面对恶性肿瘤，究竟该怎么办？

 

很多人都有不同的答案，有的说，哪怕有一线生机，也得积极治疗，有的却认为，既然横竖是死，为了减轻痛苦，最好还是少折腾，还有的人，认为应该对晚期癌症患者提供安乐死，以最大程度减轻患者痛苦……

 

38岁的刘芳就面临着这样的生死抉择，因为不明原因的淋巴结肿大，发热就诊，完善相关检查后，明确为淋巴瘤，这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤。

 

说到淋巴瘤，很多人会一下子想到，因为淋巴瘤去世的著名主持人罗京。

 

虽然是一种免疫系统的恶性肿瘤，但是根据组织病理学的不同，淋巴瘤又分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，不过它们的典型表现都是无痛性淋巴结肿大，而且往往伴有发热，消瘦。

 

导致淋巴瘤的病因非常多，也很复杂，比如感染，免疫，理化因素和遗传因素，病毒，幽门螺杆菌，也在淋巴瘤的发生中扮演着重要角色。

 

通过对刘芳的病史询问，我们得知她有长期染发的习惯，用她的话说，年轻的时候就有少白头，为了将自己不断增加的白头发遮住，从二十三岁开始就一直去染发，平均每三个月就得染一次，最近两年白头发更多了，去年一年的时间每两个月就染一次。

 

可是，刘芳却不知道，如此频繁的染发，对于健康却非常不利。

 

染发剂中含有大量的有机苯，苯属于一种化学成分，也是淋巴瘤致病因素中的理化因素之一，长时间频繁染发，不仅容易诱发免疫系统的基因突变，还容易诱发其他的血液系统肿瘤，如白血病，再生障碍性贫血，骨髓异常增生综合征。

 

很多人有这样的错觉，认为越贵的染发剂对身体的危害越小，可是却忽略了一个重要的事实，无论什么样的染发剂，都不适合长期频繁使用，虽然没有一个确切的依据证明究竟染发多久会致癌，但是一年染发最好不要超过两次，而且35岁以后要尽量少染发。

 

刘芳的病理类型属于霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤与其它的恶性肿瘤有所不同，它并不需要手术，目前医学上常用的方法是化疗联合放疗。

 

但是听到我们说放化疗，刘芳情绪激动，顿时崩溃，五年前她的母亲因为肺癌去世，确诊后做了四个周期的化疗，却也承受了巨大的痛苦和心理压力，最终的结局依然难逃一死。

 

所以，刘芳并不想像母亲那样，与其让化疗折磨的人不人鬼不鬼，倒不如来点痛苦的，打一针安乐死。

 

其实，像刘芳这样的肿瘤患者，并不在少数，很多人确诊恶性肿瘤后畏惧放化疗带来的巨大痛苦，也有的，尝试了几个周期后，实在没办法再坚持下去了。

 

对于恶性肿瘤，放化疗更多的只是一种辅助治疗手段，不过我们告诉刘芳，淋巴瘤却是例外，因为累及全身淋巴系统，所以淋巴瘤没办法做手术，但不意味着它就没治愈的机会，通过放化疗，一部分霍奇金淋巴瘤可以的得到很好的缓解，甚至治愈。

 

在我们的反复安慰和劝说下，情绪激动的刘芳渐渐安静下来，恐惧和压力也减少了很多。

 

她才38岁，她并没有到病入膏肓的年龄，都说好死不如赖活着，即便有安乐死，现在，她也没有勇气去选择，不过是一时冲动说出而已。

 

确诊肿瘤是极为不幸的，可是作为医生，我们更需要为每一位患者制定合适的治疗方案，医学存在局限，但除了冰冷的治疗方案外，医生还应该多一点人文关怀。

 

 

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68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏，利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法，治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉，无明显疼痛、过热等不适。

 

肝恶性肿瘤治疗演进

肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

一、热频

利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼，称为热射频，效果与手术切除相当。从89年初开始，临床上不适合手术切除:一个5厘米以下，或者最多3厘米以下的肿瘤，采用热射频消融治疗，但有以下两个缺点。

1、肝脏血管密集，血流丰富，肿瘤发生的地方，碰巧接近大血管，烧灼时，血管内的血液带走热能，肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温，影响热能消融肿瘤的效果，最后癌细胞不能清除。

2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大，热射频烧灼时间越长，通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼，5厘米的肿瘤需要16-20分钟，可以杀死癌细胞。因此，采用局部麻醉，治疗时间越长，患者也越容易感到不舒服。

以前帮助患者进行热射频时，局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

二、次世代微创微波

和微波炉的原理一样，利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块，就像煮好的荷包蛋一样，可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比，新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

1.只要是液体，微波就能达到加热的效果，即使肿瘤附近有大血管，也不必担心血流过低温度，肿瘤消融不完全，癌细胞残留。

2.微波加热功能优异，可在短时间内提高肿瘤烧灼温度，缩短手术时间，减缓患者不适，提高患者恢复效率。

无论是热射频还是微波，都是微创手术，体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外，由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置，用铅笔芯般大小的微波针烧灼，手术时几乎没有出血问题。

如果没有明显的腹水，在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤，可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时，可以下床活动，观察一夜后，第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险，是自费项目，患者可以根据需要自己选择。

