肝，是我们人体最重要的器官，也是人体的排毒器官，如果我们的肝脏受到感染或者是受到多种原因的共同影响就会导致我们的肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，如果长时间如此就会导致我们体内的部分胶原蛋白出现纤维化，最终就会导致我们的肝脏出现硬化，那么有哪些症状是可以判断出我们的肝脏正在逐步地在硬化呢？

 

症状

早期的症状不是太明显的，一般早期的话都是我们在体检的时候发现的。

 

1. 出现消化不良

 

患者会突然出现食欲减退、厌食、恶心、腹泻，还有的患者还会伴着出现呕吐和腹痛的现象。

 

2. 体重下降

 

患者的身体会出现体重急速的下降，还会感觉到全身无力。

 

3. 身体激素出现代谢紊乱

 

患者的身体会出现性特征的异常，如果是男性患者会出现乳房的过度发育，睾丸会出现退化，性欲降低；如果是女性患者会出现月经不调，卵巢的内分泌紊乱，甚至会出现闭经。

 

4. 会出现蜘蛛痣和肝掌

 

患者的身体会慢慢地出现裂纹状的红线，就像蜘蛛一样，而且手掌还会出现燥红。

 

5. 会出现黄疸

 

患者的皮肤、尿液、痰液都会出现黄色，有部分患者的泪液、汗液也会出现变黄。

 

6. 会出现出血的情况

 

患者的鼻腔、牙龈会经常出现出血的症状，有部分还会伴着消化系统也会出现出血。

 

7. 腹部会积水

 

患者的肝功能出现受损就会导致白蛋白的合成减少，血浆胶体的渗透压就会下降或者门静高压都会导致细胞内的水液代谢出现失调，进而细胞内的水液导致排不到细胞外，而细胞外的水进行流失就会导致腹腔内的水分增多。

 

8. 面色出现暗黑

 

患者会因为肝功能会受到损害导致体内的黑色素增多，因为患有肝病的患者面部、眼眶周围的皮肤出现晦暗黝黑。

 

 

以上是肝硬化的一些症状，在日常生活中，我们可以根据一些症状来判断自己是不是肝脏在出现问题，可以及早地发现治疗。我们也要有一颗平常的心态去面对自己身体的变化，不管是什么疾病，我们都应该积极的配合进行治疗。而且肝脏本身就具有很强大的再生和修复的功能，我们可以借助这个再积极地采取抗病毒治疗，会对本身存在的损害有一定的帮助，我们的身体也会逐渐地恢复。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

肝硬化并发症——上消化道出血

 

肝硬化的主要表现就是肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状。

 

门静脉高压后会饮食食管、胃底静脉曲张，同时胃肠粘膜糜烂、门脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张以及胃窦毛细血管扩张症等疾病。

 

这个时候的静脉血管突出于黏膜表面，一旦进食过快、过烫、过干、过硬，都会划破曲张的静脉血管，引起出血。

 

 

此外过度劳累、用力排便也会导致腹压升高，诱发血管破裂出血。

 

上消化道出血最主要的表现就是吐血及黑便，部分病人会出现上腹部不适，发困，根据出血量的不同临床症状也不同。

 

提醒患者每次大便后检查一下颜色，如果是黑便一定要及时就诊。

 

上消化道出血是肝硬化最危急的并发症，是有生命危险的，必须要及时的到医院就诊，以免延误治疗，影响生命安全。

 

肝硬化并发症——肝性脑病

 

肝硬化病人如果肝功能下降，解毒能力变差，或者因为血管通路的原因导致静脉血没有经过肝脏解毒就进入体内，就会使体内毒素蓄积过多。

 

这个时候如果高蛋白饮食，就会使肠道内吸收的氨不能代谢，就会影响脑神经代谢导致。出现肝性脑病。

 

 

肝性脑病一旦出现，最主要就是降低血氨，大部分可以恢复。

 

有一些比较轻微的肝性脑病，则需要我们在生活中仔细鉴别，早日发现。

 

