有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”，这种说法是错误的，因为强直性脊柱炎完全可治、可控，只要规律治疗，病人可正常生活。

 

 

我国大约有350万的强直性脊柱炎患者，这些患者大都为14-40岁的青年，其中绝大部分为男性，人生正当大有可为的黄金时期，却备受腰背痛困扰，严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎，因为没有得到有效的、规律的治疗，影响了生殖发育。有的正当壮年，因为未得到有效的治疗，脊柱变成了竹节样，本来承担支撑弯曲功能的脊柱，变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

 

我们规范的介绍下强直性脊柱炎

  
强直性脊柱炎是一种以中轴关节（通俗的说就是脊柱）受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁，男女比例5：1，男性占大多数，而且病情通常较女性重，多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚，可能与感染和免疫有关。

 

最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵（早晨起来觉得身体僵硬，好像不是自己的一样），而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点，休息时加重，活动后缓解，夜间躺床上加重，起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现，我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点，也是最典型的。

 

 

有的人（研究表明大概30%的患者）早期先是出现关节外的表现，比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性，20%左右患者表现为家族聚集患病现象，但必须声明一下，强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎，除了这些症状还要有重要的实验室检查，这些规范的医院都有准确的检查，这里不再详细赘述。

  
那么强直性脊柱炎该如何治疗呢？

 

以前的人如果患了这个病，是不幸的，因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展，往往会进展到终末期，病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的，因为现在有生物制剂，对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果，规律治疗，可以明显改善生活质量。除了生物制剂，基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

 

综上，规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼，患者可以和正常人一样生活。

一.什么是强制性脊柱炎

 

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

二.强制性脊柱炎的临床表现

 

临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄，高峰在20—30岁，男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

 

在发病初期，由于症状轻微或不典型，该病常被忽视，一旦症状明显，往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴，而有的患者由于脊柱弯曲畸形，腰部逐渐弯成90度，眼睛只能看到自己的脚，被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗，绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制，达到完全缓解，跟正常人无异。

 

 

 

背痛：背痛是本病的常见症状，不同于普通背痛，强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病，持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时，由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立，这种现象被称为晨僵。

 

背部晨僵：晨僵持续的时间与病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢，讲不清痛在什么地方，往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时，患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

 

三.如何自我改善

 

对于强直性脊柱炎，我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充，具体方法如下。

 

1.首先在日常生活中，站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势，双眼平视前方；需要坐着时也应尽可能挺胸，使用硬背椅；行走时为了减轻活动对脊柱的冲击，要选择合适的鞋，并时刻注意站直，让脊柱保持垂直；睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床，采取仰卧位入睡。

 

 

 

2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼，也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

 

注意：锻炼主要针对疼痛发僵部位，如腰部、颈部、髋部等，注意循序渐进，慢慢增加锻炼强度，以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼，应注意休息，保证充足的睡眠，同时加强营养，多食用新鲜蔬果、牛奶等，等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

 

3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后，觉得不可能治愈，心情低落，甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态，其实只要早发现，早治疗，这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通，讲述自己的顾虑，尽快消除负面情绪。

脊柱裂经常发生在我们身边，属于一种天性的疾病，严重威胁着孩子的健康，目前专家对这种疾病的治疗方法非常多，平常生活中我们应该多积累，这些小编和大家分享文章就是，脊柱裂该怎么治疗?

 

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型：应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染。

(2)手术原则：是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连)，之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状：可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例：99%以上的病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者：应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者：应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

(4)浮棘症者：不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧。

(5)吻棘症：可行手术将棘突尖部截除之。

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

显性脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。而隐性脊柱裂，一般预后较好。

神经管畸形需要及早的治疗，因为这可能会发生比较严重的症状。例如患者可能出现骶神经受损，下肢运动障碍，大小便失禁甚至瘫痪。所以孕妇在怀孕期间一定要在医生的指导下进行各项检查和营养需求，以保证胎儿的健康。

 

 

