68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏，利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法，治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉，无明显疼痛、过热等不适。

 

肝恶性肿瘤治疗演进

肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

 

一、热频

 

利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼，称为热射频，效果与手术切除相当。从89年初开始，临床上不适合手术切除:一个5厘米以下，或者最多3厘米以下的肿瘤，采用热射频消融治疗，但有以下两个缺点。

 

1、肝脏血管密集，血流丰富，肿瘤发生的地方，碰巧接近大血管，烧灼时，血管内的血液带走热能，肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温，影响热能消融肿瘤的效果，最后癌细胞不能清除。

 

2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大，热射频烧灼时间越长，通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼，5厘米的肿瘤需要16-20分钟，可以杀死癌细胞。因此，采用局部麻醉，治疗时间越长，患者也越容易感到不舒服。

 

以前帮助患者进行热射频时，局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

 

 

二、次世代微创微波

 

和微波炉的原理一样，利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块，就像煮好的荷包蛋一样，可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比，新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

 

1.只要是液体，微波就能达到加热的效果，即使肿瘤附近有大血管，也不必担心血流过低温度，肿瘤消融不完全，癌细胞残留。

 

2.微波加热功能优异，可在短时间内提高肿瘤烧灼温度，缩短手术时间，减缓患者不适，提高患者恢复效率。

 

无论是热射频还是微波，都是微创手术，体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外，由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置，用铅笔芯般大小的微波针烧灼，手术时几乎没有出血问题。

 

如果没有明显的腹水，在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤，可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时，可以下床活动，观察一夜后，第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险，是自费项目，患者可以根据需要自己选择。

心脏是我们人类身体中最重要的一个器官，它为我们身体的血液流动提供压力，把血液“泵”至身体各个部分。其实，在我们身体中，还有一个“第二心脏”，同样至关重要，负责着我们的血液循环，那就是小腿肚。

我们都知道由于重力的作用，“水往低处流”，因此下肢的静脉血若想流回心脏，就得“逆流而上”克服地心引力，此时就得依靠小腿肌肉了。因为它收缩产生的压力是静脉血向上流的主要动力，因此说小腿肚是人体的第二心脏一点都不为过！

 

（一）下肢静脉回流障碍的三大表现

 

小腿“盘龙” 浅静脉曲张

 

 

静脉瓣是静脉里的“单向阀门”，只允许血液流向心脏方向，静脉血若“想”反流，静脉瓣就会关闭来阻止这一过程。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，使得血液在引力影响停留在下肢。过多的静脉血淤积在里，血管壁薄弱的地方被撑开，导致下肢浅静脉扩张，迂曲，通常呈蓝色或紫色突出于皮肤表面。

 

下肢“灌铅” 踝部水肿

 

当静脉里的血液回流不畅，静脉就会淤积比正常时更多的血液，这样的话静脉压力变高，就会像血管外“渗出”水分，于是处于较低部位的脚踝就很容易水肿，而你的腿就像“灌铅”了一般，沉重不适。

 

脚变黑、皮肤变破

 

静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。

 

（二）下肢静脉回流障碍的致命并发症——肺栓塞

 

“流水不腐、户枢不蠹”。相反曲张静脉内的血流缓慢、血液阻滞，这样很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流进入肺动脉，造成可以危及生命的肺栓塞。

 

 

我们要知道，肺静脉血栓非常可怕，致死率非常高，而静脉血栓的发病原因，可以说几乎都是源自于下肢静脉。

 

我们的“第二心脏”——小腿肚是个“静脉泵”，下肢静脉若出现问题，就像一个隐匿的“狙击手”藏在了我们体内，它悄悄地在回流不好的下肢静脉中zhizao“子弹”——静脉血栓。因此我们一定要了解下肢静脉回流障碍时有哪些症状，爱护我们的“第二心脏”，保卫我们的生命健康!

 

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总是嗜睡、疲乏、记忆力减退，很多人可能是因为太累了，工作压力太大了，所以也没有太放在心上，并不引以为然。然而这时候我们也应该对查查甲状腺，对甲状腺功能减退症提起警惕。

 

一、甲状腺功能减退症是什么？

 

甲状腺功能减退症（简称甲减）是指甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足所导致的一组内分泌疾病。老年甲减比甲亢多见，且女性多于男性。

 

 

 

二、甲状腺功能减退症的典型症状有哪些

 

甲减起病隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久才出现明显症状，典型表现如下：

 

低基础代谢率综合征

 

嗜睡、疲乏、记忆力减退，畏寒、出汗、体温低于正常。

 

黏液性水肿面容

 

表情淡漠、面颊和眼睑水肿、面色苍白、全身皮肤干燥、增厚、非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色。

