要问脚气、灰指甲都能治好吗？不药博士说必须能！虽然感染足癣和甲癣的真菌是同一类型的，但是不可否认，灰指甲的治疗难度比脚气大很多。

 

首先，治疗周期不同，足癣一般坚持治疗4~8周即可，而甲癣治疗周期则更长一些。

 

 

其次，所用药物类似，但由于甲癣在身体远端，药物不易到达发挥杀菌作用，所以用药量大，用药时间长，对肝脏有一定的损伤，需定期监测肝脏功能。

 

第三，二者虽都是由真菌感染引起，都能成为真菌病的传染源。但甲癣更容易传播，平常手接触到的物品均有可能带上致病真菌。

 

第四，足癣更多表现为脚痒，而灰指甲会影响美观，而且对患者心理会产生打击。所得被感染灰指甲的人，更想早点治好。

 

治疗方法

 

目前的治疗方法，即内服，外用，去甲等方法相结合。

 

第一步，病甲的去除，仅靠指甲的自己代谢是不行的。所以需要主动去除。临床表明，拔甲虽能一次性去除病甲，但复发率非常高。建议用小刀逐日刮除病甲，越薄越好，至不疼为止。外用10%乳酸碘酒或30%冰醋酸，或用10%水杨酸软膏包扎，外用药物的同时，内服药物进行全面治疗。

 

第二步，内服药物，同足癣，一般有抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

 

第三步，外用药物，因内服药物较难达到病灶部位，需配合外用药物进行协同治疗。盐酸特比萘芬乳膏，或复方聚维酮碘搽剂，重点涂在趾甲上和周围区域。

 

注意以下几点，有助于根治灰指甲！

 

1、治疗时机可选择夏秋季，指甲生长旺盛，会缩短治疗时间；

 

2、避免交叉传染，特别是与家人朋友之间，而增加治愈难度；

 

3、建议将所接触的物品进行紫外杀菌；

 

 

 

4、坚持，不半途而废，否则会反反复复；

5、甲癣是一种慢性的真菌感染，也不是所有的指甲并都是甲癣，需在医生诊断后用药，避免乱用药;

6、因多数的内服抗真菌药物都有肝毒性，请在医生的指导下，评估自己肝功能后再选择使用。

 

【不药不药】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

周围有许多患者和同事反复受到口疮的折磨。有人说是体质特殊，有人说是上火，有人说是虚火上炎，有人说是胃火，有人说是肠道微生态失衡……

 

口疮又叫口疳、口腔溃疡、飞滋、复发性口疮等，可能是焦虑紧张、局部损伤、激素水平的改变、食物偏好、药物作用及维生素或微量元素的缺乏所引起。中医认为此病因火而生，是火热上炎灼伤口舌所致，并将其分为：实火——心脾积热；虚火——心肾不交，虚火上炎。其中关键在于心火，中医的心主神志，所以此病与情绪的关系也就明确了，民间也常说易起口疮者“心火旺”。

 

 

口疮也可以是其他疾病的伴发症状，一般都有自愈性，病程大约1-2周。致病的原因可以是一种也可以是多种。治疗方法也是多种多样，总体来说也不过局部用药与全身用药。

 

笔者在临床应用一个小妙方治疗口疮，疗效良好且安全易操作。用吴茱萸（生）和肉桂打细粉，储存待用，用时取适量用陈醋和成糊状，夜间睡觉前用药膏贴贴于涌泉穴或足三里和涌泉穴，次日清晨取下，连续贴敷几日，大多有明显效果，且明显降低口疮复发率。

 

吴茱萸和肉桂同是热药，那么为什么还能对上火的口疮有效呢？笔者认为肉桂本身有引火归原的作用，吴茱萸有降逆下气之用，二药合用，则火气能从上焰引入命门，既能壮命门之阳，又能消除并控制上部过度宣发之火焰，使火归原阳，收放有度。

 

 

再者可以将其作用机理意象为上部有一团大火在灼伤口舌，这时在人体最低部，肾精的井穴——涌泉穴（也就是肾水由此穴涌出来灌溉周身），本身就是引火归原的大穴，其五行属木，在此处加一小撮已经用陈醋敛收的小火苗，势必会使上部的大火吸引循经下行，至命门时就被其原位相火收归，自此——火归原阳，收放有度。

 

此外笔者在临床将此法应用于高血压、扁桃体肿大，咽炎患者均不同程度有效。健康提示:用药需遵医嘱，切勿自行主张、自行用药。

今天早上有一个美女满脸狐疑的走进诊室，“大夫帮忙看看我嘴唇上的黑点是怎么回事？能用激光打掉吗？”

 

“其他地方还有没有？”

 

“脚上、手上都有。”

 

平时还有什么其他症状吗？

 

“有时候有便秘和腹泻。”

 

“那你去做个肠镜看看吧，排除肠子里的息肉。”

 

“大夫，我只是来看看嘴唇上的黑点的，你让我去做肠镜？你待闹哪样？”

 

“有一种病，叫做口周黑子病，就可能肠道里有息肉，我只是建议，做不做你自己说了算！”

 

“这么吓人？那要不做做看？”

 

“去年曾看过一个八岁的孩子嘴巴上有黑点，最后是做肠镜，看到好几个大肠息肉。"

 

"大夫，你别说了，我还是做做看吧!"

