作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、咨询个案

 

许风，现在是一所重点中学初二年级的学生。学习成绩优异，是班上的尖子生，但是为人比较严肃，做事很认真负责，所以，老师让他担任了班上的纪律委员。

 

作为一名纪律委员，免不了会和班上的同学有矛盾，而许风每次处理违纪的同学都是铁面无私，毫不留情，因而得罪了班上的不少同学，和同学们的关系很紧张。有一次因为一件小事还差点和班上的同学打起来，为此，许风觉得很苦恼，他觉得自己没有做错，但是却从来没有人理解他。

 

有一回家里被盗了，最后出门的是许风，于是妈妈就随便问了许风一句“有没有锁好门？”许风虽然知道妈妈只是随便问的，可是心里却忍不住在埋怨自己，后来每次出门他都会反复检查门锁好没有。

 

 

谁知这种情况越来越严重，许风出门时锁好门下楼，走不了多远，心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：“我把门锁好了吗？要是没锁好又会丢东西的，要是锁了，返回去又挺麻烦，锁了，没锁，没锁，锁了……”许风心强迫的原因造成强迫障碍的原因有生物学上的因素、家庭社会因素、个体本身的因素，等等。

 

归结起来大概有这几方面：

 

第一，遗传因素

 

研究发现，强迫障碍的人中，他们的父母和同胞有21％～37％显示强迫性格特征。至于强迫障碍的发生是否与遗传有关，这方面的研究还不多，有个别研究发现，强迫障碍患者与双亲的同病率为5％～7％，远远超过普通人群。

 

国外有人进行双生子的强迫状态一致率的研究，发现大约40％的单卵双生子和0％的双卵双生子一致出现某种强迫障碍。

 

也有一些家系研究发现，强迫障碍患者的亲属中，焦虑障碍、强迫性人格等明显高于正常人。以上发现说明，强迫障碍的发生与遗传可能有一定关系，尤其是强迫性格的关系。

 

第二，强迫性人格是强迫障碍的内在原因

 

有人统计，约有2/3的强迫障碍患者具有强迫个性特点。例如，拘谨、犹豫、深思熟虑；富有思想，爱钻牛角尖，做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性。有很高的道德标准，过分严格要求自己，事事要求十全十美。喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序，但总觉得不完善、不安全、不确定。

 

第三，外在的环境因素也是原因之一，尤其与家庭环境有密切关系

 

强迫障碍患者的父母常对子女的教育严格、古板甚至有些冷酷，要求子女遵守较高的伦理道德标准，在生活上过分要求有规律的作息制度和卫生习惯，一切要求井井有条，如有违背常会受到责难。

 

长期生活在这种只准规规矩矩、不许乱说乱动的严谨的环境中，他们自然而然地就形成了这种特殊的性格，从而容易促使强迫障碍的产生。另外还有一些生活事件，如童年经历、一些创伤性事件都会成为强迫障碍的导火线，引发强迫障碍。

 

二、强迫的心理疏导策略

 

强迫障碍是一种比较顽固的精神障碍，在处理的时候也颇为棘手，因此，当出现一些比较严重的个案时，应转入相关的专业心理咨询治疗机构进行治疗。在这里，介绍一些治疗强迫障碍常用的具体方法，以供参考。

 

（1）脱敏疗法

 

是行为疗法的一种，主要治疗恐惧症，也治疗强迫症。本疗法的简单原理是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力，增强适应力，最后达到对真实体验不产生“过敏”反应。

 

例如，强迫洗涤是与怕脏、怕细菌等的恐惧心理有关的，通过脱敏方法可使患者逐渐减少强迫行为的次数和时间。先规定严重的强迫性洗手患者在第一周内，每次洗手时间不超过20分钟，每天不超过5次；

 

 

 

第二周内每次不超过15分钟，每天不超过3次，以后再依次递减。若有焦虑不安时，教给全身放松法。这样经过一个阶段的坚持，强迫性洗手会逐渐减弱。但是在这个过程中，患者的决心和毅力是非常重要的，如果患者不能坚持那就会前功尽弃。

 

（2）暴露疗法

 

主要也是治疗恐惧症和强迫症的，治疗原理是让患者暴露在使其恐惧的某事实面前，且不允许回避，从而使患者对此事实的恐惧反应逐渐适应而取得效果。进行这种治疗的时候，患者的痛苦程度较大。

 

（3）厌恶治疗

 

也是行为疗法的一种，利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激与患者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

 

自行治疗可采取物理方法，如出现强迫性观念或行为时，就立即给予物理性刺激，常用的方法有：电刺激法，当出现强迫现象时，给予电刺激。橡圈弹痛法，先把橡皮圈套在患者的手腕上，当出现强迫症状时，令其立即用力自行拉弹橡皮圈，使之产生疼痛刺激，以抑制强迫症状，同时计算拉弹次数，直到强迫症状消失为止。

 

以后再次出现时再次拉弹，如果拉弹次数逐渐减少，表明已取得治疗效果。操作要求：拉弹必须用来使腕部有疼痛感；拉弹时必须集中注意力，并计算拉弹次数；每天写治疗日记，记录拉弹次数。

 

（4）森田疗法

 

森田疗法就是让患者顺其自然，不要把注意力集中在自己的强迫症状上，因为当存在某种疾病时，患者往往会对此过分关注，并把注意力集中在这些“症状”上，而且对这些感觉越集中，感觉“症状”也越严重，形成恶性循环。

 

而所谓的顺其自然就是承认“症状”的存在，把一切思想、情感变化都看作是自然的东西，接受并肯定其存在，对“症状”采取不排斥的态度，任其自然，不当一回事。

 

采用这种方法，一方面是不会强化对“症状”的主观感觉，另一方面，由于不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意力不再集中在“症状”上，从而使恶性循环不复存在。

 

接受自己的“病症”后，带着自己的“病症”去积极生活，努力去做该做的事，把所有的注意力都倾注在实际行动中。实践证明，如果强迫症病人能真正做到把全部注意力集中在事务上，其治疗效果会很不错。

 

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抑郁是心灵的感冒，每人都有抑郁情绪，不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担，并带来严重的精神、情感和身体煎熬，对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计，我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰，抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是，近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势，对此，家长、学校、社会应予以高度重视。

 

一、儿童行为突变应警惕

 

儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力，因此，行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么，儿童抑郁症有那些表现呢?

 

 

性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时，或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌，以及经常与家长和老师产生对立情绪时，就应考虑患抑郁症的可能。

学习突变。当一个一贯成绩优良，勤奋好学的学生突然出现学习困难，注意力和记忆力下降，上课不专心，作业完成困难，成绩急剧下降，以及自暴自弃时，一定要带他们去看心理医生，以便及时诊治。

失眠。儿童一般很少失眠，若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧，且持续时间长达数月，日间精神萎靡不振，这就应警惕患抑郁症的可能。

 

 

二、及时治疗是关键

 

儿童抑郁症和成年人有较大的不同，容易被家长和老师忽视，因此，重视儿童抑郁症的早期识别和防治，就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚，但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征，可以采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导，帮助患儿克服情绪上的障碍，逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动，改善情绪，增进与同学的交往，使他们更好地适应环境。同时，家长要学会正确地教育孩子，改善家庭环境，以减少对孩子心理上的不良刺激。

 

 

必要的时候，须在医生指导下对患儿进行药物治疗，家长切勿随便给孩子乱用药物。同时，家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步，离不开父母的配合，父母对孩子不要总是抱怨、打骂，对患儿的进步要满怀期待，并充满信心。坚持不断给患儿加油，而且要能够耐心地看待患儿的“过错”，给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复，但只要坚持“给孩子尊重，多鼓励孩子”这条原则，就能还孩子一片明朗的天空。      

导语：我们该如何科学认识抑郁症？ 京东健康特邀中南大学湘雅二医院一级主任医师 李凌江为您解答。

 

专家信息：

李凌江  主任医师

中南大学湘雅二医院一级主任医师

中国抑郁障碍研究协作组组长

京东健康互联网医院医疗质量委员会首席专家

 

问题一：什么是抑郁？

 

抑郁是一种情绪，喜怒哀乐悲恐惊，人的七情六欲之一。几乎没有人从未体验过抑郁。一般来说，抑郁就是情绪低落，是对现实中某些重要东西丧失后发生的一种情绪反应，如失去亲人、地位、财富，或者信念、名誉、理想等。

 

问题二：什么是病理性的抑郁？ 

 

专家观点：病理性的抑郁具有三个特点

 

1）首先，病理性的抑郁除了最核心的症状，情绪低落和没有兴趣（或快感）；还有很多其他症状，如睡不好、吃不香、没有精力、木讷（脑子转不动）、注意力不集中、自觉记忆力下降、易否定自己、对生活无望，甚至可能出现自杀。