肝脏癌症在10大癌症中，发病率、死亡率仅次于肺癌，即使做完手术切除肿瘤，5年内复发率也高达70%左右，特别是前两年，是最危险的时期。肝细胞癌患者要有终身跟踪的心理准备，因为许多肝癌因子是不能去除的。

 

为什么肝癌容易复发？

肝细胞癌容易复发的原因，是因为肝功能已经不好了，比如B型、丙型肝炎，以及酒精性肝炎，本来就是肝癌的危险因素，即使切除了已经长出来的肿瘤，但是这些因素并没有完全去除，所以再患肝癌的几率也很高。

而且肝炎导致肝硬化，肝纤维化，是整个肝脏都出了毛病，又不能清除，“肝癌是比较容易有多发性得癌症，因为是整个肝脏都有异状，也许这一次切开的是已经发现的病灶，但是其他地方也有潜伏的癌细胞，0.5公分以下的肿瘤几乎不可能被立即被发现。”

因此即使其他癌症会“多切一点”以防止转移，在肝癌的情况下，多切一点就无法达到预防复发的效果。而且肝癌如果与糖尿病配合使用，复发率也会特别高，所以要想不复发，必须将肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等危险因素控制好，简单地说，肝癌不是一次就能形成的，当然也不可能一劳永逸地做完手术。

肝脏移植能行吗？

由于肿瘤不知道何时会再次复发，如果条件允许，又有肝源，治疗肝癌的首选当然还是肝移植，“因为肿瘤不仅仅是被切除，它还能清除掉那些会再次复发的危险因素。”

但是，并非所有人都适合做肝脏移植手术，而做出判断的标准是“米兰条件”，就像那些肿瘤已经侵犯了血管，或者已经转移了血管一样，肝脏移植手术并不适合。

在肝脏肿瘤手术切除后，还需要注意什么？

获得肝癌的病人，要有终生跟踪的心理准备，刚开始的两年要密集跟踪，最少3个月一次抽血、超声、影像检查，最少3个月。最危险的两年后，还应定期进行体检，确定身体状况。

HCC最多的是肝癌因子B，丙肝，乙肝可以持续服药控制病毒数量跟活性，丙肝现在也有药物可以治疗，所以这些病人都要持续控制他们的肝炎情况；如果是酒精性肝炎，当然是不能饮酒，脂肪肝要注意自己的饮食状况。

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

半年前，李姐因全身的皮肤和眼巩膜发黄就诊，经检查后诊断为“十二指肠乳头癌”。她的诊断和手术指征明确，需要做胰十二指肠切除术。

 

这个手术是腹部外科最高级别的手术，难度与肝移植不相上下，堪称腹部外科的珠穆朗玛峰。

 

胆总管和胰腺的开口汇集在十二指肠乳头，每天有1000毫升左右的胆汁和胰液，通过这个开口进入肠道，与胃研磨过的食物混合，在小肠进一步消化后，营养被小肠吸收。

 

这样一个三岔口结构，使得十二指肠乳头成了重要的交通枢纽。乳头开口，只不过是针眼大小，这个部位花生大的肿瘤，都会引起严重的梗阻。

 

 

胆汁排泄不通，首先表现出来的就是梗阻性的黄疸。解决这个问题的根本，就是把这个三岔口给完全切除，然后一针一线地把各个管道再连接起来。

 

要跟病人解释清楚这个复杂的手术是十分困难的。多次的沟通经历，让我能够随手画出一幅清晰漂亮的解剖图，而解释用词上，我也已经学会使用各种比喻。

 

术前沟通，李姐的丈夫、亲姐妹们找到我，想知道这个手术的风险和治疗效果。

 

我问，病人自己不想了解一下她自己的情况吗？她的姐妹们说：我姐姐是一个容易悲观的人，我们担心她无法接受自己的病情，医生你跟我们说就好了，花多少钱，我们都要把她治好。

 

我说：其实最应该了解病情的人是病人自己，只有病人接受并适应自己的角色，才能更好地去接受治疗，但是既然你们家属有要求，那我可以尝试用缓和一些的方式去让她知道。

 

我把手术的方式和风险详细地告知他们。胰腺、胆管与十二直肠交汇的部位位于腹腔的深部，在这里切断各管道，再用针线仔细缝合起来，可以说是在旮旯里修水管。

 

这个手术的风险跟修地下管道一样，最怕的就是漏，这个位置的漏，是致命的。专业上叫做“胆瘘”、“胰瘘”、“肠瘘”，无论哪一种瘘，腹腔都会瞬间变成一个臭水沟。胆汁、胰液、肠液都是具有强腐蚀性的消化液，这样的渗漏，即使再次修补，也会反复复发。强腐蚀的消化液侵袭血管，会引起腹腔的大出血，这又是一个致命危险。

 

 

沟通过程中，病人的家属反复确认，似乎不愿意相信这些风险的存在。但手术的风险，医生需要毫无保留地告知患者，因为医生不是神，不仅不能保证万无一失，对风险巨大的手术，有时甚至无能为力，但手术是目前对病人收益最大的治疗方式。

 

家属签署了同意书，进入手术室前，病人用期盼的目光想要从我这里得到胸有成竹的信号。我脑海里知道这个手术风险的数据，可能30%的人会出现大大小小的并发症，但我努力用最温柔的语言去安抚她：没事的，手术后你就好了。

