豆浆对我们大家来说都非常的熟悉了，大豆醇香的味道，一直都被大家喜爱。豆浆是大家早餐的很好选择，配上它的伴侣--油条，美味的早餐就轻松得到了。

 

正如大家所知道的，糖尿病病人的血糖管理中很重要的一部分就是饮食的控制。所以糖尿病病人最关注的问题，就是那种食物可以吃，那种食物不可以吃。

 

 

那么，糖尿病病人可以喝豆浆吗？

  
首先市面上卖的豆浆分为很多口味，例如五谷的、红枣的、核桃的、原味的等等。并且这种豆浆并不是纯豆浆，为了增加口感，会加入大量的糖和奶。对于这种豆浆肯定不推荐糖尿病病人饮用，因为这种豆浆里含有的糖分是很高的。

 

糖尿病病人想要喝豆浆，可以自己在家中制作，操作简单，而且可以自己控制豆浆中的成分，不用担心含有过多的糖分而影响血糖的控制。所以对于糖尿病病人来说，豆浆是可以喝的，但是要自己在家中制作，便利店或者是市面上买的豆浆含有的成分不好把握，不推荐给糖尿病病人食用。

 

 

自己制作豆浆时，可以根据自己的口味，加入适量的红枣，核桃，花生，胡萝卜，黄瓜等等，可以制作出各种口味，且各种颜色的豆浆，真的是色香味俱全。对于爱喝豆浆的人来说，肯定会非常喜爱的。

 

豆浆是由大豆研磨而成中，其含有大量的蛋白质，纤维素、维生素，营养价值非常的高，并且易于消化，适合用各种人群。

  
人一旦患有了糖尿病，就意味着要拒绝各种各样的美食了，而对于天生吃货的人来说，这无疑是一件痛苦的事情。糖尿病的饮食一直都是大家非常关注的问题，有关各种成分的比例也是存着一定的争议。并且糖尿病的饮食指南也在不断的调整各种营养成分的适当比例。

 

对于碳水化合物的比例表现出了下降的趋势，蛋白质一直推荐摄入适当的含量来满足营养的需要。有趣的是，关于脂肪的含量，现在提出了一种高脂肪饮食的概念，用脂肪来代替碳水化合物作为能量的主要来源，来解除由于碳水化合物带来的餐后血糖的快速升高。这种饮食是否能够被大家接受并且广泛使用，期待之后的进一步研究。

糖尿病人可以放心吃无糖食品吗？对血糖影响大吗？今天来看看老糖友分享的经验。

 

1、老糖人华华

说起无糖食品种类很多，有饼干类，主食类，糕点类，饮料类，冲调类，糖果蜜饯类，代糖类，奶粉类，坚果类等等。

根据国家标准无糖食品并不是一点糖分都没有，而是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克，不高于5克属于低糖食品。

因此，目前市场上多数所谓无糖食品只是“低糖”，远未达到“无糖”。我所选择的无糖食品主食类是全谷物扁粮，饼干类如纤缘饼干，粗纤代餐饼干，太空轻食低Gl代餐饼干，饮料类纯牛奶，冲调类纯燕麦片、纤缘粉，代糖类木糖醇牛轧糖，奶粉类阿尔发牌富铬奶粉，原味坚果云南丑核桃等等。

不过这所有无糖食品都含有碳水化合物（就是葡萄糖），所以不能多吃，想吃一定要计算好热量，减少主食的量，在两餐之间加餐吃，控制好一天的总热量，这样既能吃到美味的零食，解了馋，又不增加胰腺负担，血糖平稳。

注意在选择无糖食品时一定要看配料表，它使用了什么糖，则会一目了然。糖友最好做到心中有数。

2、老糖人朱珠

无糖食品是糖人们一直追爱的食品，记得十多年前，我给老妈买无糖食品是在专卖店里买，现在超市及网上也可买到了。

无糖食品种类很多，据我所知有无糖主食类，比如无糖糕点、月饼、汤圆等，还有无糖饮料类，比如无糖酸奶等，还有无糖的糖果类，比如无糖口香糖、糖果等，还有奶制品类，比如无糖奶粉、巧克力，还有就是日常我们做饭使用的调料类，比如无糖酱油、醋。