 

心血管系统

 

心动过缓、血压低、心音低钝、心脏扩大，可并发冠心病。

 

消化系统

 

厌食、腹胀、便秘，重者可出现麻痹性肠梗阻。

 

三、甲状腺功能减退症的诱发因素

 

甲减绝大多数是由于甲状腺病变或损伤导致甲状腺分泌不足所致。老年人甲减多因自身免疫性甲状腺炎所引起，也可能是甲亢治疗的后果。成年人甲亢放射性治疗、手术治疗和服用含碘药物均可导致甲减的发生。另外，恶性肿瘤的颈部放疗也可导致甲减的发生。

 

四、甲状腺功能减退症的药物治疗

 

甲减可影响全身各系统，其主要替代治疗药物是左甲状腺素钠片（优甲乐）。患者一般需要终身服药，治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。

 

五、甲状腺功能减退症患者的饮食注意

 

①供给足够的蛋白质，注意选择生物价值高的蛋白质，如瘦肉、乳类、豆制品等；

 

②因碘摄入过多引起的甲减患者要适当限制碘的摄入；

 

③限制脂肪和富含胆固醇食物的摄入；

 

④供给丰富的维生素和富含纤维素的食物；

 

⑤禁忌食用易导致甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、萝卜、大豆、花生、核桃等。

 

六、老年人更容易成为甲减患者

 

 

 

在许多情况下，老年甲减患者的特异性症状和体征表现不典型，如抑郁、运动失调、声音嘶哑、皮肤干燥或脱发等，因此对有可疑甲减症状者要常规测定促甲状腺激素。

 

给老人安排一个安静及安全的居住环境，多陪伴老人，使老人感到温暖，减少恐惧和怀疑。便秘的老人要养成规律的排便习惯，适当按摩腹部，每日进行适量运动。体温过低的老人冬天外出时要戴手套、穿棉鞋，用热水袋保暖时防止烫伤。皮肤干燥的患者可以使用具有滋润作用的护肤品。

 

此外，还要注意合理饮食，避免刺激性的食物；适当增加锻炼，提高免疫力。

 

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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有肾囊肿的患者千万不要过于担心，大部分单纯肾囊肿都是良性的，只有其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的，最重要的是注意做好区分！

医院查出肾囊肿到底有多可怕？

首先，大家必须清楚一点：人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关，换句话说：上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来，这是谁都逃不掉的！而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿，好像之前很少听说，那是因为我们科学技术发展，随著人们对体检的越来越重视，最主要的是：影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用，发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多，所以不是之前就没有，是以前根本发现不了！因此，大家先要正确认识肾囊肿的，避免太过于担心及忧虑，不是你才有的！

 

 

其次，那么到了大家最关心的话题了，那就是肾囊肿到底会不会恶变？事实上，目前几乎没有任何证据可以证明这一点：囊性肾癌是由囊肿恶变而来的，

 

换句话说：大家都不清楚！那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上，其后发现它恶变了，变为囊性肾癌了，这又是什么原因呢？

 

事实上，临床上确实有这样的病例，但是特别少，而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料，尤其是影像学检查的时候发现，这有时候是在发现肾囊肿之初，那囊肿事实上就是囊性肾癌，而根本不是所谓的什么肾囊肿，是由于可能拍片不清楚，或者影像学检查不够充分，导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。

 

这我在临床工作这么多年来，确实有接诊过这样的病人，体检只做了一个简单的CT平扫，没做增强，导致片子上看的不是很明显，就看成了囊肿！因此，选择正确医学影像学检查，在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的！

 

 

最后，事实上，肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的！必须提醒一点： 区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描，不然有可能误诊！然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断。

 

一般情况下，单纯性囊肿内壁比较光滑，而且无分隔；复杂性的囊肿可以看到明显的分隔，而且内壁比较粗糙，甚至有结节，这时候就要特别注意了，要做一个增强CT扫描，看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化，如果有，那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性！

 

因此，对肾囊肿不要过于担心，一般不会发展，只是有可能开始就不对，因此要足够用心去主动检查！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

 

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

 

我们来了解一下肝囊肿

 

肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

 

 

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

 

一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。

 

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

 

 

这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

 

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便秘，在很多人看来似乎是一件司空见惯的小事儿，上火了，吃多了，或是作息打乱了，都会出现便秘现象。正是这种普遍性，让很多人习惯了便秘这种“小小”肠道疾病的存在，以致于对便秘的危害并没有一个正确的认识。如果你以为便秘就只会引起腹胀、腹痛、口臭等情况，那就太小看它了，这个肠道中的小毛病，可是不少大疾病潜藏的隐患，你知道吗？

 

 

一、引起肛肠疾患

 

