肝癌的治疗方法很多，其中包括手术治疗，肝动脉结扎治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、以及化疗和放射治疗等方法。每种方法都有其适应的病症，不一定适合每一位患者，因此大家在选择治疗方法时，要谨慎。本文，小编就为大家具体说说如何治疗早期肝癌效果佳。

1、手术治疗肝癌

手术是当前治疗早期肝癌的一个首选的方法，也是目前比较有效的治疗方法之一。手术治疗方法主要是包括了：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对于不能切除的肝癌的患者可根据其具体的情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

2、化学药物治疗肝癌

经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分肝癌患者可因此获得手术切除的机会。

3、放射治疗肝癌

对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发肝癌者，可采用放射为主的综合治疗。

4、生物治疗肝癌

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

5、中医中药治疗肝癌

采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。中药治疗肝癌的效果见效相对来说较慢，效果也因病人自身情况而定。

干扰素α1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎64例

申保生   崔彦军   宋新文
（新乡医学院一附院感染科   河南新乡 453100）

【摘要】　目的  观察干扰素α1b(IFNα1b)与利巴韦林(ribavirin)联合治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效及安全性。方法  64例CHC随机分为联合治疗组(IFNα1b加利巴韦林,30例)与对照组(单用IFNα1b,34例),观察两组治疗前后的疗效和毒副作用。结果  联合治疗组临床症状体征的缓解率为93.33%,病毒应答率为63.33%;对照组分别为85.30%、47.06%,两组无显著差异(P>0.05)。随访6个月联合治疗组的持续应答率为40.00%,对照组为14.71%,有显著差异(P<0.05)。联合治疗组副作用除贫血较对照组明显外,其他与对照组相仿。结论  干扰素联合利巴韦林治疗CHC较单用干扰素远期疗效显著且耐受性好。

【关键词】　干扰素α1b;利巴韦林;丙型肝炎

Treatment of chronic hepatitis C by combined interferon α1b with ribavirin

Shen Bao-sheng, CUI yan-jun, SONG Xin-wen
(Department of In factious Diseaese, the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Weihui 453100, Henan Province, China)

　　Abstract Objective: To study the efficiency and safety of interferon alpha-1b and ribavirin in the treat ment of chronic hepatitis C(CHC). Methods: Sixty four CHC patients were randomly divided into two groups. The combined treatment group in 30 patients received I NFα1b plus ribavirin for 6 months, 34 patients in the control group received interferonα1b alone. The efficiency and the adverse events were evaluated. Result: End-of-treatment responses achieved in the combined treatment group and the control group were 63.33% and 47.06%, respectively. Sustained response rate was greater in the combined treat ment group than that in the control group(40.00%νs 14.71%, P<0.05). Except for anemia, the side effects in combined treatment group were similar than that in the control group. Conclusion: The effects of combined treatment with interferon α1b and ribavirin significantly superior to interferon α1b alone and the patients possess better tolerance.

Key words: interferonα1b; ribavirin; hepatitis C

　　α-干扰素为一些慢性丙型肝炎(CHC)患者提供了有效的治疗,但许多患者无反应,或在治疗结束后疾病重新活动,仅10%～20%能观察到持久反应。增加剂量或延长疗程可提高反应率,但伴随着副反应和治疗费用的增加。利巴韦林是一种广谱抗RNA病毒核苷类似物,先前研究已表明利巴韦林暂时降低CHC患者的血清ALT水平,不能引起HCV RNA水平持久下降[1,2]。为了进一步提高疗效,作者应用干扰素α1b联合利巴韦林治疗CHC30例,现报道如下。

资料与方法
一、对象　
　　本院1997年3月～2001年2月住院或门诊CHC患者64例,均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准,并除外肝硬化、自身免疫性肝炎、HEV和HBV感染、有溶血性疾病病史及妊娠等禁忌症者。其中男43例,女21例,年龄18～59岁,平均38.2±15.7岁,病程6个月～10年。HCV RNA、抗-HCV均阳性,ALT异常。所有病例均无应用抗病毒药物治疗史。随机分为两组,联合治疗组30例,对照组34例,两组病例病程、病情、年龄、性别及肝功能指标具有可比性。