虽然无糖食品是很多糖尿病患者喜欢淘的食物，认为可以放心吃、随意吃。其实不然，“无糖”并非真正的无糖，包装上的无糖主要指不添加蔗糖，蔗糖指白砂糖、冰糖、红糖等，而影响血糖的主要是碳水化合物。

所以，大家在购买时一定要谨慎，多看看食品包装上的营养成分表中碳水化合物含量是否为零就行，总之，不管是啥无糖食品，糖人在饮食上还是牢记管住嘴别贪吃。

 

3、老糖人安安

真正的无糖食物是不存在的，无糖食品只是用甜味剂取代了蔗糖，比如我买过的饼干，包装盒上注明“不添加蔗糖”，但是饼干本身是用面粉做的，面粉含碳水化合物，吃了同样会升高血糖；又如无糖奶粉只是未混有蔗糖，而奶粉中原有的乳糖并没有减少，乳糖经消化后仍可分解成葡萄糖和半乳糖。

当然，无糖食品也不是一点都不能吃，我一般都是在两餐之间、血糖不高时加餐适量食用。想要控制好血糖，还是要驾驭好五驾马车，特别是严格控制饮食，管住嘴迈开腿，即使没有无糖食物，也可以健康控糖。

糖尿病人能吃蜂蜜吗，这是很多朋友都非常关心的一个问题下面有请专家为我们详细介绍一下希望对于朋友们会有一定的帮助。

蜂蜜里面含有比较丰富的蔗糖和一些果胶，主要是能够促进肠胃蠕动，具有很好的润肠通便效果，但是糖尿病患者一般都不建议喝蜂蜜水。糖尿病患者不能够吃一些甜食，蜂蜜里面会有一些糖类这样会加重病情。

 

糖尿病是一种常见的糖代谢异常的疾病。患者一般都会出现多尿多饮多食乏力体重下降等症状。糖尿病患者一定要注意个人的饮食习惯，平常一定要控制瘦总热量和体重。减少食物中的脂肪，尤其是饱和脂肪酸的含量，最好是可以多吃一些纤维化的食物能够促进肠道蠕动。

 

患者每天摄入的脂肪不能够超过30%，饱和脂肪酸的摄入量也不能够超过总能量的10%。患者每天的饮食中碳水化合物所能提供能量应该占到总量的50%。

糖尿病患者一定不要再喝酒，因为喝酒会导致人体出现其他一些并发症患者，还应该控制食盐的摄入量。糖尿病患者最好是少吃水果，因为水果里面含有比较丰富的果糖和葡萄糖，果糖和葡萄糖是特别容易被机体吸收的，这样就会导致人体血糖升高重症糖尿病患者不能够吃水果。

 

糖尿病患者在平常生活中最好是可以多吃一些糙米，其实糙米里面含有的维生素比较丰富的，也是能够促进肠道蠕动。患者最好是可以多吃一些燕麦黑米，这些食物主要是能够很好的改善患者不适应症状。

 

 

这些食物一般都会加重病情，在平常生活中最好是可以多吃一些粗粮，能够很好地促进人体的消化，缓解患者不适应的症状，也是能够促进大便通畅的。患者一定要控制好个人体重，每天可以做一些体育运动增强个人体质。最后希望朋友们能够坚持调整个人的饮食习惯，糖尿病的治疗时间会比较长。

以上详细介绍了糖尿病患者的一些饮食原则，希望对朋友们会有一定的帮助。糖尿病目前主要是以控制为主，所以一定要注意个人的饮食习惯不应该在接触一些含糖比较丰富的食物，这些食物会加重病情。病患者一定不要再接触一些甜食，所以蛋糕或者是甜点这些食物一定不要再接触。

香甜多汁的水蜜桃、清凉解渴的大西瓜、色香味俱全的玫瑰香……

    

面对种类繁多的水果，任何人都抵抗不住美味的诱惑。

     

然而奈何身患糖尿病，想吃又怕血糖升高，让多数病友对水果含泪say“拜拜”。

     

