简谈躯体化形式障碍
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张豪
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你身边是否有这样得家人或朋友，经常浑身不舒服，今天头疼，肚子不舒服，再过几天肩膀疼、腿疼，自己非常痛苦，但是当到医院进行无数次的检查后，医生都说没有特别的问题，家人觉得他们是在装病，求关注，有的时候去医院多的时候，医生就可能会推荐她/他到精神科就诊……，家人及病人也会感觉到莫名其妙或者不理解，觉得医生在敷衍自己。
那么这种病人到底是什么问题呢？
等到了精神科进行咨询后很快就会得到一个疾病的名称：躯体形式障碍。
所谓的躯体形式障碍是指一种持久地担心或者相信各种躯体症状的先占观念为特征的神经症，患者这因为躯体的不适症状反复的就医，各种医学检查阴性和医生的检查，均不能打消患者的疑虑，即便患者本身确实存某种躯体障碍，但多不能怼患者症状进行行解释。患者所感觉的躯体症状倍认为是心理冲突及个性倾向所致，患者常否认心理因素的存在，坚持自己的躯体症状。
临床上遇到的这种患者往往具有多年的求医经历，拥有大量的临床检查资料，同时已经采用过多种的药物治疗，有部分存在某种躯体症状的患者甚至采用过外科手段解决躯体症状但效果仍是不佳，最后在走投无路的情况下，抱着死马当活马医的态度来到精神科就诊，在精神科得到最终的确诊，经治疗后症状得以控制。
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张豪
住院医师
洛阳市第五人民医院
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文章 发现阿尔茨海默症
2019年热播的电视剧<都挺好>中倪大红老师扮演的"苏大强"可谓是让我们爱恨交加，特别是在苏大强患上"阿尔茨海默症"之后的剧情赚足了多少人的泪水，也让"阿尔茨海默症"一时间成为了热搜名词，同时也在社会上引起了更多的人关注。随着中国老龄化社会程度的不断加深，越来越多关于老年人的健康问题开始慢慢的出现在我们的日常生活过程中。 那么到底什么是阿尔茨海默症呢？这个疾病到底离我们有多近呢？微信作为一种社交软件，现在成为人们生活中必不可少的一部分，我们有没有发现朋友圈中有时会出现很多的寻人启事，很大部分都是关于寻找走失老人的。很多人感觉人上年龄之后记忆力减退是一种非常正常的现象，没有什么大惊小怪的，但是真的是这样的吗？ 我们来看一下阿尔茨海默症的概念，阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据严重程度分为三期：一，轻度，表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。二，中度，表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。三，重度，患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。 虽然目前的医学手段对于阿尔茨海默症治疗仅仅停留在延缓的程度，但是随着科学技术的发展，新药的不断涌现，对于认知功能及行为能力的改善也在不断的提升，相信我们终将会找到解决这一难题的方法。 随着老龄化程度的加深，我们身边的"苏大强"可能会越来越多，他们希望能够的得到我们的温柔以待。而我们则需要用我们的细心去观察我们身边的长辈，用我们的爱去关注我们的家人。
张豪
住院医师
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