二、治疗方法　
　　联合治疗组应用干扰素α1b(赛若金,深圳科兴生物工程股份有限公司生产)300万U,肌注,每周3次,利巴韦林900ｍｇ·ｄ-1,分3次口服,疗程6个月。对照组单用干扰素α1b,剂量及用法同联合治疗组。两组均辅以维生素B、C、肌苷等一般护肝药物及对症支持治疗。

三、观察指标　
　　全部病例分别于治疗前、治疗中定期、治疗结束及治疗结束后6个月检测血常规、尿常规、肝肾功能,观察症状、体征及毒副反应,并于治疗前、治疗结束时、结束后6月QF-PCR检测HCV RNA,酶标法查抗-HCV。

四、疗效判断标准　
　　显效:临床症状消失或明显改善,ALT复常及HCV RNA转阴;有效:临床症状消失或改善,ALT复常但HCV RNA未转阴;无效:ALT仍异常,HCV RNA仍阳性。持续应答:停药后6个月内仍完全应答(ALT复常及HCV RNA转阴)。复发:治疗结束时为完全应答,停药后6个月内出现ALT异常及HCV RNA阳转者。

五、统计学处理
　　采用ｔ及χ2检验。

结  果
一、疗程结束时两组疗效比较
　　联合治疗组显效率、有效率、无效率分别为63.33%(19/30)、30%(9/30)、6.67%(2/30),对照组分别为47.06%(16/34)、38.24%(13/34)、14.71%(5/34)。联合治疗组28例(93.33%)患者的临床症状和体征有不同程度的缓解或消失,对照组为29例(85.30%)。联合治疗组显效率高于对照组,但统计学处理无显著差异(P>0.05)。

二、随访6个月持续应答率比较　
　　在随访6个月后联合治疗组7例HCV RNA阳转,而对照组11例HCV RNA阳转。联合治疗组持续应答率高于对照组(40.00%νｓ14.71%,P<0.05)。

三、不良反应
　　两组均有不同程度的发热、乏力、粒细胞减少、血小板减少等不良反应,差异不明显。联合治疗组血红蛋白下降明显,治疗前平均为126±8ｇ·L-1,治疗结束时平均为102±14ｇ·L-1,对照组下降不明显。随访过程中血红蛋白逐渐恢复正常。

讨  论
　　CHC是一个慢性进行性疾病,大约20%的患者10～20年后将发展为肝硬化。HCV相关的肝硬化中,HCC发生率每年1%～4%。抗病毒治疗的主要目的在于控制病毒复制并最终将病毒从机体清除,阻断疾病向肝硬化的进程和预防HCC,减少肝脏相关疾病的死亡。干扰素是目前公认有效的抗病毒药物之一,但其疗效差,容易复发。利巴韦林为一种广谱抗DNA和RNA病毒(包括黄病毒属)的鸟嘌呤核苷类似物,口服吸收好。其抗病毒机制可能包括通过直接抑制单磷酸次嘌呤核苷脱氢酶,抑制病毒信使RNAs的5’-端结构,抑制病毒依赖RNA多聚酶。文献表明初治和先前无反应以及复发的患者,联合治疗比单独应用干扰素或利巴韦林有更好的结果[3～6]。
本组应用干扰素α1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎30例,临床症状和体征有不同程度的缓解或消失,治疗结束时病毒应答率为63.33%,持续应答率为40.00%,而对照组分别为47.06%、14.71%。在治疗结束时联合治疗组与单用干扰素疗效无明显差异,但持续应答率显著提高,两者比较有显著差异(P<0.05),与国外文献报道干扰素α2b联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效相似[3]。说明联合治疗能降低停药后的复发率。联合疗效增加可以通过对HCV的协同作用来解释。
利巴韦林最常见的不良反应是中度可逆性溶血,引起血红蛋白较基础水平下降10%～20%。本组患者的副作用中,除贫血外,其他多在治疗初期出现,随着继续治疗逐渐减轻或消失。联合治疗过程中出现轻度的贫血,系利巴韦林造成的轻度溶血反应,但很少需要减量,停药后可逐渐恢复。因有严重不良事件发生的报道,治疗过程中应注意观察血红蛋白的变化。