 

2）其次，病理性的抑郁是连续的。今天情绪低落，明天又好了，症状不能持续2周以上的，一般不是病理性的抑郁。

 

3）第三，病理性的抑郁会有功能损害，比如社会功能、生理功能等，其中社会功能的影响更能指导诊断。社会功能指的是社会交往能力、生活自理能力、学习工作能力及角色转换能力。生理功能指的是睡眠、食欲及躯体症状等。

 

如果一个人的抑郁具有这三个特征，这种抑郁就是病理性的，或者称为抑郁发作，那就需要医学的帮助了。

 

问题三：病理性的抑郁就是抑郁症吗？

 

病理性的抑郁或者抑郁发作，可以见于很多情况，比如双相情感障碍的抑郁发作，病人有时亢奋，有时抑郁；分裂情感障碍的抑郁发作，既有精神病性症状，又可以同时有抑郁发作；躯体疾病比如脑卒中后出现抑郁发作等，这些抑郁发作不能按照抑郁症的治疗来进行，否则可能出现适得其反的结果。

 

问题四：什么是抑郁症呢？

 

抑郁发作如果经过专业人员诊断，排除了其他精神障碍与躯体疾病伴随的抑郁症状，就可以诊断为抑郁症。但无论是抑郁发作（病理性抑郁），还是抑郁症，都应该及时寻求医学帮助，接受对抑郁症的规范治疗。

 

问题五：大众理解的“抑郁症”，应该怎么办？

 

一旦情绪有了问题，自我调整不能起效，症状持续2周以上了，要积极寻求专业人士或机构的帮助，尽快去精神专科医院、综合医院的精神心理门诊、线上心理门诊就诊。

 

问题六：抑郁症能不能治好？

 

专家观点1：多数抑郁症治疗都是有效的

 

目前医学研究证明，多数抑郁症患者，通过专业机构的正规治疗，都能得到有效缓解，正常生活。抑郁症目前的治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗，其中最方便，疗效最稳定的是药物治疗。

 

人们常说的散散步、换个生存环境，调整生活方式，加强适度运动，对抑郁症的治疗也是有帮助的，但这些方法并不能从根本上治疗抑郁症，抑郁症的治疗一定要在专科医生指导下接受规范的药物治疗、或者结合心理治疗、物理治疗等。

 

专家观点2：医生为患者提供的治疗方案时，会充分权衡疗效与副作用的利弊

 

不少病人爱问：“治疗抑郁症的药物，副作用大不大？”

 

其实，精神专科的医生在制定方案治疗前，已经权衡过利弊了。药物控制病情的“利”，是远远大于副作用产生的“弊”的！ 也就是说，药物治疗的副作用远远小于疾病对个体健康的损害。尤其是中重度的抑郁症，优先选择的还是药物治疗或者药物治疗联合心理治疗或物理治疗。

 

术业有专攻，抑郁症病人要相信专科医生的诊断，并积极配合治疗，这样，才能更有效的对抗抑郁症！

 

问题七：抑郁症可以预防吗？怎样预防？

 

抑郁症是精神障碍，也是一种精神疾病。它的发生，一方面有生物学原因，与遗传因素、幼时经历等都有关系；另一方面为后天刺激，比如生存环境改变、精神压力大、外界刺激等因素，都可能促使抑郁症发生。所以，为了预防抑郁症的发生、发展，要尽量减少精神压力，使情绪保证在正常范围内。

对于那些家有患抑郁症的青少年子女的家庭来说，生活中的一切都充满挑战。这些家庭中的父母可能会在每一个细节上都变得小心翼翼，有时孩子病情的波动也会令他们手足无措。

 

对于患有抑郁症的青少年来说，家人可能是他们唯一的希冀，理应成为能够提供支持和温暖的港湾。本文为这些父母提供了详尽的指导和建议，或许能够帮助他们度过艰难的时刻。

 

 

要区分青春期的成长烦恼和真正的抑郁症并不是一件容易的事。但是，你可以从这里了解到如何识别抑郁症的迹象和症状，并最大程度地给予孩子帮助。

 

了解青少年抑郁症

 

青少年时期的孩子可能会面临很多困难。抑郁症对青少年的影响比我们认为的要更加严重。实际上，约有五分之一的青少年会在青春期的某些时刻被抑郁症状所困扰。虽然抑郁症是可以被治愈的，但大多数青少年抑郁症患者从未得到帮助。

 

青少年抑郁症不仅是简单的喜怒无常。它是一个严重的健康问题，会影响青少年生活的方方面面。幸运的是，它可以被治疗，并且父母的帮助能促进孩子康复。你的关爱、指导和支持可以极大地帮助孩子战胜抑郁，并让他们的生活重回正轨。

 

如果你是一名感到抑郁的青少年······

你可以寻求帮助，并且你对情绪的控制力比你想象的要强大。无论现在的生活看起来多么令人沮丧，你都可以做很多事情来改变自己的心情，让此刻的你感觉更好。

 

我的孩子抑郁了吗？

 

虽然青少年时期偶尔出现不良情绪或不当行为是正常现象，但抑郁症却与之不同。青少年抑郁症产生的负面影响远远超过了单纯的忧郁。抑郁症会根本上地破坏青少年人格，引起令人无法承受的悲伤、绝望或愤怒感。青少年群体中许多叛逆和不健康的行为或态度都可能是抑郁症的表现。

 

以下是青少年做出“不当行为”来应对其痛苦情绪的一些方式。

 

出现学业问题

抑郁症会导致精力不足和注意力集中困难。在学校里，这可能导致出勤率下降、成绩下滑或使以前的好学生面对学业产生挫败感。

 

离家出走

许多患抑郁症的青少年会离家出走，或说他们打算离家出走。这些行为通常是一种求救信号。

 

滥用毒品和酒精

青少年可能会用酒精或毒品来试图“自我治疗”抑郁症。不幸的是，这只会使情况变得更糟。

 

低自尊感

抑郁症会引发并加剧丑陋感、羞耻感、失败感和无价值感。

 

 

手机成瘾

青少年可能会通过上网来逃避他们的问题，但是过度使用智能手机和互联网只会增加他们的孤独感，使他们更加抑郁。

 

鲁莽行为

青少年抑郁症患者可能会参与高风险行为，例如鲁莽驾驶、狂喝滥饮和不安全性行为.

 

暴力

有些患抑郁症的青少年（通常是受到欺凌的男孩）会变得好斗和暴力。

 

青少年抑郁症还与许多其他精神健康问题有关，包括进食障碍和自我伤害。尽管抑郁症会给你的孩子带来巨大的痛苦，并干扰家庭生活，你可以采取许多措施来帮助孩子感觉好受一点。第一步是要知道青少年抑郁症的表现，以及当发现了这些征兆时你该如何去做。

 

青少年抑郁症的症状和迹象

 

与有能力自行寻求帮助的成年人不同，青少年需要父母、老师或其他照料者来识别他们的痛苦且提供帮助。但做到这些并不是那么容易。对青少年抑郁症患者来说，他们不一定会表现出悲伤。相反，易怒和激越会是最显著的症状。

 

青少年抑郁症的迹象和症状：

 

- 感到悲伤或绝望

- 易怒且充满敌意

- 频繁流泪、哭泣

- 不愿与朋友家人交流

- 对活动失去兴趣

- 学校表现不佳

- 饮食和睡眠习惯发生改变

- 坐立不安和激越

- 无价值感和负罪感

- 缺乏热情和动力

- 疲劳或精力缺乏

- 难以集中注意力

- 感到莫名的躯体疼痛

- 出现死亡或自杀的念头

 

青少年抑郁症与成人抑郁症的比较

 

青少年抑郁症与成人抑郁症的表现差别很大。与成人相比，以下症状在青少年中更为常见：

 

易激惹或愤怒情绪。如前文所述，对于青少年抑郁症患者来说，其情绪通常以易怒，而不是悲伤为主。患抑郁症的青少年可能会脾气暴躁、充满敌意，容易沮丧或暴怒。

 

难以解释的躯体疼痛。青少年抑郁症患者经常抱怨身体不适，如头痛或胃痛。如果全面体检不能揭示其医学原因，则这些躯体疼痛可能指向抑郁症。

 

对批评极其敏感。青少年抑郁症患者饱受无价值感的困扰，这使他们极易受到批评、拒绝和失败的影响，尤其是那些自我要求很高的青少年。

 

不与某些人交流，但不是所有人。成年人在抑郁时往往会自我孤立，但青少年通常会至少维持一些友谊。但是，青少年抑郁症患者可能比以前更少参加社交活动，疏远父母，或者开始和一群不同的朋友交往。

