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肿瘤化疗后血小板减少怎么办?

肿瘤化疗后血小板减少怎么办?
发表人:李洋

肿瘤化疗后出现血小板减少,是肿瘤化疗的常见并发症。那么什么叫化疗相关性血小板减少呢?

定义

某些恶性肿瘤应用化疗药物(或放射治疗)后,患者出现外周血的血小板低于正常范围(<100×109/L),叫做化疗相关性血小板减少。

原因

  • 化疗导致患者长期饮食不佳、营养不良影响骨髓造血的恢复;
  • 频繁的放化疗导致骨髓纤维化或脂肪化,造血能力减低;
  • 化疗药物对骨髓中产血小板的巨核细胞的抑制作用,使得巨核细胞减少,导致血小板生成减少和破坏增多;

需要注意的是,如果肿瘤转移到骨髓引起血小板减少,或者新出现的血液疾病导致的血小板减少,不能归为化疗相关性血小板减少!

特点

一般出现在化疗结束后 3-14 天。

危害

  • 如果血小板<50×10^9/L,出血风险增加;
  • <10-20×10^9/L 时,患者出血的风险大大增加,可能出现致命性出血,如脑出血、呕血、便血或咯血等;
  • 限制了临床医生对患者原有肿瘤的化疗强度甚至暂停、终止化疗,原有肿瘤可能不能得到有效的治疗。

常见的导致血小板减少的化疗药物:

铂类、蒽环类、吉西他滨、依托泊苷、拓普替康、紫杉醇等。另外接受过放疗,特别是扁骨(胸骨、骨盆)接受过放疗,也是导致血小板减少的原因。

 

日常护理

  • 活动避免剧烈;避免挖鼻、剔牙;尽量漱口或软毛牙刷刷牙;每天检查是否有皮肤红点、紫点或紫斑,注意有无牙龈渗血,注意尿便颜色。注意饮食卫生,进食易消化软食,避免坚硬、带刺、辛辣食物。避免或预防便秘,可常规口服通便药物,预防痔疮。

治疗

  • 输血小板,是最有效的提升血小板及止血的措施。

 

治疗药物

  • TPO(特比澳)、IL-11(巨和粒)、罗米司亭和艾曲波帕(瑞弗兰)。

TPO:

预计化疗药物可能引起血小板减少并且需要升高小板时,可于化疗给药结束后 24 小时内皮下注射,剂量为 300U/kg/日(15000u/支),每日一次,连续应用 14 天;使用过程中应定期检查血常规,血小板达到所需指标时(血小板≥100×10^9/L 或至血小板较用药前升高 50×10^9/L),应及时停药。

IL-11

用药方法:推荐剂量为 25~50ug/kg,皮下注射,1 次/日,于化疗结束后 24-48 小时开始或发生血小板减少后皮下注射,至少连用 7-10 日,至化疗抑制作用消失。对于肾功能不全患者应减量;对于既往有体液潴留(水肿)、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的患者,尤其是老年患者,不推荐使用 IL-11。

艾曲波帕:

口服,价格昂贵,目前没有化疗相关性血小板减少的适应征。临床实际应用也比较广泛,部分患者有效。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

药物性血小板减少症疾病介绍:
药物性血小板减少症是由药物副作用导致血小板计数减少,并导致出血等症状的疾病。其典型症状为全身各部位出血,出现全身感染症状。本病常因采取某些药物导致血小板减少而出血。本病常采取药物对症治疗,积极治疗可治愈患者症状。
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  • 在中医理论当中脑血栓后遗症通常是由于气虚血瘀,肝肾不足所导致的,所以中医可以尝试通过针灸来治疗脑血栓后遗症。并且针灸进行治疗脑血栓后遗症的效果也是很好的,因为它会根据患者的不同患病病情进行适当的用药以及施针的调整,力求帮助患者保持身体健康的情况下进行慢慢的调理。

     

    脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后,男性略多于女性。

     

     

    随着近几年生活水平的不断提高,很多人在日常饮食上更加习惯了大鱼大肉。尤其是经历过三年自然灾害的老年人来讲,长期不健康的生活方式,导致他们很容易患上脑血栓后遗症。而脑血栓后遗症患者在临床上通常展示出半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩的症状。而对于脑血栓后遗症的治疗,中医的针灸治疗则具有显著的效果。

     

    那么中医针灸如何治疗脑血栓后遗症呢?中医针灸治疗脑血栓后遗症的时候要注意哪些问题呢?中医针灸治疗脑血栓后遗症的方法是什么呢?