 

最后准备完肠道，做了结肠镜，真的在肠道里发现了息肉！

 

那大家来看看这个病吧！

 

色素沉着-息肉综合征 

别名

 

Peutz-Jeghers综合征或口周黑子病

 

特点

 

1、常染色体显性遗传

 

2、皮肤粘膜黑子伴有胃肠息肉

 

 

息肉性质

 

息肉常为腺瘤性。小肠之息肉在组织学上可以有恶变。

 

本病特征

 

1、口周、唇部(特别是下唇)、口腔粘膜有褐、黑色斑点，境界清楚而无自觉症状。

 

2、色素沉着斑点也可发生在手指、手掌及足趾。

 

3、较少发生在鼻孔、眼周围、硬软腭及舌部。其它部位如前臂、脐周、直肠粘膜等处则很少发生。

 

4、色素斑点为0.2~7mm大小，在口腔粘膜者较大。皮肤上的斑点无融合的趋势，一般小于2mm者青春期后可以消失。

 

5、息肉可发生于胃肠道任何部位，但常在小肠。息肉可引起胃肠痉挛、过敏、蠕动过度及腹泻。伴发溃疡时可有出血、黑粪及呕血。此时患者常有贫血。

 

诊断要素

 

典型的色素斑+复发的腹部症状+家族遗传史。

但是呢这个病和另一个病，不容易区别，咱来看一看。

 

息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征

 

别名

 

Cronkhite-Canada综合征

 

特点

 

1、临床极为罕见。

 

2、病因尚不清楚。

 

3、不传染

 

4、临床特征：以胃肠道多发息肉伴皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩等

 

息肉性质

 

多数学者认为本征的息肉属于幼年型错构瘤样息肉。

 

本病特征

 

1.腹泻

 

是本征最重要的症状，90%患者可见，多为水样便，每日数次至十余次，少数患者便中带血，大多数伴有腹痛。1/3患者出现食欲不振、味觉异常、易疲劳，数日或数月后才发生腹泻，但可短暂缓解，易复发。也有少数患者只有软便或无腹泻。

 

2.腹痛

 

严重程度不一，表现为上腹部或下腹部疼痛。许多患者可出现绞痛，多与腹泻同时发生，亦有仅上腹部不适、胀满者。

 

3.食欲不振

 

大多数患者有此表现，且随腹痛、腹泻的加剧而明显，伴体重减轻、易疲劳。

 

4.味觉异常、口渴等

 

80%患者可有味觉消失、口渴等症，少数患者可有舌麻木、智力低下、手足搐搦等。

 

5.毛发脱落

 

90%患者有毛发脱落，常为泛发性，如头发、眉毛、胡须、腋毛、阴毛、四肢毛发等皆可脱落。多数患者头发呈非常稀疏的状态，甚至可在2~3天内完全脱光，且通常在腹泻等消化道症状加剧后发生。

 

6.爪甲变化

 

所有患者均有爪甲变化。表现为爪甲颜色变暗，呈棕色、白色、黄色或黑色，表面出现鳞屑，高低不平或变成匙样。

 

爪甲质地脆弱而薄，软而易裂，可从甲床上部分离，甚至完全脱落。脱甲往往从近端开始，远端仍粘着，一段时间后完全脱离，留下脊状甲床。新生甲的远侧部仍然高低不平。

 

 

7.色素沉着

 

大多数患者可见此症，表现为小痣样或浅棕色至深棕色斑，大小从数毫米至10cm。好发于手掌、足跖、手背、足背和面部等。斑状色素沉着除上述部位外，亦可见于口唇及其周围、口腔黏膜、会阴等。

 

诊断要素

 

1.发病多为中老年人;

 

2.主要症状为腹泻、爪甲异常、毛发脱落、色素沉着、味觉异常等;

 

3.以胃、大肠为主的消化道息肉病为特征;

 

4.病理活检示，息肉有上皮细胞覆盖，腺体增生呈囊性扩张，细胞间质水肿并可见炎性细胞浸润;

 

5.蛋白漏出试验异常，多有低蛋白血症。

在人的一生中，平均每个人会长15-20颗痣——学名“色素痣”。

 

色素痣颜色不等，可以是黑色的，也会有淡褐色、淡棕色、深棕色或者灰蓝色……

 

色素痣可以生下来就有，有时候也会因为过度照射紫外线出现。

 

不管你的痣长在什么位置，色素痣大体有3种类型，如果你有其他的形状，不妨说出来，好丰富一下医学案例。

 

皮内痣（暗搓搓藏在皮肤下面）

 

 

交界痣（有点突出）

 

 

混合痣

 

色素痣是黑色素细胞良性增生产生的良性肿瘤，在极个别情况下，会变成恶性的黑色素瘤。

 

没有百分百不会恶变的痣，所以还是用排除法排除风险比较好。

 

什么样的痣是危险的？

 

我们首先可以通过用“ABCDE法则”来初步判断痣是否发生恶变。

 

 

A（Asymmetry）形状是否对称：

普通的痣两边都是对称的，在痣的中轴画一根线，如果上下左右不对称，需要引起重视。

 