 

事与愿违，李姐手术很顺利，但是她还是出现了肠瘘。半年的时间，她反复住院，做了三次肠瘘修补都没有成功，这次入院，她希望再次尝试。对于一个39岁的女性来说，长期挂着粪袋生活，是很痛苦的事情。

 

再次见面，李姐变得开朗很多，毕竟过去的半年，我们已经成为无话不谈的好朋友。

 

外科医生与肠瘘病人，有时候就是这样的关系，一起坚持，一起冲着一个目标努力。

 

再次手术前，我给她送了一个手镯。这个手镯是一个朋友在庙里买了送给我的，说是开过光。我是无神论者，但是我希望手镯带着美好的寄托。

 

最终的手术成功了，李姐术后恢复很好。再次见面，她笑呵呵地对病友和护士们说：罗医生的这个手镯真是灵啊！

 

其实哪里是手镯显灵，是医生和患者的不抛弃不放弃，让病人终于走出病痛！

 

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残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

近年来由于筛检工具日益普及，许多对于自己肺部健康有疑虑的民众，会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节，不少病人会纠结“是否要手术切除”，因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下，目前的医疗技术已经能用一站式微创切除，若真的有手术需求，并不用过度担心。

 

 

当健检发现体内有未知的东西，会让人悬住一颗心。以肺结节为例，虽然有高达9 成是良性，1%的人会出现异常，非人人皆需切除，最好要定期观察，以免恶化成癌症。

 

如果结节有长大的趋势，会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶，过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑，等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示，发展一站式导航加微创切除术，病人只要待手术房就能搞定一切。

移动式电脑断层+电磁导航系统，有效将手术微创化

过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除，因病灶小且结构松散，事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层，找出病灶后染色，再用荧光剂等方法标记定位，才会再把病人推进手术室。

但进手术室要排队，有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”，病人等待期间不只焦虑，还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术，用导航技术定位病灶，在手术房中就能利用电磁导航探针定位，1小时内就能一次完成病灶定位及开刀，缩减等待时间。

电磁导航探针就像开车时的定位导航地图，定位针到哪，就会告知病灶位置所在，加上接受微创手术，肺部功能损失少，后遗症也低，后续配合复健，最快3天就能出院，一周内恢复。

今年引进手术室移动式电脑断层，将电脑断层与手术室结合，术中即时得到清晰高品质的肺部影像，加速临床决策并协助影像导引手术，包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

非每位肺结节患者都要手术切除，应交由医师判断，避免手术浮滥。另外，健康检查不是治疗，避免癌症还需要从戒烟做起，如果有家族史或是抽烟史，就需要多注意肺结节变化，每3个月或半年需追踪一次，及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

42岁的詹先生，几个月前感觉自己的肚子越来越大。于是，詹先生开始运动减肥，而且少吃多餐，但是酱油一点都没少吃。但是，詹先生发现自己的肚子一点变小的趋势也没有，而且还感觉腹胀。

 

两个月前，詹先生总是感觉腹痛而且吃药也没法缓解，只好去医院接受检查。医生告诉詹先生检查结果，目前能看出肝脏有病变，肚子里有腹水，而且肝脏上有个肿块，需要检查确认其性质。两个月后，他再次来到医院检查，确诊为癌症，而且是肝癌晚期！

 
医生从家属那里了解到，詹先生平时吃菜喜欢重口味食物，什么菜都会添加一些酱油，同时，詹先生自小就有乙肝，只是从来没有去医院做过检查，甚至都忘记了自己有乙肝的病史。医生让家属把酱油瓶拿来看下，家属拿来后，医生一看，叹息道：导致詹先生肝癌的祸根可能就是这种酱油！

 

 

肝癌的常见病因

 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

 

 

 

为何厨房一种酱油对肝脏会有这么大的危害？

 

酱油是起源于我国的传统调味料之一，与其他豆类调味料一样，酱油的主要原料为大豆、脱脂大豆等蛋白质，加入小麦、麸皮等淀粉质辅料。酱油由于其独特的风味，因此受到很多人的喜爱。不过酱油虽然很好，但是应该要控制好摄入量，如果在做菜的过程中加入太多的酱油，会使酱油中的盐在人的身体内大量蓄积，对人体健康不利。

 

为何医生说詹先生家的酱油是肝癌的祸根呢？原来是医生看到他家的酱油呈乌黑色，瓶身还留下黑色的污垢，判断这是假冒伪劣酱油！医生说，不法商家用色素、工业盐加自来水勾兑而成的假冒伪劣酱油，对人的伤害非常大！特别是其中含有的工业盐，和食盐相比，工业盐中含有较多的亚硝酸盐和重金属，吃多了会中毒！即便是少量摄入，对人体的健康有很大危害。长期食用劣质酱油，会造成肝肾功能损伤、生殖系统与血液系统损伤，还容易致癌。，不仅伤肝，严重的话甚至可能导致肝癌。

 

结语

 