总而言之，脊柱裂该怎么治疗的相关知识，我们这种疾病有了更全面的了解，在日常生活中，我们应该预防着疾病的发生，如果我们身边有这样的病人时，我们可以建议他们做手术治疗。

文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

 

什么是强直性脊柱炎？

 

“强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。

 

是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

 

 

强直性脊柱炎在临床上表现

 

临床上表现差异较大，有的患者病情反复持续进展，1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床，生活不能自理；

 

而有的患者的病情长期处于静止状态，可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

 

强直性脊柱炎髋关节病变的特征

 

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄，病变已经比较严重了，再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理！

 

髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键，严重髋关节损害的后期，往往导致患者的严重致残。不但行走困难，下蹲和坐位更困难，可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

 

 

综上所述，髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎，早期应该采取积极措施，控制滑膜炎症，避免其对关节软骨的侵蚀；

 

到了晚期，髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直，那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

 

髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术，术后患者髋关节不疼了，能活动了，生活可以自理了，生活质量大幅度提高，可以还给患者一个依然精彩的人生。

现在出现强直性脊柱炎的人数也越来越多，一起来看看是什么原因吧。

1.自身免疫原因也可引起强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎及部分强直性脊柱炎，人淋巴细胞组织的相容性抗原及免疫球蛋白均有所增加，免疫抑制剂对其有一定疗效。结果表明，强直性脊柱炎是一种自体免疫系统疾病。

 

 

2.强直性脊柱炎的家族遗传原因分析。强直性脊柱炎的家族遗传长期以来一直受到医学界的关注。与全国平均患病率相比，强直性脊柱炎患者的家族患病率与全国平均患病率的差异为40倍，表明家族遗传确实与强直性脊柱炎的发病率有关。

 

3.风寒湿邪的病因。脊柱炎属于风湿病，所以很容易让人想到这种病与风寒湿气有关，在高寒湿气的地方，强直性脊柱炎也的确更常见，风寒湿气也是强直性脊柱炎的病因。

 

 

4.内分泌原因。男人患强直性脊柱炎的几率比女人高得多，尤其是14-17岁的男人，他们是强直性脊柱炎发病的高峰期，也就是男人年轻发育的时候。总而言之，强直性脊柱炎的病因至今仍未明确。

如何预防：

第一，腹部运动：

伸展腹肌：坐在一张椅子上，脚尖着地，两腿相距约20公分。腿部和小腿成90度直角，手臂伸直于头部顶部，手指头交叉翻转掌心向上。接着再伸展、弹起、收复。呼吸时，脚尖用力，尽量使臀部离开椅子。关注这一动作的重点是腹部肌肉的拉伸和脊柱体反弓式的弹动，以使肢体和指尖肌肉得到加强。持续两分钟。强化腹直肌锻炼，减少腹腔脂肪化，有助于脊柱体部生理平衡，有效预防强直性脊柱炎的发生。

第二，大吸气腹部肌肉运动。

坐在有靠背且腰部挺直的椅子上。前部有等高的椅子，两腿平放，两腿稍微分开约20公分。双臂用力向上，掌心向前，头向后仰，眼睛朝天花板看。双脚伸直，下肢呼气时，双手收回放在膝上，勾脚（锄脚）。留意此动作着重于呼吸，吸气时要深吸到腹部，腹部肌肉要有明显的伸展感。腹腔内吸气的腹部肌肉运动可以复位脊柱侧腹部牵拉，有效预防强直性脊柱炎。

第三，慢跑。

慢跑可以使关节活动自如，对于预防强直性脊柱炎也有很好的效果。如身体状况允许，可以尝试在细雨中跑步，即“雨季跑步”。在细雨涤荡之后，不仅使空气更清新，还会产生大量具有“空气维他命”美誉的负离子。此外，雨水还有按摩的作用，不但对身体非常有益，而且能调节人的心理和精神，因此也被认为是一种很好的健身运动。

