(100 mg/dl)。在平日生活中建议多运动,少吃油腻、垃圾食品,多吃蔬菜、水果,适当多喝水。
3. 糖尿病
糖尿病是脑梗死的一大高危因素之一,脑血管病高危人群应定期检测血糖,必要时检测糖化血红蛋白或做糖耐量试验,及早识别糖尿病或糖尿病前期状态。对于糖尿病患者,首先控制饮食,进行糖尿病饮食,加强身体活动,必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗?推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白<7.0%。
4. 房颤
房颤易形成血栓流入到脑血管内,进而出现梗塞。故建议:成年人应定期体检,早期发现心房颤动,确诊为心房颤动的患者,应积极找专科医师治疗。根据房颤类型选择合适的抗凝药物,抗凝药物建议长期服用,并建议定期复查,注意抗凝药相关的出血风险。
5. 无症状颈动脉狭窄
无症状颈动脉狭窄患者可服用他汀类药物和(或)阿司匹林,并筛查其他可治疗的脑卒中危险因素,进行合理的治疗并改变不健康的生活方式,如戒烟、健康饮食、适当的身体活动。狭窄程度≥70%,可考虑支架治疗或者内膜剥脱治疗。对无症状颈动脉狭窄程度>50%的患者,建议在有条件的医院定期进行超声筛查和随访,评估狭窄的进展和脑卒中风险。
6. 其它因素
高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、吸烟、饮酒、睡眠暂停综合征、感染、偏头痛、卵圆孔未闭、缺乏锻炼、肥胖、代谢综合征、高凝状态等。
对于高同型半胱氨酸血症推荐补充叶酸、维生素B6和维生素B12。不推荐年龄>35岁,有吸、高血压、糖尿病、偏头痛或既往血栓栓塞病史等卒中危险因素的女性使用口服避孕药。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重。
在饮食方面,推荐建议膳食种类应多样化,且能量和营养的摄入应合理;增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品,减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量,有益于降低血压。具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量。
在日常锻炼方面,个体应选择适合自己的身体活动来降低脑血管病风险。建议老年人、脑卒中高危人群应进行最大运动负荷检测后,制订个体化运动处方进行锻炼。健康成人每周应至少有3~4次,每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等)。日常工作以静坐为主的人群,建议每坐1 h进行短时(2~3 min)身体活动。
最后愿我们一起努力,让脑梗塞远离我们,拥抱健康。
文章 67岁女性长期失眠,曾经用药改善,近期又加重,求助
67岁的王女士(化名)最近遇到了一个让她非常困扰的问题:长期失眠。六年前,她开始出现间断的失眠症状,近三年来情况加重,几乎每天都需要服用佐比克隆或舒乐安定才能入睡。即使在服用舍曲林五个多月后,白天胸闷气短的症状有所缓解,睡眠质量也得到了改善,但近半个月来,王女士又回到了每天都需要服药才能入睡的状态。
王女士的病史包括多年甲状腺结节甲亢、六年前脑卒中(无后遗症)和三年前乳腺癌手术史(早期没有放化疗,现内分泌治疗服药)。目前,她正在服用他汀、阿司匹林和他巴唑。为了寻求帮助,王女士在互联网医院上进行了线上问诊。
医生首先询问了王女士的生活作息时间和习惯,包括是否有固定的上床和起床时间,是否需要倒夜班,是否有白天睡觉、睡午觉和晚饭后黄昏觉的习惯。王女士表示她一般在晚上10:30左右上床,有时睡前服药,有时不想吃药就扛到12点多再吃,药后能睡6小时,但白天却无法入睡。有时看电视或刚上床时会感到非常困倦,但关灯躺下后却毫无睡意了。
医生进一步了解了王女士的日常习惯,包括是否喝咖啡、可乐、茶或酒精,白天是否会做运动,夜间是否有打呼噜、磨牙、说梦话或肢体不自主运动的情况。王女士表示她平时只喝淡绿茶,每天走路七八千步,夜间症状不明显。
医生给出了几点小建议,包括控制每天在床时间在7小时,不管睡得着睡不着,在床上只需待七个小时;白天保持清醒,多做活动,消耗精力;午后尽量不喝茶,睡前不要玩手机看电影,上床只做睡觉这一件事情,避免蓝光抑制褪黑素的分泌不利于睡眠。医生建议王女士先按照这个方式试试。
医者荣耀
文章 脑卒中康复中,想买硫酸氢氯吡格雷片,医生怎么说?
