1、如果是起病比较急，病情比较重，局部提升比较明显，而且如果病情比较短，少于三天，而且病情严重者，像腹痛严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。2、胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。3、急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。4、化验检查，血中白细胞明显升高，总数在超过正常的一倍以上者。5、黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。6、畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。7、有一些相关的并发症，比如胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎，急性化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎和细菌性肝脓肿等严重并发症的时候，一般会紧急的选择手术治疗。