下腰背疼痛常见因为过度劳累，长期保持固定姿态的人，会出现腰部肌肉的慢性损伤，引发下腰部的疼痛症状。还有因为局部受凉或长期反复的腰部活动，导致下腰部的筋膜出现慢性炎症，也会引发下腰部疼痛的症状。如果疼痛位置在腰椎附近，或出现腰腿疼痛的症状，考虑是否是腰椎间盘膨出，或腰椎间盘突出引发的下腰部疼痛。出现症状应该及时进CT检查，排除其他相对严重的疾病。

 

 

一般多见的是腰椎间盘、腰部小关节、腰肌、骨髓等腰部组织器官的各种病变，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰部多发性骨髓瘤、不良姿势等导致的小关节紊乱，但是这些疾病大多并没有在早晨出现晨僵并且症状加重的表现。

 

晨僵一般是风湿或者类风湿这类全身性慢性免疫性疾病的特有表现，但确是以手或足的小关节晨僵为主，并且是对称性的，而在强直性脊柱炎的首发症状中下腰部的晨僵感也是其典型症状的主要表现之一，因此，从症状上看，可能是强直性脊柱炎表现。但是，由于其病因病机的复杂程度，强直性脊柱炎看起来非常简单，诊断过程也并不复杂，但是要想和其他导致腰部疼痛的疾病相鉴别，其实非常困难。

 

因此，再出现强直性脊柱炎的症状，但没有做相关检查之前，不要武断的下此定义。在这个病的诊断指标里，HLA-B27提示阳性结果，但是在亚洲的普通人群中，这一指标的阳性率只有4%-7%，有一部分人产生HLA-B27的阳性结果，并不能就认为此人就是强直性脊柱炎患者。因此这一指标只是提示有本病的相关性很高，不能作为诊断的金标准。

 

 

高度怀疑强直性脊柱炎时，应该做腰骶部的X线或者CT。常规X线就可以看到腰骶部有无钙化灶、脊柱是否存在“竹节样”改变、椎体是否发生方形改变和脊柱的生理曲度等变化。CT的分辨率要比X线高很多。因为强直性脊柱炎患者的腰椎是脊柱病变最早受累的部位。

  
最后，在症状和体征表现上，该病的患者往往出现葡萄膜炎或者虹膜炎等关节外表现，有骶髂关节压痛，脊柱向前、后、左、右四个方向的动作受限，脊柱的旋转和胸廓的活动也受到限制。

 

在发现疑似本病时，应尽快到专科医院进行详细诊断，切勿胡乱就医。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

今年41岁的卓先生，近来因“骶髂关节僵硬10余年，右髋关节疼痛10年”来我院就诊。其自述在10余年前就无缘无故的出现了骶髂关节僵硬的情况，伴有左侧髋部、左臀部疼痛不适，表现为反复发作骶髂部位疼痛不适，交替出现腰痛和左侧臀部疼痛不适。

 

 

尤其是行走时加重，向大腿外侧放射，伴下背部和腰部活动受限，休息后症状可稍缓解。并且，这些年来，上述症状开始呈进行性加重，并出现右髋关节疼痛，表现为酸痛不适，行走时加重，行走距离不超过200米，需休息10分钟才缓解。

 

 

但近3年来，腰痛与左髋部、左臀部疼痛慢慢缓解，并出现腰骶部与左髋强直，行动不便。1年半前到当地医院}就诊，行CT检查提示：1.符合强直性脊柱炎；2.右侧股骨头无菌性坏死，具体诊疗不详。

 

入院后完善相关检查，患者强直性脊柱炎诊断明确，结合病史及检查结果，建议手术治疗。麻醉科积极配合麻醉，与家属交待风险，按困难气道处理，遵麻醉科与风湿免疫科会诊意见执行。

 

 

患者术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症，于是在全麻下行右全髋关节置换术。手术顺利，术后予止痛、物理降温、止吐、通便、护胃等治疗，术后循序渐进进行患肢功能锻炼。

 