民以食为天，詹先生的案例提醒我们，食品安全至关重要，而作为调味品的酱油也不例外，一方面我们需要控制厨房做菜时酱油的使用量，更重要的是正规渠道购买酱油，防止买到假冒伪劣产品，同时，肝脏是个哑巴器官，生病了也不说，等到身体感觉有异常时，往往已经有很大的问题了，为了防止肝病的发生，我们一定要注意定期去医院做体检，特别是既往有肝病病史的人。

老刘，今年45岁，是位出租车司机，经常开车到很晚，家里有2个女儿都在上高中，因此，老刘一刻也不敢放松。

 

今年年初，老刘经常感到右肩疼痛，本以为是肩周炎犯了，就在附近诊所拿了几贴膏药，进行贴敷，也没放在心上。

 

最近，老刘常感到乏力，还有恶心、食欲不振等情况，妻子多次劝他进行检查，可是，他不予理睬。

 

 

这天，老刘突然感到腹部疼痛，就在妻子的陪同下到医院进行了检查，当老刘拿到报告的那一刻，手都是抖的，报告单上写的是肝癌确诊诊断。

 

老刘想到自己家里的情况，感到痛苦又无奈。据了解，老刘在几年前，经常失眠，每晚交车回家，都要喝上几口，以便快速入睡，谁知却查出了肝癌。

 

医生叹息：2个习惯或是"祸首"，劝你尽早改正

 

1、长时间熬夜

 

经常熬夜对肝脏损伤较大，长期熬夜容易加速肝血损耗，致使肝内血液不足，肝脏活性减弱，毒素无法等到及时分解，时间长了出现肝脏损伤，诱发肝病。

 

其次，肝脏在晚上也会进行自我修复，若是熬夜时间过长，肝脏没有得到修复，也会让肝脏损伤更加严重，致使肝硬化、甚至肝癌的出现。

 

2、经常喝酒

 

经常讲"喝酒伤肝"，其实，给肝脏带来直接伤害的不是酒精。

 

肝脏在分解酒精时，可以产生直接损伤肝脏的物质乙醛，肝内乙醛过多，肝细胞损伤严重，肝脏也会慢慢变硬，容易诱发肝硬化。

 

时间长了，还可能出现肝癌，因此，在生活中要少喝酒或者不喝酒。

 

肝癌善于"隐藏"，专家：身体有3种"异常"，或是癌细胞"苏醒"

 

1. 右肩疼痛

 

很多人不理解为什么右肩疼痛和肝癌有关。

 

 

这是因为肝脏癌变，有肿瘤出现，在肿瘤生长过程中，会压迫到膈肌或者肺部下的肌肉、神经，而这些神经和右肩神经正好相连，进而让右肩出现疼痛。

 

肝癌造成的右肩疼痛，表现为右肩活动范围不受影响，疼痛没有明显的地方，只是右肩有疼痛出现。

 

2. 体重下降严重

 

在短期内体重出现突然下降的情况，或是肝脏癌变。

 

肝脏发生癌变后，有肿瘤出现，而肿瘤在生长过程中会消耗体内大量的营养物质，让体重出现突然下降的情况。

 

此外，肝脏癌变，胆汁分泌数量也会减少，无法让肠道内的食物充分消化，使体内营养物质供给不足，也会出现体重下降的状况。

 

3. 黄疸

 

其主要表现为巩膜发黄、小便浓黄、肤色蜡黄等现象。

 

黄疸出现是肝脏损伤后，无法控制、代谢体内多余的胆红素，让其在巩膜、肾脏、皮肤血管壁聚积、沉淀，造成巩膜、小便、皮肤出现蜡黄色。

 

黄疸也是肝硬化、早期肝癌主要标志，出现这种情况后，要及时检查肝功能。

 

呵护肝脏，要养成良好习惯

 

（1）少吃隔夜饭菜

 

不少人喜爱，把吃不完的剩饭剩菜放在冰箱中，以便下次再食用。

 

若是经常这样做，容易给身体和肝脏健康带来损伤，隔夜饭菜中含有大量的亚硝酸盐，即使饭菜放在冰箱中，也会有亚硝酸盐存在。

 

而亚硝盐属于"2A类致癌物"，其在体内存积过多后，也可能会给脏器带来损伤，甚至还可能有癌症出现。

 

提醒：隔夜饭菜要少吃，以免给身体健康带来损伤。

 

（2）注意水分补充

 

水是身体不可缺少的成分，补充机体水分，能促进代谢，养护肝脏。

 

小贴士：久泡木耳不要食用

 

生活中不少人喜欢吃木耳制成的美食。

 

然而，木耳浸泡时间把握不好，容易给身体健康带来损伤。

 

木耳泡发时间过长，容易滋生出致癌物质黄曲霉毒素，而黄曲霉毒素属于"I类致癌物"，在体内存有1mg，可能致使肝脏癌变，因此，久泡的木耳不要食用。

 

 

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张小姐的爷爷最近因为肝癌去世了。张小姐说，爷爷是肝癌晚期，这三个月基本没进食，也睡不好，全身疼痛，感觉。上个星期六，爷爷突然下床，来回走动，不但吃了一碗面，还叮嘱我以后要好好孝顺父母。

 

张小姐当时还很高兴，以为爷爷还能撑一段时间，立马打电话告诉爷爷父亲，没想到父亲听了之后哭了。第二天下午，张小姐的爷爷就去世了。后来张小姐听父亲说，那其实是回光返照。