 

是抑郁症还是青春期“成长的烦恼”？

 

如果你不确定自己的孩子是患上了抑郁症还是只是在经历青春期，请考虑症状的持续时间、严重程度以及孩子的行为方式与平时有何不同。激素和压力能导致青少年偶尔的焦虑发作，但不能解释持续的、无休止的悲伤、疲惫感或易怒。

 

青少年抑郁症患者的自杀征兆

 

抑郁严重的青少年，尤其是那些同时滥用酒精或毒品的青少年，经常会想到、谈到自杀或试图自杀，而且实施成功的人数越来越惊人。因此，有必要十分认真地对待任何自杀意念或行为。这是孩子发出的求救信号。

 

应密切关注的自杀征兆：

 

- 谈及打算自杀或拿自杀开玩笑

- 说些类似“我死了会更好”、“我希望自己永远消失”、“我已经走投无路了”之类的话

- 喜欢正面地谈论死亡，把死亡浪漫化（“如果我死了，人们可能会更喜欢我”）

- 撰写有关死亡、垂死或自杀的故事和诗歌

- 行为鲁莽或多次发生意外伤害事故

- 将贵重财物送人

- 像永别一样地与朋友和家人道别

- 寻找武器、药品或其他方式用以自杀

 

如果不进行治疗，抑郁症会带来很大危害，因此请不要坐等这些令人担忧的症状自行消失。如果你怀疑自己的孩子患上了抑郁症，请以一种充满关爱的、非评判性的方式提出自己的担忧。即使你不确定孩子是否患上抑郁症，他们棘手的行为和情绪都意味着有些问题亟需解决。

 

 

如何帮助青少年抑郁症患者？

 

告诉孩子你已经注意到了哪些抑郁症状和你对ta的担忧，并以此开启沟通。然后，让孩子分享他们正在经历的事，并做好认真倾听的意愿和准备。不要总是质问ta（大多数青少年不喜欢高人一等的姿态或者被当作懦夫），但要明确表示你已准备好并愿意提供他们所需的帮助。

 

如何与青少年抑郁症患者沟通

 

专注于倾听，而不是说教。一旦孩子开口，就要控制批评或说教的冲动。重点在于孩子正在和你沟通。最好的做法是让孩子知道你会无条件地支持他们。

 

既要温和也要保持执着。 如果他们一开始将你拒之门外，请不要放弃。对青少年来说，谈论抑郁症这一话题可能非常困难。即使他们愿意，可能也很难表达自己的感受。在尊重你的孩子、让他们不会感觉不舒服的同时，还要强调自己愿意去关心和倾听。

 

理解他们的感受。 即使他们的感受或担忧对你来说似乎很愚蠢或不合理，也不要试图和他们掰扯明白。哪怕是善意地试着解释“事情还没有那么糟”也会让你看起来好像没有认真对待他们的情绪。仅仅承认他们正在经历的痛苦和悲伤就能大大帮助他们感受到理解和支持。

 

相信自己的直觉。当孩子嘴上声称一切如常，但对导致抑郁行为的原因没有作出解释时，你应该相信自己的直觉。如果孩子不愿对你敞开心扉，可以让孩子与值得信赖的第三方交流：学校咨询师、他们最喜欢的老师或精神健康专业人士。重要的是让孩子能向他人倾诉。

 

帮助青少年抑郁症患者

 

建议1：促进社会交往

 

青少年抑郁症患者倾向于远离他们的朋友和过去喜欢的活动。但是，孤独只会让抑郁恶化，所以请尽你所能帮助青少年重新建立社交关系。

 

优先考虑面对面交流的时间。每天都留出交流的时间，在这段时间内把注意力完全放在孩子身上，不要走神或分心。面对面交流这一简单的举动能为缓解青少年抑郁症发挥重要作用。还有，请记住：谈论抑郁症或孩子的感受不会使情况变得更糟，而你的支持可以大大促进他们的康复进程。

 

避免社会孤立。尽你所能让孩子与他人保持接触。鼓励他们与朋友出去玩或邀请朋友过来。参加有其他家庭一同参与的活动，让孩子有机会和其他孩子见面并建立良好关系。

 

让孩子融入集体。提议孩子参加一些活动（例如运动，课余社团，或艺术、舞蹈及音乐课），这些活动可以发挥孩子的兴趣和才能。虽然孩子起初可能缺乏动力和兴趣，但当他们重新投入生活时，他们会感觉更好并重拾热情。

 

鼓励参与志愿服务。 为他人做事是一种强大的解郁良方和自尊助推器。帮助孩子找到他们感兴趣的目标，这会给予他们目的感。如果你与孩子一起参加志愿活动，这也会成为一种增进感情的宝贵经历。

 

建议2：将身体健康放在首位

 

身体和心理健康有着千丝万缕的联系。缺乏运动、睡眠不足和营养不良会加重抑郁的程度。不幸的是，青少年群体以不良的健康习惯而著称：熬夜，吃垃圾食品，以及花很多时间玩手机和电子设备。但作为父母，你可以通过建设健康、支持性的家庭环境来控制这些行为。

 

让孩子运动起来！运动对促进心理健康无疑至关重要，因此，尽可能让孩子活动起来。理想情况下，青少年每天应该至少进行一个小时的体育锻炼，但这些锻炼不该是无聊或痛苦的。发挥你的想象力：遛狗、跳舞、打篮球、远足、骑自行车、滑板运动——只要能动起来，都是有益的。

 

限制电子设备使用时间。青少年经常通过上网来逃避问题，但是当面对屏幕的时间增加时，体育锻炼和与朋友面对面交流的时间就会减少。这两者都会使症状恶化。

 

提供营养均衡的饭菜。保障孩子能获得他们所需的营养，食用富含健康脂肪、优质蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，以此让大脑进入最佳健康状态，帮助情绪改善。摄入太多含糖或淀粉的食物（青少年抑郁症患者偏爱的“肥宅快乐食品”）只会对他们的情绪和精力产生负面影响。

 

鼓励充足睡眠。与成年人相比，青少年需要更多的睡眠时间才能达到最佳机能状态——长达每晚9-10小时。确保你的孩子不要熬夜，直到能够满足必要的、能够改善情绪的休息时间。

 

建议3：知道何时寻求专业帮助

 

他人的支持和健康的生活方式可以对患者的病情产生翻天覆地的改善，但这还不够。当抑郁严重时，请毫不犹豫地求助在青少年治疗方面受过专业培训的精神健康专业人士。

 

让孩子参与治疗选择。当选择专科医生或寻求治疗方案时，请务必征求孩子的意见。如果你希望孩子有意向参与治疗，请不要忽视他们的偏好并自行作出决定。没有一个治疗师能包治百病，也没有任何一种治疗方法适合所有人。如果孩子感到不舒服或者只是与某个心理学家或精神科医生“不来电”，请寻找更适合的专业人士。

 

探讨治疗选择。与你选择的专业人士就治疗方案进行讨论。对于轻度至中度抑郁症患者来说，谈话治疗通常是一种良好的初始选择。随着治疗进程的推进，孩子的抑郁症可能会得到缓解。如果没有，则可能有必要进行药物治疗。不幸的是，一些父母会力图选择抗抑郁药，而放弃其他昂贵或费时的疗法。但是，除非你的孩子做出危险举动或有自杀倾向（在这种情况下可能有必要服药和/或持续观察），你可以花时间仔细权衡这些治疗选项。总体而言，在更普遍的治疗计划中，抗抑郁药是最有效的。

 

药物治疗存在风险。抗抑郁药是针对成人研发和试验的，因此它们对青少年大脑的影响尚不完全清楚。一些研究人员担心，百忧解之类的药物可能会干扰大脑的正常发育——尤其是大脑处理压力和调节情绪的方式。

 

抗抑郁药本身也存在风险和副作用，包括许多针对儿童和成年早期患者的安全顾虑。并且我们已经得知它们会增加某些患者的自杀意念和行为风险。患有双相障碍、有双相障碍家族史或曾自杀未遂的青少年尤其容易受到伤害。

 

服用抗抑郁药治疗的前两个月自杀风险最高。应密切监测服用抗抑郁药的青少年的病情是否出现恶化的迹象。

 

 

青少年抗抑郁药治疗：要警惕的信号

 

如果注意到以下问题，请致电医生：

 

- 出现或产生更多的自杀念头/言论

- 自杀的示意或企图

- 开始或更加抑郁

- 开始或更加焦虑

-  激越或坐立不安

-  惊恐发作

-  睡眠困难（失眠）

-  出现或更加易怒

-  出现攻击性，愤怒或暴力行为

-  冲动行事

-  多动的言语或行为（躁狂）

-  其他异常行为变化

 