目前，患者右髋疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，右髋关节功能活动可，已下地活动，不久便可出院。建议其遵嘱服药，患肢功能锻炼，定期复查,待右髋关节恢复后再返院治疗左髋疾患。

 

最终诊断：1.双侧股骨头无菌性坏死 2.强直性脊柱炎 3.左髋关节强直 4.脊柱侧弯畸形 5.乙型肝炎病毒慢性感染 6.肝内肿物：血管瘤？7.胆囊多发结石 8.右肾囊性病变 9.前列腺钙化10.中度限制性通气功能障碍11.低蛋白血症12.轻度贫血。

 

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我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的症状，包括腰背疼痛、颈椎不适等，医生通过详细的询问和分析，对我的病情进行了细致的评估，并给出了专业的建议。医生提醒我要按时服药，同时也告诉了我关于药物的使用注意事项。最后，医生还为我开具了合适的药物处方，非常贴心。这次线上问诊让我感受到了医生的专业知识和细心关怀。

最近我孩子膝盖有些疼痛，经过一番检查，我决定在网上问诊，寻求专业医生的建议。医生助理很快与我联系，帮助汇总了孩子的病情和检查结果，并告知主任进行诊疗建议。虽然有些担心，但我还是耐心等待主任的回复。

主任肖医生很快给出了诊疗方案，虽然其中涉及到一些专业术语，但他用平易近人的语言解释，让我明白了很多。他还详细介绍了治疗方案和药物的使用情况，并且强调了治疗方案的有效性和安全性。肖医生的耐心和细心让我对他的治疗方案充满信心，我决定接受他的治疗建议。

经过医生的详细解释，我对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也了解到了一些关于强直性脊柱炎的治疗知识。我决定按照肖医生的治疗方案进行治疗，并定期复查病情，希望孩子早日康复。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心细致地为我解答了问题。我是一名患有强直性脊柱炎的患者，在问诊中，医生对我的病情进行了详细的了解，并为我制定了合适的治疗方案。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与我交流，让我感到很温暖。医生给我开了依托考昔和柳氮磺吡啶，还详细地解释了药物的作用和使用方法。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

最近我睡觉总是被背部的疼痛惊醒，每天不动的时候痛苦不堪，但一旦开始工作运动，疼痛感就消失了，这让我很困扰。我决定尝试在***互联网医院进行线上问诊，寻求专家的建议。

在问诊过程中，医生通过详细分析我的症状和检查资料，发现我的背部可能存在强直性脊柱炎的症状。医生为我制定了一系列的治疗方案，包括杀灭链球菌、口服药调节免疫功能等，希望能够缓解我的疼痛症状。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他专业的知识和治疗方案让我对病情有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我一定能够早日摆脱疼痛的困扰。

我是一名患有强直性脊柱炎的患者，最近在线上问诊京东互联网医院，得到了一位医生的认真负责的诊查和精准的治疗建议。

在问诊开始时，医学助手先行收集我的病情资料，然后主任医生给出诊断和建议。医生在仔细查看了我的病史和影像学资料后，确认了我的疾病情况，指出了骶髂关节虫蚀样改变和B27阳性，CRP高等情况，给予了专业的诊断。

医生通过详细的解释和治疗理念的讲解，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生提出了用生物制剂压制炎症、口服药调节紊乱的免疫功能和杀灭链球菌的治疗方向，并强调了定期复查和观察的重要性。

在制定治疗方案时，医生考虑到我的日常生活和学习情况，给予了灵活的建议，并提醒我定期复查血常规和肝肾功能，血沉和c反应蛋白，并询问了我的身体情况和药物过敏史，给出了详细的用药建议。

在结束问诊后，医生还为我开具了详细的处方，并对药物的用法用量进行了解释和建议。虽然在药房购药时遇到了一些问题，但医生还是给予了耐心的指导和帮助，让我顺利完成了药物的购买。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅在诊疗过程中展现了丰富的医疗知识和经验，还在细节处理和沟通交流中体现出了耐心和细心的品质。感谢医生的辛勤付出，让我对疾病有了更清晰的认识，对治疗方案更有信心。