我还记得那天,突然间头晕目眩,手脚无力,仿佛全身的力量都被抽走了一样。紧接着就是一阵剧烈的头痛,感觉自己的大脑要炸裂了。我的家人立即将我送往了医院,经过一系列检查,医生告诉我我患了脑卒中,需要长期的康复治疗。
在康复的过程中,医生开了硫酸氢氯吡格雷片来帮助我预防血栓的形成。由于我居住在苏州市,去医院开药不太方便,所以我决定尝试通过互联网医院来购买这款药品。
在京东互联网医院上,我找到了专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我的病情和用药情况,并且要求我提供药品的截图以确保开具正确的处方。整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的疑问。
最终,医生成功地为我开具了处方,并且我可以直接在京东互联网医院上预约药品。这种线上问诊的方式不仅节省了我的时间和精力,也让我在家中就能得到专业的医疗服务。
药事通
文章 妈妈头部CT结果解读和手抖、健忘问题咨询
我妈妈67岁,最近开始出现手抖和健忘的症状,尤其是右手抖得厉害。我们一家人都很担心,怕她得了什么大病。于是我陪她去江门市的医院做了头部CT检查,结果显示没有大问题。但是我们仍然不放心,想知道具体的诊断影响和后续的治疗方案。于是我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。
在与医生的交流中,我们了解到手抖可能与多种因素有关,包括神经系统疾病、药物副作用、过度疲劳等。医生建议我们先排除神经系统疾病的可能性,去神经内科做进一步检查。同时,医生也提醒我们,手抖并不一定是肾虚的表现,肾虚更多与头晕、耳鸣等症状相关。我们对此有了更深入的理解。
通过这次线上问诊,我们不仅解除了心中的疑虑,也学到了很多关于健康的知识。我们感谢京东互联网医院提供的便捷服务,希望更多人能够受益于此。
医疗科普小站
文章 我之前确诊过脑卒中,现在想在线上开银杏叶提取物片,医生你能帮我吗?
我是一名脑卒中患者,自从那次突如其来的中风后,我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在与身体的不适和恐惧作斗争。幸运的是,我找到了一个线上医生,他不仅了解我的病情,还能给我开出我需要的药物——银杏叶提取物片。
在与医生的交流中,我感到非常安心。他的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。即使在药方被驳回时,他也没有放弃,而是继续帮助我修改处方,直到最终成功。
这次的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。对于像我这样行动不便的患者来说,线上问诊无疑是一种福音。它不仅节省了时间和精力,还能让我在家中就能得到专业的医疗服务。
医者仁心
文章 脑卒中恢复期的生活指导和注意事项
我从未想过自己会成为脑卒中患者。那个晚上,我突然感到左手无力,视力模糊,身体的左侧仿佛被一股无形的力量控制。恐惧和绝望充斥着我的心头。幸运的是,我的表妹及时发现了我的症状,并带我去医院就诊。经过一系列检查,医生告诉我我患了缺血性脑卒中,也就是脑梗塞。听到这个消息,我感到世界都崩塌了。
在医生的指导下,我开始了漫长的康复之路。每天服用阿司匹林肠溶片,控制血压和血糖,戒烟戒酒,保持低盐低脂饮食。同时,我也进行了康复训练,包括言语训练、肢体功能训练和日常生活技能训练。虽然过程艰辛,但我坚持了下来,因为我知道这是我唯一的出路。
在这个过程中,我也遇到了很多困难和挑战。有时候我会感到脑部不适,担心再次发作;有时候我会因为康复训练的痛苦而想放弃。但每当我想起医生的话语,想起自己还年轻,想起家人和朋友对我的支持和鼓励,我就会重新振作起来,继续前行。
现在,虽然我还不能像以前那样轻松自如地生活和工作,但我已经可以独立完成日常生活中的大部分事情了。我也更加珍惜生命,更加感激每一个帮助过我的人。互联网医院和线上问诊为我提供了极大的便利和支持,让我在家中就能得到专业的医疗服务和指导。感谢所有关心和帮助过我的人,我会继续努力,直到完全康复。
远程医疗新视界
刘佳
副主任医师
神经内科
中山大学附属第三医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭来勋
主任医师
神经内科