建议4：在治疗过程中给予孩子支持

 

当患抑郁症的孩子接受治疗时，你能做的最重要的事就是让他们知道你会倾听他们的心声并提供支持。现在的孩子比以往任何时候都更需要知道他们是有价值的、被接纳和关爱着的。

 

要理解他们。与青少年抑郁症患者一起生活会是艰难和令人心力交瘁的。有时，你可能会体会到精疲力尽，被拒绝、绝望、心烦意乱或其他多种负面情绪。在这段艰难的时期，重要的是要记住，孩子并非故意变得难缠。他们正在遭受痛苦，因此请尽力保持耐心和理解。

 

参与治疗。无论是参加心理治疗还是正确服用任何处方药，请确保孩子遵照所有的医嘱。追踪青少年病情的变化，如果抑郁症状似乎变得更严重，请致电医生。

 

保持耐心。青少年抑郁症患者的康复之路可能崎岖不平，请保持耐心。为微小的胜利感到欣慰，并为偶尔的挫折做好准备。最重要的是，不要评判自己，也不要拿自己的家庭与其他家庭比较。只要竭尽全力为孩子提供必要的帮助就已经是尽职尽责了。

 

建议5：照顾好自己（和其他家人）

 

作为父母，你可能会发现自己把所有精力和注意都放在了患抑郁症的孩子身上，而忽略了自己和其他家庭成员的需求。但是，在这段艰难时期里，继续照顾好自己非常重要。

 

首先，这意味着在急需支持时向他人求助。你无法一个人包揽所有事情，所以可以请家人和朋友来帮忙。拥有支持自己的一群人能让你在帮助孩子时保持健康和积极心态。

 

不要压抑自己的情绪。感到不知所措、沮丧、无助或愤怒是可以理解的。可以尝试融入朋友们，加入支持小组，或咨询自己的心理治疗师。谈论自己的感受有助于减轻情绪强度。

 

照顾好自己的健康。孩子患抑郁症的压力会影响你自己的情绪情感，因此，合理饮食、充足睡眠和腾出时间做自己喜欢的事情可以让自己变得更加健康和幸福。

 

向家人坦白。不要为试图“保护”其他孩子而回避其患抑郁症的话题。孩子们能感受到异常情况的出现。如果不告诉他们，他们往往会想象出更坏的结果。坦言正在发生的事情，让孩子们提出问题并分享他们的感受。

 

同时关注其他孩子。一个孩子患上抑郁症会导致其他家庭成员产生压力或焦虑，因此请确保不要忽视“健康”的孩子。其他孩子可能需要特别关注或专业帮助来处理他们对这一情况的感受。

 

避免相互怪罪。父母可能容易将孩子的抑郁症归咎于自己或其他家庭成员，但这只会让原本充满压力的现状变得更糟。此外，抑郁症通常是由多种因素引起的，因此，除了孩子被虐待或被忽视的情况以外，家人可能不需为此“负全责”。

儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力，因此，当儿童出现抑郁症的时候要及时的治疗，那么为什么儿童会得抑郁症？儿童抑郁症有那些表现呢？据统计，我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰，抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是，近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势，对此，家长、学校、社会应予以高度重视。下面小编就来给大家说说导致儿童抑郁症的原因，千万不能被忽视了。

 

 

虽然引发儿童抑郁症的病因有多种，但最重要的还是精神压力。不少患者幼年时期心理素质较差，自尊心很强，但又很脆弱，心理不稳定，遇到困难就容易产生精神压力。如果儿童长期处在这样的重压之下，那么一个微小的挫折就有可能摧毁其精神，让他们患上抑郁症。

 

1、学习方面的压力

 

大体上说，每一种学习障碍都会导致情绪问题，都会使儿童对自己的能力产生怀疑，使自己的信心发生动摇，并感到沮丧和忧愁。而这些情绪问题又会进一步影响学生的学习，从而形成恶性循环。有些学习成绩一贯很好的儿童，由于某一次考试成绩不好，也可能发生抑郁症。

 

2、父母或老师管教方式不恰当

 

当孩子出现成绩滑坡或犯错误时，没能得到父母和老师的谅解、鼓励，而是遭受到严厉的教训、责骂，甚至体罚，这样极易摧毁孩子脆弱的自信，重创他们的自尊，让他们害怕见到父母或老师，陷入过度担心、害怕的状态，这样就容易发生孤僻、沉默、自卑等抑郁情绪。

 

3、理应激事件也是诱因

 

如失去亲人、父母离异、缺乏家庭温暖，以及遭到虐待、抛弃等。

 

4、家族遗传性因素

 

在儿童抑郁症的发病中起一定作用，约50%的抑郁症儿童的父母中至少有一人曾患抑郁症。抑郁症儿童在发病以前，个性往往比较倔强、违拗，或表现被动、无能、依赖和孤独。

 

 

5、性格因素

 

孩子的性格因素会产生儿童抑郁症，在所有的抑郁儿童中，那些性格过于内心、自尊心过强、心理素质较差的儿童发生抑郁的比例高于那些活泼开朗的儿童，这些儿童一旦遇到一点困难、挫折其内心的精神压力就会过大，长期下去，很容易引发儿童抑郁症。

 

6、社会因素

 

社会因素会使儿童产生抑郁症，有调查显示，患有抑郁症的儿童其所受的来自外界的刺激要高于正常的儿童5倍之多。如过度的惩罚受虐、缺乏家庭的温暖、父母的离异、死亡、遭受意外灾害等对儿童的强烈刺激，使得儿童稚嫩的心灵和臂膀乃至生命之无法承受，导致儿童精神抑郁甚至失常，引发儿童抑郁症。

抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。

 

1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准

 

很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

 

1）情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望；2）思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、 变笨了；3）运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动， 生活不能自理。

 

 

2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样

 

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

 

3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状

 

躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

 

 

4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状

 

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

抑郁症之所以更频繁地出现在人们视角里也是是一件好事。它说明社会对于精神卫生问题有了更多的重视。近些年来随着人们对于精神健康问题认识的不断加深，越来越多的人会对身边人呈现出的迹象愈加敏感，也更主动地去关心或是伸出援手。简单一句问候，或者一言不发的默默陪伴，对于在精神地狱中煎熬的人来说就是莫大的慰藉。有一些家长以为，抑郁症只是现代社会中大人们易患的疾病，自己的孩子还是个学生，怎么也得了这种病呢？其实抑郁症不分年长年幼，这些年更趋向低龄化，在大、中、小学生中都较为普遍。高中生和大学生中就诊年龄范围在17-23岁之间。

 

1.青年抑郁症:高中生抑郁症的诱发因素有：高度紧张的学习氛围，睡眠不足，单调枯燥的生活方式等。

 

 

特殊表现：（1）学习障碍。记忆力下降，反应迟钝，注意力不集中，脑子老走神，有时一片空白。平时会的知识，有时觉得什么都不会了，大考成绩比平时测验差得多，随着情绪越来越悲观，学习成绩滑落越大。（2）过分猜疑。脑子里经常想着同学在模仿自己，背地里在议论或谩骂自己，他们的举动是在向自己挑衅等。认为自己的眼神不正常，不敢抬头见人，说话低声下气，甚至认为自己或家人被监控。（3）躯体感觉异常。把正常的生理状态当成病态，每天大部分精力用在想“病”的严重性上。如反复说自己鼻子呼吸有声音，嗓子里有东西，肚子老是跳，脚脖子凸出一块。到医院反复检查，无论医生如何解释，他们坚持己见，含泪不停诉说这些痛苦。

 

2.大学生抑郁症的主要诱发因素有：大学环境不适应，人际关系矛盾，家庭贫困、失恋等。

 

特殊表现：（1）精神委靡。到大学后感到与想象的不一致，认为所学的东西将来也没什么用。一个人整天沉默不语，独来独往，集体活动不沾边，经常回宿舍躺在床上似睡非睡。害怕考试不过关，出现一门或几门课程不及格。（2）休学退学。休退学理由反常，说不清楚为什么，反正不想上学了。（3）自杀行为。大学生抑郁症自杀率较高，事先难以被发现。自杀方式以跳楼居多，其次是服安眠药、割腕。自杀不成功者经救助后仍有反复自杀意念或行为。

 

 

此外，儿童及青少年抑郁症还有这样的特点：其一，有的学生发病有原因，有的学生并没有，当消除了诱发因素，他们的病情并不能随之好转；其二，学生抑郁症易与强迫、焦虑、厌食症共病，也可有精神病性症状，但主要临床症状是抑郁，抗抑郁治疗会同时治愈其他并发症；其三，学生抑郁症大都被家长和老师误认为思想品德问题，长期反复做思想工作不见效，病情反而加重。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

