黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

出现肛周感染的现象可能是清洁不当，也有可能是肛周脓肿或肛瘘等因素所致。

1.清洁不当：若肛周皮肤存在破溃且排便后不及时清理，而导致细菌滋生，从而可能会出现肛周感染现象。

2.肛周脓肿：肛周脓肿的脓包自行破溃后，炎性脓液会随之流出，从而致使肛周感染，诱发肛门湿疹的发作。

3.肛瘘：大部分因肛管或直肠周围脓肿引起，可出现肛周感染、肛周自发性流脓及肿痛等现象。

除此之外，也有可能是痔疮、肛窦炎等因素所致。建议查明病因，并积极配合医生治疗。

肛周脓肿可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解疼痛。

一般治疗：

• 肛周脓肿患者应注意个人卫生，勤洗澡，尤其是要经常清洗肛周局部，勤换洗内裤，保持局部清洁，干燥。
• 饮食上以清淡食物为主，避免进食辛辣、刺激性食物。
• 养成良好的排便习惯，按时排便，避免排便久蹲等行为。

药物治疗：

• 肛周脓肿患者可适当高锰酸钾兑水后熏洗肛周，使用碘伏进行局部消毒。
• 可遵医嘱外用抗生素药物，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，也可口服抗生素，如甲硝唑等。
• 止痛药，如布洛芬等改善病情，缓解疼痛。

手术治疗：

对于保守治疗效果不佳，病情相对严重者可通过切开排脓术、切开引流术、肛周脓肿负压吸引术等进行手术治疗，以缓解疼痛。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，如有异常，及时就医诊治。

作为一名新手妈妈，看到宝宝的屁股周围红肿溃烂，我心急如焚。起初，我只是注意到宝宝的尿布区域有些红肿，没太在意。但随着时间推移，情况变得越来越糟。宝宝开始哭闹不止，显然很不舒服。我试图用一些常见的婴儿护理产品来缓解症状，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位经验丰富的儿科医生的交流，我了解到宝宝可能患有肛周脓肿。医生建议我使用百多邦或复方多粘菌素B乳膏来消炎，并提醒我如果情况恶化，需要及时就医。虽然我仍然担心宝宝的健康，但至少我现在知道该怎么做了。

我从来没有想过，我的孩子会因为一场小小的肠炎而让我焦虑到失眠。作为一名小说家，我总是能用文字来描绘各种情绪，但当我面对孩子的病痛时，我发现自己无能为力。他的排便问题开始于一周前，每天都是一会儿漏一点，手指甲大小的小屎球，非常粘稠。每天大概10几次，没有腹痛之类的其他症状。肛周因为排便过于频繁，变红，有细碎的伤口，擦拭有血丝。我试图给他吃各种食物，希望能改善他的情况，但都无济于事。我开始感到绝望，直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生。

这位医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了详细的治疗方案。他建议我们给孩子吃乳果糖和益生菌，培养排便规律和习惯。同时，他也提醒我们要注意孩子的饮食，避免吃冷的和油腻的食物。对于肛周的红肿和伤口，他建议我们每次排便完清水洗，然后涂抹红霉素软膏或鞣酸软膏。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

在这位医生的指导下，我的孩子的症状逐渐改善。他的排便变得正常，肛周的红肿和伤口也开始愈合。我深深地感激这位医生和京东互联网医院，感谢他们在我最需要帮助的时候伸出援手。

肛肠科作为医学领域的一个重要分支，专注于研究肛门和直肠相关疾病的诊断与治疗。在日常临床工作中，肛肠科医生常常会使用各种药物来帮助患者缓解症状、控制病情。本文将为您详细介绍肛肠科常见换药物品及其作用。