参考文献

(1) Di Bisceglie AM, Shindo M, Fong TL, et al. A pilot study of ribavirin therapy for chronic hepatitis C (J). Hepatology, 1992.16:649-54
(2) Dushiko G, Main J, Thomas H, et al . Ribavirin treatment for patients with chronic hepatitis C: results of a placebo-controlled study(J). J Hepatol , 1996.25:591-598.
(3) Reichard O, Norkrans G, Fryden A, et al . Randomised doubleblind, placebo-controlled trial of interferon α2b with and without ribavirin for chronic hepatitis C(J). Lancet, 1998, 351:83-87
(4) Bellobuono A, Mondazzi L, Tempini S , et al . Early addition of ribavirin to interferon in chronic hepatitis to interferon monotherapy(J). J Hepatol, 2000,33:463-468.
(5) Di Marco A, Al masio P, Vaccaro A, et al. Combined treatment of relapse of chronic hepatitis C with high-doseα2b interferon plus ribavirin for 6 or 12 months(J). Hepatol , 2000, 33:456-462.
(6) Barbaro G, Di Lorenzo G, Soldini M,et al, Evaluation of long-term efficacy of interferon alphα2b and ribavirin in combination in nave patients with chronic hepatitis C: an Italian multicenter experience(J). J Hepatol , 2000, 33:448-455.

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肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。

中药治疗：

中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。

放射治疗：

放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。

射频消融术：

首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。

对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

要有效治疗脂肪肝，包括积极调整和干预生活方式。

 

 

第一，平衡膳食

 

1.轻度脂肪肝患者应增加蛋白质的摄入量

 

好的蛋白质来源包括鸡蛋、海产品、家禽类如鸡肉、精瘦肉，豆类、生坚果和菜籽种子等也能提供重要的氨基酸，还会提供有益的脂肪，产生饱腹感。

 

2.重视脂肪的质和量

 

远离不健康的脂肪，包括油炸食品、加工肉制品（香肠等）。

 

购买食物前查看食品标签，不买含有氢化植物油的食品。避免奶油、奶酪等食物，以免加重脂肪肝、导致胆结石。炒菜做饭用橄榄油是比较好的选择。

 

 

3.糖类饮食应适量，坚持降低碳水化合物的摄入，限制单糖和双糖的摄入

 

减少食用含精制糖、精制面粉的食物。

 

4.适当摄入生的植物类食物

 

包括水果和胡萝卜、生菜、苦菊等蔬菜。坚持每天都要吃一顿蔬菜沙拉，调料可以选用冷榨橄榄油、苹果醋或柠檬汁，但不要用富含脂肪的调味品。

 

不建议只吃蔬菜，否则会让你更加饥饿，代谢更加紊乱，血糖水平不稳定；

 

而且，素食者的蛋白质摄入量不足，容易导致脂蛋白合成减少，肝细胞脂肪转运障碍，反而会引起或加重脂肪肝。

 

总之，脂肪肝患者要以低脂饮食为宜，太荤太素都不好，最重要的是均衡，必要时可以求助营养科医生。

 

建议肥胖人群坚持低糖低脂的膳食，增加膳食纤维摄入，避免饮酒。也可以让专门的营养调理师开出膳食处方。

 

第二，适当运动

 

定期锻炼能够促进体内的新陈代谢，降低胰岛素水平。

 

轻度脂肪肝患者主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、跳绳、游泳、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操等，可以降脂减肥、促进肝内脂肪消退。

 

 

运动量以中等强度为宜，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。通过改变健康的生活方式3~12个月，可以改善大部分脂肪肝患者肝脏功能。

 

体重过重的患者至少要降低原先体重的5%，才可能使脂肪肝好转。减重不能过快，一周别超过1.4公斤，否则会引发肝功能波动。

 

第三，定期复查

 

到正规医院的消化科或肝病科接受检查，请医生根据检查结果制订治疗方案。千万不可盲目医治，以免治疗不当，不仅得不到好的效果，还会加重病情。

 

糖尿病患者要在医生的帮助下战胜不稳定的血糖水平；控制对碳水化合物的渴望，防止出现低血糖等。

 

