作者 | 北京天坛医院

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一直以来，肝癌因其起病隐匿、发展速度快、预后不良被称为“癌中之王”，我国作为乙肝大国，每年新发肝癌占全球总数的一半以上。肝癌的预防和治疗十分重要，近年来，随着医疗水平的提高，肝癌的治疗方式也逐渐增加，使得肝癌的治愈率明显提高。值第26届“全国肿瘤防治宣传周”之际，为大家介绍一下常见的肝癌治疗方法。

 

 

手术

 

一直以来，手术被称为“唯一可能治愈肝癌的手段”，相比其它治疗方法，手术能够最直观地切除肿瘤病灶，效果确切，部分患者甚至可以接受肝移植手术，直接获得一个没有病变的“全新”的肝脏。

 

但是，手术作为一种有创操作，一方面，部分患者可能需要切除超过一半的肝脏，创伤较大，部分身体情况不好的患者可能无法耐受手术；另一方面，由于肝癌早期往往没有明显症状，只能通过体检发现，所以相当一部分患者在发病时已经没有了根治性手术的机会。

 

因此，总的来说，只有30%左右的患者能够通过手术获益。好在近年来随着各种肝癌治疗手段和药物的出现，手术已不再是肝癌的唯一根治性方式了。

 

消融治疗

 

消融治疗是指通过极高温或是极低温来“杀死”肿瘤的一种局部治疗方式，往往不需要大范围手术操作，可以在腹腔镜引导下，或是在超声引导下经皮穿刺进行治疗。

 

相对于手术而言，消融治疗创伤明显减小，特别适用于肝脏上多个部位的多发肿瘤，或是位置复杂、手术切除风险高的肿瘤。

 

消融治疗分为射频消融、微波消融以及冷冻消融等，对于比较晚期的肿瘤，也可以通过多次消融治疗使肿瘤逐步缩小，为本不能手术的肝癌患者提供手术机会。

 

介入治疗

 

截至目前，肝癌没有十分有效的全身放化疗方法，相比之下，局部介入治疗已被证实具有一定的治疗效果。

 

介入治疗通过腹腔大动脉，将肝癌化疗药物直接注入肿瘤区域的动脉血管，针对性强，对于能够看到明显供血血管的肿瘤，还可以通过栓塞供血血管，达到使肿瘤缩小的目的。

 

另外，接受了根治性手术的肝脏肿瘤患者，术后定期进行预防性介入治疗也可以达到良好的预防复发的目的。相比全身化疗，介入化疗创伤小、副作用轻、患者心理负担小，可以在术后1-2天之内出院。

 

靶向治疗

 

近年来，针对肝癌的靶向药物层出不穷，部分药物已经取得了良好的效果。

 

肿瘤之所以可以快速生长，并且很多情况下对药物治疗没有明显效果，与细胞变异后产生的诸如无限增殖、血管新生等特性密切相关，而靶向药物的作用原理恰恰能够精确到细胞信号通路层面，通过作用于肿瘤特异性靶点，抑制肿瘤的异常增生，达到消灭肿瘤的作用。

 

目前，大量的观察已经证实：肝癌靶向药物，特别是联合介入治疗等其他治疗同时进行时，能够有效控制肝癌的发展，甚至达到治愈效果。美中不足的是，目前靶向药物进入医保的品种较少，部分药物价格较高且需要完全自费，会对一些患者造成一定的经济压力。

 

其他治疗

 

除上述治疗方式之外，肝癌的免疫治疗、中药治疗等也可以对肿瘤的控制有良好的效果，但往往需辅助以上叙述的主要治疗方式。另外，日常生活中患者的饮食、运动、心理等方面的调节也对患者的恢复和预后有重要的影响。

 

 

通过以上多种治疗方式的全方面结合，现在，肝癌患者的总体治愈率和生存期已经有了显著的改善。

 

当然，肿瘤的预防和早发现、早治疗，健康饮食，适量运动，定期体检都十分重要，常见的检查方法如腹部超声、CT等都可以早期发现肿瘤。如果患有乙型肝炎、肝硬化等，更是要及时治疗，定期复查，将肝癌的发生遏制在摇篮里。

 