网瘾行为的咨询案例

 

小文是一个有点内向的初二学生，老师、家长对小文一向都很放心，虽然小文的学习成绩不突出，但是小文做什么事情都很自觉，父母很少为他操心。

 

但是自从家里多了一台电脑以后，一切都改变了。小文上了初一以后，课程里就多了一门计算机，爸爸觉得家里如果有台电脑，小文学习起来就会更方便，于是就给小文买了一台电脑。

 

小文很高兴，整天围着电脑打转，从研究软件到研究硬件，家里的电脑被他拆拆装装了好几遍，小文的计算机水平很快得到了提高，后来，小文又缠着爸妈要求上网，爸妈考虑了一下也同意了。

 

 

可是，小文的爸爸妈妈没有想到，他们的这一决定导致了噩梦的开始。家里有了网络以后，小文从放学回家那一刻起就把自己关在房间里上网，妈妈要催几次，他才肯出来吃饭，吃饭也是应付式的，匆匆吃完又跑回去上网。

 

爸爸问他作业做完了没有，小文总是说在学校就做完了，问他总上网干什么，他说上网找资料，老师布置的作业。爸爸打电话问班主任，班主任说是有那么一回事，爸爸就打消了顾虑。

 

可是小文对着电脑的频率越来越高，有一次爸爸半夜起来喝水，惊讶地发现小文的房间里还有灯，他悄悄地透过门缝一看，天啊，小文正在玩游戏，爸爸再看看表，4：14！爸爸冲进小文的房间，结结实实地打了小文一顿，然后告诉小文，从明天起就断网。

 

被爸爸强迫断网的小文好像有所好转，老实了很多，没有机会再泡在网上，但是他与父母的对话越来越少，脸色也越来越难看，老是打呵欠，一副没有精神的样子。老师打来的电话更是让父母吃惊，“小文今天没有来上课，而且最近他成绩退步了很多”。小文到底去了哪里呢？

 

在老师和父母的强大压力下，小文终于说出了实情。他从初二就迷上了上网打游戏，开始也就是空闲的时候玩一玩，没想到越陷越深，最后发展到通宵达旦地玩，直到那回大意被爸爸发现，导致家里不能上网，小文就想到了外面的网吧，于是放学后，还有周末，小文就开始泡在网吧里打游戏，所以他总是没有精神，上课也想着过关的事，成绩也就越来越差，逃学的去向自然也是网吧。

 

 

小文说觉得自己离不开网络，离不开电脑，一离开网络他就没有精神，只有在打游戏的时候，小文才觉得有力气。很明显，小文已经患上轻度的“网络成瘾症”，他的成瘾对象主要是网络游戏。

 

幸好父母和老师发现得比较及时，小文还没有发展到出现一系列不良生理反应的情况，但是小文目前的状况也不容乐观，要改变的话，仍要付出很多的努力。

 

一、网瘾行为的表现及原因分析

 

（一）负面影响

 

网瘾行为的表现互联网使人们的交流更快捷便利，使信息传播的速度大大加快，同时，它也带来了一些负面的影响。

 

据有关方面的调查，上网者中有29.1％的人是学生，其中有部分是大学生，但更多的是中学生。

 

而据另一份调查表明，有6％的上网者由于对上网如痴如醉，整日沉迷于网络不能自拔而患上了“网瘾综合征”，其实也就是这里要讨论的网瘾行为。网络成瘾，也称网络过度使用或病理性网络使用，是指由于过度使用网络而导致明显的社会、心理功能损害的一种现象。

 

其主要特征是：无节制地花费大量时间上网，不能上网时情绪异常体验明显增加，对学业、日常生活等构成明显干扰，现实生活中人际关系和人际行为也会受到影响，不易断除，易反复。这些患有“网瘾综合征”的青少年终日与网为伴，只要一上网，就精神亢奋、难以自制，如果一段时间不上网，就会无精打采，心烦意乱。

 

这些学生为了上网，不惜荒废学业，上网成了其生活的唯一，其行为特征与吸毒、酗酒、赌博成瘾者十分相似。另外，由于长时间泡在网上，大脑神经中枢持续处于高度紧张状态，交感神经过度兴奋，肾上腺素分泌增加，使血压升高，还可引起植物神经功能紊乱、内分泌失调以及机体免疫力下降。

 

患者常常表现为头昏眼花、疲乏无力、双手颤抖、情绪低落、失眠、食欲不振等症状，并且能诱发紧张性头痛、心脑血管疾病，甚至猝死。而且由于青少年处于生长发育期，长期沉迷于网络不仅会抑制他们的正常发育，而且会影响他们智力的开发，由此而造成的学习成绩下降、旷课、逃学的现象更是日益普遍。

 

另外，对于那些沉迷网络游戏的学生，火爆刺激的游戏内容也会使他们模糊道德认知，淡化虚拟游戏与现实生活的差异，误认为通过伤害他人而达成目的的方式是合理的。

 

（二）网瘾行为的原因

 

造成中学生网络成瘾的原因主要有两个方面：

 

第一，互联网的普及性。

 

如今上网已经不是什么新鲜的事情，只要一台个人电脑，一个调制解调器，一条电话线，就可以轻松上网，而要具备这些硬件设备对于很多家庭来说也并不是什么难事。

 

随着我国拥有个人电脑的人不断增多，上网的人也在不断增多，即使有些学生无法在家中上网，他们也会到网吧里上网。如此便利的上网条件是学生出现网瘾行为的外在原因。

 

第二，网络的虚拟性和匿名性

 

网络的虚拟性和匿名性在某种程度上使人的心理得到满足，尤其是对于青少年。

 

中学生正处于身心发育发展阶段，他们的自我意识开始觉醒，这个时期的中学生特别渴望得到肯定，而电脑网络在这方面就具有得天独厚的优势。

 

在中学生成长的过程中，他们特别渴望得到成人的认可，觉得自己也是成人了，但是在现实生活中，他们很多行为和想法都会受到干涉和限制，无法摆脱成人的控制。

 

在电脑网络里则不同，人们不会计较你的出身、年龄、相貌、经历，所有人都是平等的，学生可以在网络上随心所欲，扮演自己渴望成为的角色，做着在现实生活中受到限制的事，而这些都给他们带来了极大的满足感，这是在现实生活中无法实现的。

 

 

而且现在很多的网络游戏也提供了这样的一个虚拟平台让参与者重新塑造自己，并且他们每一次的胜利都会得到嘉奖和赞扬，这对于很多学生来说是在现实生活中难以获得的。

 

第三，依赖性

 

网络容易使学生因为寻求人际关系而对其产生交往依赖。

 

互联网的出现使人与人之间的交往发生了革命性的变化，人们可以在全球的网民中选择交往的对象，并同时与其中的许多人交往，这样，找到知己的机会就会大大地多于现实生活。

 

这种交往具有间接性，人们不用像现实生活中那样面对面，这就给交往带来了神秘感，随之而来的则是美好的想象和交往的热情，人们不用即时回应对方，这就有了充分的思考时间，使他们显得格外从容、机智、幽默，容易使交往继续下去。

 

而且网络的安全性也使人们不必担心自己的隐私被泄漏而危及自身利益。网络交往的种种好处使青少年相对容易获得为人处世的成就感和满足感，因此，对网络产生心理依赖是中学生出现网瘾行为的重要原因。

 

二、网瘾行为的心理疏导策略

 

如今，学生中出现网瘾行为已是越来越普遍，如何进行预防和矫治已经成为人们越来越关注的问题。

 

但是，从另一方面来说，电脑网络的普及却又是社会进步的表现，在中学生成长的过程中有着无可替代的正面作用，面对这样一种矛盾，很明显，不能简单靠“堵”，而要靠“导”，并且一定要注意预防。因此，从心理辅导的角度出发，以下主要介绍预防措施和即时疏导措施。

 

（一）预防性疏导策略

 

1．家庭、学校的正面关怀

 

让学生的自我得到满足沉迷于网络的大部分学生，主要是对网络的依赖，因为他们在网络的虚拟环境里可以无所顾忌地扮演各种角色并且畅所欲言，他们不会因此而受到指责和控制，他们有着最大的自由。

 

从这点出发，学校和家长要关怀学生，及时了解学生的需要，针对学生的问题及时加以正面引导。在学生自我意识萌芽阶段，对学生进行自我认识教育，让学生能够正确地认识自己，并通过正确的途径获得自我认同。

 

家长也要对自己的孩子多加鼓励和赞扬，孩子做错了事不能不明原因地责罚，否则只会加大代际之间的鸿沟，让孩子觉得无人理解自己，从而沉迷于网络而不能自拔。

 