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肝硬化属于进行性的慢性肝病，有多种或者 一种病情反复作用或者长期作用形成的一种弥漫性的肝损对。发病时患者会出现肝脾大、肝掌、 腹水、乏力腹胀、黄疸以及蜘蛛痣等现象。

 

现今临床上还无法治愈肝硬化疾病，但是可以治疗诱发肝硬化的一些疾病，进而降低发生肝硬化的概率。

 

 

引发肝硬化的疾病有的是可以治愈的，有的 可以通过相应治疗控制病情发展，以防病情恶化引发肝硬化。

 

临床上治疗肝硬化疾病的目的就是控制肝硬化病情继续恶化，进而避免肝功能出现衰竭，引起生命危险。

 

如果及时有效给予针对性的治疗，还能控制肝脏出现纤维化 的进度。

引发肝硬化的一些疾病

 

肝硬化是指肝脏部位形成假小叶，进而损害肝功能，严重时还会出现肝功能衰竭，甚至出现癌前病变现象，要将肝硬化彻底逆转是非常困难的。

 

下面让我们看一看哪些疾病可以引发肝硬化。

 

1.酒精性肝病：如果长期饮酒，且每次饮酒量都比较大，就有可能患上酒精性肝病， 这也是引发肝硬化的一个重要因素。

 

为此，如果想彻底治疗肝硬化，就要绝对的戒掉酒精。 酒精还属于致癌物，越早戒酒越好，能不喝酒不喝。

 

 

2. 非酒精性的脂肪肝病：此病症不是因酒精引发的一种肝炎，多发生在肥胖患者中。

 

脂肪肝长期存在不进行及时的治疗也是引发肝硬化疾病的一个重要原因，最好的缓解方式 就是有效的减肥。

 

通过长期有效的体育锻炼和健康饮食控制体重，能较好地降低肝脏内的 纤维化、脂肪和炎症。

 

3. 慢性乙型肝炎：在我国，乙肝曾引起一段时间的恐慌，长时间患有慢性乙肝也是 诱发肝硬化的一个因素。

 

在治疗慢性乙型肝炎中，医生常使用阻止或者缓解病毒进一步损 坏肝脏的一些抗病毒药物进行治疗，需要患者长期服用药物进行控制。

  
4. 自身免疫性肝炎：这种肝炎属于自身免疫系统攻击肝脏而引发的一种病症，不是 很常见，但是也是诱发肝硬化疾病的一个重要原因。

 

此病需要使用减弱自身免疫系统活性 的一些药物进行医治，或者可以抑制自身免疫系统活性相关的药物进治疗。

 

出现肝硬化时的一些身体表现

 

让我们患上肝硬化的因素有很多，比如不正确的生活习惯、不合理饮食习惯、长期抽烟、 长期酗酒等都会让我们患上肝硬化疾病。

 

患有肝硬化的初期，容易让人们忽视，及时出现 一些临床症状也不会联想到肝硬化，只有病情越发的严重时，才能知晓自己患有肝硬化疾病。

为此，给大家介绍几点肝硬化的发病特征，以争取尽早知晓肝硬化的存在，进而早治疗，促进身体康复。

 

1.肝硬化病人患病早期日常容易出现疲劳、身体乏力等情况，这是因为肝硬化疾病影响了其他脏器正常工作，为此产生一些不良症状。

 

2.肝硬化初期也会让患者肝区出现憋闷、不舒服以及疼痛等现象，甚至有的患者还会出现鼻腔出血现象。

 

3.肝硬化初期也会出现黄疸现象，小便颜色较平时更黄，因为我们身体内的肝脏属 于排毒脏器，如果肝脏无法正常排毒，毒素就会堆积在身体内，进而出现小便异常现象。

肝硬化这种病症，大多数对其了解比较片面或者知之甚少，这种病症如果不及时有效 治疗，还会持续恶化的，严重的还会危及生命。

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

作者 | 杨明博
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经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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肝硬化是一种肝脏慢性病变的晚期表现，肝硬化可以进展为肝癌。引起肝硬化的病因很多，例如病毒性的、酒精性的、自身免疫性的。在肝硬化的早期可能仅仅有门静脉的高压，处于肝脏的代偿期。病情进一步进展，进入失代偿期，就会表现出各种的并发症。