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　　近日，一项刊登于国际杂志Journal of Biomedical Nanotechnology上的研究报告中，来自美国德克萨斯大学（The University of Texas）的研究人员通过研究开发了一种新型设备，其能够给治疗癌症及其它疾病的药物运输带来革命性的变革，研究者指出，目前很多药物释放系统的问题就是我们需要采用特殊的最小剂量的药物来有效治疗疾病，但最大的限制就是我们并不知道这种药物释放系统中能够携带多少药物才能够使得患者没有副作用。

　　由于这些限制，需要频繁剂量使用药物治疗的患者就需要每天服药或者去找大夫进行药物注射，研究者开发的这项新型设备就免去了这些不必要的过程，因为这种设备是一种微型可植入的药物运输系统。Hood说道，这是一种可植入式的胶囊，利用药用液体进行填充，而这种特殊的药用液体能够利用大约5000个纳米通道调节药物的释放速率，这样我们就能够给患者进行合适水平的药物供给，从而避免药物过量引发副作用。

　　这种胶囊能够数天或数周运输药物，据研究者表示，这种新型胶囊还能够用于多种疾病中药物的释放，尤其在治疗癌症上表现尤为出色。在HIV疗法中我们可以利用药物来攻击病毒的要害从而使得患者的疾病症状得到缓解，但危险就是如果患者停止服药后，其机体药物的浓度会低于有效的作用剂量，这样病毒就会开始死灰复燃，并且对疗法产生耐受性。

　　然而，研究者开发的这种新型胶囊或许就能够持续运输抵御HIV的药物来维持患者的疾病状况，Hood指出，我们可以利用这种新型胶囊来将药物可的松运输到关节中避免关节疼痛、频繁注射，甚至还能够帮助癌症患者更好地进行免疫疗法。免疫疗法背后的想法实际上就是运输混合的免疫药物制剂来攻击患者机体癌细胞，因此免疫系统就会被激活来消灭癌细胞。

　　最后研究者表示，该设备当前的原型并没有变化，其能够进行皮下注射，但研究者希望通过后期更为深入的研究来开发3D打印技术制造出能够被吞服的新型、易于进行生物降解的改进版设备。

肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。

中药治疗：

中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。

放射治疗：

放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。

射频消融术：

首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。

对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。

63岁的王先生(化名)，几年前因患小型肝癌接受过手术治疗，前几天接受诊察追踪时，计算机断层检查发现了小型肝肿瘤，该肿瘤与典型肝癌的表现不一致，为了加强肿瘤动脉相的显影，我们给他安排了MRI核磁共振检查，结果显示肿瘤是恶性肿瘤。为了进一步确认，我们在协助王先生进行射频烧灼术(通称电烧)治疗的同时进行病理切片，结果确认为恶性肿瘤，幸好该肿瘤通过电烧根除后没有复发。

 

MRI+肝目标型显影剂有利于术前识别小型肝肿瘤。

对于3厘米以下的小型肝癌，目前多采用根治疗法完全清除肿瘤，如肝移植、外科手术切除或RFA射频烧灼术(通称电烧)，5年的生存率达到40%~70%的肿瘤位置出现在不适合电烧的地方，也可以采用高选择性的导管肝动脉栓塞(TACE)进行治疗要清除小型肝癌，术前检查和评价很重要!如果能正确抓住小型肝癌，不仅能有效地根除病灶，还能降低治疗风险和术后复发率，建议使用MRI核磁共振，加上肝脏目标性显影剂，超音波及计算机断层可能看不清楚的肿瘤组织

避免肝肿瘤复发恶化

除了术前评估，肝癌复发率高，患者术后追踪也不能疏忽，项目包括图像追踪和肿瘤指数追踪，术后图像追踪一般可以通过超声波和计算机断层。然而，当使用传统图像跟踪无肿瘤时，肿瘤指数上升时，有必要怀疑肝癌是否复发。此时，建议使用MRI核磁共振和肝标志性显影剂来找出难以区分的肝肿瘤。

 

 

现代人生活繁忙，压力大，休息异常，酒精肝和脂肪肝成为肝癌的主要原因之一。除乙型肝炎、丙型肝炎患者必须定期接受检查和服用抗病毒药物外，一般人也应尽量避免吃霉菌和过度油腻的食物，不要喝醉酒，引起肝炎、酒精肝脏或肝癌。

对于一般人群，肝癌的预防主要包括以下几个方面：

1、远离肝癌的致病因素

 