B（Border）边界是否规则：

普通的痣边缘整齐、规则，而恶性黑色素瘤边界模糊不清，没有规则。

 

C（Color）颜色是否均匀：

普通的痣大多为黑色、褐色、棕色，如果痣的颜色不均匀，有的痣会出现一点蓝色或红色，就需要重视了。

 

D（Diameter）直径大于6mm：

普通的痣直径一般小于6mm，大于6mm的痣也需要引起重视。

 

E（Evolving）表面是否隆起：

如果痣在大小、形状、颜色方面都有变化，而且厚度也有所增加，同时伴有皮肤发痒、疼痛、溃疡、感染、出血、结痂等情况，或出现卫星病灶（比如周围新的小痣）,恶变的风险就会增加。

 

一些研究表明，一些色素痣的癌变和本身受到了摩擦以及外界损伤有关系。在易摩擦部位的痣有更高几率转为恶性痣。

 

1. 长在手掌和足部、背部、生殖器等易受磨损部位

 

大多为交界痣，痣细胞相对活跃，因为常常受到摩擦，恶变几率高，必须定期观察或直接切除，以防恶变转移。

 

2. 长在指端、趾端的痣

 

据医学统计显示，趾端、指端以及指甲下，这是黑色素瘤最常见的原发部位，要特别注意。

 

3. 口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的黑痣

 

一般属于交界痣，痣细胞比较活跃，容易发生恶变。

 

痣的治疗方法？

 

从大多数人的角度来讲，治疗色素痣，一方面是出于防止恶变的考量，另一方面也是为了美观。

 

色素痣的治疗方法有很多，化学腐蚀、冷冻、激光、手术切除等。目前来说，医疗工作中我们把痣的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗两种。

 

激光治疗

 

最常用的非手术治疗方式是激光治疗，其原理是通过控制一定程度的磨削作用或选择性的光热作用破坏黑色素细胞，再被人体吸收分解，最后代谢出去，从而达到祛痣的目的。

 

优点：

激光对黑痣祛除是有效果的，我们一般对直径较小，一般在3mm以下，真皮浅层以上的痣采用激光治疗，往往会得到比较好的治疗效果。

 

缺点：

但是激光治疗容易复发，而且很难达到完全清除，并可能导致浅表疤痕、色素改变等不良反应。虽然目前世界范围内，尚没有激光治疗导致黑痣恶变的证据，但是依然不建议在同一部位反复进行3-4次以上的激光治疗。

 

手术治疗

 

主要指手术直接切除，如果黑痣的大小、形状和部位均合适，直接手术切除是比较好的选择。这种治疗优点在于，只需一次手术，只留下一条线性瘢痕。

 

优点：

手术切除后不易复发，而且术后可做病理检查，明确诊断，让患者更加放心。但是具体多大的痣可以一次性切除，需要有经验的医生进行准确评估。皮肤的弹性、痣的部位、手术设计均是医生所需要考虑的重要因素。

 

缺点：

至于手术切除会留疤吗？我需要告诉大家：任何手术都会留下瘢痕。但是瘢痕是明显与否，和痣的部位、大小、缝合手法、张力大小及是否顺利愈合等多个因素有关，因此每个人的瘢痕不能简单的类比。

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皮肤上长痣是再正常不过的事情了，几乎每个人皮肤表面都会长一些大小不等、颜色深浅不一的痣。

 

但你知道吗，这些痣也是有「好坏」之分的。

 

有些痣生下来就是为了保护你而存在，虽然影响颜值，但并没有大碍。

 

但有些痣长在一些经常受到摩擦的部位，长此以往，很容易「黑化」，发生癌变……

 

好好的痣，也能变瘤？

 

「痣」通常指的是黑素细胞痣，它是由皮肤中的黑色素细胞或它分泌的黑色素异常增多后，积聚成团所形成的。

 

形成原因包括色素聚集、紫外线辐射、先天因素、不良生活习惯等。

 

其实这些细胞反常规地增生或聚集，在医学上还被定义为肿瘤。但别一听肿瘤就紧张，这种肿瘤是良性的，通常不会对身体的健康造成影响。

 

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

但这些痣是怎么「黑化」，转变成「作恶」的肿瘤了呢？

 

其实痣并不容易癌变，痣从出生后会一直老老实实待在皮肤里，除非长期受到刺激才会诱发癌变。

 

1. 长期紫外线的照射：年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，以及经常使用全身美黑仪。

 

2. 人为刺激：经常用手扣挠痣，或是因衣物长期摩擦，都会激发黑色素细胞转移。

 

这黑色素瘤严重吗？

 

黑色素瘤是恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病，一般生长在我们的皮肤和黏膜部位。

 

判断黑色素瘤的危险程度与黑色素瘤的体积、性质有较大的关系。可根据ABCDE法先进行自我初步判断：

 

ABCDE法

 

A-不对称：色素两端不对称。

B-边缘不规则：边缘不规整或有切迹。

C-颜色改变：正常色素痣为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色。

D-直径：直径数大于5~6mm就要格外注意了。

E-隆起：整体会轻微隆起。

 