长期便秘会使大便硬结、排便费劲，大便太粗太硬而引起肛裂，肛周疼痛。同时，便秘会使毒素长期郁结在肠道、特别是直肠部位，会使肠道毒素重新吸收，很容易导致直肠炎的发生。

 

二、易患直、结肠癌

 

长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，会使肠内各种毒素及致癌物质长时间不能排出体外，持续刺激肠粘膜，引起结肠和直肠的炎症性疾病，从而增加致癌率。同时，肠道内一部分未消化的脂肪、蛋白质等，在厌氧菌的作用下，容易产生如亚硝胺等致癌物质，与肠粘膜长期接触，就容易发生癌变。国外有科学家做过统计，粪便在大肠中储存12个小时以上，就会产生22种有害物质和致癌物质，被肠道不断吸收后可能患癌。一项报告结果显示，有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。

 

三、性欲减退

 

由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，及盆腔底部痉挛性收缩，会导致性欲减退等问题。

 

四、诱发心、脑血管疾病的发作

 

其实便秘本身并不致命，但如果年龄较大，同时又患有心脑血管疾病的话，那就成了一个潜在的危险因素。因为便秘者在排便时用力，会下意识的增加腹压，屏气使劲，这样会造成血压升高，机体耗氧量增加，容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死等，此类病例在临床上也是呈逐年增加的趋势。

 

五、降低生育机会

 

女性长期便秘会导致肠道出现一种能让下丘脑激素失调的物质，从而影响到垂体和卵巢功能，使卵巢不能正常的排卵，降低生育的几率。

 

 

所以千万不要因为便秘症状的轻微性和普遍性就忽视了它，从客观上来说，偶然发生的便秘可能是意外因素引起的，过段时间也能自行恢复，但如果是长期便秘，那就必须引起重视了。医学上有句话：要想常生，腹中常清，充分说明了通便对于我们人体的重要性，所以我们应该合理安排休息和工作时间，调整好作息，养成定时排便和每天排便的习惯，若发生肛裂，肛周感染等疾病应及时治疗，同时，慎用通便药物。

 

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63岁的王先生(化名)，几年前因患小型肝癌接受过手术治疗，前几天接受诊察追踪时，计算机断层检查发现了小型肝肿瘤，该肿瘤与典型肝癌的表现不一致，为了加强肿瘤动脉相的显影，我们给他安排了MRI核磁共振检查，结果显示肿瘤是恶性肿瘤。为了进一步确认，我们在协助王先生进行射频烧灼术(通称电烧)治疗的同时进行病理切片，结果确认为恶性肿瘤，幸好该肿瘤通过电烧根除后没有复发。

 

MRI+肝目标型显影剂有利于术前识别小型肝肿瘤。

对于3厘米以下的小型肝癌，目前多采用根治疗法完全清除肿瘤，如肝移植、外科手术切除或RFA射频烧灼术(通称电烧)，5年的生存率达到40%~70%的肿瘤位置出现在不适合电烧的地方，也可以采用高选择性的导管肝动脉栓塞(TACE)进行治疗要清除小型肝癌，术前检查和评价很重要!如果能正确抓住小型肝癌，不仅能有效地根除病灶，还能降低治疗风险和术后复发率，建议使用MRI核磁共振，加上肝脏目标性显影剂，超音波及计算机断层可能看不清楚的肿瘤组织

避免肝肿瘤复发恶化

除了术前评估，肝癌复发率高，患者术后追踪也不能疏忽，项目包括图像追踪和肿瘤指数追踪，术后图像追踪一般可以通过超声波和计算机断层。然而，当使用传统图像跟踪无肿瘤时，肿瘤指数上升时，有必要怀疑肝癌是否复发。此时，建议使用MRI核磁共振和肝标志性显影剂来找出难以区分的肝肿瘤。

 

 

现代人生活繁忙，压力大，休息异常，酒精肝和脂肪肝成为肝癌的主要原因之一。除乙型肝炎、丙型肝炎患者必须定期接受检查和服用抗病毒药物外，一般人也应尽量避免吃霉菌和过度油腻的食物，不要喝醉酒，引起肝炎、酒精肝脏或肝癌。

对于一般人群，肝癌的预防主要包括以下几个方面：

1、远离肝癌的致病因素

 

生活中要做好个人防护。避免肝炎病毒感染有助于从源头预防肝癌。

 

好酒者要注意适量饮酒，尽量戒酒。

 

黄曲霉毒素是一种非常明确的致癌物，生活中要避免食用发霉的食物。

 

2、减少对肝脏的损伤

 

少吃主食和高脂肪饮食有助于预防肝癌的发生。

 

不需要的时候，不要吃药。

 