药物使用方面，目前并没有治脂肪肝的特效药，西药常用保护肝细胞、降脂及抗氧化的药物；

 

中药可尝试丹参、山楂、草决明、泻泽等。建议患者在医生指导下合理用药。

 

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肝癌是我们生活中常见的恶性肿瘤，而肝癌也根据其患病时间长短分为早中晚期，而不同时期的患者因为身体病症不同，所以治疗的办法选择上也是不尽相同的，治疗方式有多种如：手术切除、细胞免疫疗法、中药治疗、放化治疗。

我们来认识一下肝癌，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，是没有遗传性的，肝癌和其他的癌症不同，它的癌细胞存在方式比较的隐秘，所以不易被发现，所以很多人就是发现的晚错过了最佳的治疗时期。所以我们要定期的去医院进行检查。那么，肝癌怎么治疗呢?

(1)手术切除

 

 

在患有肝癌后，患者可以选择手术的方式来进行切除，通过手术的切除可以彻底的治疗，这是一个非常好的治疗方式，因为肿瘤比较小，在没有扩散的情况下，选择手术方式最最佳的方案，根据患者的生活情况以及身体状况，进行选择手术以及预后工作，生存率比较高。

(2)细胞免疫疗法

 

这是一种较新的治疗方式，这种治疗方式主要是通过细胞免疫的方式刺激人体的免疫功能，从而达到控制肿瘤疾病，治疗肿瘤的目的，而且，还可以弥补一些不足的治疗方案，比如是放化疗，因为放化疗在杀死癌细胞的同时，也会影响到正常细胞，细胞免疫疗法，能够调节机体的功能，控制癌症扩散。

(3)放化疗

 

这也是肝癌治疗方式中一种常用的治疗方式，对于肝癌患者有直接的控制作用，有着能够缩小肿瘤，减轻病症的作用，但是放化疗对身体的危害也是很多的，会影响到人体的功能，所以患者要斟酌选择。

 

(4)中药治疗

 

一般患有肝癌的出现往往会伴有很多的其他病症，尤其是肝硬化，会造成肝功能受到严重损伤，导致肝衰竭，所以可以进行重要的方式来进行调理，尤其是年老的人群，可以考虑中药进行调解。有效提高患者身体素质。

上述就是关于肝癌的治疗方式，希望对患者有一定的帮助，患有肝癌要做到早发现早治疗，还有就是日常生活中应该尽量做到，正确规律的作息习惯。吸烟和酒对肝脏的损害都是非常大的，尽量避免这样的情况。合理有营养的饮食，对于身体是非常必要的。

作者：侯科超

对于肝癌，治疗的方法无非就是放化疗，手术切除病灶，以及靶向药控制病情等方法。但是如今随着医学水平的发展，介入治疗方法也走进了大家的视线。所谓介入治疗肝癌，是指在不开刀将病灶暴露出来的情况之下，采用微创手法，在皮肤和血管上面打开一个直径只有几毫米的小通道，或者是经过人体本身的管道，借助影像设备，来进行局部的病灶治疗。介入法治疗肝癌效果还是比较明显的，能够降低患者痛苦，延长患者生存。接下来就为大家介绍一下如何介入治疗肝癌。

1.灌注化疗

灌注化疗，是将药物通过动脉导管经过外周的血管，到达给肿瘤供血的血管，通过注射来提高肿瘤组织内部的药物浓度，以达到将肿瘤杀死的目的。

2.栓塞治疗

栓塞治疗是通过微创的刀口，放入导管，直达给肿瘤供血的血管，然后向内注射栓塞剂，这样做的目的是为了阻塞肿瘤的供血通道。肿瘤得不到血液供养，就会产生缺血症状，从而使其坏死。

3.介入治疗注意事项

在治疗之前要按照医生的要求，完成各项必要的检查，确保身体状况适宜进行介入治疗，明确术前准备。治疗后观察2小时，在病情比较稳定的情况下，可以进食，但只能吃半流食或是流食，至少3天。进食的食物应该清淡容易消化，保证营养和热量，例如肉汤，鸡蛋，新鲜的蔬菜水果等。患者要多喝水，减少抗癌药物对肾的副作用。

以上就是介入治疗肝癌的一些简单介绍。介入治疗虽然效果比较好，对患者的创伤也比较小，但是也并不是所有肝癌患者都适合介入治疗，具体病情不同，还是要让医院进行详细的检查和评估，看是否适合此疗法，再进行治疗。

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在治疗肝癌的同时还需要做到健康的护理，好的护理方法是治疗疾病的基础，那么护理肝癌的方法有哪些?