 

  

1、消化道出血

 

在临床中肝硬化较常见的并发症就是消化道出血，是由于门静脉的高压导致食管胃底的静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张，如果再进食坚硬的食物，就容易导致食管的破裂，发生消化的出血。肝硬化导致的消化道出血一般出血量较大，出血不易制止。表现为呕血、黑便。

 

曾经在急诊科见了一位年轻的女性患者，25岁左右的样子，以呕血症状来的，面色苍白，问病史，得知肝硬化很多年了，发生消化道出血很多次了，由于家庭条件的关系，每次只能输点血维持一下就出院了。这次是相同的症状来就诊，查血常规，血红蛋白只有1克多，非常严重的贫血，家属治疗的积极性也很差。

  
2、腹水

 

腹水的发生也是由于肝硬化导致的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。在消化科可见到很多肝硬化导致大量腹水的患者，肚子非常膨隆。对于大量腹水一般要行腹腔穿刺放腹水。在消化科做腹腔穿刺的机会非常多，一般都是肝硬化导致的。

 

见过一个非常顽固的患者，认为放腹水是很不吉利的，多次建议患者放腹水，每次就拒绝。坚持认为吃中药就能治好自己的病，结果让亲戚买来的很多的中药还没来得及吃，就去世了。腹水发生的另一方面是由于肝硬化导致的低蛋白血症，所以这类患者一般还需要补充白蛋白，也能减少腹水的形成。

 

3、脾大

 

脾大的患者触诊可以摸到脾脏。有些肝硬化的患者早期也会有脾大的表现，随着疾病的进展，脾脏进行的扩大，脾功能亢进，会导致血小板的减少。

  
4、并发感染

 

肝硬化的患者尤其是已经有腹水的患者，较常见的并发症是自发性腹膜炎，因为腹水是细菌很好的生长条件，再加上肝硬化患者的自身免疫功能的下降，导致细菌很容易入侵，引起感染的发生。除此之外，还可以发生胆道、肺脏、尿路等的感染。

 

5、肝性脑病

 

肝性脑病是由于肝硬化导致肝功能异常，肝脏的代谢功能障碍，导致的中枢神经系统功能失调。如果是早期可以表现为性格改变、行为的异常，继续进展，严重者可表现为意识的丧失，昏迷的表现。

 

6、肝肾综合征

 

由于肝硬化的患者引起肾脏的灌流不足，肾脏得不到充足的血液供应，发生的肾脏功能的衰竭。

 

肝癌，肝硬化的患者可以进展为肝癌，这也是肝脏疾病进展的三个阶段。肝炎、肝硬化、肝癌。谈癌色变，是一种非常可怕的疾病。

作者 | 杨明博
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门诊来了一个甘肃的病人，25岁，大量腹水，走路蹒跚，四肢消瘦，神情痛苦。

 

患者姐姐代诉，说她弟弟刚大学毕业，找了一个工作，以前有乙肝，工作后因为应酬，饮酒史约1年，因为感觉腹胀去检查，已经有了腹水。后来辞职在家治疗，当地医生说没有办法了，就在家耗着。这几天是在家胀得受不了了，才带他来西安就诊。

 

我问当地是怎么跟你交代的，就让你放弃了治疗？

 

这位姐姐说当地说没有救了。

 

这里就要谈到一个很多肝硬化病人比较关心的话题：肝硬化还有救吗？肝硬化能活多久？

 

要说到肝硬化能活多久，我们就要先了解什么是肝硬化。

 

肝硬化有哪些危害？

 

我们知道许多原因都可以引起肝脏慢性炎症，肝脏炎症的反复和持续，诱发肝纤维化持续和发展。

 

肝脏的疤痕会越来越多，肝脏的质地越来越硬，最后形成肝硬化，当肝硬化进展到一定的阶段，就到了肝硬化失代偿期。

 