远离烟草有助于减少肝损伤和肝癌的发病率。

 

3、增强自身免疫力

 

适度的运动有助于增强身体的免疫力，及时发现和清除异常的肿瘤细胞，保持良好的情绪和积极的心态，也有助于健康，保证每天充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

 

每一个人生下来长相不同，身上的标志也各不相同，比如胎记、酒窝、痣等等。

 

其中，「痣」在中国古代是最具有神秘色彩的，传说很多生长位置是「祥瑞」的象征。但今天咱们故事的主人公，却因为一颗「痣」遭遇了很大的灾难……

 

受访专家：迟志宏

 

「退休之后，给女儿带孩子去」

 

徐寻（化名）是延边朝鲜自治州的一名人民教师。连续5年了，徐寻都是获得「自治州优秀人民教师」的称号，妻子常对外人说：“家里什么都缺，就是不缺奖状！”

 

“再过6个月就退休了，到时候回家带外孙女，把我20多年的教学经验全部用她身上！”徐寻说到这里，脸上就洋溢着幸福！是呀，辛苦一生、桃李满天下，现在即将功成身退，这是很多人向往的生活。

 

这时刚好是2020年3月，作为班主任的徐寻带着年级高考班，每天批改作业到深夜。渐渐的，许久没见的同事都反馈——他瘦了。“的确是，一个月体重下降了不少，食欲也不是很好，也许是压力吧…”徐寻心里犯起了嘀咕。

 

周末，女儿会带着小外孙女回娘家，看到父亲徐寻瘦得有点明显，立马提高了警惕！

 

因为，早在13年前，徐寻就被诊断为“黑色素瘤”，而2018年复查出现肺转移。

 

徐寻难道又复发了？

 

拇指下的「痣」 突然变大！

 

徐寻小的时候，母亲常说自己长了特别的「标记」。这「标记」特别，它刚好在左手拇指的指甲下面，是一条黑线。

 

没想到50年后，2008年初，徐寻发现「黑线」开始一点一点的「增宽了」！从3毫米增到5毫米，最后直接把指甲撑开了，不但流脓、流血，而且颜色还越变越不均匀，有的地方深，有的地方浅。

 

“几十年了，也没什么变化，用了2年消炎药，碘伏也擦着，虽然没见好，但是我也没管！”徐寻这样描述着。

 

2010年1月，反反复复的破水、流脓之后，徐寻终于到当地医院接受了病理取样，结果提示「黑色素瘤」。

 

拇指下的黑痣居然是黑色素瘤

 

黑色素瘤是绝望之症吗？

 

黑色素瘤，顾名思义，是指 色素细胞恶变后形成的肿瘤，它们不仅仅会存在于全身的皮肤上，还可能出现在黏膜上，甚至眼球里，几乎可循在于身体的任何部位。

 

在我们东亚人中，四肢的末端（比如手脚）及黏膜（比如口腔、鼻腔、消化道、生殖系统）上的黑色素瘤是比较多见的，和欧美高加索人的区别非常大，而且不仅表现在原发的部位，疾病的预后、生物学行为等等差异也很大。

 

其中，黏膜上的、有外伤史的、位于长期摩擦部位（脚底、外阴等）的色素痣是恶变几率相对较高。

 

在中国，黑色素瘤是「小瘤种」，发病率相对不高（大约是0.5-0.7人/10万人），但是有逐年攀升的趋势。

 

2011年的电影《非诚勿扰2》中，主角因为被诊断恶性黑色素瘤，无法忍受痛苦，最后投海自尽了。

 

图片来源：电影《非诚勿扰2》

 

那黑色素瘤真的是「令人绝望的癌症」吗？

 

答案：不完全是，要分情况！

 

早期黑色素瘤，治疗是以外科切除为主，Ⅰ期的病人5年的生存率可以达到90%以上。但是，晚期黑色素瘤预后极差，病情发展迅速，常被称为「癌症之王」。

 

50岁的徐寻 踏上了抗癌征程

 

手术虽然做了，但是当年的徐寻只有50岁，离退休还有10年！也就是说，离「理想的生活」还有10年！

 

「不行！不光要治，还要治好；不光治好，还要多活些年！去北京，把治疗跟上！」徐寻虽然担忧，但延边当地的主治医生推荐他去北京，去北京肿瘤医院找迟志宏主任。

 

迟志宏主任2004年博士毕业于广州第一军医大学。现在就职于北京肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科。

 

2010年3月份，见到迟志宏主任后，简单交流了一下，徐寻心里初步有了底。

 

经过多学科会诊，迟志宏主任等多名专家会诊明确了徐寻「黑色素瘤」的诊断，而且肿瘤比较厚（超过了4厘米），一直都有破溃流脓的情况，需要手术切除是肯定的；其他位置的检查未见到转移病灶，但对于诊断是ⅡC期的黑色素瘤，当年指南推荐术后需要追加辅助治疗——上大剂量干扰素。

 

既然来了北京，找到了顶级的专家，就一定听话！徐寻一步一步按照迟志宏主任的医嘱，完成了维持1年的辅助治疗。

 

治疗再难，我也想活下去......

