作者：王晓哲

肛周毛囊炎和肛周脓肿都是发生在肛门周围的疾病，症状都有相似之处，即肛门部位发生炎症和脓肿，正因为如此，往往会出现误诊的情况，究竟怎么正确区分肛周毛囊炎和肛周脓肿这两种疾病？下面是这方面内容的介绍。

肛周毛囊炎和肛周脓肿在本质上是不同的。虽然它们都发生在肛门，但毛囊炎的症状相对较肛门脓肿轻。肛周毛囊炎是由于肛周卫生或局部皮肤损伤所致，因此肛门周围毛囊有一定的炎症。毛囊炎是单个毛囊的炎症。

肛周脓肿实质上是肛周软组织受到感染，属于一种细菌性感染，是肛瘘的前兆。刚开始的感染源是肛门腺。肛门腺通常分泌液体来润滑大便。但由于肛腺开口向上，大便排出时会有液体、大便疏松、分泌物等脏物留在肛管内，难以排出。如果病人经常熬夜，在抵抗力下降时又大量吃刺激性食物或喝白酒，往往会诱发肛腺感染，感染后就会形成脓液，脓液就会迅速腐蚀周围的软组织，造成软组织内形成脓肿。

肛周毛囊炎只是单个毛囊感染，但位置在肛门周围，而肛周脓肿则是肛腺感染，感染源位于肛门内部。虽然都是肛门周边的细菌感染性疾病，但感染源却不相同。建议尽快去正规医院看肛肠科做进一步检查。诊断后对症使用中药熏洗患处，再配合口服消炎治疗效果最佳。

通过以上介绍可以看出，肛周毛囊炎和肛周脓肿虽然都是肛门周边的疾病，但是感染源并不相同，肛周毛囊炎只是单个毛囊感染，发生在肛门周围，感染源在肛门周围和外部；肛周脓肿感染源则位于肛门里面。病因也不相同，肛周毛囊炎往往是肛门周围皮肤破损所导致的，肛周脓肿则是肛门腺受到细菌感染而引起的。

 

黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

　　导读：引起肛周脓肿的病因较多，主要为感染性因素，如肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛周皮肤病等感染。

　　剖析女性患肛周 脓肿 的病因

　　女性肛周脓肿，是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。女性肛周脓肿是肛肠科的一种急重症，是肛瘘的初期阶段，长期不治或久治不愈很容易继发肛瘘，对患者身体危害很大。引发女性肛周脓肿的原因有：

　　 饮 食不节：过食辛、辣、厚味、醇厚以致湿浊不化、湿热内生、湿热痕毒流注于肛门结成肿块。

　　外感风热：机体感受外邪，邪气不散，风热之邪盛，谷气流滋于下部。引起肛门肿满积而成块。

　　正虚邓实：因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚而下注，因中气虚陷，湿热下迫，负重奔走，劳碌不停及病后劳累，以上因素皆伤元气，气伤则湿聚，湿聚则生热，湿热下注大肠而成脓肿。

　　提醒：患肛周脓肿应及时治疗

　　女性患肛周脓肿的发病率虽然很高，但女性患者的就诊率却很低，究其原因，主要是大部分女性患者因发病部位比较隐晦而不好意思到医院进行就诊。为此，全球医院网专家提醒说，肛周脓肿危害不容忽视，尤其是对女性患者来说，肛周脓肿的危害更大，长期不治不仅会发展成肛瘘，还会严重影响广大女性朋友的身心健康。所以，出现肛门处有硬结肿块等症状后，患者一定要及时到正规专业医院进行就诊，切不可因为害羞而耽误了疾病的及时诊治。专家提出：肛门脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延。在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在;不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等症。

　　对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。迄今为止，该院共收治肛周脓肿患者560例，疗程平均缩短5～7天，治愈率100%。术后随访证实，无一出现后遗症。

　　在脓肿切口位置选择准确后，专家确立的处理原则是：切除病变的肛隐窝，尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔，所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口，此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿，切开后搔刮时应注意性别之分：

　　女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍;男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸，搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。