     

    根据《扁鹊神应针灸玉龙经》当中记载;中风半身不遂,先于无病手足针,次针其有病手足,宜泻不宜补合谷、手三里、曲池、肩井、环跳、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑;我们可以知道,通过有效顺序的刺激人体穴位,是可以通过中医针灸对于脑血栓后遗症进行准确的治疗的。

     

     

     

    并且运用中医针灸治疗脑血栓后遗症,越是在病情初期治疗的效果越好,这个时候痉挛的关节和肌肉通过中医针灸治疗,很快就可以恢复到正常的状态。而且针灸治疗对于脑血栓阴阳失衡、气血逆乱的特点更是具有独特的恢复疗效。但是在进行治疗的时候一定需要注意检查患者的血压是否正常,对于血压不稳定的患者来讲施针的时候针法不宜过重,避免患者出现不适感。

     

    并且建议患者在日常生活当中应该尽量的养成健康的生活习惯,比如说在饮食上一定要注意清淡,注意少油腻,不要抽烟,少喝酒。日常生活当中一定要注意保持大便的畅通,排便的时候不要过于用力,如果发现自己会有排便困难的情况,可以在适当的情况下使用一些助排便药品。并且最好要早睡早起,不要熬夜,并且适当进行一定程度的运动,但不要运动量过大。

  • 没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致,可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗,必要时手术治疗。

    1.再生障碍性贫血:可以导致血小板下降,同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血,可输注血小板。如果出现发热,使用头孢曲松等抗炎症,必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高,可酌情去铁治疗。

    2.免疫性血小板减少性紫癜:需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗,丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外,还可以结合免疫制剂,比如长春新碱等治疗。

    3.脾功能亢进:主要是脾大,出现明显压迫症状者,可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因,比如感染等,建议及时就医,积极治疗,以上用药遵医嘱。

  • 血小板减少常见于免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

    1.免疫性血小板减少性紫癜:也称为特发性血小板减少性紫癜,是最为常见的一种血液系统出血性疾病,是因为免疫系统功能紊乱而产生了针对自身血小板的抗体和淋巴细胞,破坏血小板而导致血小板的寿命缩短,进而导致血液循环中血小板数量减少。

    2.再生障碍性贫血:是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,呈现为全血细胞减少的综合征,患者一般可出现贫血、出血以及感染等现象。所以血小板减少也可见于再生障碍性贫血。

    3.骨髓增生异常综合征:是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病,主要特征是骨髓造血功能的异常、白细胞发育异常等,可表现为难治性的血细胞减少、造血功能衰竭等症状,也被称为白血病前期。一旦出现血小板减少的现象,需尽快到医院就诊,避免病情持续进展而导致疾病的出现,影响身体健康。

  • 血小板减少指血液中血小板数量低于正常范围,可能是骨髓问题、免疫系统问题、脾脏问题、药物副作用等原因。

    1.骨髓问题:骨髓是产生血小板的地方,某些骨髓疾病或异常,比如骨髓衰竭、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等,可能导致血小板产生不足,有血小板减少的表现。

    2.免疫系统问题:某些免疫系统问题,比如自身免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮等,可能导致免疫系统错误地攻击和破坏血小板,会导致血小板减少。