若自我判断后担心是黑色素瘤需尽快去医院检查，如确诊，早治疗，痊愈的几率才大。

 

因为恶性黑色素瘤发展迅速，会出现远处转移，从而影响其它脏器的功能，还会妨碍吸收营养，若不及时治疗，会对生命健康造成威胁。

 

如何降低「痣变瘤」的风险呢？

 

痣也是可以通过预防手段来减少生成的！手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

防晒

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把太阳伞。

 

减少刺激

尽可能地减少对黑痣的摩擦损伤，尤其是手掌、足底、腰围等容易发生摩擦的部位。

 

应该对其进行密切的观察，特别是一些颜色质量不均匀、质地不规则的黑痣。

 

医生诊治

如果痣相对较大，深度较深，或是长在足底、腰围等位置，需尽快找专业的医生治疗处理。

 

建议每半年到一年请医生做定期筛查，别嫌麻烦。

 

每个人身上都会长痣，有些痣可能没什么太大的影响，顶多就影响了美观，但是有些痣虽然不会影响美观，自己也不太在意，但它有可能会变异成黑色素瘤。

 

什么人都有患上黑色素瘤的可能，但是也是有一些差异的。多发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低。部分患者有家族性多发现象。 恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。

 

 

什么是黑色素瘤

 

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。

 

 

 

诱发黑色素瘤的原因

 

目前，恶性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为是多方面的，种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能相关。危险因素包括：肤色白皙、有多发色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。

 

哪些地方的痣最容易恶变？

 

长在脖子、足底、腰带、腹股沟、腰部、手掌等容易被摩擦部位的痣，称为“交界痣”，现在为特殊时期，耳朵上长痣的也要注意了，口罩摩擦多了也可能会病变。恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着黑痣的增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。

 

 

 

病变信号要小心

 

1. 颜色不均的痣。深浅不一。普通痣颜色多为黑色、褐色,而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,几个月内颜色突然加深、变黑、变白，或是开始褪色，蓝色为最坏的结果。

 

2. 直径较大的痣。普通的痣直径会比较小，而恶性黑色素瘤直径会比较大，通常为6毫米以上。

 

3. 凸起的痣。一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

 

4. 痣不对称。色素痣一边与另一边不对成，一般看着均匀一致，对称的痣，就不需要太过于担心，这样的痣是比较安全的，如果说这个痣呈现不对称性，那可就要小心了，可能会病变。

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咱们大家从小到大，肯定都或多或少听说过一些“痣相”。

 

什么胸前有痣叫“胸有大志”，脚底有痣预示会平步青云……

 

但今天Dr.京可不聊这些虚无缥缈的，而是要给大家认真科普：痣这个小点儿，究竟是什么。

 

什么是痣？

 

皮肤科医生所说的“痣”通常指的是黑素细胞痣（因为最常见、患者比例最大）。

 

黑素细胞常被大家叫做黑色素细胞。

 

所以，黑素细胞痣又称色素痣，是一种局部的黑素细胞增生形成的良性肿瘤。

 

 

有些色素痣是突出于皮肤的，有些是不突出于皮肤的。

 

别一听肿瘤就紧张，色素痣通常不会对身体的健康造成影响，所以一般是不需要做治疗的。

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

痣的颜色也很丰富！除了黄、褐、黑、红色等等以外，还有一种无色素痣，呈现为白色。

 

 

痣到底是如何形成的？

 

有些痣是先天性的，出生的时候就有了；有些痣是后天形成。

 

从出生6个月开始就会长痣，儿童期和青春期数量逐渐增加，20多岁的时候达到巅峰。

 

有痣在新生，也有些痣长着长着就没了，消失不见了。

 

所以，痣的一生，也是变化的一生啊！

 

 

痣可以长在身体的任何部位，包括头皮、腋窝、指甲下以及手指和脚趾之间。

 

● 那痣的多少由什么决定？

 

除了人种和遗传基因外，最大的一个影响因素，就是紫外线！

 

 

有一项为期3年的研究显示，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量明显少于未进行防晒的儿童。

 

另外，荷尔蒙的变化，也会使痣发生变化。

 

比如孕期，更年期，就能明显看到身上的痣增多或减少。

 

刚才说了，大多数的痣是无害的，但是这就可以完全放任不理吗？

 

No！

 

当年《非诚勿扰2》里孙红雷饰演的李香山脚上一颗恶变的痣，就让“黑色素瘤”立刻引发了热议。

 

黑色素瘤

恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病。

治疗复杂，越早发现，治愈可能性越大。

 

哎哎，先别急着扒拉自己身上的痣，Dr.京给大家吃颗定心丸——痣恶变为黑色素瘤的风险很低！

 

我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。

 

不过，因为至今仍没有弄清黑色素瘤的确切病因，所以每个月观察一下自己全身的痣，还是很必要的。

 

● 如果发现有痣

 

1. 短期内突然增大或破溃或形成卫星病灶

2. 表面颜色不均匀

3. 形状不规则或边界不清楚

4. 长在甲床，并出现纵行的黑色不规则条纹

 

这些信号都是在提醒你赶紧到医院检查，明确是否有癌变倾向。

 

● 如果有以下情况：

 