那是一个阳光明媚的午后，我带着两岁四个月大的宝宝，坐在了屏幕前的电脑前，开始了我人生中的第一次线上问诊。宝宝从满月时就被诊断出患有斜颈，脖子右侧的肌肉紧张，这让我们的家庭生活充满了担忧。

医生***的声音温柔而专业，她详细询问了宝宝的病情，并耐心地分析了宝宝的病情照片。她告诉我，宝宝的斜颈可能是由于右侧胸锁乳突肌挛缩引起的。医生***的建议让我感到既安心又焦虑，她告诉我，虽然宝宝已经超过了1岁到2岁的按摩理疗黄金期，但如果理疗效果不明显，手术是唯一的选择，而且手术必须在宝宝3岁以前完成。

我心中充满了疑惑，满月时在当地的妇幼保健院看过，医生说孩子太小了，现在医生***告诉我已经有点晚了。我犹豫着是否该带宝宝去郑州的大医院检查治疗，医生***却坚定地告诉我，郑州的医疗资源更好，小儿骨科的技术也更加成熟。在医生***的鼓励下，我最终决定带宝宝去郑州治疗。

在郑州的医院，医生***的医术和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议，让我学会了如何照顾宝宝，如何应对宝宝的斜颈问题。宝宝的治疗之路虽然艰辛，但在医生***的帮助下，我们始终保持着信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，她不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。我相信，在医生***的陪伴下，宝宝的健康成长之路一定会越走越宽广。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我多年来一直饱受髋部酸困之苦的困扰。经过医生的细致询问和分析，最终确诊为强直性脊柱炎。医生耐心地解释了疾病的症状和治疗方案，给予了我专业的建议。我了解到自己需要长期服用抗炎止痛药物来控制症状，同时还可以考虑生物制剂等新型药物。医生的细心和专业让我对治疗充满信心，我将继续配合治疗，并定期复查病情。感谢医生的关怀和指导，让我对未来充满了希望。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样，坐在电脑前等待着医生的远程会诊。我的病情已经持续了一年多，自从被诊断出强直性脊柱炎以来，我四处求医问药，但病情始终没有得到理想的治疗。

医生***的声音总是那么温和，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，从症状描述到治疗过程，他都耐心地记录下来。当我告诉他最近症状有所缓解，基本无疼痛时，他并没有立即给出治疗方案，而是询问了我之前的检查结果。

“您的血沉和CRP都很低，这是正常人的范围。”医生***的声音从屏幕那头传来，我心中不禁松了一口气。

然而，当我询问接下来的治疗方案时，医生***却提出了一个让我有些意外的建议：“您的片子显示骶髂关节没有看到髓内水肿，这可不是强直的表现。我觉得这个诊断值得推敲。”

我开始有些紧张，担心是不是误诊了。医生***似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“一开始症状确实和强直很像，骶髂关节疼，晚上严重，早晨有晨僵。但是，根据您的片子，我觉得可能不是强直。”

医生***接着说：“您的核磁共振是生物制剂治疗后拍的吗？有没有化验过链球菌感染指标——链球菌溶血素O？”我摇了摇头，表示没有做过这些检查。

医生***建议我去查一下链球菌，并告诉我：“在病情极早期，极低炎症状态下，NSAIDS药物的确可能有用的。”

听着医生***的建议，我心中充满了感激。他不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了新的治疗思路。我知道，这次远程会诊对我的病情有着重要的意义。

随着会诊的结束，我心中充满了希望。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那是一个普通的周四下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上复诊。自从确诊强直性脊柱炎以来，我已经习惯了这种新型的就医方式。医生***的声音从屏幕那头传来，他总是那么耐心，哪怕我已经反复问过同样的问题。