那么，糖尿病患者到底能不能吃水果呢？

伟人说过，任何不以结婚为目的的搞对象都是耍流氓。那么，任何离开水果种类和数量的谈论升血糖都是不要脸。

     

一般来说，判断一种水果对血糖的影响要考虑三方面问题：升糖指数、摄入的量以及进食时间。

一 首先引入一个概念——升糖指数(GI)：

它反映的是食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力，一般来说低升糖指数的食物对血糖的影响小，高升糖指数的食物对血糖的影响大。

     

我们习惯上定义大于70的为高升糖指数食物，55-70为中升糖指数食物，小于55为低升糖指数食物。

      

下表列出常见水果的升糖指数：

      

        
我们在选择的时候尽量选择低升糖指数的水果，这样可以减小水果对血糖的影响，如橙子、柚子、柠檬、桃儿、李子、草莓、樱桃、西瓜等。
     

这里要特别提一下西瓜，虽然我们看西瓜的升糖指数是72，但西瓜含的水分多，大量的水分可以减少我们摄入的量并且稀释血糖的浓度，因此糖尿病患者是可以适当吃西瓜的。
       
而像大枣、柿饼、葡萄干、桂圆、荔枝要避免吃用。
         
总体原则而言，可以吃那些水分大、含糖低的水果，而那些含糖量高、水分少，特别是加工成果脯的就不要吃啦。

二 我们一般建议每天吃水果的量是150-200克，如果超过200克就要相应的减少主食的量了。

当然这个量也不是绝对的，并且每个人对水果的反应也不同，同样吃一样大的苹果，有些人血糖波动就会很大，这就需要我们在平时养成监测血糖的好习惯，寻找出适合自己的水果的量。水果虽好，可不要多吃哦。

三 吃水果的时间最好选择两餐之间，通常建议选择在上午9:30-10:00，下午3点半左右或者睡前1小时。

有些人习惯饭后吃点水果，认为有助于消化，这对于控糖来说的不利的。
    
我们一般不主张餐前或餐后立刻吃水果，否则容易导致一次性摄入过多的糖水化合物，造成餐后的高血糖，同时也会加重胰腺的负担，造成胰岛功能的损伤。
      

       
最重要的事情一定要放在最后说，那就是吃水果之前一定不要忽略一个前提，一定要保证自己的血糖控制良好的情况下再考虑如何优雅的吃水果。
      
一般来说，空腹血糖在7mmol/L左右，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白不超过7%的前提下才可以适当享受水果的美味，如果空腹血糖都已经超过10mmol/L以上就需要暂缓摄入水果了。
     
由此可见，只要掌握了科学、适时、适量的原则，糖尿病病友也是可以享受水果的美味的。

科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。    

            

糖尿病饮食治疗为何如此重要？

科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！

 

医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量：

1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上

              

2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同

              

3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。

              

举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别，所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。

              

主食选择善搭配

主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。

         

主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘

      

每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

               

限制脂肪摄入量

脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

蔬菜水果巧选用

注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。

糖友如何吃水果呢？

这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。

        

时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。      

限制饮酒多饮水

饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

    

烹调方法很重要

推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

少吃盐

每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。

            

饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。

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“医生，求求你，一定要救救他，求求你了！”当看着丈夫被推进手术室的一刹那，心中的恐惧使王女士再也忍不住哭喊起来，颤抖的肩膀仿佛述说着她的伤心，无助。

 

事情要从前一天晚上朋友们在王女士家聚会说起。王女士的老公李先生，今年38岁，平时就好喝个酒，遇上几个好友，更是敞开了喝。不一会儿，几个人便喝完了家里仅有的2瓶酒。一意孤行的李先生不听王女生和朋友们的劝告，自己非要出门买酒。二十分钟过去了，李先生却还没回来，王女士担心不已，决定出去找找他。谁料刚出门，就发现了倒在楼道转角处的李先生。在朋友的帮助下，李先生被紧急送往医院。经过一系列检查后，医生告诉王女士，李先生被确诊为脑出血，必须紧急进行手术，否则有生命危险。这才有了手术室外的那一幕。