    3.脾脏问题:脾脏是一个重要的血小板存储器,机体出现脾脏肿大、脾功能亢进等疾病,可能导致血小板在脾脏内的消耗或破坏,会有血小板减少的表现。

    4.药物副作用:某些药物可能对骨髓功能或血小板产生不良影响,比如环磷酰胺、柔红霉素、氯霉素等,可使血小板减少。

    血小板减少的原因比较多,具体的要去医院通过相关检查判断,严重者及时就医治疗。

  • 血小板减少可能是由脾功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病引起的,可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.脾功能亢进:脾功能亢进主要是由于脾脏功能增强过度,导致血细胞减少,骨髓造血细胞增生从而引起脾大血小板减少,贫血等症状。患者可遵医嘱使用护肝片、阿昔洛韦、吡喹酮等进行治疗,也可经脾部分栓塞术或脾切除进行治疗,以改善病情。

    2.再生障碍性贫血:再生障碍性贫血是因多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症,由于自身骨髓造血功能低下、全血细胞减少,可能会引起血小板减少、贫血等症状。可遵医嘱使用环孢素、司坦唑醇、艾曲波帕等进行治疗。

    3.白血病:白血病多因自身免疫异常、遗传等因素所致,可能会造成血液中白细胞自我更新增强、增殖失控,从而引起血小板减少的症状。可遵医嘱使用尼洛替尼、干扰素、利妥昔单抗等进行治疗,也可经造血干细胞移植进行手术治疗。

    建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,平时应避免活动,避免外伤。

  • 前段时间,一位宝妈急匆匆地带着3岁的女儿去医院耳鼻喉科就医,原因是她发现孩子在出去玩的时候突然鼻血流不止。而经过详细检查后,医生的一番话令这位宝妈彻底绝望。因为宝妈错误的止血方式,宝宝彻底救不活了!

     

    原来,在去医院的路上,宝妈为了能缓解孩子流鼻血的情况,让其躺在怀里,头朝后仰着。这其实是我们常见的止住鼻血的办法,但这一方式是错误的!如果让孩子鼻孔朝上,鼻腔内的血液会被迫逆流回咽喉,孩子不得已吞咽。如果出血量过大的话,很容易就会呛到气管和肺内,一不留神就会致命。

      

    但小孩子流鼻血太常见了,大部分宝宝都有过类似经验。不仅如此,如果宝宝经常流鼻血的话,一些谨慎的父母还会担心是否是白血病的表现。那么,今天我就带大家来正确认识一下流鼻血。

     

     

    首先,虽然鼻腔出血的确是白血病的症状之一,但大部分儿童流鼻血是由其他原因引起的。

     

    宝宝流鼻血的原因

     

    一般来说,未满2岁的儿童很少会流鼻血,原因是这一时期内的儿童鼻腔的毛细血管网还未发育完全。

     

    儿童鼻腔内出血的部分主要在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区(又称黎氏区),这种血管网非常表浅,分布在鼻中隔的粘膜层。

     

    (1)鼻腔敏感

     

    如果孩子的鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张,或者是有鼻炎的孩子,是非常容易流鼻血的。不仅如此,各种关于鼻腔的问题,例鼻窦炎、鼻结核、鼻中隔偏曲或鼻肿瘤都有可能发生。如果孩子流鼻血频繁,家长一定要引起注意,最好去医院进行详细检查。

     

    (2)气候干燥

     

    如果孩子长期处在干燥的环境中,如过冷或过热、空气干燥,室温太高等等都会让孩子流鼻血。所以家长们一定要注意居住环境的保湿,可以居家使用加湿器,室内也要常通风。

     

    (3)经常抠鼻孔

     

    我观察到,很多孩子都有个不好的习惯就是用手指抠鼻孔。这一行为不仅可能让细菌进入鼻腔造成感染,鼻粘膜如果比较敏感或干燥时,就很有可能被抠出血。家长一定要帮助孩子戒掉这个坏习惯。

     

    (4)血小板减少

     

    如果孩子频繁流鼻血,出血量很大,有可能是血液中的血小板减少。建议去医院检查一下血常规,这很有可能是其他严重疾病的症状(例白血病),家长们千万不要忽视了。

      

