胆结石一般采用手术治疗，那么手术过后会存在后遗症吗？下面小编为您详细解答。

 

无论做什么手术，多少都会有一点后遗症，我们只有了解这些后遗症才有可能有针对性的去预防。那么什么是胆结石后遗症?胆结石手术后遗症有哪些呢?比如说少数胆结石病人在手术后还有胆结石的症状，胆结石会复发，这就是胆结石手术后遗症，有了胆结石手术后遗症，甚至病人还需要再次手术。下面具体介绍如下：

 

胆结石手术后遗症：

患者胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，切除胆囊后，空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。

胆石症或胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。手术后，无法一次取净或取石有困难，有些病人在胆囊切除后，由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁)，容易形成新的结石。

胆结石手术后遗症为什么体现在胆囊被切除后呢?

 

那是因为胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋，肝脏每天平均产生约800毫升胆汁，除少量胆汁直接流入十二指肠外，绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。因此在胆囊收缩时，将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管，并进入十二指肠内，帮助食物的消化吸收。饮食中的脂肪进入十二指肠时，能刺激肠粘膜释放出一种缩胆囊素的物质，使胆囊收缩，排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时，亦可发病。

由于胆囊炎的病人，绝大多数伴有胆结石，所以患胆囊炎、胆结石的病人，要忌脂肪饮食，以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所，作过胆囊切除的病人，进脂肪食物时，由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化，部分病人会出现腹泻。此外，作过胆囊切除的病人，胆总管常常扩张，以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调，则在进食脂肪饮食后，也可出现类似胆绞痛等症状，所以胆囊切除术后的病人，也应该忌脂肪饮食，至少在手术后的1～2年内，应该忌脂肪饮食。

胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

 

根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月，这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看，有的患者身体强壮，恢复得比较快，一个月也就差不多可以正常的工作，要是身体体质不好，还需要加长休养的时间。

 

胆囊息肉出现的几率还是比较高的，尤其是一些中老年人会比较容易患病，出现腹痛，腹胀，食欲不振的一些症状，有的患者还会有大便不正常的症状，这种疾病最有效的就是手术治疗，那么，胆囊息肉术后休息时间是多久。

1，胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间，要是恢复比较好，患者的体质比较强壮的话，一般一个月之后就可以正常的工作和生活了，但是要是术后患者的身体恢复不好的话，体质不好的患者就要在休养一段时间，大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了，具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定，这个是没有办法确定的，因为每个人的体质都会有一些不同。

2，患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活，一定要等到自己的身体允许了才可以工作，这段时间还是需要耐心的休养比较好，而且在饮食上一定要注意，患者术后的饮食一定要保持清淡，不能出现暴饮暴食的情况，也需要避免吃过多油腻的东西，避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入，而且一些酒类还有碳酸饮料，浓茶之类的东西都不可以接触。

 

3，一般做了胆囊息肉手术的患者，在术后经过两三个月左右的逐步调理之后，患者的身体也就会变得比较好了，这个时候可以正常的饮食和工作，也就不会有什么不好的影响了，所以有条件的话，患者可以休息两三个月左右的时间，但是这段时间内不可以太累，一定要多休息比较好，而且也不要吃一些刺激性强的东西，一些坚硬的食物还是要少吃比较好。

最后，胆囊息肉患者具体需要休息多久，还需要根据具体患者的具体情况而定，不可以一概而论，不管是什么体质的患者，都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候，才可以考虑是不是可以工作。

 

 

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是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

肝脏移植手术是一种将健康肝脏的一部分或全部移植到患者体内的手术，用以治疗终末期肝病、肝脏恶性肿瘤等疾病。

肝脏移植手术分为活体肝移植和尸体肝移植两种。活体肝移植是指从活体供体（通常是亲属）身上切取部分肝脏，然后移植到受者体内；尸体肝移植是指从已故捐献者身上切取肝脏，然后移植到受者体内。

肝脏移植手术的成功率较高，但术后需要长期服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。此外，肝脏移植手术的并发症较多，如感染、出血、胆道并发症等。