很明显根据患者肝硬化不同的阶段，不同的并发症，以及治疗是否积极、正确，都会影响到肝硬化存活的时间。

 

 

对于中早期肝硬化患者，大部分患者肝功能稳定，可以基本上正常的工作和生活，这是肝硬化代偿期，如果经过积极的治疗，肝功持续正常，肝硬化不再继续发展，甚至出现逆转。

 

如果有病毒的患者，乙肝病毒复制持续阴性，这是肝硬化的最好状态，生活和生存质量良好，基本上不会影响正常寿命。

 

也就意味着，经过治疗的代偿期肝硬化患者与健康人寿命没有明显的差异。

 

对于失代偿期肝硬化患者能活多久则不好明确回答。因为失代偿期肝硬化生存时间受到治疗措施、生活调养、日常保健、身体素质等等多方面因素的影响。

 

 

实际上大部分肝硬化的死亡原因是由多种并发症所致，比如消化道出血、肝性脑病、腹水、感染、肝肾综合征、电解质紊乱、合并肝癌等。

 

一般来说，并发症越多，生存时间越少。

 

失代偿期肝硬化治疗以防治并发症为主

 

可以改善患者肝功能和生活质量，延长生存期。曾经有统计学数据显示失代偿期患者5年生存率不到14%，目前随着治疗手段的改善，很多患者可以远远超过5年。

 

对于开头提到的这个病人，后来治疗效果很好，抗病毒治疗，利尿，保肝，抗纤维化等一系列治疗后，患者腹水消退，三个月后来复诊，人明显的吃胖了，体力和精神都很好。病情也很稳定。

 

我想强调的是，如果不幸进展到肝硬化，一定要不抛弃，不放弃，积极的面对和治疗，对于依从性好的患者来说，必然会出现良好的效果。

 

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动脉粥样硬化是动脉系统疾病中最为常见的发病因素，而且在动脉系统疾病中有着重要的位置，堪称动脉血管病的王者。动脉粥样硬化是一个过程，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色米粥样，所以这一过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以使动脉弹性减低、血管管腔变窄、血管脆性增加，进而导致一系列的动脉粥样硬化性疾病。

 

今天咱们就来看看常见的动脉粥样硬化性疾病都有哪些？

 

一、冠状动脉粥样硬化性疾病

 

冠状动脉粥样硬化以后，就会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的出现，我们常见的心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病、心律失常性冠心病是常见的冠心病的五种类型，估计每一种大家都耳熟能详。冠状动脉粥样硬化导致的冠心病，是常见的老年病，也是多发病，更是心源性猝死的常见原因，可见其危害之大。

 

 

二、脑血管动脉粥样硬化性疾病

 

脑动脉粥样硬化，可以引起常见的脑血管狭窄、脑梗塞、脑缺血缺氧、脑萎缩等情况，在很多时候，我们常见的脑出血，也和动脉粥样硬化有着千丝万缕的联系。而脑卒中是我国居民死亡的第一大原因，可见脑血管动脉粥样硬化性疾病发病更广。

 

三、肾动脉粥样硬化性疾病

 

肾动脉的动脉粥样硬化以后，也会引起肾脏的一系列的疾病，常见的继发性高血压、肾萎缩、肾功能不全等，都可能是肾动脉粥样硬化所导致的。也是临床中比较多件的一种疾病。

 

四、眼动脉动脉粥样硬化

 

眼动脉的动脉粥样硬化以后，会引起视力模糊、眼睛其他疾病甚至失明，而且眼部疾病很多时候和眼部的动脉粥样硬化有关。

 

 

五、下肢动脉粥样硬化

 

下肢动脉粥样硬化，会引起下肢血管的供血减少，血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽的情况出现。

 

六、其他部位的动脉粥样硬化

 

比如上肢动脉的动脉粥样硬化可以导致血压双侧不一致；主动脉的动脉粥样硬化会导致主动脉的相关疾病，严重者导致动脉夹层等；比如肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;只要有动脉的地方，就有动脉粥样硬化。

 