生活中要做好个人防护。避免肝炎病毒感染有助于从源头预防肝癌。

 

好酒者要注意适量饮酒，尽量戒酒。

 

黄曲霉毒素是一种非常明确的致癌物，生活中要避免食用发霉的食物。

 

2、减少对肝脏的损伤

 

少吃主食和高脂肪饮食有助于预防肝癌的发生。

 

不需要的时候，不要吃药。

 

远离烟草有助于减少肝损伤和肝癌的发病率。

 

3、增强自身免疫力

 

适度的运动有助于增强身体的免疫力，及时发现和清除异常的肿瘤细胞，保持良好的情绪和积极的心态，也有助于健康，保证每天充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

作者：孙传喜 主治医师 枣庄市胸科医院 放射科

在临床上，胰腺癌的病症是一种非常严重的一种疾病，发病非常的快，病情的发展也很迅速，一般情况下在一年内就会要人的生命，胰腺癌的治疗一般都是采用手术治疗的方法，那么请问，胰腺癌的治疗新方法有哪些呢?下面小编就来给大家具体的介绍一下，与大家一起来了解一下吧!

在临床上，对于胰腺癌疾病一定要尽早的治疗，这样治疗的效果才会好，胰腺癌发现一般都是晚期了，这也是为什么胰腺癌疾病的治疗效果差的原因，现在治疗效果最好的治疗方法，是不能用在中晚期的胰腺癌上面的，很多的患者往往是错过了最好的时机。

胰腺癌的手术风险是比较大的，胰腺癌手术切除的范围很大，创伤面子大，并且容易出现很多的并发症，稍不注意就会出现胆汁或者是胰液流出的状况，还会出现大出血症状，所以对于患者的身体条件要求很大，身体状况比较差的人，即使是在早期也不能手术治疗的。

胰腺癌的放疗方法的效果是比较差的，对于一般的癌症来说，不能手术治疗的话还可以做放疗，但是胰腺癌对普通放疗往往不敏感的，只有精确的放疗，像色波刀的效果还不错，另外，还有中药治疗，但毕竟只能延长病人的生存周期，要是彻底治愈是根本不可能的，射波刀是一种用于患者全身各种肿瘤立体方向的放射手术治疗设备，是利用机器人把多数高能射线精确无创的消灭肿瘤的方法。

上面我们给大家介绍的就是胰腺癌疾病的最新治疗方法，通过上面的介绍，我们可以知道胰腺癌这种病治疗起来难度是非常大的，所有患者一定要有好的身体基础才能做手术治疗，即使是早期发现，如果身体条件不允许的话，也不能采用手术的治疗方法，所以大家在日常生活当中，一定要保养自己的身体，不要让胰腺癌疾病找到自己。

近年来由于筛检工具日益普及，许多对于自己肺部健康有疑虑的民众，会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节，不少病人会纠结“是否要手术切除”，因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下，目前的医疗技术已经能用一站式微创切除，若真的有手术需求，并不用过度担心。

 

 

当健检发现体内有未知的东西，会让人悬住一颗心。以肺结节为例，虽然有高达9 成是良性，1%的人会出现异常，非人人皆需切除，最好要定期观察，以免恶化成癌症。

 

如果结节有长大的趋势，会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶，过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑，等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示，发展一站式导航加微创切除术，病人只要待手术房就能搞定一切。

移动式电脑断层+电磁导航系统，有效将手术微创化

过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除，因病灶小且结构松散，事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层，找出病灶后染色，再用荧光剂等方法标记定位，才会再把病人推进手术室。

 

但进手术室要排队，有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”，病人等待期间不只焦虑，还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术，用导航技术定位病灶，在手术房中就能利用电磁导航探针定位，1小时内就能一次完成病灶定位及开刀，缩减等待时间。

 

 

电磁导航探针就像开车时的定位导航地图，定位针到哪，就会告知病灶位置所在，加上接受微创手术，肺部功能损失少，后遗症也低，后续配合复健，最快3天就能出院，一周内恢复。

 

今年引进手术室移动式电脑断层，将电脑断层与手术室结合，术中即时得到清晰高品质的肺部影像，加速临床决策并协助影像导引手术，包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

 