2．进行正确使用互联网的宣传教育

 

并告知网络成瘾的症状及害处，正反面加以说服教育对互联网的正确用途进行宣传和教育，使学生了解使用互联网的知识。

 

目前，大部分的中学生上网是为了结交朋友，因为他们觉得通过互联网，双方不需要透露自己的真实身份便可以结交，有着很强的隐匿性和安全感，因此他们宁愿选择网络虚拟人生。

 

但是这样他们就忽略了互联网的其他用途，如浏览信息、搜索信息等。因此要宣传互联网的用途与优势，并提供机会让学生尝试。除此以外，对于互联网的负面影响也要向学生加以说明，让学生学会对互联网上的信息加以辨别，防止网络成瘾。

 

学校可以通过参观、图片展览等方式对学生进行教育，而家长就要多与孩子沟通，及时了解孩子的需要，及时发现孩子的问题，做好预防措施。

 

3．利用电脑技术本身的优势

 

设计相应的软件进行上网时间提示沉迷于网络的学生很多时候都是废寝忘食、生物钟紊乱的，他们往往已经不知道自己在网上停留了多长的时间，因此有关部门可以利用电脑技术本身的优势，设计相关软件提醒上网者已上网多长时间。

 

 

家长可以设定上网时间限制，当孩子超过预定上网时间，就强制关闭计算机，并且使其在相应时间内无法开机。通过这种半强制的方式可限制孩子的上网时间。

 

但是有一点，就是要求家长自己要懂得计算机方面的相关知识，否则，孩子一旦掌握破解的技术，那就会适得其反。

 

4．加强对网吧的监管

 

禁止未成年人进入网吧学生在家上网相对地还可以控制，但是如果学生到网吧上网的话，那几乎等于没有限制。

 

现在的网吧为了吸引学生，实行很多优惠，首先学生就有学生价，然后上网时间满一定的额度就给予进一步的优惠，这些网吧为了赚钱，从来不会管你是成年人还是未成年人，因此吸引了很多学生光顾，甚至有学生通宵达旦地泡在网吧，最终网络成瘾。

 

所以就社会因素而言，有关机构要加强对网吧的监管，尤其是对那些黑网吧，在法律层面上严令禁止未成年人进入网吧，否则将施以严厉的处罚。通过国家法律监控机制，控制造成学生网络成瘾的外部原因。

 

（二）即时处理辅导策略

 

1．限制学生上网时间

 

戒断治疗当发现学生出现网瘾行为以后，应采取相应措施限制学生上网时间，如果出现身体上的不良反应，应送有关方面的医疗机构进行检查救治。多给予学生关怀，了解其需要，并向其说明网络成瘾的坏处，争取学生的配合。

 

2．转移学生注意力

 

控制事态发展当限制了学生上网的时间以后，学生会无所事事，于是他们会想尽一切办法上网，即使控制了他们的经济来源，他们仍会想办法把钱弄到手去网吧上网，因此，要转移学生的注意力，让他们在不能上网的时间里有事可做，如安排一些学生感兴趣的活动，从而转移学生的注意力，让其逐步学会不再依赖网络。

 

3．采用代币疗法所谓的代币疗法其实就是一种奖励方式

 

就同一些游戏一样，和学生约定好，如果学生每天只上四小时的网，那么就可以换取一定数量的币，但是如果超过了规定的时间，就要扣除一定数量的币，如此类推，当学生积攒到一定数量的币时，他们就可用这些币换取相应的实物奖励，而当他们欠了一定的币额时，也相应地要得到惩罚。

 

用这种方式事先一定要和学生约定好，并用书面形式记录下来，学生签名确认。

 

还有，这种方式一定要持之以恒，不能虎头蛇尾，出现问题就草草了之，因为学生在刚开始的时候，肯定是很难按照约定去做的，而作为执行者一定要按约定严格执行，否则很难有效果。

 

4．与学生家长联系，学校与家庭联手，共同帮助学生

 

学生出现了网瘾行为，家庭的帮助起着很关键的作用，因为孩子上网通常是在家中。

 

另外，就算孩子要到网吧去上网，其经济来源也是家里，因此家庭扮演了很重要的角色。

 

家长要积极和学校配合，关注孩子的一举一动，关心孩子的需要，用爱心帮助孩子恢复健康。网络成瘾行为，与毒瘾等行为有相似之处，要完全纠正学生的行为有一定的难度，当学生情况比较严重时，建议转介相应的专业治疗机构进行治疗戒断。

 

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随近抑郁患病人群不断增加，对于抑郁的治疗和预防已经成为日常人们关注的焦点。而专家介绍：抑郁症，老年人抑郁症作为一种十分常见的疾病，会出现疲劳、食欲下降、失眠、多梦等症状，这些症状会给患者的健康和生活带来很多的困扰。积极预防抑郁症的发生是一种健康的生活方式。我们日常一定要照顾好老人生活起居，生活要有规律，早睡早起。在条件许可的情况下，每天都应安排一段时间的户外活动。注意气候变化，积极预防躯体并发症。

 

一、老年抑郁症多发原因

 

 

随着年龄的增长，老年人脑内参与精神活动的一些生化物质及大脑结构发生了一系列变化，身体的生物节律也产生了变化，老年人对挫折的承受能力明显下降。本病的病因可以归结为遗传因素；病前人格特征，老化过程也常伴有人格特征的改变，如孤僻、被动、依赖和固执等；生化代谢异常。近期研究提示DA功能不足也是老年人易患本病的原因之一；神经内分泌改变。如离休后心理不平衡、经济拮据、就医困难、丧偶、离婚、再婚、子女就业、下岗等，这些矛盾发展是老年抑郁症的主要诱因。

 

二、老年抑郁患者的护理方法

 

(1)注意精神心理卫生。要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等，有针对性的做心理说服、解释、劝慰、鼓励工作。选看一些电视风光片、音乐片和喜剧片。有条件的可参加一些老年社会活动，经常与朋友分享烦恼，容易宣泄压力，并且如果朋友恰好风趣、幽默、健谈，对避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状更有效果。

 

 

(2)老年抑郁症患者应有专人护理，最好是亲属。如果亲属工作忙，也可请人护理，总之，24小时不应该离人。护理人员还应学习有关的卫生知识，了解病人的情况，掌握相应的护理技能。

 

(3)要照顾好老人生活起居，尽量按时吃饭，活要有规律，早睡早起。在条件许可的情况下，每天都应安排一段时间的户外活动。注意气候变化，积极预防躯体并发症。

 

(4)坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。既要耐心，又要严格遵照医生的嘱咐。不可随意增减?物，有情况可向医生反映，更不可因?物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。

 

(5)防止发生意外。因这种病人往往有轻生企图，故不可疏忽大意。事故多半发生在一刹那，凡能成为病人自伤的工具都应管理起来。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

 

网瘾行为的咨询案例

 

小文是一个有点内向的初二学生，老师、家长对小文一向都很放心，虽然小文的学习成绩不突出，但是小文做什么事情都很自觉，父母很少为他操心。但是自从家里多了一台电脑以后，一切都改变了。

 

小文上了初一以后，课程里就多了一门计算机，爸爸觉得家里如果有台电脑，小文学习起来就会更方便，于是就给小文买了一台电脑。小文很高兴，整天围着电脑打转，从研究软件到研究硬件，家里的电脑被他拆拆装装了好几遍，小文的计算机水平很快得到了提高，后来，小文又缠着爸妈要求上网，爸妈考虑了一下也同意了。

 

可是，小文的爸爸妈妈没有想到，他们的这一决定导致了噩梦的开始。家里有了网络以后，小文从放学回家那一刻起就把自己关在房间里上网，妈妈要催几次，他才肯出来吃饭，吃饭也是应付式的，匆匆吃完又跑回去上网。

 

爸爸问他作业做完了没有，小文总是说在学校就做完了，问他总上网干什么，他说上网找资料，老师布置的作业。

 

 

 

爸爸打电话问班主任，班主任说是有那么一回事，爸爸就打消了顾虑。可是小文对着电脑的频率越来越高，有一次爸爸半夜起来喝水，惊讶地发现小文的房间里还有灯，他悄悄地透过门缝一看，天啊，小文正在玩游戏，爸爸再看看表，4：14！爸爸冲进小文的房间，结结实实地打了小文一顿，然后告诉小文，从明天起就断网。

 

被爸爸强迫断网的小文好像有所好转，老实了很多，没有机会再泡在网上，但是他与父母的对话越来越少，脸色也越来越难看，老是打呵欠，一副没有精神的样子。老师打来的电话更是让父母吃惊，“小文今天没有来上课，而且最近他成绩退步了很多”。