 

护理肝癌的方法如下：

 

(一)肝癌饮食护理

肝癌饮食，是我们护理工作的一个要点，肝癌患者在进行手术后的三天一般是禁食的，等到患者肠蠕动恢复后，应该给予慢慢的，一个循序渐进的过程。由于疾病致使肝功能减退，食欲不振，营养状况较差的，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

(二)肝癌呼吸道护理

因为肝癌手术的创伤比较大，患者的膈肌抬高，呼吸运动受限，如果病人出现咳嗽、咳痰困难等症状，可给予雾化吸入，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽。鼓励将痰咳出。

 

 

(三)肝癌清洁护理

术后加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔清洁护理。患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。

(四)肝癌康复护理

医护人员及患者家属应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力是否降低，性格及行为是否异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动，术后间歇给氧3—4天，以保护肝细胞。

护理肝癌的方法有哪些上述已经为您做了详细的介绍，人们不能忽视肝癌的护理，好的护理是治疗疾病的基础，如果患有肝癌一定要到正规的大医院治疗，好的治疗方法加上好的心态、好的护理方法可以远离疾病，祝福每个人都能有健康的生活。

癌症是世界上死亡率比较高的一种疾病，尤其是肝癌这种疾病，发病率也趋于癌症之首。而且肝癌在早期不容易被人们发现，一旦发现就已经到了晚期，所以朋友们平时一定要做好预防肝癌的措施，注意饮食习惯。

现在很多朋友因为工作和生活压力越来越大，在很多的时候我们特别容易患上某些疾病，当患上疾病的时候我们的身体总会感觉到不舒服，例如当不幸患上肝癌的时候，我们的身体总是感觉到浑身无力，以下小编给各位朋友介绍&ldquo;总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药。

 

总疲惫头晕要小心肝癌

 

我们每个人都会有累，做运动，或忙于工作，身体会感到很累，毕竟凡人的肉体，我们会觉得累，即使它是由身体也感到疲劳。但如果你经常感到疲倦，并在睡眠后，疲劳的感觉，并没有摆脱它，那么你必须更加注意，也许这是肝癌的信号。

事实上，早期肝癌患者，其中最明显的现象是，总是感觉很累，这是因为人体在食物摄入的食物，热量不仅会被胃肠道吸收，同时一部分将被肝脏吸收和储存，维持肝脏正常操作。

如果肝脏受到癌症的影响，那么肝脏的功能就会被破坏，储存的肝功能就会被破坏，那么身体的能量也就不支持了，就像一辆没有油的汽车，会经常感到疲劳。

 

远离肝癌要少吃伤肝药

 

伤肝药

 

像药物如对乙酰氨基酚，它包含了一个产品叫泰诺的活性成分对身体是有害的。泰诺会破坏肝细胞。这种药物的问题是，他们的副作用和疗效是互补的，如果你采取他们，这是很难避免的结果。唯一的办法是减少药物的量到一个安全的措施，如果你吃的越多，那么你需要去医院看医生。;药物如对乙酰氨基酚，请不要在喝酒后的48小时内服用，它会增加肝脏的负担，如果你必须接受小数量的方法可以减少副作用。

以上就是小编给各位朋友介绍;总疲惫头晕要小心肝癌远离肝癌要少吃伤肝药;，肝癌这个疾病的发生也不是立即就能形成的，它是一点一滴由于人们的不注意所致的，所以我们大家应该注意自己的身体变化。

老刘，今年45岁，是位出租车司机，经常开车到很晚，家里有2个女儿都在上高中，因此，老刘一刻也不敢放松。

 

今年年初，老刘经常感到右肩疼痛，本以为是肩周炎犯了，就在附近诊所拿了几贴膏药，进行贴敷，也没放在心上。

 