 

复查， 肺内转移

 

癌症就是很狡猾！

 

定期复查8年之后，2018年11月份，徐寻肺部的影像学检查中提示肺内出现了占位，但是病灶不大，且没有症状。

 

徐寻想着先完成学校的工作，所以就没有进行治疗。虽然综合评估了病情的发展还会有一定的时间，但迟志宏主任还是向徐寻强调了一下病情进展的危险性。

 

「不光要定期复查，还要增加复诊频次！由1年1次复查要变成1年2-4次！」迟志宏主任向徐寻强调着。

 

2020年3月，徐寻出现了消瘦、纳差、腹胀，也就是咱们文章开头的故事。当地检查还发现了他有严重的贫血，血色素67g/L，白蛋白25g/L，接诊医生给予了相关的治疗，效果还是不明显。

 

重返北京， 癌症在「小步快跑」

 

再次见到迟志宏主任的时候，已经是2020年的10月了，此时的徐寻已经瘦得不成样子，吃不下，排不出。7天未排便的徐寻，肚子疼得直不开腰，感觉涨得要撑破。

 

3月到现在7个月，病灶难道排查不出来吗？

 

徐寻再次被推进影像中心，结果也是异常严重：肺内结节明显增大，腹腔多发占位。因为出现腹痛、腹胀，无排气、排便，诊断提示为不全肠梗阻。

 

肠梗阻是临床上常见的急腹症，不光疼还「要命」，在临床中是非常凶险的！肠道被堵住了，无论是因为良性病变，还是因为肿瘤病灶，总之肠子打结堵住了、不通了。

 

对于徐寻目前的肿瘤情况，治疗上起效比较快的手段就是使用「白蛋白紫杉醇」为主的方案，但是这里隐含了巨大的风险！

 

「白蛋白紫杉醇」一个比较常见的不良反应是神经毒性，可能会导致麻痹性肠梗阻，如果出现会加重已存在的肠梗阻，那时候就是手术干预也不一定会解决问题，迟志宏主任和徐寻就都将面临风险。

 

病情发展到了进退两难的地步......

 

风险是康复的机会

 

迟志宏主任在北京肿瘤医院工作了多年，很多肿瘤患者在治疗、复诊、检查的期间和她建立着深厚的友谊。有效对抗癌症的过程，除了患者的配合，还需要医患双方在每一次关键节点的果断选择！

 

这一次，也不例外！

 

如果采用比较温和的治疗方案，作为医生承担的风险就会小，但是有效率不高，另外起效也比较慢，对徐寻控制病情、迅速改善目前的状况是不利的！迟主任不愿意看到这样的情况发生。

 

迟志宏主任和徐寻进行了1轮沟通，将两种方案的利弊进行了详细的描述。徐寻多年来一直对医生深信不疑，他说：“这么多年没问题，都是您的治疗正确，您说什么我就听什么。”

 

在疾病面前，医生和患者一直是并肩作战的战友，迟主任和徐寻就是这样！虽然存在风险，但是双方愿意共同承担、相伴前行，那么任何困难都是可以战胜的！

 

「迟主任，我现在挺好的！」

 

前几天，迟志宏主任接到了一通电话，提示地址为吉林延边。电话那边徐寻高兴的问候着迟主任，他说：“迟主任，我9月份就退休了，现在身体不错，自我感觉还能把小外孙女一直辅导到上大学…”

每个人身上都会长痣，有些痣可能没什么太大的影响，顶多就影响了美观，但是有些痣虽然不会影响美观，自己也不太在意，但它有可能会变异成黑色素瘤。

 

什么人都有患上黑色素瘤的可能，但是也是有一些差异的。多发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低。部分患者有家族性多发现象。 恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。

 

 

什么是黑色素瘤

 

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。

 

 

 

诱发黑色素瘤的原因

 

目前，恶性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为是多方面的，种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能相关。危险因素包括：肤色白皙、有多发色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。

 

哪些地方的痣最容易恶变？

 

长在脖子、足底、腰带、腹股沟、腰部、手掌等容易被摩擦部位的痣，称为“交界痣”，现在为特殊时期，耳朵上长痣的也要注意了，口罩摩擦多了也可能会病变。恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着黑痣的增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。