    但总得来说,小孩流鼻血并不是多大的事儿,只要家长多注意即可。如果实在过于担心,那就尽早去医院做个血常规检查,确保不是白血病等疾病,平常做好防护就行了。

     

     

    此外,当宝宝流鼻血后,不要再使用错误的止血方式了。可以使用卫生纸或者卫生棉球填塞鼻腔,来压迫止血。与此同时,可以用冷水冰敷额头,让血管收缩,也有止血的效果~

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 截至2021年6月,全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例,并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种,其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19(阿斯利康),它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

    ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出,首先用于老年人,然后用于较年轻的人群。2021年3月,人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中,血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底,来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人,这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况,而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

    来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组,设计了一项研究,来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者,和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中,该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成(VITT)作为术语,来承认其与肝素诱导的血小板减少症(HIT)的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性,得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4(PF4)的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性,该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

    VITT病例是根据以下五个标准进行定义的:

    1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

    2. 存在血栓

    3. 血小板减少症(血小板计数<150,000/mm)

    4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位(FEU)

    5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

    满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT,如图表1所示,不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

     

    图表1:专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成(VITT)病例标准。

    研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告,正常水平低于500FEU(相当于<250ng/mL),许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量,因此,当结果高于此水平时,记录为20000FEU。

    在接受评估的294名患者中,有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT,因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有(50名患者)或因为患者症状可能存在其他原因(7名患者)。其他原因是腹主动脉瘤(3名患者)和转移性癌症(4名患者)导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中,17名被归类为可能患有VITT;50人被归类为可能患有VITT。

    直至研究结束时,英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19,50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此,在50岁及以上的患者中,VITT的近似发生率至少为1:100000,而在较年轻组(<50岁)的患者中至少为1:50000。

     

    图表2:220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

    未显示的疾病部位(血栓形成或出血)包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

    研究数据显示,72%的患者(所有血小板计数水平)在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中,针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中,共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换,接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗,68%的患者使用了非肝素类抗凝剂,包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

    总体来说,在英国疫苗接种计划较为成功的背景下,VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症,它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者,并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现,同时,队列中85%的患者年龄小于60岁,尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

    50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000,但实际发生率可能会更高,因为患者可能在确诊之前就出现了,有些病例可能没有被报告,有些病例可能会被错误分类。目前,关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏,因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人,但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

    血栓问题拥有显著的广泛性,它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位,但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦,血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中,颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外,血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

    目前,尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板,而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配,研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较,但肝素似乎对患者无害。

    VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生,尽管尚不清楚涉及哪些成分,研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体,此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性,但快速非ELISA检测通常呈阴性,目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试,或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

    该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差,因为VITT是一种新的综合征,在没有充分了解病理生理学的情况下,包括为什么某些血管床更容易受到影响,以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知,可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后,研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素,但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

    综上所述,此次研究结论表明,VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性,并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见,除了抗凝治疗外,静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法,而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

    参考文献:
    1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
    2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
    3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
    4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
    5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

  • 医者仁心,线上问诊守护健康

    那天,阳光明媚,我如往常一样,在京东互联网医院APP上预约了一位传染科专家,因为近期在使用HIV阻断药后,我发现脚踝处的小伤口愈合缓慢,甚至出现了渗液和不停出血的情况。我担心这是否与药物有关,于是决定寻求专业医生的帮助。

    视频通话开始了,屏幕那头是专家的微笑,他温和地询问了我的症状,并仔细观察了我提供的伤口图片。经过一番询问,他告诉我,这与阻断药没有直接关系,可能是由于个人体质或者近期生活作息不规律导致的。

    专家耐心地为我解答了关于血小板减少的疑问,并提醒我,虽然血小板减少可能导致伤口愈合缓慢,但并不能单凭这个症状就判断是否需要停药。他还询问了我最近是否有过拉肚子的症状,我如实回答了。