 

 

经过几天的抢救治疗，李先生终于脱离了生命危险，用他的话说是从阎罗哪儿捡回了一条命。先前，李先生在体检的时候，查出有高血压。倒也有过按时吃药，后来有一段时间忘了吃药，李先生一测血压还挺正常，就没再吃药，也没觉得不舒服，加上觉得自己还年轻就更没把它当回事！可就是这个大意，害他差点丢了性命。

 

有研究已经证实，每天饮酒摄入酒精介于10-30克的人其血压要比不喝酒或者戒酒的人低，但是每天饮酒摄入酒精在30克以上的者，其血压会随饮酒量增加而增高。而高血压的患者，最应避免的就是血压明显的上下浮动，因为忽高忽低的血压最容易造成脑血管的破裂出血。另外，饮酒还可抵抗药物的降压作用。

 

 

高血压患者在服药时还应注意以下几点：

 

1、不可擅自乱用药物。因为降压药物的种类多，作用机制也不大相同，要因人而异，必须在医生指导下合理用药。

 

2、降压不可操之过急。血压降得太快或过低，特别容易发生头晕、乏力，严重的还能导致缺血性脑中风。

 

3、尽量不单一用药。联合用药可以减少每种药物剂量，抵消药物的副作用，还能产生药物协同作用。轻型和刚刚患高血压的患者可以除外。

 

4、不要不测血压就服药。有的患者总是凭自我感觉，不舒服就多吃点，感觉好就少吃点。其实产生头晕症状，不一定就是血压高了，也可能是血压低或者低血糖，所以一定要定时测血压，及时调整剂量。

 

5、不可间断服药。有的人血压高就服药，血压正常就不服用药物，这样非但不能维持血压稳定，还更容易发生意外。

 

6、不可没有症状就不服药。有的人测血压发现血压高，但是没有任何症状，就不把它当回事。随着时间的延长，病情逐渐加重，发生意外的风险就更高了。

 

7、不要睡觉的时候才想起服降压药。研究发现，睡前服降压药特别容易诱发脑血栓、心肌梗死等。睡前2小时服药才是正确的服药方法。如果每天只需服药一次药物，可以选择在早晨起床之后。

 

最后小编也提醒广大高血压患者，特别是年轻患者，不要仗着年轻就恣意的挥洒青春。保持良好的生活方式，多运动，忌烟限酒，少应酬，健康低盐饮食，保持心情愉快，健康的身体才是“革命”的本钱。

草莓香甜多汁，是一种很多人喜爱的水果，草莓含糖分并不是很高，因此糖尿病的患者吃草莓不需要担心血糖会升高，同时还可以帮助控制血糖，有效防治糖尿病。尤其是有些糖尿病患者同时伴随着便秘的症状，适当吃些草莓中，其中含有丰富纤维素还可帮助防治便秘。

很多人在平时喜欢吃草莓，但如果发现得了糖尿病就不知道能不能吃草莓了，专家介绍说草莓当中含有的各种营养成份可以在人体当中轻易被消化、接收，多吃也不会受凉，糖尿病的患者是可以适当吃一些草莓的，并且多吃草莓还具有很多好处。

 

糖尿病人吃草莓的好处有哪些?

草莓含糖分并不是很高，因此糖尿病的患者吃草莓不需要担心血糖会升高，同时还可以帮助控制血糖，有效防治糖尿病。尤其是有些糖尿病患者同时伴随着便秘的症状，适当吃些草莓中，其中含有丰富纤维素还可帮助防治便秘。

吃草莓的四大好处不能错过：

一、研究发现草莓中含有丰富的果胶，叶酸，铁，铜，钙，尤其含有丰富的膳食纤维，可以帮助消化，吸收，同时起到滋补调节肠胃的作用。

二、草莓当中还含有鞣酸这种物质，可以减少机体吸收致癌物质，从而起到预防癌症的作用。

 

三、草莓的营养价值表现还表现在含有丰富的维生素C，可以有效的预防坏血病、高血压、心绞痛、脑溢血、动脉硬化等疾病。除了维生素C含量丰富外，其中还含有维生素A、维生素B1、维生素E、维生素PP、维生素B2、天冬氨酸、草莓胺、花青素等营养物质。