一、常见肛肠科疾病及换药物品

1. 肛裂：肛裂是肛肠科常见疾病之一，主要症状为排便时疼痛、出血。治疗肛裂的药物主要包括止痛药（如布洛芬）、收敛药（如高锰酸钾溶液）和润肠通便药（如乳果糖）。

2. 痔疮：痔疮是肛肠科常见病，分为内痔、外痔和混合痔。治疗痔疮的药物主要包括止痛药、收敛药、抗炎药（如氢化可的松软膏）和硬化剂（如注射硬化剂）。

3. 肛周脓肿：肛周脓肿是一种感染性疾病，症状为肛周红肿、疼痛、发热。治疗肛周脓肿的药物主要包括抗生素、止痛药和抗炎药。

4. 肛门湿疹：肛门湿疹是一种非感染性皮肤病，症状为肛门周围皮肤瘙痒、红肿、渗出。治疗肛门湿疹的药物主要包括止痒药（如炉甘石洗剂）、抗炎药和保湿剂。

二、治疗建议

1. 在使用肛肠科药物时，患者应严格按照医生嘱托进行，切勿自行购买药物或随意调整剂量。

2. 肛肠科疾病患者应注意饮食调理，保持大便通畅，避免辛辣刺激性食物。

3. 定期进行肛肠科体检，以便早期发现并治疗疾病。

三、日常保养

1. 保持肛门清洁，每天清洗肛门，避免细菌感染。

2. 避免长时间久坐或久站，以免增加肛门负担。

3. 避免过度用力排便，以免损伤肛门。

四、医院与科室

1. 肛肠科患者在选择医院时，应选择正规医院，以确保治疗效果。

2. 在医院就诊时，应选择有丰富经验的肛肠科医生进行诊断和治疗。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中。然而，去年的一天，我突然发现自己被肛周脓肿缠上了。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题，吃点消炎药就能解决。可谁知，这个小问题却像一个恶魔一样，日复一日地折磨着我。

我尝试了各种方法，包括使用抗生素、局部清洁等，但都没有明显的改善。随着时间的推移，我的情况越来越糟，脓肿开始流脓、出血，疼痛也越来越剧烈。我知道我需要寻求专业的帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。医生告诉我，我的情况可能是肛瘘，并建议我进行手术治疗。虽然我一开始不太愿意接受手术，但医生的解释和建议让我逐渐放下了顾虑。

在医生的指导下，我开始了温盐水坐浴的治疗。每天三次，每次15分钟，虽然效果可能不一定有效，但我仍然坚持了下来。同时，医生也给了我一些药物来缓解症状。经过一段时间的治疗，我的情况终于有所好转。

这次经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的帮助，遵循医生的建议，才是最重要的。现在，我已经恢复了健康，重新投入到我的写作工作中。感谢京东互联网医院和那位医生，给了我第二次生命。

我一直以为只有在科幻电影中，才能通过网络与医生进行面对面的交流。直到那天，我在武汉市的家中，突然感到肛周疼痛和不适，才意识到互联网医院的存在和重要性。起初，我并没有太在意这些症状，认为可能只是暂时的不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，伴随着肛门周围的红肿和脓液排出，我开始担心自己可能患上了肛周脓肿或肛瘘。

我曾经在一次手术中治疗过肛瘘，虽然成功治愈，但我对这种疾病的恐惧仍然存在。因此，当我再次面临类似症状时，内心的焦虑和不安油然而生。我不想再经历手术的痛苦和恢复期的折磨，于是决定寻求在线医生的帮助。

我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了肛肠科，并描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们进行了视频咨询，医生详细询问了我的病史和当前的症状，并对我进行了初步的诊断。由于我的情况比较复杂，医生建议我进行进一步的检查和评估，以确定最合适的治疗方案。

在医生的指导下，我购买了一些药物，包括抗生素和止痛药。同时，医生也提供了一些建议，帮助我改善生活习惯和饮食结构，以促进康复。整个过程非常顺利和高效，医生不仅专业而且友好，让我感到非常安心和放心。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的价值和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。尤其对于像我这样有过手术经历的人来说，能够在家中就能得到医生的帮助和指导，简直是太棒了！

我是邢台市的一位年轻妈妈，最近发现我的宝宝肛门突出，非常担心。作为一名小说家，我平时对医学知识了解不多，但我知道这可能是肛周脓肿的症状。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了儿科专家进行在线问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的症状和情况，并指导我如何拍摄清晰的照片以便更好地进行诊断。通过对话，我了解到宝宝的症状并不是很严重，但仍需要注意清洁和使用红霉素软膏进行局部护理。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议，真的是太方便了！