 

 

 

病变信号要小心

 

1. 颜色不均的痣。深浅不一。普通痣颜色多为黑色、褐色,而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,几个月内颜色突然加深、变黑、变白，或是开始褪色，蓝色为最坏的结果。

 

2. 直径较大的痣。普通的痣直径会比较小，而恶性黑色素瘤直径会比较大，通常为6毫米以上。

 

3. 凸起的痣。一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

 

4. 痣不对称。色素痣一边与另一边不对成，一般看着均匀一致，对称的痣，就不需要太过于担心，这样的痣是比较安全的，如果说这个痣呈现不对称性，那可就要小心了，可能会病变。

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肠道菌群，这个存在于我们肠道中的微小生物群，近年来在医疗领域引起了广泛关注。它不仅与我们的消化健康息息相关，更与肿瘤治疗效果紧密相连。

研究发现，肠道菌群的多样性和组成对免疫治疗的疗效有着重要影响。在免疫治疗中，肠道菌群的多态性更高的人群，对治疗反应更好，无进展生存期也明显更长。这表明，肠道菌群可能成为预测免疫治疗疗效的一个重要指标。

那么，如何通过调节肠道菌群来提高免疫治疗的疗效呢？首先，我们可以通过改善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，促进肠道菌群的多样性。其次，我们可以适当补充益生菌，帮助调节肠道菌群平衡。此外，保持良好的生活习惯，避免过度使用抗生素等，也有助于维护肠道菌群的健康。

除了调节肠道菌群，还有其他一些方法可以帮助提高免疫治疗的疗效。例如，针对不同的肿瘤类型，选择合适的免疫治疗药物；结合其他治疗方法，如化疗、放疗等；以及进行基因检测，了解患者的基因信息，制定个性化的治疗方案。

总之，肠道菌群与免疫治疗之间的关系为我们提供了新的思路，有望为肿瘤患者带来更多的治疗选择和希望。

让我们一起关注肠道健康，为免疫治疗的成功助力！

我从小就有一个不痛不痒的色素痣，随着年龄的增长，它也在慢慢变大。起初我并没有太在意，直到有一天我在网上看到了一篇关于黑色素瘤的文章，才开始担心起来。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了使用京东互联网医院的在线问诊服务，很快就被分配到了皮肤科医生赵明煌。通过详细的描述和上传图片，赵医生初步判断我的色素痣可能与基因或紫外线照射有关，并建议我进行手术切除并送病理检查，以排除黑色素瘤的可能性。

在赵医生的指导下，我顺利完成了手术，并等待了几天的病理结果。虽然这段时间内我非常焦虑，但最终的结果显示我的色素痣并非黑色素瘤。赵医生还给了我一些日常调理的建议，帮助我更好地保护皮肤健康。

　　黑色素瘤，这种看似“小众”的恶性肿瘤，在全球范围内却是一个不容忽视的健康杀手。据美国癌症协会统计，黑色素瘤已成为美国最常见的恶性肿瘤之一。专家指出，夏季烈日炎炎，紫外线强烈，皮肤白皙的人群更容易受到紫外线的伤害，从而增加患黑色素瘤的风险。

　　紫外线是引发黑色素瘤的主要因素之一。长时间暴露在阳光下，尤其是阳光强烈的时候，容易导致皮肤细胞DNA损伤，从而引发黑色素瘤。此外，遗传因素、家族史、免疫功能低下等因素也会增加患病风险。

　　为了预防黑色素瘤，我们首先要做好防晒工作。出门前涂抹防晒霜，佩戴遮阳帽、太阳镜等防晒用品，尽量避免在阳光强烈的时候外出。其次，定期进行皮肤检查，及时发现并处理异常黑痣。此外，保持健康的生活方式，提高免疫力，也有助于预防黑色素瘤的发生。

　　目前，治疗黑色素瘤的方法主要有手术、放疗、化疗等。手术是治疗黑色素瘤的首选方法，适用于早期病例。放疗和化疗主要用于治疗晚期黑色素瘤，或作为手术后的辅助治疗手段。

　　人参皂苷Rh2是一种从人参中提取的天然活性成分，具有多种药理活性，包括抗癌、抗炎、抗氧化等。研究表明，人参皂苷Rh2能够抑制黑色素瘤细胞的生长和扩散，提高患者的生存率。因此，人参皂苷Rh2被广泛应用于黑色素瘤的辅助治疗。