 

那么，老人去世之前真有回光返照吗？确实是有，回光返照其实是身体在尽力挽留我们！

 

  

回光返照其实是身体在尽力挽留我们

 

濒临死亡的昏迷患者突然神志清醒，或药石无力回天的患者突然神采奕奕，不停地说出自己的想法，比如希望自己的病快点好起来；很多天没吃东西的人，突然要求进食；提出想见某个亲人，谈自己的后事或立遗嘱等。这些好像病情有所好转的现象，其实就是回光返照。

 

现代医学实践表明，回光返照主要是人体肾上腺分泌的激素所导致的。肾上腺中的皮质分泌了两种激素，分别是肾上腺皮质激素和盐皮质激素。其中的肾上腺皮质激素主要用于应急，可迅速缓解症状，帮助患者渡过危险的时期。

 

肾上腺中的髓质分泌的是肾上腺素和去甲肾上腺素，都能兴奋心脏、收缩血管以及升高血压，因此能够挽救休克。人在濒临死亡的时候，在大脑皮质的控制下，迅速指示肾上腺皮质和髓质，分泌上述多种激素，这就调动了全身的一切积极因素，使患者回光返照，这些都是这些内分泌激素在起关键作用。

 

出现回光返照，是不是意味着还能救活？

 

回光返照会给人一种错觉，以为患者有所好转，而有经验者就会知道，这就是回光返照，是患者在弥留之际向亲人诀别的信号。回光返照能持续的时间是非常短暂的（一般4小时到5小时，个别的长达2天到3天时间），因为并没有从根本上治愈所患的疾病，所以最终还是得不舍地离开这个世界。

 

此时，患者诸多脏器的损伤程度已非常严重，而且不可逆，身体之所以好转，只是因为内分泌激素在发挥作用。不过，回光返照可以看作是为延长生命，恢复身体器官所做的最后努力。

 

 

 

结语

 

总之，没有人能够永生，是人总会面对死亡。不过，回光返照还是有一定意义的，比如可以实现患者见到某个亲人最后一面的最后心愿；让患者有机会聆听亲人说完想说的话，这也是临终关怀方面的一个重要内容。

自从有了冰箱之后，很多人习惯一次性买好一周的菜，然而有时候不小心就会发现食物发霉了。如果不是烂得很多，就直接削坏的部分继续食用。虽然这样可以极大程度减少损失，但是这样做是否健康呢？食物一发霉，是要全部扔掉，还是只去掉坏的部分就可以了呢？

 

煮熟是不是可以杀死霉菌？

 

高温加热是许多人想到的直接杀菌方式。事实上，这种方法并不绝对，对于一些细菌确实有效，但是对于常见的黄曲霉毒素、展青霉素就不一定有效。

 

黄曲霉毒素存在于粮食、坚果、油类等食物中，常规的100℃很难把它杀死，只有当温度达到280℃，才能将细菌分解。

展青霉素存在于苹果、桃、梨、香蕉等水果中，即使高温可以降低毒素含量，但仍然无法完全消除。

当发现食物发霉，最简单也是最正确的做法——直接扔掉，不要吃坏肚子。

 

生活中常见容易的发霉食物

 

大米

 

大米是通过稻谷加工失去颖壳和种皮后的白米。胚乳直接与空气接触，对温、湿度影响比较敏感，吸湿性强，周围的霉菌容易直接危害污染。

 

坚果

 

坚果油性多，保存不当容易受潮发霉，产生黄曲霉毒素。黄曲霉毒素作为一类天然致癌物，对肝脏伤害极大，长期食用会增加肝癌等疾病发生率。

 

 

 

传统的土榨油

 

榨油并非越“土”越好，由于没有经过精炼，油脂中杂质很多，在加工和储存等各个环节可能带入苯并芘、黄曲霉毒素等有害物质。

 

如何预防食物发霉？

 

不要一次性买太多水果

 

购买水果时，不需要一次购买太多，否则容易造成水果发霉、腐烂。在挑选的时候可以不要全挑熟的果子，生熟混着买能延长水果的保鲜期。

 

优选真空包装腌制品

 

有些食物需要长时间贮存，可以使用真空包装的方法，从而隔绝氧气，抑制霉菌的生长。在贮存时保持通风、干燥，这样保存的时间会比较长。

 

干制食品放进冷冻室

 

虾皮、海米、小鱼干等干制食品放进冷冻室，可以避免回潮、蛋白质降解、口味变差、产生致癌物亚硝胺等问题。

 

食物没有变烂能接着吃么？这些清况要注意

 

甘蔗发红

 

甘蔗不易保存，容易发红，很多人为了节约食物，把变红的地方削掉继续食用。事实上变红的甘蔗已经发霉，里面产生毒素，人食用后会出现中毒现象，危害健康。

 

土豆发芽

 

土豆发芽后，会含有一种叫龙葵素的有害生物碱，这种毒素对人体影响很大，吃进去之后轻者恶心、腹痛，重者可出现呼吸困难。

 

瓜子发苦

 

 

 