1. 黑素瘤家族史

2. 一个或多个非典型痣，比如痣的直径>6mm，或全身超过50颗痣

3. 年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，或者经常使用全身美黑仪

4. 免疫功能低下，长期使用免疫抑制剂

 

Dr.京建议每半年到一年去医院请医生做定期筛查，别嫌麻烦！

 

最后，Dr.京要说强调一下，痣也是可以通过预防手段来减少生成的！

 

手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把阳伞。

 

正常的作息（早睡早起）+合理的饮食（多吃绿色蔬菜和水果）+积极的心态（保持乐观）。

 

提高免疫力和抵抗力，是减少一切疾病产生的基础，现在开始调整也不晚，就从早睡1小时开始吧！

指甲有竖纹，多半是我们想多了！

 

没错，正常的人的指甲应该是平整、无缝和光滑的，但注意： 没有几个人的指甲是可以做到完全平整、无缝和光滑的。尤其是我们指甲上出现的细小的透明的那种竖纹，它跟我们皮肤一样的，会随着我们的年龄不断增长而变得越来越明显，大家可以拿指甲指甲竖纹跟老年人指甲比一下就可以看出来了，真没什么大事儿，也不需要多任何特殊处理，别被人忽悠了！

 

但注意：虽然我们大家平时指甲出现的一些小症状都基本上不是啥大问题，但不代表指甲不能反映我们身体健康方面的一些问题。

下面就是我在临床工作中遇到的一些指甲变化跟疾病相关的情况，大家平常在生活中要注意观察自己有无以下这几种指甲变化！

第一种：最常见的指甲发白。正常我们人体的指甲是带有血色的，而出现指甲苍白往往提示一些有一些贫血方面疾病，因为指甲作为人体末梢血液循环，在一定程度上提示我们人体血供情况，当然在临床上我们也会发现一些有肝脏疾病，甚至是心脏疾病供血不足的病人会有指甲发白的现象，都是应该引起我们足够的重视的；

 

第二种：有一点状凹陷。正常人指甲是平整光滑的，出现这种点状凹陷，往往提示我们患有某些皮肤疾病，临床上最常见的就是患有银屑病的病人，因反复出现多层银白色干燥鳞屑，会影响我们指甲根部的皮肤细胞，最终导致指甲点状凹陷。当然，有一些脱发严重的人，也会有的出现指甲的点状凹陷；

 

第三种：最典型的杵状指。这种提示疾病大家最容易分辨的，就是我们指甲末端增生、肥厚、呈杵状膨大。大部分是由于组织缺氧、代谢障碍或者中毒引起的指端组织的异常增生，在临床上，我在一些肝硬化病人、有肾脏疾病的病人身上也经常看到，非常典型，这点大家不容易忽视！

 

 

第四种：指甲变黄。正常指甲都有血色，粉红色的，一旦发黄肯定是有问题的，比如是黄斑可能是真菌感染，如果不仅黄，还有指甲裂开，可能跟我们肝肾、甲状腺疾病有关；

 

第五种：匙状甲。听起来有点抽象，但不难分辨，就是正常我们指甲是中间高两边凹下去的，而这种指甲刚好相反，中间凹下去，两边是高的，往往在缺铁性贫血病人身上多见；

 

第六种：黑色条纹。这个不可忽视，是非常严重的迹象，有可能是黑色素瘤或皮肤癌，一定要到医院做排查；

 

第七种：大家最关心的指甲月牙大小，甚至就完全看不到有月牙。这个大家真的要注意分辨，所谓的月牙越大越多越健康，越小甚至没有，代表体质差，完全是谣言！大部分正常的人就是只能看到拇指有月牙，其他指甲被甲护皮给覆盖住的，很少见的。因为月牙下发就是我们负责生产指甲的“甲母质”，虽然它们生产指甲速度是中间快，两边慢，但是它们变成半透明角蛋白的时间是一样的。

 

所以，不要轻视指甲的健康信号，但是也不要被一些谣言所忽悠，搞得人心慌慌！

皮肤病有各种各样的皮损表现，除了医生以外很多人都表示难以直视，但医生往往要通过皮肤病患者的外在皮损表现进行初步的疾病诊断，因此不但要直视还要仔细地看，必要时候还得上手触摸患病部位来进一步确认！

 

最近门诊来了一位12岁的小男孩，在母亲的带领下来看病，体型比较肥胖，让家长开始发愁了。小男孩刚坐下，伸出手要搭在脉枕上的过程中，就看到他的手背上多处部位发黑，再看另一只手也是同样的情况，这时再看对方的脖子，有明显的一圈比其他部位发黑，伸手触摸发黑部位明显要比正常皮肤粗糙。再进一步询问得知，其实腘窝、肘窝、腹股沟、腋下等部位也有类似的表现，只不过家长以为是夏天晒得就没有注意！我告诉她，这种情况怀疑是“黑棘皮病”，需要进一步检查确诊，这位家长才开始重视起来！

 

 

肥胖患儿并发黑棘皮病的情况在临床并不少见，笔者就见过几例，这种情况需要引起大家的注意。目前世界已公认黑棘皮病( acanthosis nigricans) 是代谢紊乱高危因素，易出现高脂血症、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些异常往往与成人期高血压、糖尿病和心血管疾病的发生密切相关。