　　总之，黑色素瘤是一种严重的恶性肿瘤，我们需要提高警惕，做好预防工作。同时，了解黑色素瘤的病因、症状、治疗方法等知识，有助于我们更好地应对这种疾病。

在我们的日常生活中，痣是一种非常常见的皮肤症状，几乎每个人身上都或多或少有一些。然而，你知道吗？并非所有的痣都是无害的，有些痣具有癌变的潜在风险。

那么，哪些痣最容易癌变呢？以下是一些值得警惕的特征：

1. 颜色不均匀的痣：正常的痣颜色通常是均匀的，而癌变痣的颜色可能会出现深浅不一、红蓝等异常颜色。

2. 面积较大的痣：正常的痣通常直径不超过5毫米，而癌变痣的面积可能会超过这个范围。

3. 隆起的痣：正常的痣表面相对平坦，而癌变痣可能会出现隆起、凸起等异常形态。

4. 变化无常的痣：正常的痣大小、形状、颜色等特征相对稳定，而癌变痣可能会出现大小、形状、颜色等方面的变化。

5. 边界不清、形状不规则的痣：正常的痣边界清晰，形状规整，而癌变痣的边界可能模糊不清，形状不规则。

为了预防痣癌变，以下是一些建议：

1. 定期检查：定期检查身上的痣，一旦发现异常，及时就医。

2. 注意防晒：避免长时间暴露在阳光下，做好防晒措施。

3. 避免搔抓：不要用手搔抓痣，以免造成感染。

4. 保持良好生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，提高自身免疫力。

5. 寻求专业帮助：如果对身上的痣有疑问，应及时咨询皮肤科医生。

恶性黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率虽不及鳞状细胞癌和基底细胞癌，但因其侵袭性强、预后差，仍对患者健康构成严重威胁。晚期恶性黑色素瘤症状有哪些呢？本文将为您详细介绍。

一、晚期恶性黑色素瘤的症状

1. 皮肤变化：晚期恶性黑色素瘤患者皮肤会出现明显变化，如颜色变深、变浅或出现杂色斑点，表面可能凹凸不平或出现溃疡。

2. 肿块增大：肿瘤体积迅速增大，短期内可出现数厘米的直径。

3. 肿瘤周围皮肤发红、发炎：肿瘤周围皮肤出现红肿、炎症等症状。

4. 肿瘤疼痛：部分患者会出现肿瘤疼痛，疼痛程度因人而异。

5. 肿瘤出血：肿瘤表面可能出现出血，有时伴有渗液。

二、晚期恶性黑色素瘤的治疗

1. 手术治疗：对于局部肿瘤，可考虑手术切除。但晚期恶性黑色素瘤往往伴有远处转移，手术切除效果有限。

2. 化疗：化疗药物可抑制肿瘤细胞生长，但化疗对晚期恶性黑色素瘤的疗效有限。

3. 放疗：放疗可减轻肿瘤症状，提高患者生活质量。

4. 中医药治疗：中医药治疗可增强患者体质，提高免疫力，缓解肿瘤症状。

5. 生物治疗：生物治疗可增强机体免疫功能，抑制肿瘤细胞生长。

三、晚期恶性黑色素瘤的预防

1. 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线强烈的时候。

2. 注意防晒，涂抹防晒霜。

3. 定期检查皮肤，及时发现异常。

4. 保持健康的生活方式，增强体质。

脚底长痣通常不需要特殊处理，尤其是当痣的直径小于5毫米且无症状时，或者位于足跟部中央区域的平坦色素沉着斑点。这些色素性皮损通常是非恶性的，且由于脚底角质层较厚，外用药物难以渗透，因此无需特别治疗。然而，如果痣伴有瘙痒、疼痛等症状，可能表明其为黑色素瘤，这时应立即就医。定期观察痣的大小、形状和颜色变化，若有异常应及时就医。此外，避免长时间站立或行走，以减少足部压力对色素沉着的影响。

生活中，我们身上都或多或少有一些黑痣，这些黑痣在医学上被称为痣，是一种常见的良性皮肤肿瘤。虽然大多数痣并不会癌变，但仍然需要我们关注其变化，避免潜在的风险。

那么，如何判断哪些黑痣有癌变的可能呢？以下是一些常见的判断方法：

1. 大小：正常的痣直径一般小于5毫米，而癌变痣的直径往往大于5毫米。

2. 颜色：正常的痣颜色相对单一，而癌变痣的颜色可能多种多样，甚至出现颜色加深、变黑、变蓝或变淡的情况。

3. 边缘：正常的痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰，而癌变痣的边缘可能参差不齐，呈锯齿状。

4. 对称性：正常的痣形状对称，而癌变痣形状不规则、不对称。

5. 变化：正常的痣不会轻易发生变化，而癌变痣可能在短期内迅速增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒等症状。

