在我们身边有不少宝宝都有红色胎记，这是由于血管的增生或者是畸形而形成的。当然，红色胎记的类型比较多，每种类型对应的治疗方案也就会不一样。一般情况下，红色胎记主要有橙色斑、鲜红斑痣、毛细血管瘤以及海绵状血管瘤四种类型。

 

 

 

现如今很多新生儿身上都有红色胎记，很多人觉得这是正常现象。殊不知，有些红色胎记是病，是需要治疗的，为了能够正确的区分开来，大家有必要对红色胎记的相关常识多些了解。接下来小编将围绕“新生儿红色胎记有哪些常见类型呢?”给大家说说，希望能够帮到大家。

 

新生儿红色胎记有哪些常见类型呢?

 

1、橙色斑：宝宝刚刚出世又或者是出世以后就会存在，斑块体积不同，基本上都是淡红色，不会凸出肌肤表层。倘若用手轻轻挤压颜色就会消失，宝宝哭闹颜色就会加重。一般情况下，橙色斑主要出现在宝宝的额头、眼睛等位置。

 

2、鲜红斑痣：鲜红斑痣也是在宝宝刚出世又或者是出世之后才有的，在他们的肌肤表面有几个淡红色或者是暗红色的斑块，按上去颜色也会消失，其主要是因为毛细血管网而形成的。鲜红斑痣主要出现在宝宝的脸部跟颈部，从而严重影响到外在形象，不会自行消退，需要治疗。

 

3、毛细血管瘤：也被叫做草莓状血管瘤，主要出现在宝宝的脸部、背部等位置，当然也有可能会出现在患者朋友的嘴巴、舌头。毛细血管瘤在发病初期的时候大小不同，凸出肌肤表层的。通常情况下，在宝宝出世的半年之内生长速度是很快的，之后就会慢慢停止。

 

4、海绵状血管瘤：海绵状血管瘤疾病的发病进程比较缓慢，其主要出没于患者朋友的肌肤当中。海绵状血管瘤的颜色是紫红色的，其附近还会产生一些小静脉，摸上去还有弹性，受到挤压就会慢慢变小。一旦外力消失，就会恢复原状。

 

 

以上是对“新生儿红色胎记有哪些常见类型呢?”的相关解说，专家表示：红色胎记不光会影响到患者朋友的外貌，给他们的生活带去一些麻烦，而且还会影响到他们的心理健康。因此，家长朋友一旦发现自己的宝宝身上有红色胎记，必须要尽快想办法帮他们去除掉。

 

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做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

在一个阳光明媚的下午，一个年轻的母亲带着她可爱的女婴前往线上问诊。她描述说，女婴三个月大，右肩靠下有一椭圆形血管瘤，两个月前面积为1.5*0.6厘米，如今增长到2*1厘米。

医生耐心听取了母亲的描述，询问了一些细节，并建议进行超声检查。母亲同意了医生的建议，当天下午去做了B超检查。

检查结果显示，女婴的血管瘤很小范围，医生认为不需要过多干预，可以观察一段时间。医生建议可以使用噻吗洛尔滴眼液进行局部护理，但效果可能有限。

母亲看到B超结果后稍有担心，询问如果血管瘤继续发展需要干预的时机。医生解释说，这种血管瘤在这个部位一般不会长大很大，有些会在一定年龄后自然消退。

问诊结束后，母亲心情放松了许多，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我最近带着宝宝去京东互联网医院线上问诊，因为宝宝有血管瘤需要用塞马洛尔滴眼液外敷，我非常担心，但是医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了宝宝的症状和用药情况。医生非常专业地解释了病情的原因和治疗方案，让我感到很放心。

医生还提醒我需要坚持使用药物，如果用药期间有任何不适要及时线下就诊。我非常感激医生的耐心和专业，让我对宝宝的治疗充满信心。在医生的建议下，我按时使用了处方，并且宝宝的病情得到了缓解，我非常感谢医生的帮助。

那是2024年7月的一天，我像往常一样，坐在电脑前，开始了我的线上医疗之旅。屏幕那头，是一位温柔可亲的医生，他的名字我至今都未曾得知，但他的专业和耐心让我深感安心。

那天，我向医生详细描述了我的病情：血管瘤，周围皮肤泛红。医生在仔细询问了我的病史和症状后，给出了专业的诊断和建议。他说，我的病情并不严重，但需要定期复查，以观察瘤体变化。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

在医生的指导下，我选择了合适的药物进行治疗。然而，在去便民药房买药时，却遇到了一个小插曲。由于某种原因，我无法扫描药品的二维码，无法完成购买。我立刻联系了医生，他二话不说，就为我在线上开具了处方，并告诉我如何使用便捷复诊功能购买药品。

用药期间，我按时复查，医生也一直关注我的病情。他的专业和细致让我对互联网医疗有了全新的认识。在这个信息化的时代，互联网医疗为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

现在，我的血管瘤已经得到了很好的控制，皮肤泛红的情况也得到了改善。这一切，都离不开那位不知名的医生。他的专业、耐心和关心，让我感受到了医者的仁心仁术。

我家宝宝才满6个月大，最近发现他脸上长了个草莓状血管瘤。刚出生的时候脸上还没有，大概一个月大的时候突然出现的，现在随着宝宝长大，它也慢慢变大了。

作为一名医疗行业专业人员，我首先要提醒大家，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。针对这种情况，我们首先会进行详细的问诊，了解血管瘤的具体情况，然后结合患儿的年龄和身体状况，给出最合适的治疗方案。