非每位肺结节患者都要手术切除，应交由医师判断，避免手术浮滥。另外，健康检查不是治疗，避免癌症还需要从戒烟做起，如果有家族史或是抽烟史，就需要多注意肺结节变化，每3个月或半年需追踪一次，及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

肝癌是中国人十大癌症之一，死亡率一直徘徊在前两位，重要的原因是肝肿瘤不干净，容易转移。传统肿瘤中心电热法容易扩散肿瘤，癌细胞复发，使患者生活在恐惧中。但是，消化内科医生去法国学习“;双电极多针电热法”成功将复发率降低到4%以下，对患者来说，进一步走向治愈的道路。

 

如魔阵多针电烧手术

肝肿瘤血管、神经丰富，如何切除是一个大问题，大小、位置、形状和血管侵犯程度都要考虑。如果肿瘤的位置不适合直接动刀的话，过去大部分都是通过中心电烧手术处理的，但是复发率很高，患者就等于要不断的重复手术，除了花费金钱之外，每次复发都是再来一次的痛苦。

 

中心电热将电热针刺入肿瘤中心，利用电流破坏组织“;但是，为什么复发率高呢?一个是肿瘤周围有散落的癌细胞，从中间烧开，外面的部分不干净，另一个就像煮饭一样，肿瘤组织中的能量过大，小爆炸的可能性很高，把癌细胞的碎片炸掉，沿着血流向肺部，所以肺是下一个转移的地区。

 

但多针双电极电热是肿瘤与血管之间“的插针”;根据肿瘤的大小，在肿瘤外面插入2~6根针，包裹肿瘤，不接触肿瘤，从电极开始释放能量，从外到内缩小肿瘤，最后清除干净。

 

可以想象成为魔法阵，外面有很多针形成界线，慢慢侵蚀肿瘤，双电极的电流可以避开血管，避免肿瘤从血管中逃脱。水可以带走热量，所以避开血管可以保持电热，保证肿瘤清洁。

什么样的人可以选择多针电烧?

8年前接受多针电烧手术的150名患者，肿瘤只有4%的复发率，现在我们也完成了800次手术。对于多发性肿瘤、大肠癌和其他地方的癌症转移到肝脏等患者，5年的生存率只有55%，但比普通的栓塞手术高2倍，等于更多的希望。

 

 

如果能做手术，当然建议先做手术。但是，如果位置真的不好的话，肿瘤在4厘米以下，肿瘤数不超过3个的人可以考虑。肿瘤越大，电热时间越长，手术风险越高，但肿瘤8厘米顺利完成手术的人也有，所以必须和医生商量。

 

另外，肝硬化是a级，也就是最轻微的人，使用这个手术的效果最好。因为必须确保肝功能正常。否则，肝功能下降容易引起昏迷、出血、感染等并发症。

 

而这样的手术伤口只有针孔大小，术后也不需要严格的饮食控制，所以恢复期很快，住院观察三天，没有感染和并发症就可以出院，回到日常生活

肝肿瘤治疗新选择，下一代微创微波肝肿瘤消除术

68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏，利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法，治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉，无明显疼痛、过热等不适。

肝恶性肿瘤治疗演进

肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

 

一、热频

 

利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼，称为热射频，效果与手术切除相当。从89年初开始，临床上不适合手术切除:一个5厘米以下，或者最多3厘米以下的肿瘤，采用热射频消融治疗，但有以下两个缺点。

 

1、肝脏血管密集，血流丰富，肿瘤发生的地方，碰巧接近大血管，烧灼时，血管内的血液带走热能，肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温，影响热能消融肿瘤的效果，最后癌细胞不能清除。

 

2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大，热射频烧灼时间越长，通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼，5厘米的肿瘤需要16-20分钟，可以杀死癌细胞。因此，采用局部麻醉，治疗时间越长，患者也越容易感到不舒服。

 

以前帮助患者进行热射频时，局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

 

二、次世代微创微波

 

和微波炉的原理一样，利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块，就像煮好的荷包蛋一样，可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比，新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

 

1.只要是液体，微波就能达到加热的效果，即使肿瘤附近有大血管，也不必担心血流过低温度，肿瘤消融不完全，癌细胞残留。

 

2.微波加热功能优异，可在短时间内提高肿瘤烧灼温度，缩短手术时间，减缓患者不适，提高患者恢复效率。

 