如果发现身上的痣出现以上异常情况，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

除了以上判断方法，以下几种情况也需要特别注意：

1. 家族中有皮肤癌病史的人，其痣癌变的可能性更高。

2. 经常暴露在阳光下的人，其痣癌变的可能性也更高。

3. 年龄较大的人，其痣癌变的可能性更高。

为了预防痣癌变，以下建议可供参考：

1. 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线强烈的时段。

2. 定期检查身上的痣，及时发现异常情况。

3. 如果发现痣有癌变的迹象，应及时就医。

4. 保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。

5. 注意饮食健康，多吃新鲜蔬菜和水果。

总之，关注身上的痣，及时发现并处理异常情况，是预防痣癌变的最佳方法。

我从未想过自己会有这样的经历。作为一个成功的商人，我总是把工作放在第一位，忽视了自己的健康。直到有一天，我发现我的龟头上有黑色素，我开始感到恐慌和无助。我不知道这是什么，是否需要治疗，甚至担心它可能是某种严重的疾病。

我开始在网上搜索相关信息，但结果却让我更加困惑。直到我找到了一家在线医疗平台，京东互联网医院。我决定尝试一下，毕竟我不能再忽视这个问题了。

我与一位专业的医生进行了在线咨询。起初，我有些紧张，不知道如何描述我的症状。但医生非常友善和耐心，引导我逐步提供更多的信息。最终，医生告诉我这是一个常见的皮肤问题，称为黑色素瘤，并且可以通过激光或液氮治疗。

我感到非常宽慰，因为我知道我不必再担心这个问题了。医生还向我解释了黑色素瘤的可能原因，包括遗传因素、紫外线照射、免疫功能异常和慢性刺激等。我意识到，我的生活方式可能对此有所贡献，例如长期在户外工作而没有适当的防晒措施。

我决定采取医生的建议，进行治疗。虽然手术过程有些不适，但结果非常满意。现在，我再也不用担心这个问题了，并且我也开始更加关注自己的健康和生活方式。

我还记得那天晚上，照镜子时无意中发现了一个小小的黑点。起初，我并没有太在意，毕竟谁的皮肤上没有几个痣呢？但随着时间的推移，这个小黑点开始变得越来越大，颜色也越来越深。我的心中不由得升起了一丝恐惧：难道这就是传说中的黑色素瘤？

我开始疯狂地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行在线问诊。

通过视频连线，我向医生展示了我的“问题”。医生仔细观察了我的痣，询问了一些相关问题后，告诉我这只是一个普通的色素痣，但由于其色素分布不均，建议我进行预防性切除，并做下病理检查以排除恶性可能。我如释重负，感谢医生的专业建议和安慰。

在医生的指导下，我顺利完成了手术和病理检查，结果显示一切正常。虽然这次经历让我有些惊吓，但也让我更深刻地认识到了健康的重要性和及时就医的必要性。现在，我已经恢复了正常生活，心中充满了感激和希望。

黑色素瘤是一种常见的皮肤肿瘤，其发生与异常黑素细胞过度增生有关。这种肿瘤多发生在皮肤或黏膜上，尤其在白种人中发病率较高。由于其恶性程度高，对患者的生命健康构成严重威胁。为了早期发现和治疗黑色素瘤，我们需要了解其临床表现、诊断方法和治疗方法。

一、临床表现

1. 黑色素瘤多半由黑痣恶化演变而来，因此观察身上是否有不规则形黑痣是早期发现黑色素瘤的重要方法。这些不规则黑痣可能具有以下特征：边缘不整齐、凹凸不平、形状不对称、颜色不统一等。

2. 黑色素瘤还可引起病损处溃烂、疼痛和瘙痒等症状，这些症状可能会逐渐加重。

二、诊断方法

1. 皮肤镜检查：通过放大观察皮肤表面，可以区分出黑色素瘤和良性病损，是一种简单、快捷的诊断方法。

2. 组织学检查：通过对黑色素瘤组织进行活检，观察细胞形态和排列，可以明确诊断。

3. 病理学检查：通过显微镜观察细胞形态和排列，可以进一步判断黑色素瘤的类型和恶性程度。

三、治疗方法

1. 手术治疗：是目前治疗黑色素瘤的主要方法，根据肿瘤的大小、深度和部位，可以选择不同的手术方式。

2. 放射治疗：适用于术后辅助治疗，可以杀灭残留的癌细胞。

3. 化学药物治疗：适用于晚期黑色素瘤患者，可以缓解症状、延长生存期。

四、日常保养

1. 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线较强的情况下。

2. 定期检查皮肤，及时发现异常。

3. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

五、医院和科室

1. 皮肤科：是诊断和治疗黑色素瘤的主要科室。

2. 肿瘤科：对于晚期黑色素瘤患者，需要到肿瘤科进行治疗。