“从12月份开始到现在，一直都只吃口服药，没有打生物制剂了是吧？”医生的询问让我感到一丝安心，他总是能准确地捕捉到我的病情变化。

“是的。”我回答道。

“您下次写那个，复查指标的时候，可以把括号里面的正常范围标一下，因为不同医院，不同试剂查出来，他那个范围会不太一样。”医生的细致让我感到非常满意，他总是考虑得非常周到。

“从指标来看控制的很好。”医生的肯定让我松了一口气。

“从治疗到现在，应该有半年左右了，可以考虑复查一下核磁共振看看骶髂关节情况。”医生的建议让我感到一丝紧张，但我知道这是必须的。

“如果一切正常，大概两个月之后可以考虑口服药减量了。”医生的这句话让我看到了希望的曙光。

“那2个月后又做核磁共振吗？”我小心翼翼地问道。

“两个月后再做也行。”医生的话让我放心了许多。

“孩子因新冠停了50天的药，关键一点不疼，没感觉，她就大意了。”我向医生讲述了这个意外的情况。

“确诊没吃过药就直接上生物制剂有什么影响吗，肖医生？”我担心地问。

“还有，正常范围是要标C反应蛋白和血沉吗？还是肝肾功能？”我继续追问。

“我刚又看了一下你那个记录，中间停药的时间有点久，这个是不行的，不可以突然停药的，不然会反弹，会影响到之前累计的口服药效果。”医生的话让我意识到了自己的错误。

“好的，之后我会督促。”我向医生保证。

“再多吃一段时间，我是建议口服药服用半年，病情不反弹，控制稳定的情况下再减量的。”医生的建议让我感到一丝信心。

“那再吃2个月，看核磁共振再看能不能减，是吗？”我问道。

“4个月左右。”医生回答。

“中间停药太久了，最近才吃上。”医生提醒我。

“跟孩子说一下，平时身体良好的情况下，适当做一些有氧运动，增强抵抗力。”医生的建议让我感到一丝欣慰。

“忌酒。”医生再次强调。

“好的，那再吃4个月，做核磁共振我再麻烦肖医生复诊。”我向医生请求。

“现在身体基本不疼，就下班后散步一下。”我向医生报告了我的近况。

“好。”医生回应道。

“有氧运动会更好，让心跳大概保持在一定的范围，也可以增强心肺能力。”医生的建议让我感到一丝惊喜。

“一般姑娘们身体可能会比较弱点，比如跑跑步，打打球，跳跳绳，对她的情况都挺好的。”医生的建议让我感到一丝轻松。

“好的，肖医生，谢谢您。”我对医生的感谢之情溢于言表。

“不客气，应该的。”医生总是那么温柔。

“如果中间一切正常，您到时候再复诊就行了。”医生告诉我。

“不知道肖医生现在还有时间吗，我现在再挂一个号，麻烦肖医生帮孩子的爸爸看下。”我向医生提出了另一个请求。

“今天晚上应该有时间看。”医生答应了。

“麻烦肖医生结束一下问诊，我帮孩子的爸爸挂个号，还要麻烦肖医生给看下。”我向医生说明了情况。

“问诊不结束，我无法用这个账号给孩子爸爸付费问诊。麻烦肖医生了。”我再次请求。

我在周五下午感到腰背部僵硬，疼痛难忍，无法弯腰站立。我在网上搜索了一些关于腰背疼痛的信息，发现可能是强直性脊柱炎，于是我决定在周六早上向医生咨询。

周六早上，我登录了***互联网医院，进行了在线问诊。医生很快接诊了我，他非常亲切地和我打招呼，让我感到很温暖。他很快浏览了我的病情描述，然后提醒我他需要完整查看我的病例后开始诊疗。他很仔细地询问了我的症状和病史，让我觉得他非常专业。

医生告诉我，他已经看过我的化验结果，炎症指标正常，可以继续服药。他帮我开了处方，并告诉我可以在平台上直接购药。我对他的建议感到很满意，于是立即使用了处方。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到很满意。我深深感到医生的关怀和专业，非常感谢他的帮助。