吃瓜子时如果吃到一些发苦的瓜子，要赶紧吐出来，否则就是让毒物入了口。因为瓜子的苦味跟它变质发霉有一定的关系，一旦变苦，意味着里面含有黄曲霉毒素了。

年底来临，许多人都会利用假期进行一次全面的健康体检，希望通过这种方式为自己敲响健康警钟。然而，不少人在体检机构抽血、拍X光、做B超等，看似在积极地为健康把关，但其实却忽略了癌症筛查的重要性。

广州医科大学附属肿瘤医院内四科主任、主任医师金川指出，癌症的筛查与普通体检项目有很大区别。许多人在体检中漏掉了重要的癌症筛查项目，导致癌症在早期就被忽略，最终错过了最佳治疗时机。

以下是一些常见癌症的筛查误区和正确方法：

肺癌：错误的筛查方式：X光片；正确的筛查方式：低剂量螺旋CT。X光片对早期肺癌的筛查效果较差，低剂量螺旋CT扫描能更早地发现肺癌。

肝癌：错误的筛查方式：肝功能；正确的筛查方式：B超+抽血化验甲胎蛋白。肝功能检查只能发现肝脏炎症，而B超和甲胎蛋白联合检查能更有效地发现早期肝癌。

胃癌：错误的筛查方式：仅查幽门螺旋杆菌；正确的筛查方式：胃镜。幽门螺旋杆菌检查只能发现胃部炎症，而胃镜检查是诊断胃癌的金标准。

结直肠癌：错误的筛查方式：直肠指检；正确的筛查方式：指检+肠镜。直肠指检只能发现低位直肠癌，而肠镜检查才能全面检查大肠。

乳腺癌：错误的筛查方式：自检；正确的筛查方式：B超或钼靶。自检难以发现早期乳腺癌，而B超和钼靶检查能更早地发现乳腺癌。

食管癌：错误的筛查方式：喉检；正确的筛查方式：内镜检查。喉检无法发现食管癌，而内镜检查能直接观察食管黏膜，是诊断食管癌的金标准。

专家提醒，一旦在体检中发现问题，或某项指标异常，不要过分紧张，也不要轻易忽视，最好到医院进行详细检查，进行复查确诊。

春天，万物复苏，人体阳气也逐渐上升，正是调养身体，增强体质的好时机。然而，春季气候变化无常，温差较大，容易导致人体抵抗力下降，从而引发各种疾病。因此，春季养生尤为重要。

一、春季常见疾病及预防

1. 流感：春季是流感的高发季节，主要通过飞沫传播。预防流感，首先要加强锻炼，提高身体免疫力。其次，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，戴口罩，避免前往人员密集的场所。

2. 感冒：春季气温多变，人体容易受凉感冒。预防感冒，要注意保暖，适时增减衣物，避免受凉。同时，要保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。

3. 过敏性疾病：春季花粉、柳絮等过敏原增多，容易引发过敏性鼻炎、哮喘等疾病。预防过敏性疾病，要尽量避免接触过敏原，如花粉、柳絮等。同时，可进行脱敏治疗，增强身体对过敏原的抵抗力。

二、春季养生药膳

1. 黑木耳炒猪肝：黑木耳具有补益肝肾、抗癌的功效，猪肝则含有丰富的蛋白质和维生素。两者搭配，可增强免疫力，预防春季常见疾病。

2. 韭菜炒蛤仁：韭菜具有温中散寒、补肾壮阳的功效，蛤蜊则含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质。两者搭配，可滋阴健胃，增强体质。

3. 胡萝卜芹菜粥：胡萝卜具有清热解毒、养肝明目的功效，芹菜具有清热平肝、利水消肿的功效。两者搭配，可滋阴养肝、清肝明目，适合春季食用。

4. 菜心炒虾皮：菜心具有开胃、润肺的功效，虾皮含有丰富的钙、磷、蛋白质和维生素。两者搭配，可开胃润肺，增强体质。

三、春季养生注意事项

1. 注意保暖：春季气候变化无常，要适时增减衣物，避免受凉。

2. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

3. 调整饮食：春季饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 加强锻炼：适当进行户外运动，增强体质。

在现代社会，男性往往因为工作压力、应酬等原因，忽视了对自身健康的关注。然而，男性同样需要重视保健，尤其是随着年龄的增长，更需要针对不同年龄段采取相应的保健措施，以保持身体健康和延缓衰老。

　　首先，男性应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等。其次，根据不同年龄段的特点，采取以下保健措施：

　　1. 20-30岁：注重新陈代谢，避免甜食、过量饮酒和吸烟，加强锻炼，延缓肌肉衰老。

　　2. 30-40岁：关注皮肤保养、听力保护、血脂控制，保证充足的蛋白质和营养素摄入。

　　3. 40-50岁：关注视力保护，定期进行眼部检查，进行眼部练习，放松肌肉。

　　4. 50-60岁：注意牙齿保健，加强肌肉锻炼，保持乐观心态，预防癌症。

　　5. 60-70岁：增强体力，保持乐观心态，注重健康饮食，预防跌倒等意外。

　　此外，男性还应定期进行体检，及时发现并治疗疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。

　　总之，男性保健是一个长期的过程，需要持之以恒地关注自身健康，才能拥有健康的身体和幸福的生活。

B超检查作为一项常见的肝脏检查方法，在诊断肝癌方面具有重要作用。但B超检查能否直接查出肝癌，需要具体情况具体分析。

在B超成像中，肝癌通常表现为肝脏内的低密度肿块。然而，这种表现并不具有特异性，其他肝脏疾病如脂肪肝、囊肿等也可能出现类似影像。因此，单凭B超检查发现肝脏低密度肿块，并不能直接确诊为肝癌。