肝脏移植手术的适应症包括：

• 终末期肝病，如肝硬化、肝衰竭等
• 肝脏恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆管细胞癌等
• 遗传性代谢性疾病，如α-1抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性等

肝脏移植手术的禁忌症包括：

• 严重感染
• 活动性出血
• 严重心肺功能障碍
• 恶性肿瘤转移

肝脏移植手术的术前准备包括：

• 全面评估受者和供者的健康状况
• 完善相关检查，如肝功能、肾功能、凝血功能等
• 制定个体化的手术方案

肝脏移植手术的术后护理包括：

• 密切观察生命体征，如心率、血压、呼吸等
• 监测肝功能、肾功能、凝血功能等指标
• 预防感染
• 预防出血
• 预防胆道并发症

今天我在网上咨询了一家医院关于肝移植的费用问题。我跟医生详细描述了我的病情，医生助理告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很友善地向我打招呼，询问我需要咨询什么。我表达了我对肝移植费用的疑问，医生建议我可以亲自去医院详谈肝移植事宜。我又向医生描述了我的病情，提到了肝腹水伴随有胃和食道有些静脉曲张的情况。医生询问是否有肝癌或终末期肝硬化，我回答都不是，只是肝功能很差。医生再次提到可以亲自来医院详谈，还提前告诉我时间，并表示随时可以联系他。最后，医生询问我的年龄并表示可以提前给我病房留床。整个问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了详细的建议和支持。在询问肝移植费用时，医生也给予了友善的回答，并表示可以随时联系他。这让我感到非常放心，也对这家医院产生了信任。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次通过互联网医院与医生进行咨询，主要是关于我的肝移植术后随访问题。

医生***非常专业和友好，他耐心地听我描述了近期的身体状况，包括肝功能检查的一些指标变化。虽然我在网上看了一些资料，但面对专业医生时，我还是显得有些紧张。

医生***详细询问了我的病史，包括手术前后的情况，以及我现在所用的药物。他告诉我，虽然我的群体反应抗体和HLA-I、HLA-II指标都是阴性，但这并不能完全排除慢性排异的可能性。

我有些困惑，医生***便耐心解释道，肝移植后的排斥诊断是个复杂的过程，不能单凭一个指标来下结论。他建议我可以带着所有材料去门诊，以便更全面地了解我的病情。

在咨询的过程中，我感受到了医生***的耐心和细心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还推荐了我科的一位专门做术后随访的老师***，让我对后续的治疗和护理有了更清晰的了解。

这次线上咨询让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生的专业和敬业。我相信，在未来的日子里，我会在他们的帮助下，健康地生活下去。

2022年5月27日，***先生通过核磁增强检查发现肝癌结节约3公分大小，这让他倍感焦虑和不安。当地医院建议他住院治疗并通过介入治疗进行治疗，这让***先生心情沉重，他开始寻求更多医生的建议和治疗方案。

在向医生助理咨询后，***先生了解到医生需要更多了解他的病情，以便给出更准确的诊疗建议。问诊开始后，医生详细询问了***先生的病史和症状，耐心倾听了他的主诉，并给予了专业的解释和支持。

医生告诉***先生，介入治疗虽然不能让肿块完全消失，但可以使其缩小或停止生长。***先生询问了关于生存期的问题，医生坦率地告诉他晚期肝癌的生存期通常为1-2年。

在得知治疗效果后，***先生开始探讨不同的治疗手段，包括手术治疗和其他可能提高生存期的方法。医生建议他进行标准的治疗，并指出晚期肝癌手术效果有限，需要综合其他治疗手段。

经过一番交流和思考，***先生决定接受医生的建议，并开始进行治疗。服务结束后，***先生感到心情略微缓解，他对未来的治疗和生活充满信心。

我在上周五晚上，感觉不舒服，肚子胀得厉害，于是我决定在网上咨询医生。我找到了一家互联网医院，通过在线咨询得知，我可能患有肝硬化。医生非常耐心地给我解释了肝硬化的病情，还给我提供了一些建议。医生告诉我，肝硬化是一种不可逆转的疾病，但是可以通过治疗来缓解症状，延缓疾病进展。他建议我定期到医院进行检查，并配合医生的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