小文到底去了哪里呢？在老师和父母的强大压力下，小文终于说出了实情。他从初二就迷上了上网打游戏，开始也就是空闲的时候玩一玩，没想到越陷越深，最后发展到通宵达旦地玩，直到那回大意被爸爸发现，导致家里不能上网，小文就想到了外面的网吧，于是放学后，还有周末，小文就开始泡在网吧里打游戏，所以他总是没有精神，上课也想着过关的事，成绩也就越来越差，逃学的去向自然也是网吧。

 

小文说觉得自己离不开网络，离不开电脑，一离开网络他就没有精神，只有在打游戏的时候，小文才觉得有力气。

 

很明显，小文已经患上轻度的“网络成瘾症”，他的成瘾对象主要是网络游戏。幸好父母和老师发现得比较及时，小文还没有发展到出现一系列不良生理反应的情况，但是小文目前的状况也不容乐观，要改变的话，仍要付出很多的努力。

 

一、网瘾行为的表现及原因分析

 

（一）网瘾行为的表现

 

互联网使人们的交流更快捷便利，使信息传播的速度大大加快，同时，它也带来了一些负面的影响。

 

据有关方面的调查，上网者中有29.1％的人是学生，其中有部分是大学生，但更多的是中学生。

 

而据另一份调查表明，有6％的上网者由于对上网如痴如醉，整日沉迷于网络不能自拔而患上了“网瘾综合征”，其实也就是这里要讨论的网瘾行为。

 

网络成瘾，也称网络过度使用或病理性网络使用，是指由于过度使用网络而导致明显的社会、心理功能损害的一种现象。其主要特征是：无节制地花费大量时间上网，不能上网时情绪异常体验明显增加，对学业、日常生活等构成明显干扰，现实生活中人际关系和人际行为也会受到影响，不易断除，易反复。

 

 

 

这些患有“网瘾综合征”的青少年终日与网为伴，只要一上网，就精神亢奋、难以自制，如果一段时间不上网，就会无精打采，心烦意乱。

 

这些学生为了上网，不惜荒废学业，上网成了其生活的唯一，其行为特征与吸毒、酗酒、赌博成瘾者十分相似。另外，由于长时间泡在网上，大脑神经中枢持续处于高度紧张状态，交感神经过度兴奋，肾上腺素分泌增加，使血压升高，还可引起植物神经功能紊乱、内分泌失调以及机体免疫力下降。

 

患者常常表现为头昏眼花、疲乏无力、双手颤抖、情绪低落、失眠、食欲不振等症状，并且能诱发紧张性头痛、心脑血管疾病，甚至猝死。

 

而且由于青少年处于生长发育期，长期沉迷于网络不仅会抑制他们的正常发育，而且会影响他们智力的开发，由此而造成的学习成绩下降、旷课、逃学的现象更是日益普遍。

 

另外，对于那些沉迷网络游戏的学生，火爆刺激的游戏内容也会使他们模糊道德认知，淡化虚拟游戏与现实生活的差异，误认为通过伤害他人而达成目的的方式是合理的。

 

（二）网瘾行为的原因

 

造成中学生网络成瘾的原因主要有两个方面：

 

第一，互联网的普及性

 

如今上网已经不是什么新鲜的事情，只要一台个人电脑，一个调制解调器，一条电话线，就可以轻松上网，而要具备这些硬件设备对于很多家庭来说也并不是什么难事。

 

随着我国拥有个人电脑的人不断增多，上网的人也在不断增多，即使有些学生无法在家中上网，他们也会到网吧里上网。如此便利的上网条件是学生出现网瘾行为的外在原因。

 

第二，网络的虚拟性和匿名性

 

网络的虚拟性和匿名性在某种程度上使人的心理得到满足，尤其是对于青少年。

 

中学生正处于身心发育发展阶段，他们的自我意识开始觉醒，这个时期的中学生特别渴望得到肯定，而电脑网络在这方面就具有得天独厚的优势。在中学生成长的过程中，他们特别渴望得到成人的认可，觉得自己也是成人了，但是在现实生活中，他们很多行为和想法都会受到干涉和限制，无法摆脱成人的控制。

 

在电脑网络里则不同，人们不会计较你的出身、年龄、相貌、经历，所有人都是平等的，学生可以在网络上随心所欲，扮演自己渴望成为的角色，做着在现实生活中受到限制的事，而这些都给他们带来了极大的满足感，这是在现实生活中无法实现的。

 

而且现在很多的网络游戏也提供了这样的一个虚拟平台让参与者重新塑造自己，并且他们每一次的胜利都会得到嘉奖和赞扬，这对于很多学生来说是在现实生活中难以获得的。

 

另外，网络也容易使学生因为寻求人际关系而对其产生交往依赖。互联网的出现使人与人之间的交往发生了革命性的变化，人们可以在全球的网民中选择交往的对象，并同时与其中的许多人交往，这样，找到知己的机会就会大大地多于现实生活。

 

这种交往具有间接性，人们不用像现实生活中那样面对面，这就给交往带来了神秘感，随之而来的则是美好的想象和交往的热情，人们不用即时回应对方，这就有了充分的思考时间，使他们显得格外从容、机智、幽默，容易使交往继续下去。

 

而且网络的安全性也使人们不必担心自己的隐私被泄漏而危及自身利益。网络交往的种种好处使青少年相对容易获得为人处世的成就感和满足感，因此，对网络产生心理依赖是中学生出现网瘾行为的重要原因。

 

二、网瘾行为的心理疏导策略

 

如今，学生中出现网瘾行为已是越来越普遍，如何进行预防和矫治已经成为人们越来越关注的问题。

 

但是，从另一方面来说，电脑网络的普及却又是社会进步的表现，在中学生成长的过程中有着无可替代的正面作用，面对这样一种矛盾，很明显，不能简单靠“堵”，而要靠“导”，并且一定要注意预防。因此，从心理辅导的角度出发，以下主要介绍预防措施和即时疏导措施。

 

（一）预防性疏导策略

 

1．家庭、学校的正面关怀

 

让学生的自我得到满足沉迷于网络的大部分学生，主要是对网络的依赖，因为他们在网络的虚拟环境里可以无所顾忌地扮演各种角色并且畅所欲言，他们不会因此而受到指责和控制，他们有着最大的自由。

 

从这点出发，学校和家长要关怀学生，及时了解学生的需要，针对学生的问题及时加以正面引导。在学生自我意识萌芽阶段，对学生进行自我认识教育，让学生能够正确地认识自己，并通过正确的途径获得自我认同。

 

家长也要对自己的孩子多加鼓励和赞扬，孩子做错了事不能不明原因地责罚，否则只会加大代际之间的鸿沟，让孩子觉得无人理解自己，从而沉迷于网络而不能自拔。

 

2．进行正确使用互联网的宣传教育

 

并告知网络成瘾的症状及害处，正反面加以说服教育对互联网的正确用途进行宣传和教育，使学生了解使用互联网的知识。

 

目前，大部分的中学生上网是为了结交朋友，因为他们觉得通过互联网，双方不需要透露自己的真实身份便可以结交，有着很强的隐匿性和安全感，因此他们宁愿选择网络虚拟人生。

 

但是这样他们就忽略了互联网的其他用途，如浏览信息、搜索信息等。因此要宣传互联网的用途与优势，并提供机会让学生尝试。除此以外，对于互联网的负面影响也要向学生加以说明，让学生学会对互联网上的信息加以辨别，防止网络成瘾。

 

学校可以通过参观、图片展览等方式对学生进行教育，而家长就要多与孩子沟通，及时了解孩子的需要，及时发现孩子的问题，做好预防措施。

 

3．利用电脑技术本身的优势

 

设计相应的软件进行上网时间提示沉迷于网络的学生很多时候都是废寝忘食、生物钟紊乱的，他们往往已经不知道自己在网上停留了多长的时间，因此有关部门可以利用电脑技术本身的优势，设计相关软件提醒上网者已上网多长时间。

 

家长可以设定上网时间限制，当孩子超过预定上网时间，就强制关闭计算机，并且使其在相应时间内无法开机。

 

通过这种半强制的方式可限制孩子的上网时间。但是有一点，就是要求家长自己要懂得计算机方面的相关知识，否则，孩子一旦掌握破解的技术，那就会适得其反。

 

4．加强对网吧的监管

 

禁止未成年人进入网吧学生在家上网相对地还可以控制，但是如果学生到网吧上网的话，那几乎等于没有限制。现在的网吧为了吸引学生，实行很多优惠。

 

首先学生就有学生价，然后上网时间满一定的额度就给予进一步的优惠，这些网吧为了赚钱，从来不会管你是成年人还是未成年人，因此吸引了很多学生光顾，甚至有学生通宵达旦地泡在网吧，最终网络成瘾。