 

黑棘皮病也有良性和恶性之分，良性黑棘皮病主要表现为上述代谢综合征相关病症，而恶性黑棘皮病常伴有体内恶性肿瘤的发生，其皮损严重程度也远远超过良性者，因此不得不给予重视。

 

 

黑棘皮病最早报道于1890 年，是以皮肤色素沉着、角化过度、天鹅绒样增生，形成疣状赘生物为特征的皮肤角化性疾病，好发于腋窝、颈后、肘窝、腘窝、腹股沟及阴唇等皮肤褶皱部位，在口腔、咽、喉、食道和肛门、生殖器等处的黏膜部位则通常表现为乳头瘤样增生。

 

良性的黑棘皮病可以发生于任何年龄，常伴随肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢等代谢综合征表现。

 

恶性黑棘皮病发病数量明显少于良性者，常发于中老年人，伴随体内恶性肿瘤。目前医学上并没有关于黑棘皮病的针对性治疗，通常认为黑棘皮病是多种疾病的体表信号，通过改善患者伴发的代谢综合征或者对恶性黑棘皮病患者予以手术切除肿瘤并配合化疗、放疗等的综合调治，可以明显减轻黑棘皮病的症状。

 

最后笔者希望再提醒一下大家，再忙也不要忽略自己的身体，不要轻视身体发出的疾病信号！

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临床上经常见到很多指甲有问题的患者，往往得不到很好的答案。我用了一周时间，把指甲存在的问题给系统学习了下。指甲的问题很多，最常见的就是灰指甲等。今天我聊聊指甲的另外一个常见的问题，那就是指甲突然之间长出很多小坑，变得坑坑洼洼不平，这是怎么回事呢？ 

 

今天就遇到一个患者，双手十个手指头长满了坑坑洼洼。在好多地方看，都说不出什么问题。我看了下，确实，指甲上布满了小凹点，一个一个的排列相对整齐。问他都在什么地方看过，他在当地的好多医院看都没有看好。再问有没有别的疾病，他回答说有银屑病，但是现在不严重。我说那就是了，银屑病会造成指甲的损害，使指甲变得凸凹不平。 

 

银屑病由于侵犯到甲板，会出现指甲的损害。早期损害就是呈现坑坑洼洼的，学术上叫做顶针样改变。如果早期没有治好，那么会进一步损伤指甲，甲板不平，同时失去光泽，有时甲板出现纵嵴、横沟、混浊、肥厚、游离端与甲床剥离或整个甲板畸形、缺如，有时呈甲癣样改变。但是这并不是甲癣，两者有着很大的区别。 

 

 

银屑病是一种很常见的皮肤病，但是治疗起来并不容易。银屑病变化多样，有一小部分银屑病制表现在指甲部位。这种银屑病导致的指甲损害，和灰指甲很相似，然而两者是有区别的。灰指甲由真菌引起，多是先从足趾甲开始的，指(趾)甲前端常常呈现像是被虫子蛀了的糙木一样，用镊子可以夹出丝状的碎屑，一般是在夏季发展、加重，应用抗真菌药后，甲癣应明显好转至痊愈；而指甲银屑病造成的指甲损害并非由真菌引起，而是由于甲下角化过度造成的，一般是先从手指甲开始，在夏季一般会相对的缓解、减轻，即使应用抗真菌药也不会有明显的好转现象，还是建议不要用得好。

 

如果您的指甲突然出现坑坑洼洼，那么一定要注意鉴别是否得了银屑病。

 

（附：银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。）

 

我从小就有一个小小的痣在脚后跟，颜色浅浅的，几乎不注意。直到两年前，我开始发现它的颜色变深了，形状也变得不规则。起初我并没有太在意，毕竟它不痛不痒，生活中也不会影响到我。但是，随着时间的推移，我的心中开始生出一丝丝的不安。尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到了一些关于足底痣可能是恶性肿瘤的报道，这让我更加焦虑和恐惧。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是在线问诊。于是我登录了京东健康的互联网医院，选择了皮肤科的专家进行咨询。医生非常耐心地询问了我的情况，并且告诉我，足底的痣容易恶变，建议尽早去医院进行手术切除。虽然我知道这可能只是一种小手术，但我还是担心会影响到我的日常生活，毕竟当天就能走路的说法并不是所有人都能做到的。

医生安慰我说，手术确实可以当天完成，恢复期也相对较短。同时，他还提醒我，平时要注意避免摩擦和刺激，防止痣继续恶化。听完医生的建议，我决定尽快去医院进行手术。

在与医生的交流中，我也顺便提到了鼻梁上的一颗痣。医生告诉我，这颗痣可能是脂溢性角化病，也可以手术切除。由于它不在足底，暂时问题不大，可以继续观察。但如果出现了突然变大、出血、破溃等情况，还是需要及时处理。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过简单的文字交流，我就能得到来自专家的建议和指导，避免了不必要的恐慌和麻烦。同时，我也意识到，自己需要更加关注身体的变化，及时寻求专业的帮助。