对于B超检查发现的肝脏低密度肿块，临床医生通常会建议进行进一步检查，如增强CT扫描。增强CT扫描可以帮助观察肿块在注射造影剂后的强化情况，从而提高诊断的准确性。此外，结合血液学指标如甲胎蛋白（AFP）的检测，也可以提高诊断的准确性。

需要注意的是，肝癌的确诊最终需要通过病理检查。只有在病理检查中未发现肝癌细胞，才能确诊为肝癌。因此，B超检查虽然可以帮助发现肝脏肿块，但特异性不高，最终确诊需要依靠病理检查。

肝癌的病因主要包括病毒性肝炎、长期酗酒、长期食用发霉食物、血吸虫病等。肝癌的早期症状包括消瘦、疲劳、消化道反应等。因此，对于有肝癌风险的人群，应定期进行体检，以便早期发现并及时治疗。

对于肝癌的治疗，目前主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。治疗方式的选择需要根据患者的具体情况来确定。在治疗期间，患者应注意休息，避免熬夜，保持良好的心情，避免生气，有助于提高治疗效果。

肝脏作为人体内重要的代谢器官，承担着分解、合成和解毒的重要功能。然而，乙肝作为一种常见的传染性疾病，对肝脏健康构成严重威胁。本文将围绕乙肝展开，介绍其传播途径、危害以及预防措施，帮助大家更好地了解和应对乙肝。

乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性接触三种途径传播。虽然乙肝传染性强，但并非无法预防。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，通过接种疫苗，人体会产生抗体，从而抵御乙肝病毒的侵袭。

乙肝的危害不容忽视。如果不及时治疗，乙肝可发展为肝硬化、肝癌等严重疾病，甚至危及生命。因此，了解乙肝的症状和体征，及时发现并治疗至关重要。

乙肝的症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。常见的检查项目包括乙肝两对半、肝功能等。

乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗等。抗病毒治疗旨在抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏负担；保肝治疗则有助于保护肝脏，改善肝功能。此外，患者还需要注意饮食、休息等方面，保持良好的生活习惯。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应避免饮酒、吸烟等不良习惯，保持情绪稳定，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，定期复查，监测病情变化，也是非常重要的。

对于乙肝患者来说，选择一家正规医院、一个专业的科室进行治疗至关重要。在医生的指导下，制定合理的治疗方案，才能更好地控制病情，提高生活质量。

乙型肝炎是一种常见的肝脏疾病，其危害不容忽视。

首先，乙型肝炎可能导致肝衰竭。肝衰竭，又称重型肝炎，是肝脏严重损伤的一种状态，表现为肝功能衰竭和一系列临床症状。患者可能会出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征和腹水等症状。肝衰竭是一种严重的肝病，预后较差，死亡率较高。

其次，乙型肝炎还可能导致肝硬化。肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织发生纤维化、结构和功能受损。肝硬化患者可能会出现门脉高压、肝功能不全、食管和胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征以及门静脉血栓形成等多器官慢性衰竭等症状，严重时甚至危及生命。

此外，乙型肝炎还可能导致肝癌。肝癌是一种恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的病因通常与乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素和某些化学致癌物有关。肝癌患者可能会出现腹痛、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。如果不及时治疗，肝癌将对患者的预期寿命产生巨大影响。

为了预防乙型肝炎及其并发症，患者需要采取以下措施：

1. 遵循医生的建议，按时服药。

2. 注意个人卫生，避免与他人共用个人物品，如牙刷、毛巾和剃须刀等。

3. 在性行为时使用避孕套，以降低感染风险。

4. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。

5. 定期进行体检，以便及时发现并治疗乙型肝炎。

乙型肝炎是一种严重的肝脏疾病，患者需要引起足够的重视。通过采取积极的预防和治疗措施，可以有效降低乙型肝炎的危害。

肝癌晚期患者是否可以接受微创手术，一直是患者和家属关心的问题。肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括药物治疗、手术治疗、放疗等。那么，对于肝癌晚期患者来说，微创手术是否可行呢？下面我们来了解一下。

一、肝癌晚期微创手术的可行性

1. 微创手术的定义

微创手术，顾名思义，是一种通过微小切口进行手术的方法。它具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，被广泛应用于各种疾病的手术治疗中。

2. 肝癌晚期微创手术的可行性

对于肝癌晚期患者来说，微创手术的可行性取决于以下因素：

• 肿瘤的大小和数量
• 肿瘤的位置和形态
• 患者的身体状况
• 肝功能状况

一般来说，如果肝癌晚期患者的肿瘤较小、数量较少、位置较好，且肝功能状况较好，那么微创手术是可行的。

二、肝癌晚期微创手术的优势

1. 创伤小

微创手术通过微小切口进行，避免了传统手术的大切口，从而减少了患者的痛苦和并发症。

2. 恢复快

微创手术术后恢复快，患者可以更快地恢复正常生活。

3. 疼痛轻

微创手术术后疼痛较轻，患者可以更好地忍受。

4. 并发症少

微创手术的创伤小，并发症相对较少。

三、肝癌晚期微创手术的适应症

1. 肿瘤较小、数量较少

2. 肿瘤位置较好

3. 患者身体状况较好

4. 肝功能状况较好

四、肝癌晚期微创手术的禁忌症

1. 肿瘤较大、数量较多

2. 肿瘤位置较差

3. 患者身体状况较差

4. 肝功能状况较差

五、肝癌晚期微创手术的注意事项

1. 术前评估

在手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤的大小、数量、位置、形态，以及患者的身体状况和肝功能状况等。