四、草莓中还含有胡萝卜素，而胡萝卜素也是分解维生素A这种营养物质的主要成分，中医认为这些营养物质还具有明目养肝的作用。

以上就是对糖尿病病人吃草莓的好处以及相关介绍了，希望大家看完上述内容可以从中受益，虽然说吃草莓有很多好处，但是一次也不能吃得太多，在平时生活中，糖尿病患者也要注意戴医生指导下改善饮食习惯，才可尽快将血糖控制在理想的水平。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

糖尿病病人就不可以输葡萄糖吗？

 

 

糖尿病病人也可以输葡萄糖，而且在很多时候，还必须用葡萄糖，今天，我们就来看看那些情况下需要使用葡萄糖。

 

1、配伍需要

 

有一些药物的溶媒就需要使用葡萄糖，使用盐水做溶媒时，其副反应或者药效会大打折扣，甚至有其他风险，那么此时葡萄糖就成为必需品了。比如儿科常常输液用的阿奇霉素，或者心内科常用的胺碘酮等等，如果使用其他溶媒，可能会有反应，甚至会引起严重不良后果。

 

2、低血糖

 

糖尿病病人的并发症最为常见的就是低血糖，此时，没有足够的糖，患者可能就一命呜呼了，所以，在低血糖患者的救治时，高浓度的葡萄糖就成了救命稻草，所以，谁说糖尿病病人不能用糖呢？

 

3、心功能不全

 

心功能不全的患者，需要减少钠盐的摄入量，而输注过多的盐水会加重心脏负荷，严重的会加重心功能不全，所以，此时的糖水作为溶媒输注，可减少心脏负荷，有利于改善病情。

 

4、不能进食的患者

 

糖作为能量的一个来源，许多不能进食或者营养不良或者吸收障碍的病人，输注糖就成为了患者能量的来源之一。比如刚刚手术完的病人，因为不能进食，需要输注糖和其他营养制剂来作为能量来源。

 

5、肾功能不全

 

肾功能不全的患者，盐水的大量输注，可能加重病情，有的甚至可引起高氯性代谢性酸中毒，从而加重肾脏负担，所以此时的糖水又称为了盐水的替代品。

 

6、其他疾病需要

 

患者高钾血症或者其他疾病时，也需要使用糖来治疗的时候，就成为了救命之用。

 

糖并不是糖尿病病人不能用，而是必要用时一定要用，医生，会慎重的考虑糖尿病病人的情况，而拒绝使用糖，可能会弄巧成拙。

 

 

听医生的，至少医生不会想着法去害你！

 

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非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种代谢性肝病，与肥胖和2型糖尿病密切相关，其患病率在全球范围内的增长速度与肥胖和2型糖尿病的速度大致相同。一项对在20个国家进行的观察性研究的大型荟萃分析估计， 全球2型糖尿病患者中NAFLD患病率约为56%。

 

此外，2型糖尿病也是非酒精性脂肪肝更快地发展为非酒精性脂肪肝炎（NASH）、肝硬化或肝细胞癌（HCC）的明确风险因素。NAFLD和2型糖尿病之间的关系，比以前认为的更为复杂，联系似乎是双向的。

 

近日，消化领域著名期刊《自然评论：胃肠病学与肝脏病学》刊登了一篇文章，概述了NAFLD和2型糖尿病之间的密切关系，并总结了有利于或不利于2型糖尿病伴NAFLD患者的药物治疗。

 

NAFLD患者的2型糖尿病风险增加

一项研究比较了超重/肥胖、胰岛素抵抗和基线时超声诊断为NAFLD（上述因素单独或共同存在），对随访5年时发生2型糖尿病风险的影响，研究对象为12000多名韩国成年人。在调整了已知的代谢风险因素后，上述三个风险因素中的任一个都与2型糖尿病风险翻倍相关。 当这三个危险因素同时存在时，2型糖尿病的风险增加了约14倍。

 