最近，老刘常感到乏力，还有恶心、食欲不振等情况，妻子多次劝他进行检查，可是，他不予理睬。

 

 

这天，老刘突然感到腹部疼痛，就在妻子的陪同下到医院进行了检查，当老刘拿到报告的那一刻，手都是抖的，报告单上写的是肝癌确诊诊断。

 

老刘想到自己家里的情况，感到痛苦又无奈。据了解，老刘在几年前，经常失眠，每晚交车回家，都要喝上几口，以便快速入睡，谁知却查出了肝癌。

 

医生叹息：2个习惯或是"祸首"，劝你尽早改正

 

1、长时间熬夜

 

经常熬夜对肝脏损伤较大，长期熬夜容易加速肝血损耗，致使肝内血液不足，肝脏活性减弱，毒素无法等到及时分解，时间长了出现肝脏损伤，诱发肝病。

 

其次，肝脏在晚上也会进行自我修复，若是熬夜时间过长，肝脏没有得到修复，也会让肝脏损伤更加严重，致使肝硬化、甚至肝癌的出现。

 

2、经常喝酒

 

经常讲"喝酒伤肝"，其实，给肝脏带来直接伤害的不是酒精。

 

肝脏在分解酒精时，可以产生直接损伤肝脏的物质乙醛，肝内乙醛过多，肝细胞损伤严重，肝脏也会慢慢变硬，容易诱发肝硬化。

 

时间长了，还可能出现肝癌，因此，在生活中要少喝酒或者不喝酒。

 

肝癌善于"隐藏"，专家：身体有3种"异常"，或是癌细胞"苏醒"

 

1. 右肩疼痛

 

很多人不理解为什么右肩疼痛和肝癌有关。

 

 

这是因为肝脏癌变，有肿瘤出现，在肿瘤生长过程中，会压迫到膈肌或者肺部下的肌肉、神经，而这些神经和右肩神经正好相连，进而让右肩出现疼痛。

 

肝癌造成的右肩疼痛，表现为右肩活动范围不受影响，疼痛没有明显的地方，只是右肩有疼痛出现。

 

2. 体重下降严重

 

在短期内体重出现突然下降的情况，或是肝脏癌变。

 

肝脏发生癌变后，有肿瘤出现，而肿瘤在生长过程中会消耗体内大量的营养物质，让体重出现突然下降的情况。

 

此外，肝脏癌变，胆汁分泌数量也会减少，无法让肠道内的食物充分消化，使体内营养物质供给不足，也会出现体重下降的状况。

 

3. 黄疸

 

其主要表现为巩膜发黄、小便浓黄、肤色蜡黄等现象。

 

黄疸出现是肝脏损伤后，无法控制、代谢体内多余的胆红素，让其在巩膜、肾脏、皮肤血管壁聚积、沉淀，造成巩膜、小便、皮肤出现蜡黄色。

 

黄疸也是肝硬化、早期肝癌主要标志，出现这种情况后，要及时检查肝功能。

 

呵护肝脏，要养成良好习惯

 

（1）少吃隔夜饭菜

 

不少人喜爱，把吃不完的剩饭剩菜放在冰箱中，以便下次再食用。

 

若是经常这样做，容易给身体和肝脏健康带来损伤，隔夜饭菜中含有大量的亚硝酸盐，即使饭菜放在冰箱中，也会有亚硝酸盐存在。

 

而亚硝盐属于"2A类致癌物"，其在体内存积过多后，也可能会给脏器带来损伤，甚至还可能有癌症出现。

 

提醒：隔夜饭菜要少吃，以免给身体健康带来损伤。

 

（2）注意水分补充

 

水是身体不可缺少的成分，补充机体水分，能促进代谢，养护肝脏。

 

小贴士：久泡木耳不要食用

 

生活中不少人喜欢吃木耳制成的美食。

 

然而，木耳浸泡时间把握不好，容易给身体健康带来损伤。

 

木耳泡发时间过长，容易滋生出致癌物质黄曲霉毒素，而黄曲霉毒素属于"I类致癌物"，在体内存有1mg，可能致使肝脏癌变，因此，久泡的木耳不要食用。

 

 

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