    专家根据我的病情,建议我继续服用药物,并调整饮食,注意休息。他还告诉我,药物需要服用28天才能达到最佳效果,让我不要着急。我心中顿时感到一丝安慰,原来我不是唯一遇到这种情况的患者。

    在咨询过程中,专家不仅关注我的病情,还关心我的生活细节,询问我是否有什么忌口,以及药物是否对我的消化系统产生了影响。得知我喝了可乐后胃里感觉好受一些,他告诉我,适量饮用可乐不会影响药效。

    最后,专家提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这让我更加深刻地感受到了医者的责任和担当。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心情沉重。我的血小板计数偏低,医生建议我去**京东互联网医院**进行线上问诊。我深吸一口气,点击了预约按钮,开始了这段奇妙的线上就医之旅。

    医生助理的问候让我感到温暖,她告诉我,医生助理会协助医生了解我的病情,以便更快给出诊疗建议。我点了点头,感受到了一种前所未有的便利。

    与医生的对话开始得非常顺利,我详细描述了我的症状,医生认真倾听,不时地点头。当我提到肝硬化时,医生显得格外重视,她告诉我需要检查是否有乙肝或丙肝,因为这两种病毒可能导致肝硬化。

    经过一番讨论,医生为我开具了阿伐曲波帕,这是一种用于治疗血小板减少的药物。我有些犹豫,因为药价不菲。医生耐心地解释了药物的疗效和必要性,并建议我可以尝试维血宁颗粒和咖啡酸片,这两种药物价格更为亲民。

    在医生的指导下,我预约了药品,并提前预约了复诊。医生助理提醒我,如果用药期间出现不适,应及时线下就诊。我感受到了医生的专业和关怀,心中充满了感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这里,我不仅得到了专业的诊疗建议,还感受到了医生的人文关怀。我相信,随着互联网医疗的发展,更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

  • 我姥姥最近一直在接受化疗治疗,每次化疗后血小板水平都会急剧下降,导致她需要输血小板来提升血小板水平。化疗不仅会杀伤肿瘤细胞,还会对正常细胞造成损害,这就导致了血小板减少的情况。医生解释说,这是由于化疗引起的骨髓抑制,造成骨髓造血功能下降,从而影响了血小板的生成。虽然输血小板能够暂时提升血小板水平,但是骨髓抑制期一般需要两周时间才能恢复正常。

    医生建议,如果白细胞和血小板能够稳定在目前的水平,可以考虑是否可以出院。但是需要继续监测血常规指标,如果血小板低于20就需要继续输血,血红蛋白低于70也需要考虑输红细胞。总的来说,化疗带来的血液指标下降是正常现象,只要持续关注并进行必要的处理,患者的病情会逐渐好转。

    在这个过程中,医生不仅要关注患者的病情变化,还要给予患者心理上的支持和鼓励。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和温暖,这种细致入微的关怀也是治疗过程中不可或缺的一部分。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常专业的医生。在医生仔细查看我的病例后,他非常耐心地与我沟通,倾听我的主诉,并给予了我很多支持和建议。医生非常细心地评估了我的病情,并为我制定了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中,他始终保护我的隐私和个人信息,让我感到非常放心和舒适。

    在医生的建议下,我预约了所需的药品,并在用药期间保持了联系。虽然是线上问诊,但医生的专业素养和耐心细心的品质让我感受到了他的关怀和专业。我非常感谢这位医生,他的服务给我带来了很大的帮助。

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  • 我最近感觉身体不适,咳嗽频繁,体重骤减,心情也变得焦虑不安。于是我决定通过互联网找到一家医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生助理非常耐心地询问我的症状和病史,帮助医生更快地了解我的情况,让我感到很贴心。