　　另外，探查相应的肛窦，若探针容易进入脓肿，为原发性脓肿，可延探针切断肛门内括约肌，以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长，将皮下外括约肌一并切断，使引流通畅。

　　以上手术根治疗法，有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延，以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。值得提出的是：脓腔清创引流，脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义，这是根治术过程中的一个非常重要的环节，不容忽视。

作者：李晓军

肛周脓肿是发生在身体肛门部位的一种疾病。主要是由于细菌感染引起的。药物治疗对于肛周脓肿没有明显的效果，所以一般会采用手术治疗。由于术后会对生活起居有一定的影响，很多人都会关心肛周脓肿术后，一般需要多长时间才能痊愈，那现在就来一起了解一下吧。

1、肛周脓肿是发生在肛门、肛管、直肠的疾病，属于急性化脓性传染病。它属于细菌感染，是肛瘘的前驱物。肛周脓肿是三大肛肠疾病之一，这在年轻人中很常见。肛周脓肿最重要的症状是患病部位颜色会变红、肿胀、发热、疼痛等。

2、手术方法是治疗肛周脓肿的最佳方法。肛周脓肿手术后，伤口需要一定的周期才可以复合。康复的时间长短需要根据脓肿大小和伤口大小来确定，而且每个病人的身体素质和术后护理方法不一样，所以在恢复时间上会有一定的偏差。通常情况下，一般小脓肿可以在一到两周内愈合，而大脓肿则需要两周到一个月才能恢复。一般来说，至少需要一个月才能坐得舒服。术后的护理的措施能够有效促进肛周脓肿伤口的痊愈，因此脓肿位置应清理干净，并用无菌纱布包扎。脓肿处应每天更换药物，然后用生理盐水或高锰酸钾冲洗进行消毒。在恢复的过程中，患者一定要记住不能进行剧烈运动，不要吃辛辣刺激的食物，多补充维生素提高身体免疫力。这样才能缩短术后恢复的时间。

从以上的介绍可以看出，肛周脓肿的术后恢复还是需要一定时间的。但是一般时间不长，一个月后就会出现比较好的效果。只要大家按照正确的治疗方法，每天做好换药和清洁工作，合理饮食，注意休息，相信伤口很快就会愈合的。

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肛周脓肿发展成肛瘘的具体时间并没有固定标准，患者的病情严重程度、治疗情况以及生活习惯不同，病情发展所需时间也不相同。肛周脓肿一般会出现肛门部位皮损、瘙痒、疼痛等症状，如果脓肿自行破溃引流，直肠部位会排出脓性分泌物，如果脓液在肌肉间隙破溃有时会进入直肠，形成肛瘘。患者如果治疗不及时，任由病变持续加重，那么一个月左右可能会发展成肛瘘，如果病情发作比较缓慢，局部并没有破溃流脓，那么形成肛瘘的时间可能会较长，可能需要三个月。

但若患者可及时进行干预治疗，则可能永远不会发展为肛瘘。对于肛周脓肿的患者，需要及时到正规的医院接受治疗，如脓肿切开术、瘘管切开术等，同时日常需要注意局部护理，多吃富含膳食纤维的食物，有利于病情的痊愈。

肛周脓肿一般情况下能用痔疮膏，但是治疗效果有限。肛周脓肿又称为直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管周围软组织或其周围间隙受到致病菌感染，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种混合菌感染而引起的急性化脓性感染并形成脓肿。

在疾病早期，症状还不太严重的时候，或者合并有痔疮，可采用痔疮膏进行治疗，可以起到活血化瘀和消肿止痛的作用，但是无法完全治愈。

肛周脓肿主要为细菌感染而引起，需要针对感染进行治疗，如谨遵医嘱，外涂红霉素软膏、金霉素软膏以及内服抗生素药物如左氧氟沙星片、头孢地尼分散片等进行止痛和消肿治疗。

如果脓肿比较严重，需要及时通过切开引流术进行治疗。一旦出现肛周脓肿，需尽快到医院就诊和治疗，避免盲目采用药物治疗而影响到身体健康，延误治疗。