我父亲的脚上出现了一个黑斑，起初我们并没有太在意。毕竟不疼不痒，生活中总有各种小问题需要解决。但是随着时间的推移，这个黑斑越来越大，颜色也越来越深。我们开始担心起来，尤其是当我妈妈说他最近瘦了很多，脚背皮肤也没有增厚时。我们决定去医院做一些检查。

在七院做了真菌镜检和彩超，结果显示可能是特异性炎症。医生给开了一些药，但使用后并没有明显的改善。我们开始寻找其他的医疗资源，希望能够找到更好的治疗方案。通过朋友的介绍，我们了解到了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院上，我们找到了郭医生。虽然是线上问诊，但郭医生非常耐心地听取了我们的描述，并且要求我们拍摄双脚的照片以便更好地了解情况。郭医生告诉我们，需要先排除真菌感染和黑色素瘤的可能性，建议我们再次做真菌镜检和皮肤镜检查。同时，郭医生也提醒我们，如果情况严重，可能需要做病理检查。

我们按照郭医生的建议，在七院做了相关检查。结果显示，真菌镜检和皮肤镜检查都没有问题。但是，郭医生仍然建议我们做病理检查，以排除其他可能的疾病。我们决定带着所有的检查结果去医大看病，希望能够得到更专业的诊断和治疗方案。

整个过程中，京东互联网医院给了我们很大的帮助。通过线上问诊，我们节省了很多时间和精力，避免了不必要的奔波。郭医生也非常专业和耐心，让我们对治疗充满了信心。我们深刻体会到，互联网医院不仅可以提高医疗资源的利用效率，还可以让患者在家中就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月4日晚上，23点12分，郑州市的一位年轻女性，通过京东互联网医院的在线问诊平台，向一位皮肤科专家咨询了她皮肤上长了一个有黑色结节的胎记的问题。这个问题困扰了她很长时间，尤其是最近，她开始感觉到痒，影响了她的日常生活和睡眠质量。

在与医生的交流中，女性详细描述了胎记的位置和形状，并上传了一张局部照片。医生初步判断这可能是先天性色素痣，并建议她尽快去当地公立医院的皮肤外科进行手术切除，然后进行组织病理检查。医生解释说，手术切除一般不会激发恶性变，并且整个过程大约需要半个小时左右。女性对此表示担忧，担心手术可能会使它恶性变。医生耐心地解释了整个过程，并强调了切除后进行组织病理检查的重要性，以确定是否为良性或恶性。

在医生的专业指导下，女性决定尽快进行手术切除。这个故事展示了京东互联网医院在线问诊平台的便捷性和效率，以及医生们的专业知识和耐心。通过这种方式，患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和指导，避免了繁琐的挂号和等待过程。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位普通的上班族，因为背部的一块小斑点，心情变得有些沉重。这块斑点不疼不痒，但不知为何，我总是觉得它有些不对劲。

于是，我决定通过网络咨询一位专业的医生，希望能得到一些安慰和指导。我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的肿瘤内科医生***医生，成为了我的咨询对象。

一开始，我并没有把问题说得太过详细，只是简单地描述了斑点的情况。然而，随着对话的深入，我开始感受到了***医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的斑点大小、颜色、形状，还询问了我是否有其他相关症状。

在了解了我的情况后，***医生告诉我，根据我的描述，这个斑点不太像恶性黑色素瘤。他建议我可以使用尺子量一下最大范围，看看是否有增大，同时注意观察是否有其他变化。他还告诉我，如果我不放心，可以去线下医院进行手术治疗，手术切除后病理检查才是最准确的。

听到这里，我悬着的心稍微放松了一些。虽然我有些担心，但***医生的安慰和建议让我感到安心。他告诉我，如果一直有增大，那就切除，否则可以观察。他还强调，一般不去刺激它，恶变可能性还是比较小的。

在咨询的过程中，我还发现***医生非常注重细节，他不仅关心我的病情，还提醒我要戒烟戒酒，健康生活，注意观察。这让我对***医生充满了敬意和信任。

最后，我决定去医院进行手术治疗，虽然心里还是有些忐忑，但我知道，这是最保险的选择。在手术前，我还特意去了***医生那里进行了复诊，他再次为我提供了宝贵的建议和安慰。

现在，我已经康复出院，背部的斑点也被切除了。虽然这次经历让我有些恐惧，但我也明白了，在健康面前，我们不应该忽视任何小细节。感谢***医生，是他让我重新找回了信心和勇气。

我从来没有想过，自己会因为身体上的一些小变化而感到如此焦虑和不安。今年，我在小阴唇上发现了许多黑色斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是正常的色素沉着。但随着时间的推移，这些斑块不仅没有消失，反而似乎在增多。我的心中开始萌生出一丝恐惧：这难道是黑色素瘤？

我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我上传一张斑块的照片。虽然我有些紧张，但还是按照医生的要求做了。等待医生回复的那段时间，我感到异常焦虑，仿佛整个世界都在等待着这个答案。

终于，医生的回复来了。医生告诉我，从照片上看，这些斑块不太可能是黑色素瘤。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生还提醒我，虽然这些斑块可能只是色素沉着，但仍然需要定期观察，以防万一。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗帮助。同时，也让我更加珍惜自己的健康，开始注重日常的调理和保健。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。肛门边上长了一个黑色疙瘩，摸起来硬硬的，很不舒服。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小毛病。但是随着时间的推移，这个疙瘩越来越大，颜色也越来越深，我的心开始不安了。