我还记得那天，肛周脓肿的疼痛让我无法坐立，整个人都被折磨得不成样子。慌乱中，我打开了手机，搜索“肛周脓肿治疗”，并选择了一个在线问诊平台。

在与医生的交流中，我了解到肛周脓肿通常需要手术治疗，但也可以尝试保守治疗。医生建议我先使用鱼石脂软膏和阿莫西林胶囊进行治疗，如果无效再考虑手术。同时，医生也询问了我的过敏史、肝肾功能、是否有其他病史等信息，确保我能够安全地接受治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，但效果并不理想。于是，我决定去医院做肛门镜检查。然而，在不同的医院，我得到了不同的建议。一个医院建议我做两次手术，另一个医院则说一次就够了。我感到非常困惑，不知道该相信谁。

最终，我选择了在第一人民医院进行手术。手术后，第二天我就能下床了，恢复得很快。虽然手术费用在7千到8千块钱之间，但医保可以报销一部分。整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和重要性。它不仅让我在家就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

我是一个在济宁市工作的年轻人，平时生活压力大，饮食不规律。最近两个月，我开始感到肛门周围疼痛，起初我以为只是因为久坐引起的不适，没太在意。但是疼痛逐渐加剧，尤其是在坐着或碰到肛门周围时。更令我担忧的是，近期我发现肛门周围长出一个大约2cm的长条肿块，偶尔吃辣的上火的食物会使疼痛加剧。我开始担心这是不是肛瘘？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并建议我拍照上传以便更好地判断。经过一番交流，医生告诉我，我的情况很可能是肛周脓肿后形成的肛瘘，虽然目前还没有皮肤瘘口，但如果不及时治疗，脓肿可能会继续扩大，甚至形成多个窦道，最后从窦道出脓，对肛门健康造成长期影响。医生建议我尽早手术治疗，越早手术，手术越简单，痛苦越小，并发症越少。

我对医生的建议深感认同，决定在七月初抽空进行手术治疗。医生还提醒我在手术前避免饮酒、拉肚子和辛辣食物，以免引起病情加重。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。现在我已经不再感到焦虑和无助，知道了正确的治疗方向，感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。

我一直认为自己身体健康，直到那天我在洗澡时摸到了肛门附近的一个硬块。起初我并没有太在意，毕竟我从未听说过肛门疼痛和硬块会有什么大问题。然而，随着时间的推移，疼痛感变得越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这个问题。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并提供了可能的诊断和治疗方案。虽然我一开始对这种新型的就医方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始使用他推荐的药物和坐浴方法。起初，我对这些治疗方法的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。最终，我在医生的建议下去医院进行了进一步的检查，并被确诊为肛周脓肿。虽然手术过程有些紧张，但医生和护士的专业服务让我感到非常安心。现在，经过一段时间的恢复，我已经完全康复了。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要帮助的时候得到了及时的专业指导。未来，如果我再遇到健康问题，我一定会首先考虑在线问诊的方式。

我从来没想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，肛周脓肿引流术后的恢复过程却让我不得不寻求线上问诊的帮助。手术后两个月，我的伤口上长出了一个红红的肉球。起初，我并没有太在意，认为它只是一个普通的肉芽组织。但随着时间的推移，这个肉球变得越来越大，摸起来像一根管道一样硬硬的。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是肛瘘的征兆。

我决定向一位在线医生咨询。通过京东互联网医院的平台，我与这位医生进行了视频问诊。医生详细询问了我的症状和手术历史，并查看了我上传的照片。最终，医生告诉我这个肉球很可能是增生的肉芽组织，而不是肛瘘。虽然这让我松了一口气，但医生也提醒我，肉芽组织不能自行消除，需要手术去除。

在医生的建议下，我决定等到肛瘘完全治愈后再进行手术。与此同时，医生也给了我一些日常护理的建议，包括保持局部清洁、避免便秘等。这些小小的改变对我的恢复有着重要的影响。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其对于像我这样在小城市生活的人来说，能够在家中就获得专业的医疗建议无疑是一种福音。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。