过去十年中，一些队列研究持续显示， NAFLD是2型糖尿病的风险预测因素。其中许多研究也被纳入了一项最新的荟萃分析，该分析共纳入了33项观察性研究，涉及来自亚洲、欧洲和美国的50万人（62.1%为男性；平均年龄为47岁）（约30%有NAFLD），5年的中位随访期间发生了近28000例2型糖尿病。这项荟萃分析提供了明确的证据，即 NAFLD患者发生2型糖尿病的风险大约增加一倍。

 

NAFLD严重程度与2型糖尿病风险

这里有一个问题需要明确， NAFLD相关的2型糖尿病风险增加，是仅限于晚期NAFLD患者，还是所有NAFLD患者都是如此呢。还需要对NAFLD患者进一步研究来明确这个问题的答案，有研究者认为，目前来自荟萃分析（包括具有足够长随访时间的队列研究）的证据清晰地表明， 2型糖尿病的风险与NAFLD的严重程度，特别是肝纤维化的严重程度有关。

 

一项对396名基线期没有糖尿病且经活检证实患有NAFLD的患者进行的队列研究报告称，在平均18.4年的随访期中，肝纤维化分期≥3的患者，患上2型糖尿病的比例高于肝纤维化分期为0-2的患者（51% vs 31%）。

 

常见降糖药物的作用

二甲双胍

二甲双胍是很常见的降糖药物。NAFLD和纤维化0-4期患者队列研究的一个亚组分析中，发现二甲双胍减少了肝脏脂肪变性、坏死性炎症和纤维化；但一项安慰剂对照的随机对照试验（RCT）显示，NAFLD和纤维化0-3期的成人或NAFLD和晚期纤维化的儿童中，二甲双胍并没有显示出上述益处。一项荟萃分析证实，二甲双胍对NAFLD没有影响。综合来看，研究者认为 现有数据不支持使用二甲双胍专门用于治疗NAFLD。

 

DPP4抑制剂

目前，还没有关于DPP4抑制剂对NAFLD患者肝脏组织学影响的数据。与安慰剂相比，维格列汀而非西格列汀减少了MRI评估的肝脏脂肪含量。现有数据显示，这类药物不会降低体重，也不会改善心血管疾病结局。

 

GLP-1受体激动剂

在NAFLD伴2型糖尿病患者中，有三项研究报告了利拉鲁肽对肝脏脂肪含量的影响：一项研究显示，利拉鲁肽组可减少肝脏脂肪含量；另一项研究显示，利拉鲁肽与二甲双胍联合使用时，肝脏脂肪含量的减少与西格列汀或甘精胰岛素与二甲双胍联合使用组相似；最后一项研究显示与安慰剂相比没有差异。IIb期LEAN试验显示，与安慰剂相比，利拉鲁肽治疗可带来NASH的缓解（39% vs 9%），但不影响肝纤维化。

 

SGLT2抑制剂

目前，SGLT2抑制剂对NAFLD患者的影响主要通过影像学方法进行评估。研究显示，卡格列净对肝脏脂肪水平没有显著影响，但增加了肝脏的胰岛素敏感性；达格列净与n-3羧酸联合使用或作为单一疗法，能有效减少肝脏脂肪含量。

 

恩格列净可减少伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量。与安慰剂相比，恩格列净可使新发2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量显著减少，血浆中的脂肪素水平增加36%，这与体重减轻、空腹血糖水平或胰岛素敏感性无关。一项针对NASH伴2型糖尿病患者的开放标签试验研究显示，恩格列净在6个月后诱导了约50%的治疗人群的NASH组织学消退。

 

胆汁酸和代谢调节剂

FXR激动剂

选择性FXR激动剂 奥贝胆酸被批准用于治疗原发性胆汁淤积症，除了瘙痒（77%）和疲劳（33%）等副作用外，其长期安全性可以接受。FLINT试验显示，奥贝胆酸治疗NASH患者，达到了主要终点，即 NAFLD活动评分（NAS）减少>2分，肝纤维化没有恶化，但增加了胰岛素抵抗。然而，一项针对2型糖尿病伴NAFLD患者的II期试验显示，奥贝胆酸治疗6周可以改善胰岛素敏感性。这些结果矛盾可能是由于治疗时间或研究人群的不同造成的。