在与医生的沟通中，我了解到肝硬化的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中肝移植是一种彻底治愈肝硬化的方法。但是医生也提醒我，肝移植手术费用昂贵，需要大约90万的费用。我意识到治疗肝硬化需要耗费大量的金钱和时间，但我也深知健康是最重要的。我决定要认真对待自己的病情，积极配合医生的治疗方案，争取尽快康复。

通过这次在线咨询，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者关心和支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次健康危机。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的囊胚移植情况。第一次移植虽然着床了但超声时没有胎芽，第二次则在主任的指导下进行了免疫及其他血液检查，同时使用了肝素，但这次却没有着床。两次移植的胚胎质量都有所下降，现在只剩下一个4bc的囊胚。

医生给出了专业的建议和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的耐心解答和细致检查下，我对未来的治疗充满信心。

虽然疫情导致了一些困难，但医生给出了合理的解决方案，让我对治疗的顺利进行有了更多的期待。感谢医生的专业和耐心，让我在这段特殊时期也能够得到有效的医疗帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先提醒我，医生在诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常负责。在问诊过程中，医生细致地询问了我的病情，对术后检查报告进行了仔细分析，然后耐心地为我解释了手术后的情况。他告诉我术前发现的肝转移需要术后辅助化疗，还详细介绍了化疗方案和注意事项，让我感到医生非常细心和贴心。

在结束问诊后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊，这让我感受到医生的专业和谨慎。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和耐心解答。

我在京东健康网上诊室向刁主任咨询了关于移植后用药的问题。1月7日移植了4bb囊胚，1月21日抽血hcg1735。移植后用药包括补佳乐早晚各3片，达芙通早晚各1片，安琪坦早中晚各塞2粒，阿司匹林早晚各1片，爱乐维1片，肝素每天一针。询问接下来用药是否不变直到一次超声检查。刁主任耐心给出了详细的用药方案，并建议停用阿司匹林、肝素每日一支继续使用，10天后复查D-D决定是否可以减少肝素用量，同时补佳乐、达芙通、安琪坦等药物的使用也有详细的指导。感谢刁主任的耐心解答，让我对接下来的治疗更加有信心。

我是一名肝癌术后恢复的患者，最近在网上找到了一家医院进行了在线问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要一些时间来了解我的病情，我对此表示理解并配合。

问诊开始后，医生王芳军非常友善地向我问好，并表示会仔细阅读我的病情描述。我向医生展示了我的核磁检查结果，并询问了一些相关的问题。医生很耐心地解释了检查报告上的一些细节，并建议我进行介入血管造影和栓塞治疗，同时提到了靶向免疫治疗的必要性，并鼓励我保持乐观的态度。

我对肝移植是否适合我的情况进行了咨询，医生认为这是一个备选方案，并给出了一些建议。最终，医生表示服务已结束，我对此感到满意。

这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满了希望。我相信在医生的指导下，我一定能够度过这段艰难的时期。

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，一旦发生病变，会对人体健康造成严重影响。近年来，随着医疗技术的不断发展，人工肝技术逐渐成为治疗重症肝病的重要手段。

传统的人工肝主要依靠物理、化学或机械方法进行解毒，无法完全替代肝脏的功能。而新一代的组合型人工肝则采用了生物材料，利用人工培养的肝细胞模拟肝脏的代谢和解毒功能，更接近人体肝脏的生理功能。

广州南方医科大学珠江医院肝胆二科高毅教授团队，经过14年的潜心研究，成功研制出世界首台“新一代人源细胞组合型生物人工肝”样机。该样机具有以下优势：

1. 解毒效率高：采用人源细胞，避免了动物源性传染病和异种蛋白免疫反应，解毒效率更高。

2. 生物转化和生物合成功能强：能够模拟肝脏的代谢和解毒功能，更接近人体肝脏的生理功能。

3. 操作方便、安全：采用全封闭式设计，操作方便，安全性更高。

4. 临床应用前景广阔：能够有效治疗重型肝炎、肝衰竭等重症肝病，为患者带来新的希望。

新一代组合型人工肝的问世，为重症肝病患者的治疗提供了新的选择，有望改变重症肝病治疗的现状，为患者带来福音。