在治疗方面，我们会根据具体情况，先进行外敷治疗，使用噻吗洛尔滴眼液。外敷的方法需要家长配合，用化妆棉沾湿后外敷，局部贴保鲜膜减少挥发，每次敷一小时左右，一天三次。如果情况需要，后期可以考虑激光治疗，但需要根据实际情况再做进一步的评估。

在治疗过程中，家长可以根据医生开具的处方到指定药店购买药品。需要注意的是，用药期间如有不适，应及时前往医院就诊。

总之，针对这种情况，我们会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，同时也需要家长的配合和耐心。希望宝宝能够早日康复！

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着些许忐忑和期待，踏进了京东互联网医院。我的血管瘤问题一直困扰着我，这次打针后，血管瘤表面发红，红肿得厉害，让我痛苦不堪。

在等待过程中，我遇到了一位温柔可亲的医生。他耐心地询问了我的病情，用平和的语气安慰我，让我感受到了家的温暖。当我提出血管瘤内片一直红肿，不知道怎么处理时，医生给出了专业的建议，用盐水擦拭，一天两次。我按照医生的指导去做，果然效果显著。

然而，红肿并没有完全消退，血管瘤还是有些红。我又一次向医生请教，医生告诉我暂时不敷药，观察一段时间。我放心地点了点头，心里满是感激。

医生的服务让我深感满意，他不仅医术高超，更有一颗仁心。在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关爱和尊重。医生说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我心中暖流涌动，对医生的信任更加坚定。

如今，血管瘤的红肿已经明显减轻，我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。京东互联网医院，让我感受到了医患之间的和谐与信任，让我更加坚信，医学的力量是无穷的。

我是一个年轻的妈妈，最近发现宝宝右胳膊前臂上有一小片红色疑似血管瘤。我有点担心，于是决定在互联网上找医生咨询。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生，他细心地询问我的宝宝的病情，给出了治疗建议。医生告诉我，可以使用噻吗洛尔滴眼液进行湿敷治疗，而且可以外用药物观察情况。

我对混合型血管瘤有些担心，医生解释说混合型血管瘤是可以治疗好的，而且主要需要药物的治疗作用，暂时不必处理卵圆孔未闭的情况。医生还详细解答了我的各种疑问，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，让人感到温暖和安心。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们为我们的健康保驾护航。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位眼科专家的帮助。我向医生描述了我的主诉，眼框内海绵状血管瘤，医生在接诊后提醒了一些事项，并开始了诊疗。经过详细的沟通和评估，医生告诉我瘤位置不深，需要手术摘除，风险较大。我向医生询问了手术风险和费用，医生详细解答并告诉我手术费用大约为2万，可以进医保。最后，医生还安慰我说这个疾病属于常见病，手术也是常规手术，不用太担心。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的短信通知。我点击进入，原来是我的眼睛一直困扰着我的结膜问题需要咨询医生。

我详细描述了我的症状，上传了照片，等待了几分钟后，一位经验丰富的角膜科医生回复了我。他告诉我，这并不是结膜出血，而是结膜血管瘤。听到这个消息，我心中不禁有些紧张。

医生询问了我一些身体其他部位的情况，并建议我去正规医院进行详细的眼底检查。我照做了，结果显示眼底也存在血管瘤的异常。

当我再次联系那位医生时，他详细地为我解释了治疗方法和费用。他说，如果只是单纯的结膜血管瘤，可以通过小手术来解除，而且费用也不会太高。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

手术的过程很顺利，术后恢复也很快。医生告诉我，不要揉搓眼睛，也不要佩戴隐形眼镜，以免碰破血管瘤。我谨记医嘱，现在我的眼睛已经恢复得很好了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对他们的信任更加坚定。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

那天清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在床头。我揉了揉惺忪的睡眼，突然发现眼睛里充满了血丝，红得刺眼。心想，这可怎么办呢？于是，我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。

电话那头传来了温柔的声音，一位名叫“医生”的专家接听了我的电话。我向他详细描述了自己的病情，医生耐心地听我说完，然后询问了我一些问题。

“多长时间了？”医生关切地问道。

“昨晚睡了一觉今早起来就这样了。”我回答。

“您这个是结膜毛细血管破裂出血，可自行吸收，无需特殊处理。”医生给出了诊断。

“医生，这是什么引起的呢？”我疑惑地追问。

“可能揉眼太用力，疲劳，炎症，血压血糖高，外伤等，不太好确定原因。有一些是自己破的。”医生解释道。

“哦！好的，昨晚一个东西进眼睛里不舒服，我就一直揉。”我恍然大悟。

“不用滴眼液医生？”我有些担忧。

“那可能揉的，一到两周左右可自行吸收，别担心。”医生安慰我说。

挂断电话后，我心中的一块大石头终于落地了。虽然眼睛还是有点不适，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅可以随时随地咨询医生，而且还能保护自己的隐私。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢那位名叫“医生”的专家，是他让我安心地度过了这段不适的时光。