 

RENEGRATE试验纳入NASH和纤维化2或3期的患者（56%有2型糖尿病），结果显示，每天使用奥贝胆酸25mg和10mg治疗的患者中，分别有23%和18%的患者肝纤维化改善≥1期，而安慰剂组只有12%。然而，奥贝胆酸可导致空腹血糖和HbA1c水平的短暂上升，但在随访6个月或18个月时发现这一情况并不持续存在。

 

另一项试验显示，奥贝胆酸增加了低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平，降低了高密度脂蛋白胆固醇的水平，这对于NAFLD伴2型糖尿病的成人来说是一个问题，因为这些患者已经处于心血管疾病高风险之中。

 

脂质代谢的新型调节剂

ACC抑制剂

一项针对NASH和纤维化患者的12周随机对照试验显示，肝脏特异性ACC1和ACC2双重抑制剂 firsocostat（GS-0976）可减少肝脏脂肪和肝纤维化标志物水平，但没有持续减少MRI测量的纤维化程度，轻微增加了血浆甘油三酯的水平。

 

SCD1抑制剂

Aramchol是一种脂肪酸-胆汁酸共轭物，一项为期一年的RCT显示，该药物可减少肝脏脂肪含量，也可改善NAFLD伴2型糖尿病或糖尿病前期患者的NASH缓解和纤维化情况。

 

参考文献：

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(9):599-612.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

高血压是个常见病，常见到每五个人中就有一个高血压患者，我国目前有高血压患者2.9亿人，足以看到高血压人群之大，高血压人群之广，高血压人群之多。

 

 

饮酒呢？全中国的饮酒人数超过5亿，每年可以喝掉300亿公斤酒，相当于生生喝干25万个夏雨荷身旁的大明湖。乖乖嘞，可见饮酒之与中国人，那是几乎每两三个人就有一个人喝酒啊！比高血压人数还要多，还要广，还要大！

 

那么到底高血压的患者是不是可以饮酒呢？

 
一、权威意见：高血压要限制饮酒的

 

不管是内科学教材，还是高血压指南共识，都是建议高血压患者是要限酒的，限酒的意思，就是限制酒精的摄入量，而每日酒精摄人量男性<25g，女性<15g，已经成为大多数专家的共识。男性<25g，女性<15g相当于多少酒呢？以男性25克酒精量为例，相当于25～50ml白酒（半两～1两）、100～150 ml葡萄酒（2～3两）、250～500ml啤酒（半斤～1斤）。

 

二、高血压和饮酒的关系

 

1.喝酒增加高血压患病率

 

高血压的患病率是随饮酒量的增加而升高的，也就是说在喝酒不喝酒的人群中，喝酒的人群比不喝酒的人群患高血压的要多，而且明显的多，所以，高血压和喝酒的关系之一，就是喝酒会增加患高血压的风险。

 

2.喝酒会导致血压难以控制

 

长期饮酒会使血压升高，而过量饮酒则会使血压明显升高，增加高血压的控制难度，使得高血压难以达标。重度饮酒者的血压会持续较高，如果停酒后会明显下降。

 

3.喝酒增加高血压并发症的风险

 

很多人有这样的感受，喝酒后血压反而正常了，但第二天明显升高。其实教材中明确指出，少量饮酒的1-5小时内会使得血压下降，而6小时以后又会使得血压升高。长期饮酒者血压会持续较高。这些数字都提示，喝酒使得高血压忽高忽低，而且喝酒会加重动脉粥样硬化，使得喝酒会增加诱发脑出血和心梗等并发症的风险。

 
 

三、那高血压还能不能喝酒呢？

 

1.如果你能戒酒最好！

 

2.如果不能戒酒，一定把酒限制在每日酒精摄人量男性<25g，女性<15g！

 

3.喝酒不喝酒，血压一定要控制达标！

 

4.如果你酗酒，而且有难以控制的高血压或者其他严重脏器损伤，那么就需要到医院戒酒治疗。