小肠梗阻要重视起来
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任松林
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什么是小肠梗阻？
小肠梗阻 ( 英文简称 SBO) 是指小肠发生阻塞，气体、液体和食物滞留其中，无法正常通过。
小肠梗阻可能为部分性或完全性，后者十分严重，因为：
蓄积的气体、液体和食物可使肠道肿胀，难以吸收液体，导致脱水和肾衰竭。
如果肠壁撕裂，其中的液体会漏出，造成腹腔感染。
肠道梗阻时，其供氧血管也可阻塞，导致部分肠段缺血坏死。
有时，小肠并无梗阻，但检查显示有，这可能是“肠麻痹”或“假性肠梗阻”。本文只讨论真性肠梗阻。
SBO 是什么造成的？
最常见的病因是：
腹部手术后 – 腹内可形成瘢痕组织、压迫肠道。
疝 – 指肌肉或上覆组织的孔洞，部分肠段可滑入其中并嵌住。
肠扭转
肿瘤 – 肠道内外的良恶性肿瘤可造成阻塞。
有何症状？
症状取决于梗阻部位及程度，常包括：简单总结就是“胀吐痛停 ”
恶心和呕吐
腹痛
腹胀
无法排便、矢气
需要检查吗？
医生需要询问症状并进行体格检查，如怀疑有 SBO ，会进行血液检测及胸腹部影像学检查。
影像学检查包括 X 线检查、 CT 扫描或消化道造影检查，后两种检查之前可能需先饮入造影剂，造影剂会在 CT 扫描或 X 线检查时显影，帮助发现梗阻原因。
如何治疗？
治疗取决于梗阻情况和症状。
患者需住院接受药物和补液治疗，不可进食、饮水；还会借助鼻胃管 ( 经鼻、食管插入胃内的细管 ) 吸出胃内的液体和气体，以缓解胃部症状、防止呕吐。
大多数患者不需要其他治疗便可自行好转，如部分性 SBO 或腹部手术后发生的 SBO 。
部分患者可能需要手术，尤其是有疝气、无手术史、完全性梗阻或在液体治疗和置入鼻胃管后未好转时。
手术会切除阻塞肠段和其他病变部分，随后通常会重新连接剩余肠道以使其正常行使功能。
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任松林
主治医师
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任松林
主治医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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任松林
主治医师
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任松林
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任松林
主治医师
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