可见动脉粥样硬化性疾病可以发生于任何一个有动脉的部位，如果不加以注意，后果会各式各样，导致严重的后果者也不再少数。

肝脏作为人体脏器的一员，位居五脏之首，为我们身体担负着举足轻重的责任。

 

而肝脏是一个“哑巴器官”，就算出问题后，也不会立即让人察觉，而是悄无声息，默默等伤自行痊愈，但这就容易得了肝病后不能及时治疗，等到发现时，往往为时已晚，病情恶化到难以治愈。

 

 

而肝出问题其实是有迹可循的，脚部虽处于人体最低处，却是肝的“指标者”之一，脚上若出现这4个变化，往往预示着肝已出问题，希望大家引起重视。

 

1、脚掌开始发白

 

健康人的脚掌颜色应为白里透红，如脚掌白皙，无血色，可如果血液里充满垃圾，造成血管淤堵，肝脏出现问题，就会导致脚掌血液供应不足，从而出现发白的现象。

 

2、脚掌纹路增多

 

肝脏若受损后，排毒能力自然受到影响，血液中残留的毒素或代谢产物就会增多，反应在脚上，会发现脚掌的纹路开始增多，这往往预示肝功能越来越差。

 

 

3、脚底出现蜡黄

 

很多人双脚的表皮比较厚，会有脚底蜡黄的现象，但如果排除这个原因外，很可能是肝出现问题，导致肝细胞被破坏，使血中的胆红素无法正常排除，反流到血液中，出现脚底黄斑。

 

4、脚底非常干燥

 

肝脏的细胞一旦受损，就会影响人体的内分泌，进而导致皮肤暗黄，脚底变干，经常出现脱皮、干裂的情况，这些情况都要引起大家注意。

 

中医有一句话说“百病之源，根在肝脏。”肝脏代谢一旦出现问题，体内垃圾和毒素无法正常排出，就会导致肝脏内部堆积的脂肪越来越多，肝脏也会“变胖”，若不及时加以干预，会诱发肝炎、肝硬化、肝癌等重大疾病。

 

 

老中医还反复强调，肝受损的人，身体其实还会收到这些“求救信号”，不可大意。

 

1、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

2、经常掉发，爱出油——解毒作用减弱；

 

3、30岁左右，长白发——胆经不通；

 

4、精神萎靡不振，失眠多梦——肝火旺盛；

 

5、经常放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

6、皮肤瘙痒，冒痘——肝风轻动；

 

7、脾气暴躁，爱发脾气——气郁化火；

 

8、焦虑不安，情绪低落，经常叹气——肝气不舒；

 

9、小便色黄，大便干——木火刑金；

 

以上症状绝不是危言耸听，如果占3个以上，说明体内肝毒已经堆满，此时小病不管，将来拖成肝硬化、肝癌等就晚了，养肝就是养命，从现在开始保肝行动。

 

 

养肝正当时！谨记“3个勤”，疏肝解郁，肝越来越“轻松”

1、勤运动

 

每天坚持运动，不仅能帮助疏解不良情绪，还能帮助提高新陈代谢能力，使得身心得到放松，疏肝解郁，帮助清除体内毒素，防止肝郁气滞对身体的伤害。

 

2、勤疏解

 

肝主疏泄，情绪和肝之间有非常大的联系，经常生气、情绪压抑，对肝伤害非常大，不妨告诉自己，凡事看开点，保持积极乐观的生活态度，及时消除坏情绪，对保护肝非常有帮助。

 

 

3、勤喝水

 

经常喝水，可以帮助增强血液循环，还能加速体内垃圾、毒素的排出，减少代谢废物对肝脏造成的损害，而要想达到此效果，需在水中加入具有养肝效果的食物。

 

中医推荐护肝小经方：准备菊花、牛蒡根、甘草、桂花、蒲公英、百合、枸杞、大麦，科学配比，开水冲泡后饮用，清热解毒，润肠通便，养肝护肝效果好。

 

 

我们都知道喝酒伤肝，可饮酒史超过20年以上，肝又会变成什么样？

 

45岁的李辉因为腹胀黄疸到医院就诊，完善相关检查后，确诊为晚期肝硬化，也就是失代偿期肝硬化。

 