2. 术后护理

术后，患者需要按照医生的要求进行护理，包括休息、饮食、用药等，以确保手术效果。

3. 定期复查

术后，患者需要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

随着生活水平的提高，人们对食品安全越来越关注。然而，一些看似无害的日常食物，却可能隐藏着巨大的健康风险。本文将围绕发霉粮食的危害展开，探讨其与肝癌、食管癌、胃癌等疾病之间的关系，并提供预防措施。

一、发霉粮食的危害

1. 霉菌毒素：发霉粮食中含有的黄曲霉毒素、赭曲霉毒素等霉菌毒素，是强烈的致癌物质。长期摄入这些毒素，会增加患肝癌、食管癌、胃癌等癌症的风险。

2. 营养价值降低：发霉粮食中的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分会被霉菌破坏，导致人体摄入的营养物质减少，影响健康。

3. 消化系统疾病：发霉粮食中的霉菌毒素可损害消化系统，引发恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

二、预防措施

1. 选购新鲜粮食：购买粮食时，要选择新鲜、无霉变的产品。避免购买过期、储存不当的粮食。

2. 储存粮食：粮食储存要通风、干燥，避免潮湿。定期检查粮食储存情况，发现霉变及时处理。

3. 食用前检查：食用前仔细检查粮食，发现霉变部分要及时剔除。不要食用已经霉变的粮食。

4. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入丰富的营养，提高身体免疫力，降低患病风险。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

近年来，随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗领域取得了显著的进步。传统的肿瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药等。然而，对于晚期肿瘤患者，传统的治疗方法往往效果有限。微创治疗作为一种新兴的治疗手段，为晚期肿瘤患者带来了新的希望。

微创治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于晚期肿瘤患者的治疗。常见的微创治疗方法包括内镜下手术、腔镜下手术、影像引导下手术、传统手术的微创化改革、靶向治疗和内支架治疗等。

内镜下手术是通过内镜设备进行的微创手术，如呼吸内镜、胃镜、肠镜等。腔镜下手术则是通过腔镜设备进行的微创手术，如胸腔镜、腹腔镜等。影像引导下手术则是通过影像设备进行引导的微创手术，如B超、CT、MRI等。传统手术的微创化改革则是将传统手术进行改进，使其更加微创化。靶向治疗则是针对肿瘤细胞进行精准打击的治疗方法。内支架治疗则是通过植入支架来治疗管腔狭窄或闭塞等问题。

微创治疗在晚期肿瘤患者中的应用，取得了显著的疗效。例如，一位65岁的肺癌患者，经过微创治疗，肿瘤得到了有效控制，生活质量得到了明显提高。

除了微创治疗，患者的生活习惯和心态也是影响治疗效果的重要因素。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

总之，微创治疗为晚期肿瘤患者带来了新的希望。患者应积极寻求治疗，并保持良好的生活习惯和心态，以战胜病魔。

弥漫性肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的痛苦。然而，随着医学技术的不断发展，弥漫性肝癌的治疗手段也在不断丰富。本文将为您详细介绍弥漫性肝癌的治疗方法，帮助患者及家属了解疾病，积极应对。

首先，弥漫性肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情、身体状况等。以下是一些常见的治疗方法：

1. 肝癌晚期化疗：化疗是治疗肝癌的重要手段之一，但晚期肝癌患者由于常合并肝硬化，肝功能受损，化疗的毒副作用可能会进一步损害肝功能，加重病情。因此，化疗需要谨慎选择，并在医生指导下进行。

2. 手术治疗：对于转移部位单一、瘤体较小的患者，手术切除是一种有效的治疗手段。但需要注意的是，晚期肝癌患者的体质较弱，或者病情发展扩散转移，多不适合手术治疗。

3. 中药治疗：中药治疗在肝癌治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，合理用药，中药可以降低化疗的毒副作用，提高患者的免疫力，抑制癌细胞生长。同时，中药还可以改善患者的肝痛、发热、腹水等症状，有效控制癌肿的生长及扩散。

4. 放射治疗：放射治疗是肝癌治疗的一种重要手段，可以杀死癌细胞，缓解肿瘤症状。但需要注意的是，放疗的副作用较大，患者需要承受一定的痛苦。

5. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术，通过导管将药物注入肿瘤部位，杀死癌细胞。该方法创伤小，恢复快，适用于部分患者。

除了以上治疗方法，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息、饮食习惯，避免过度劳累，保持乐观的心态等。同时，患者应定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，弥漫性肝癌的治疗需要个体化方案，患者及家属应积极配合医生，积极应对疾病。相信在医学技术的不断发展下，弥漫性肝癌的治疗效果将会得到不断提高。