 

 

 

所以就社会因素而言，有关机构要加强对网吧的监管，尤其是对那些黑网吧，在法律层面上严令禁止未成年人进入网吧，否则将施以严厉的处罚。通过国家法律监控机制，控制造成学生网络成瘾的外部原因。

 

（二）即时处理辅导策略

 

1．限制学生上网时间

 

戒断治疗当发现学生出现网瘾行为以后，应采取相应措施限制学生上网时间，如果出现身体上的不良反应，应送有关方面的医疗机构进行检查救治。多给予学生关怀，了解其需要，并向其说明网络成瘾的坏处，争取学生的配合。

 

2．转移学生注意力

 

控制事态发展当限制了学生上网的时间以后，学生会无所事事，于是他们会想尽一切办法上网，即使控制了他们的经济来源，他们仍会想办法把钱弄到手去网吧上网，因此，要转移学生的注意力，让他们在不能上网的时间里有事可做，如安排一些学生感兴趣的活动，从而转移学生的注意力，让其逐步学会不再依赖网络。

 

3．采用代币疗法所谓的代币疗法

 

其实就是一种奖励方式。就同一些游戏一样，和学生约定好，如果学生每天只上四小时的网，那么就可以换取一定数量的币，但是如果超过了规定的时间，就要扣除一定数量的币，如此类推，当学生积攒到一定数量的币时，他们就可用这些币换取相应的实物奖励，而当他们欠了一定的币额时，也相应地要得到惩罚。

 

用这种方式事先一定要和学生约定好，并用书面形式记录下来，学生签名确认。

 

还有，这种方式一定要持之以恒，不能虎头蛇尾，出现问题就草草了之，因为学生在刚开始的时候，肯定是很难按照约定去做的，而作为执行者一定要按约定严格执行，否则很难有效果。

 

4．与学生家长联系，学校与家庭联手，共同帮助学生

 

学生出现了网瘾行为，家庭的帮助起着很关键的作用，因为孩子上网通常是在家中。另外，就算孩子要到网吧去上网，其经济来源也是家里，因此家庭扮演了很重要的角色。

 

家长要积极和学校配合，关注孩子的一举一动，关心孩子的需要，用爱心帮助孩子恢复健康。网络成瘾行为，与毒瘾等行为有相似之处，要完全纠正学生的行为有一定的难度，当学生情况比较严重时，建议转介相应的专业治疗机构进行治疗戒断。

 

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我是一位抑郁症患者，长期服用舍曲林，最近睡眠质量很差，已持续一年。我在京东互联网医院进行了图文问诊，希望医生可以帮我开具处方或提供用药建议。

问诊开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看我的病例后才能进行诊疗，6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和用药规范。

然而，由于我找不到线下就医的病历和处方签，导致医生无法为我开具处方。我很焦虑，因为不吃药我无法控制抑郁症的症状。我多次请求医生帮我开药方，但医生始终坚持需要线下医院的就诊信息才能开具处方。

最终，问诊结束了，我依然没有得到药方。但是在整个问诊过程中，医生始终耐心地和我沟通，尽力帮助我寻找病历和处方签。医生的细心和耐心让我感到安心，虽然没有解决我的问题，但我对医生的专业素养和关怀有了更深的认识。

总的来说，即使在互联网医院进行图文问诊，医生依然遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重患者的意见和选择。这让我对互联网医疗的安全性和专业性有了更加深刻的认识。

我在一家心理医学科看抑郁症已经四五年了，最近一年多一直在吃一种叫瑞美隆米氮平片的药。由于疫情的原因，我在京东买的药一直停在路上，已经近两个月没有服用，对我的睡眠造成了很大的影响。现在恢复快递，客服建议我重新开药，也许更快收到药。

今天，我在互联网医院向医生咨询了这个问题。陈绘景医师非常耐心地倾听了我的主诉，询问了我的基本情况，并为我制定了合适的处方。他在沟通中展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心。最后，他还提醒我在用药期间需要注意的事项，并建议我定期复诊。

我在互联网医院咨询了抑郁症的问题，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，保护患者的用药安全。在医生的建议下，我详细描述了我的问题，并得到了及时的回复。医生还赠送了追问包，让我可以继续追问3次，非常贴心。在医生的指导下，我成功预约了药品，并且得到了药品审核通过的消息。整个咨询过程非常顺利，让我感到很放心。

在医生接诊的过程中，患者提出了抑郁的主诉，医生专业地进行了评估，并为患者开具了相应的处方。在互联网医院的便捷服务下，患者轻松完成了药品预约，用药期间医生也随时提供在线咨询支持。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持，同时也提醒患者在用药期间注意事项，保证了患者的用药安全。整个问诊过程高效而专业，体现了医生的医疗素养和关爱患者的品质。

那天，我坐在京东互联网医院的线上咨询室里，对面坐着一位温柔和蔼的医生。我鼓起勇气，向他倾诉了我最近的精神状态：无缘无故的焦虑、开心不起来，感觉像是被一股无形的力量控制着。医生耐心地听我讲述，没有打断，只是静静地倾听。

随着谈话的深入，医生提出了几个问题，试图了解我的生活习惯、工作环境以及人际关系。我发现，这位医生不仅专业知识渊博，而且沟通能力极强，他能用简单易懂的语言解释复杂的医学知识，让我感到很安心。

经过一番详细的询问，医生初步判断我可能患有社交焦虑症和轻度抑郁。他告诉我，这是一种常见的心理问题，许多人都经历过类似的困扰。他建议我开始服用抗焦虑抗抑郁的药物，并推荐我进行认知行为治疗。

在医生的指导下，我开始了药物治疗和心理治疗。虽然一开始我对药物有所顾虑，但医生耐心地解释了药物的作用和副作用，让我放下了心。心理治疗的过程也很顺利，我逐渐学会了如何调整自己的心态，面对生活中的种种挑战。

现在，我已经逐渐走出了阴霾，重拾了生活的信心。我要感谢京东互联网医院的医生，是他让我重新认识了自己，也让我学会了如何面对生活中的困难。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和细心。我向医生描述了我的主诉，包括抑郁和暴饮暴食的情况。医生询问了我的病史和就诊情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我在服药期间如有不适要及时就诊，同时还关心我在生活和工作中的压力，并提供了疾病问题的疏导。通过互联网医院，我得到了及时的医疗服务和药品配送，非常方便和高效。

我在互联网医院咨询了心境障碍（抑郁/双相）的问题，经过专业医生的评估和建议，我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。医生在问诊过程中，用友善的方式与我交流，详细了解我的病情，并给出了合适的治疗方案。在医生的建议下，我按要求完成了线上购药的流程，医生也及时审核了我的就医信息，让我感到十分贴心。最终，我顺利购药并得到了医生的祝福，整个问诊过程非常顺利和愉快。

在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。某天，我感到情绪低落，不愿意与人交流，甚至有自杀的想法。于是我选择了通过互联网医院进行线上咨询。

医生耐心倾听我的主诉，详细询问我的病史和症状。他给予我温暖的支持和专业的建议，让我感受到了关怀和安慰。医生的细心和耐心让我感到很温暖，他的专业知识让我对治疗抑郁症充满信心。

在医生的指导下，我开始接受治疗，通过药物和心理疗法逐渐缓解了抑郁症的症状。我感激互联网医院提供的便捷服务，也感谢医生的悉心治疗。在这段艰难的时期，医生的支持让我重新找回了生活的希望。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业建议。我向医生描述了我的抑郁症、洁癖和强迫症症状，医生详细询问了我的病情并给予了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，我开始服用左洛复盐酸舍曲林片和欧兰宁奥氮平片，医生还提醒我在用药期间有不适时要及时就诊。

我提交了线下就医信息后，医生很快审核通过了我的处方，让我可以预约购药。在整个问诊过程中，医生始终给予了我很大的支持和帮助，让我感到很温暖和安心。虽然医生的姓名我不知道，但我对他的服务非常满意，我会继续按照医生的建议进行治疗，相信我的病情会有所好转。

我在去年12月开始感到学习压力大，又开始出现了贪食抠吐的情况。之前吃氟西汀半年多，已停药并恢复上学，但最近又出现了抑郁贪食症状。我在网上咨询了医生，医生建议我进行心理治疗并重新开始服用氟西汀。医生还提到了住院调整的可能性，让我感到有些担忧。我知道自己需要调整，但同时也担心住院会影响我的学业。医生给了我一些关于药物选择和治疗方案的建议，我觉得医生非常耐心和细心，给了我很多帮助。我决定先试试医生的建议，希望能够早日恢复健康。