李辉非常困惑，自己出现腹胀黄疸也就两个多月，为什么一检查就这么严重？

 

通过询问他的病史，我们得知他是一名长期饮酒者，从24岁就开始饮白酒，每天的饮酒量高达四两以上，最近几年，更是嗜酒如命，每天饮酒量高达半斤。

 

如果偶尔饮酒，且饮酒量不大，对肝脏的损伤肯定没有这么大，但如果每天饮酒，且饮酒史超过20年以上，持续的肝脏损伤无法得到及时修复，就有可能诱发酒精性肝硬化。

 

酒精性肝病→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→早期酒精性肝硬化→晚期酒精性肝硬化。

 

这是一个循序渐进的过程，遗憾的是，从酒精性肝病到早期酒精性肝硬化，患者往往没有特殊不适，所以非常容易被忽视。

 

正如45岁的李辉，平时长期酗酒，自我感觉没什么特殊不适，但是此时肝脏病变却一直在进展，再加上他自我感觉良好，所以也从未到医院检查，等到出现明显的不适时，到医院检查，这才发现已经发展成了晚期肝硬化。

 

作为医生，像李辉这样的患者，我们实在碰到的太多了，长期饮酒，平时不注意体检，往往是以肝硬化的并发症来就诊，早期肝硬化常常没有特殊不适，晚期肝硬化会出现腹胀，乏力，纳差，黄疸，还可能出现消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，顽固性腹水等等。

 

也有一些患者，很早的时候就查出了乙肝或丙肝，甚至是脂肪肝，但依然我行我素，长期大量饮酒，会导致肝脏健康恶化的更快，即便不发展为肝硬化，也很容易出现重型肝衰竭。

 

所以无论你肝脏健康不健康，要想远离肝病，真的不应该长期饮酒。

 

像李辉这样，已经确诊为晚期肝硬化，医学上也没有更好的方法，肝硬化是一种不可逆转的疾病，绝大多数患者都死于它的一系列并发症，不光患者本人极度痛苦，对于整个家庭而言，也是沉重的负担。

 

听了我们的讲解，45岁的李辉后悔莫及，我们告诉他，不管怎样，一定得把酒戒掉，很多人不见棺材不落泪，即便确诊为肝硬化，依然酗酒，结果导致肝脏功能进一步恶化，还可能转变为肝癌，甚至把命喝没了都是常见的事。

 

所以作为医生，我们再次告诫大家，一定要远离酒精，饮用酒精度数越高的酒，对肝脏的伤害越大，如果长期饮酒史超过二十年以上，就需要警惕酒精性肝硬化的形成，对于乙肝或丙肝患者，平时更要滴酒不沾，同时还应该定期检查肝脏情况。

 

 

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那是一个普通的下午，我，一个来自河南南阳的患者，坐在家中，手握手机，准备开启我的第一次线上问诊之旅。

医生，一位来自京东互联网医院的专业人士，他的出现，像一束温暖的阳光，照亮了我心中的疑惑。

我向他详细描述了我的病情，肝硬化，以及那些让我有些混乱的药物。他耐心地听，不时地点头，然后向我解释每种药物的作用和用法。

他的话语中充满了专业和关怀，让我感到无比的安心。他告诉我，虽然肝硬化是一个严重的疾病，但只要规范治疗，保持良好的生活习惯，是可以控制的。

他还特别提醒我，在使用多种药物时要注意分开服用，避免相互作用。这些细致的指导，让我对病情有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满了信心。

医生的关怀和专业知识，让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这个快节奏的时代，线上问诊无疑是一种全新的就医模式，它不仅节省了我的时间，更让我感受到了来自医生的贴心关怀。

这次线上问诊的经历，让我深刻认识到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够得到及时的救治和关怀。互联网医院，为我们提供了一种全新的就医方式，让我们感受到了医疗的温暖和力量。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