无论是热射频还是微波，都是微创手术，体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外，由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置，用铅笔芯般大小的微波针烧灼，手术时几乎没有出血问题。

 

如果没有明显的腹水，在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤，可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时，可以下床活动，观察一夜后，第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险，是自费项目，患者可以根据需要自己选择。

　　肝癌，大家都不陌生，那么小肝癌您听说过吗？小肝癌和肝癌有哪些区别？小肝癌怎样治疗呢？其实，小肝癌有一种有效的治疗方法叫介入治疗，许多人都不知道什么是小肝癌介入治疗。下面，让39健康网编辑带你一起了解小肝癌和小肝癌介入治疗

　　什么是小肝癌介入治疗

　　肝癌介入治疗全称肝癌介入治疗，是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

　　小肝癌与肝癌的区别

　　小肝癌是肝癌的一种病种，其区别于大肝癌。临床称为亚临床肝癌，因为临床上无明显症状和体征，又被称为早期肝癌。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。

　　小肝癌介入治疗的优势有哪些

　　1、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；

　　2、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；

　　3、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；

　　4、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；

　　5、肝癌介入治疗费用相对比较低；

　　6、 年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。肝癌的治疗方法中的肝癌介入治疗是经常用到的。但会产生一些不适应的症状，让患者受到一定的伤害。 一般的肝癌患者都可以耐受，通常发烧在38度左右，很少部分患者会高烧，大部分患者都在38到39度之间，经过住院期间医生治 疗一般性的处理，患者很快都能够恢复。

　　以上是小肝癌介入治疗的详细解析。肝癌对人的危害，甚至很多人觉得患上癌症就等同于宣判了死亡，但是患上癌症并不等同于等死，虽然肝癌对人体的危害是不可忽视的，但是只要耐心积极接受治疗还是有可能康复的。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

“能用根除性治疗，最好就用根除性治疗，因为根除性治疗才有机会让患者有比较长的存活”，肝癌的复发率高，如果能在早期做根除性治疗，预后、存活率都会比较高。

 

 

根除性治疗分成外科手术切除，局部微创治疗以及肝脏移植3种，但价格动辄几十万，到底该选哪一种才是最适合自己的，除了听说明之外，自己也可以先做初步了解，才能达到最好的讨论效果。

动手术前先观察肿瘤状况

“在思考哪一种治疗之前一定要知道，‘没有最好的治疗只有最恰当的治疗。’肿瘤位置、肿瘤大小、肝脏功能、医师技术，是选择治疗的4个重要因素。”所以每一种治疗都有它的优、缺点，彼此之间也能互相配合，所以在讨论治疗方向的时候也要考虑进去。

 

比如肝脏有好几颗肿瘤，比较大的肿瘤如果位置没有侵犯到血管，或许可以考虑用手术切除，而小一点的肿瘤可以考虑用局部微创的电烧法。

 

不过能做根除性治疗的，大部分都需要肝功能还保持得不错，肿瘤比较小、比较少、比较单一，因为治疗一定会让肝脏功能变差。而肝肿瘤患者常常合并肝硬化，肝脏功能已经不好了，所以严重的肝硬化会让很多治疗无法进行，建议肝硬化指数要在A级、也就是最轻微的人，会比较适合。

 

各种根除性治疗的差别

外科手术

 

治疗的目标是要让患者“能过一般生活”，而不只是单纯地延长生命，所以最重要的是要确保患者在切除后，肝脏还能再生、或是还能维持一定的肝功能。因为手术必须切除肿瘤跟一部分的肝脏，所以要使用手术的人，肿瘤不可以太大，免得切掉的肝脏部分太多，无法维持身体的正常运作，甚至引发强烈并发症而死亡。

 

基本上，如果肿瘤的位置集中在肝脏的一叶，比较能够一次切除干净、并维持肝功能的运作，但如果分散在双叶，或是侵犯到血管，因为容易切不干净、甚至导致扩散，可能要合并其他治疗方式，或是直接考虑其他方式。

 

而要选择传统的“大刀”手术，还是伤口较小的腹腔镜手术，还是要看肿瘤的大小、位置，当然还有金钱的考量。因为腹腔镜的视野比较小，如果边缘不规则或是侵犯到周边比较多，腹腔镜就不见得是最好的选择;但开大刀的恢复期比较长，所以患者的身体状况是不是够强壮，也是考量的点。