    医生问诊持续了两天时间,期间医生询问了我的血小板下降情况,我的打嗝症状,以及最近服用的药物情况等,并给出了详细的诊疗建议。

    医生建议我先停止药物使用,观察血小板的变化情况,如果需要,可以考虑输血小板或者升血小板药物治疗。同时,医生还提醒我注意药物的副作用,以及定期复查血常规等。

    我决定按照医生的建议去医院复查血常规,如果血小板持续低于20,我会考虑接受输血小板预防出血。

    在此期间,我感受到了医生的专业和细心,让我对治疗充满信心。

  • 那天,阳光正好,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我是一名来自北京石景山区的普通上班族,最近因为血小板减少和鼻塞的问题,心里满是焦虑。

    在等待的过程中,我遇到了一位温柔细心的医生。她耐心地询问了我的病情,当我提到最近在吃升血小板胶囊时,她细心地对比了我两次的血常规结果,并肯定了我的病情有所改善。

    医生还关切地询问了我宝宝的情况,当我提到宝宝有鼻炎,容易鼻塞时,她敏锐地判断这可能和我的病情有关。她告诉我,这种轻度异常问题不大,建议我继续用药,并在下周复查时再调整剂量。

    在交谈中,我了解到医生对病情的判断非常准确,她不仅关注我的病情,还关心我的生活习惯和心理状态。当我提到担心血小板再次减少时,她安慰我说,目前来看,我的骨髓造血血小板功能没问题,让我放心。

    医生还提醒我,不建议随便喝中药,尤其是对孩子来说,中药的副作用不明确。她的话让我意识到,专业医疗知识的重要性。

    最后,医生建议我如果宝宝鼻塞症状不严重,可以暂时观察。我感到非常感激,这位医生不仅医术精湛,还非常体贴患者。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识,也让我更加放心。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到控制。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,打开了我的互联网医院的账号。我是一位来自安徽铜陵市的血液病患者,自从2022年4月份确诊免疫性血小板减少以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。

    我记得那天,我焦虑地拨通了医生***的电话,我的声音中充满了不安和恐惧。医生***耐心地听我讲述我的病情,并详细询问了我的身体状况。她告诉我,虽然病情严重,但只要积极配合治疗,病情是可以控制的。

    在随后的日子里,我定期与医生***进行线上沟通,她为我制定了个性化的治疗方案。我记得有一次,我的血小板数值突然下降,我急忙在手机上向医生***汇报了我的情况。她立刻回复我,告诉我暂时不需要减量,并建议我半个月后再复查。我遵照她的建议,半个月后复查,结果显示血小板数值已经恢复正常。

    在治疗过程中,医生***始终关心我的病情,并耐心解答我的疑问。我询问过她海曲泊帕的副作用,她告诉我海曲泊帕的副作用很小,不用担心。她还告诉我,激素药物的副作用很大,但她会密切关注我的病情,确保治疗的安全。

    随着时间的推移,我的病情逐渐稳定。我感慨万分,感谢医生***的悉心治疗和关爱。她不仅是一位优秀的医生,更是一位充满爱心和责任感的医者。

  • 今天我在网上看了一个小视频,介绍了京东互联网医院的线上问诊服务。我对这种线上问诊感到很好奇,因为我有一个长期的健康问题需要咨询医生。

    今天早上,我感到身体不适,于是在网上搜索了一下医生的信息,发现了京东互联网医院。我通过平台预约了黎主任,他是一位中医血液科的专家。

    约好时间后,我就开始了视频问诊。黎主任非常亲切地和我打招呼,询问了我的症状和病史,然后耐心地听我诉说。他非常细心地给我提出了一些关于血小板减少症的建议,还详细解释了每种治疗方法的作用和注意事项。

    最后,黎主任还为我开具了详细的中药处方,让我按时服用,然后约好了下次的视频问诊时间。

    总的来说,这次线上问诊让我感到非常满意。黎主任的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了全新的认识,我觉得这种方式非常方便,也很贴心。

  • 我正在为您提供医疗咨询服务,非常高兴能够帮助您。请问您有多少片血小板减少的情况?帮您开具处方后,您可直接预约药品。用药期间如有不适,请及时线下就诊。医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。感谢您的信任和支持。

    点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

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    问诊已结束。

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