医生 我之前检测丙肝陈旧性抗体是阳性 ，后来在两年内查了好几次RNA，4次都是1000的标准都是好的，第五次是超敏的，结果显示TND，请问现在属于什么情况？

没有治疗过 偶然发现的。

没有检测到丙肝核酸。

也就是相当于不需要进行抗病毒治疗。

这是最近的一次彩超和肝功能。

嗯挺好的。

不用担心。

其中每次肝脏彩超都是 肝区光点或实质回声均匀，较密

这个问题大吗？

还有就是 肝功能的 GGT一般都在60-70左右 这个是不是也高？

没什么问题，不是病理性的。

高了一点，有的脂肪肝或者酒精肝都可以高一点。

那我接下来怎么对待这个丙肝？ 我根据医生的说法 每隔半年测一次丙肝的核酸， 4次都是好的，第五次是超敏的 也是好的。

现在丙肝算好了吗？ 最早是18年发现抗体阳性

不用管它，定期检查一下就行了。

定期查哪些项目？ 因为之前有个医生说 查1000的核酸没有用

主要就是肝功能，肝脏超声，

你如果能做高精定量密度的检测最好

第五次 2020年做了一次高精 结果是tnd 未发现目标

嗯，说明就是没问题的

我从来没治疗过 这个会不会复发什么的？

一般不会的

和乙肝不一样？ 我之前问线下医生 医生回答得很模糊 所以特意请教下

跟乙肝不一样

还有医生，一直有两个问题想问下，第一就是 这个丙肝抗体是不是不会转阴？一辈子就是阳性？ 第二是 这个每次肝脏彩超都显示 肝区回声（光点）均匀，较密（增多），这是代表什么含义？

乙肝经常反弹，丙肝核酸阴性的，就不用管了

丙肝抗体基本上不会转阴

光点较密，有可能是以前得丙肝的时候造成的，也可能是有点脂肪肝之类的，说明不了啥

最近一次10月份查 也是这个结果 肝区回声均匀，较密，需要处理吗？

不用处理，也没啥好处理的

这个不能代表是慢性肝炎吧？

还有什么肝纤维化之类的？

不能这么说

那我这次这个肝脏彩超是正常的？

基本上正常，你要是实在不放心，可以做肝穿刺看看有没有炎症或者纤维化

医生昨天又去复查了丙肝 这个抗体阳性后面有两个向下的箭头 是什么意思

就是抗体阳性

说是代表 低水平阳性 有这个说法吗

你查的不是定量的，这个只能判断是阳性还是阴性

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

丙型肝炎（丙肝）是一种常见的慢性肝病，近年来随着医学的发展，治疗丙肝的方法也取得了显著进步。目前，治疗丙肝主要有两种方案：小分子药物（DAA）和干扰素加利巴韦林。

小分子药物是当前治疗丙肝的主要方案，其中包括泛基因型药物和基因特异型药物。泛基因型药物可以治疗1-6型丙肝病毒感染，例如吉三代（索磷布韦+雷迪帕韦）、吉四代（索磷布韦+雷迪帕韦+伏西瑞韦）等。基因特异型药物如吉二代（索磷布韦+雷迪帕韦）也广泛应用于临床。这些药物具有副作用小、疗程短（一般12个月）等特点，对于肝硬化或治疗失败的患者，疗程可延长至20周。

干扰素加利巴韦林是另一种治疗方案，但因其副作用较大、疗效不如小分子药物，目前已逐渐被小分子药物所取代。

除了药物治疗，丙肝患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免饮酒、定期复查等。此外，选择正规医院和专业的科室进行治疗也十分重要。

总之，治疗丙肝需要综合考虑患者的病情、病毒基因型、肝硬化程度等因素，选择最合适的治疗方案。在医生的指导下，积极配合治疗，多数患者可获得良好的治疗效果。

我前几个月查ct他又说没事，感觉每次查的结果都不一样，去年有一次B超检查脾有点大，所以富查ct又说没事，过了4个月查b超又说脾大了，不知道那些医生怎么查的，我这个还不算严重吧。我有时间去穿刺看看，好吧，我去做个穿刺看看严重不，嗯，谢谢了！打扰了，拜拜

