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鞘膜积液是否可以不做手术治疗?

鞘膜积液是否可以不做手术治疗?

在网络咨询中经常遇到的一个问题是“鞘膜积液是否可以不做手术治疗?”首先回答这个问题是“可以的”,但是是有前提条件的。我们先来科普一下什么是鞘膜积液,专业讲鞘膜积液是一个统称也只是一种表现,通俗讲只要鞘膜内有积液成份就是鞘膜积液的,可分为原发性和继发性,原发性的原因考虑先天性鞘状突未闭,而继发性多和生殖系统疾病有关,像睾丸附睾炎、创伤、精索炎、阴囊手术后,过敏等引起的鞘膜积液,积液多考虑渗出性,随着原发病的治疗慢慢积液都是可以吸收的,所以不用手术治疗的。

 

再次还要特别指出新生儿或者几个月的小宝宝鞘膜积液是不用着急手术的,其发病原理和一般鞘膜积液不一样的,一定要注意鉴别。小宝宝的鞘膜积液一般与孩子的淋巴系统发育迟缓有关,鞘膜内的液体成分多为淋巴液的,部分患儿在淋巴系统发育完全后积液可能就会自行吸收了,如果过了一岁还没有被吸收,就需要及时检查,必要时进行手术治疗。当然大多数宝宝由于鞘状突未闭引起的鞘膜积液,这种情况只能通过手术治疗,其他方法也都是没有效果的。愿天下宝宝健康快乐成长!
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齐灿

主治医师

河北省儿童医院

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文章 再谈儿童尿频-切莫只被炎症遮蔽双眼!

最近在临床工作中遇到了很多尿频的宝宝,对此专业研究的临床医师少,很多只是当做炎症,简单口服消炎药治疗,治疗效果欠佳。现将我的诊治经验总结如下: 1. 泌尿系感染 尿频在很多人脑子里一定会首先想到是炎症或者感染,成人可以这样,但是儿童往往泌尿系感染的少见,并且泌尿道感染往往伴随着尿痛和下腹不适感。宝宝如果出现尿频需要先化验一个尿常规看看排除泌尿系感染的。 2.儿童膀胱直肠功能障碍(BBD)-警惕便秘导致尿频 BBD包括了排尿功能障碍和排便功能障碍2部分内容.。胃肠道和膀胱逼尿肌存在相同的Cajaj间质细胞,是神经信号传导的中介体。下尿路和肛门直肠的神经分布较一致,相互影响而导致尿频、尿急或者遗尿。BBD儿童肠道微生态治疗排便异常后日间尿频、尿急、尿失禁和夜间遗尿等排尿异常情况明显改善。 3.膀胱过度活动(OAB)引起的膀胱痉挛 冷空气等诱因刺激膀胱和膀胱神经会引起膀胱痉挛,膀胱痉挛的意思就是膀胱抽筋了,反复出现膀胱过度活动宝宝就会出现反复的尿频的。 4.过敏因素 全身的过敏反应也会引起宝宝尿频的表现,此原因很容易被忽视的。 5.日间特异性尿频 日间特异性尿频很多宝宝和精神心理因素有关的。 以上是我列举了几个常见的引起尿频的原因,不能简简单单就是炎症而乱用药的,不同原因引起的治疗方案也是不一样的,切莫胡乱治疗!各位宝妈可以扫码与我联系

齐灿

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隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,是指睾丸未能随着胎儿的正常发育从腰部下降至阴囊,多在患儿刚刚出生时产科医生查体发现,可发生于单侧或双侧,以单侧较为多见,右侧发生概率高于左侧。 病因学方面: 目前对睾丸未下降的病因不明,在临床工作中家长经常问:我家孩子为什么会得这个病?以后我要再要孩子怎么避免呢?有学者认为与内分泌失调、解剖学睾丸引带的牵拉、腹内压作用、附睾发育有关,但仍未尚未完全阐明,广大医学科研工作者正在加紧研究中。因此家长对于此病不要过分紧张,此病无明确遗产倾向,正常怀孕生产即可。 诊断方面: 此病的诊断并不困难,家长自查往往也可以发现,隐睾患儿往往是阴囊发育较同龄患儿差,触诊时阴囊内空虚,不能触及睾丸,然后再做个超声就可以明确诊断了。但是在此还要特别注意一个问题,就是并非阴囊内未触及睾丸就都是隐睾,有一种特殊情况就是小儿的提高反射是比较活跃的,在患儿哭闹或寒冷刺激后,本来在阴囊内的睾丸可上提致腹股沟管,和隐睾表现类似,但是查体时将睾丸可牵回至阴囊,并且刺激因素去除之后睾丸可停留在阴囊内一段时间,此种表现临床上叫做睾丸上缩或回缩性睾丸,不属于隐睾范围。通俗的和各位家长讲就是把睾丸拉近阴囊内,刺激去除,绝大多数时间睾丸要停留在阴囊内,这种情况就不需要外科干预,观察即可。 治疗方面: 包括激素治疗和手术治疗。有学者认为隐睾和激素有关,6 个月到 1 岁之间可考虑注射激素改善睾丸血液循环,促进生殖细胞的成熟和生育问题,从而促进睾丸发育,但就我们医院多年的临床观察,激素的治疗对睾丸下降的作用是很微小的,由于激素本身会有一定副作用,所以建议谨慎使用。手术是治疗隐睾的主要方法,目前推荐隐睾手术时间为 1-2 岁之间,一些医院由于手术麻醉能力的限制,往往建议可以等孩子大一些再手术,在次不支持此种观点,如不及时治疗,2 岁就可以有不可逆的病理改变,希望家长及时了解情况,不要延误病情!手术方式根据睾丸位置高低可分为传统手术和腹腔镜手术,根据隐睾的不同位置及患儿体质合理选择不同手术方式,目前我们医院认为:低位隐睾可采取传统睾丸固定术,对于位于内环口以及腹腔甚至肾下极的高位隐睾建议采用腹腔镜睾丸引降术,腹腔内操作可以在腹腔内充分的松解,从而达到充分引降睾丸的目的。 看完以上我和各位家长的讲解,希望家长们能充分认识隐睾,做到心中有数,选择合适的治疗时机,愿每个宝宝都能健康成长

齐灿

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齐灿

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齐灿

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齐灿

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