我试图在网上搜索相关信息，希望能找到一些解答。然而，结果却让我更加恐慌。有很多人说这可能是黑色素瘤，一种恶性肿瘤。我的心情一下子跌入谷底，仿佛世界都崩塌了。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。我们进行了视频问诊，医生让我拍了一张照片并详细描述了我的症状。经过一番分析，医生告诉我这可能是一个囊肿，并不需要过于担心。但是，为了确诊，医生建议我去医院做进一步检查。

我按照医生的建议去了医院，经过一系列的检查后，医生确认了我的情况并告诉我需要手术治疗。虽然我还是有些紧张，但至少我知道了问题的根源，并且有了明确的解决方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最短的时间内得到了正确的诊断和治疗建议。如果没有互联网医院，我可能还在网上寻找答案，或者因为恐惧而迟迟不去医院检查。现在，我已经成功完成了手术，正在恢复中，感谢互联网医院和那位医生的帮助。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的声音。我的病情，虽然不算严重，但每次与医生的交流都让我感到安心。

“你好，医生，我之前脚上长了两颗黑痣，孕期有点长大，当时就在小地方切掉了，也没病检，今天刷抖音刷到黑色素瘤很害怕。”我小心翼翼地述说着我的担忧。

“切除多长时间了？现在什么样子？”医生的声音总是那么温和，让人感到安心。

“一年半了吧，好像是去年五月份切除的。现在就是有两个疤痕。”我回答道。

“那就没事儿，只要不复发，一般情况都是切干净了。像你这个年龄，一般情况都是色素痣，如果在正规医院做的话，切下来之后会做化验，就是确保切除干净了。”医生的话让我稍微放心了些。

“你现在说这些可能都晚了，所以你就注意观察看在切除的地方有没有新长出来？如果有复发的话，就及时到正规医院就诊就可以了。”医生的叮嘱让我更加警觉。

虽然这次线上问诊没有解决我的所有问题，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我知道，无论何时何地，只要我有需要，医生都会在我身边，为我提供专业的医疗建议。

我母亲最近发现自己后背长了一个大黑痣，非常担心是黑色素瘤。我们在网上搜索了一下，看到有很多人都有类似的问题，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我们找到了一个经验丰富的皮肤科医生进行线上问诊。起初，我母亲非常焦虑，担心这个黑痣可能是恶性的。但是，医生很耐心地解释说，从图片上看，这个黑痣更像是脂溢性角化症，也就是老年斑，而不是黑色素瘤。医生建议我们先做一个皮肤镜检查，如果需要的话再进行活检。我们听从了医生的建议，去了一家线下医院做了皮肤镜检查和活检。虽然等待结果的过程很煎熬，但是医生一直在安慰我们，告诉我们不必过于担心。最终，结果出来了，确实是脂溢性角化症。我们非常感激医生，感谢他们的专业知识和耐心指导。这个经历让我们深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业医生的帮助是多么重要。

我一直认为自己是一个健康的孩子，直到那天我注意到我的胳膊和大拇指上有痣。起初，我并没有太在意它们，但随着时间的推移，我开始感到越来越焦虑。这些痣看起来不太正常，有两种颜色，一个甚至有点突出皮肤。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我能够与一位经验丰富的皮肤科医生进行交流。医生详细询问了我的病史和近期变化，并要求我提供痣的图片。经过初步的评估，医生建议我进行皮肤镜检查以确定这些痣是否为黑色素瘤。

我按照医生的建议进行了检查，并等待了几天的结果。最终，医生告诉我，虽然这些痣看起来有些不寻常，但它们并不是黑色素瘤。然而，医生还是建议我切除这些痣，因为它们的增生有点活跃，可能会引起其他问题。

我感到非常幸运能够及时发现并处理这些痣。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在，我可以安心地继续我的生活，感谢京东互联网医院为我提供的帮助。

我一直很注意自己的身体，尤其是皮肤上的变化。最近，我发现自己身上有几个痣，特别是脚底和下巴的那几个，总让我感到不安。网上查了一下，发现它们可能是黑色素瘤的征兆，心中不免有些恐慌。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在沈阳市的一家医院里，我遇到了洪医生。他是一位经验丰富的皮肤科专家，听完我的描述后，立即要求我拍摄痣的照片并发送给他。通过仔细观察这些照片，洪医生告诉我，这些痣并不是黑色素瘤，但脚底的那个需要手术切除，因为它本身就有恶变的风险，且处于摩擦受压的部位，增加了恶变的风险。

我有些担心手术的恢复时间和费用，洪医生解释说，手术费用大约两三千块钱，医保可以报销。做完手术后不影响行走，但不能奔跑。星期五做手术，星期一二就能正常上班了。听到这些，我放心了许多。

在洪医生的指导下，我顺利完成了手术，并且按照他的建议进行了恢复和调理。现在，我已经完全康复了，痣也被成功切除。整个过程中，洪医生的专业知识和耐心解释让我感到非常安心和信任。