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了线上问诊。屏幕那头的医生，温和而专业，他耐心地询问了我的病情，了解到我已经确诊为肝硬化，并且已经使用过富马酸丙酚替诺福韦片。医生提醒我，虽然我在此疾病上已经有了治疗经验，但仍需提供详细的病情信息。

医生询问了我是否有其他症状，是否有过敏史、禁忌症和不良反应。我详细地回答了他的问题，他听得很认真。随后，我请求医生给我开具处方或用药建议。医生很快就为我创建了处方，并且详细地解释了每种药物的作用和用法。

当我收到医生开具的处方详情时，我感到非常安心。医生告诉我，处方已经送达药师审核，审核通过后，我可以预约购药。那一刻，我深深感受到了互联网医院便捷和高效的服务。

不久后，我收到了药师审核通过的消息，可以预约购药了。我按照医生的指导，预约了购药，并且顺利地购得了药品。整个过程中，医生的专业和耐心让我倍感温暖。

当我知道我的处方已使用，医生告诉我患者已购药时，我心中充满了感激。我知道，这背后是医生的专业和负责，是他们对患者健康的关心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我深深地感谢医生的专业服务，也感谢互联网医院提供的便捷。

慢性丙肝，顾名思义，是由丙肝病毒感染引起的慢性肝脏炎症病变。其临床表现与普通慢性肝炎有许多相似之处，如乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等。当病情进一步发展至黄疸时，患者还可能出现尿黄、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、皮肤巩膜黄染等症状。

慢性丙肝的常见体征包括面色发黄、蜘蛛痣、肝掌、脾大等。若病情恶化至肝硬化失代偿期，患者可能出现腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。

面对慢性丙肝，患者应积极治疗。目前，丙肝的临床治愈率较高，小分子药物的临床治愈率可达到90%以上，疗程一般为三个月，肝硬化患者可适当延长至半年。

专家提醒，慢性丙肝的常见症状包括乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等。重症患者还可能出现黄疸、皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。严重病例还可能出现面色发黑、肝掌、蜘蛛痣、脾大等症状。若病情恶化至肝硬化失代偿期，可能出现消化道出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征等严重并发症。

慢性丙肝患者在日常生活中应注意以下几点：1. 饮食规律，保证充足的营养摄入；2. 戒烟限酒，避免加重肝脏负担；3. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累；4. 定期复查，密切监测病情变化；5. 积极配合医生治疗，按时服药。

慢性丙肝患者应选择正规医院就诊，选择具有丰富经验的医生进行治疗。治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。同时，患者还需关注心理健康，保持乐观的心态，积极配合治疗。

我是一位患有丙型肝炎和肝硬化的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过医生助理的沟通，我很快得到了医生的回复，让我感到非常满意。

医生在问诊过程中给予了我非常专业的建议和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗过程更加有信心。

在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，感觉自己得到了很好的帮助和支持。

2024年7月的一天，我感到身体有些不适，于是决定尝试互联网医院进行问诊。通过京东互联网医院，我顺利地预约了一位肝病科的医生。在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，医生耐心地倾听并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我已经服用了21天的丙通沙，接下来应该复查丙肝核酸检测和抗体检测，以确定病情的变化。他还提醒我，复查时需要到专科就诊，并建议我继续服药1-2个月。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊疗方案，还耐心解答了我的疑问。我非常满意这次的线上问诊体验，感觉医生就像身边的朋友一样，给予了我温暖和关怀。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了复查，并继续服用丙通沙。虽然治疗过程有些漫长，但我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了线上医疗的便捷性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，线上医疗将会为更多患者带来便利和希望。

丙型肝炎（丙肝）是一种常见的肝脏疾病，近年来，随着医疗技术的不断发展，针对丙肝的治疗方法也日益丰富。其中，干扰素疗法是治疗丙肝的重要手段之一。最近，一项研究表明，大剂量干扰素-alfacon1（Infergen，Amgen）治疗丙肝不仅安全有效，而且能够清除丙肝病毒，降低疾病复发率。

该研究由新奥尔良Tulane医学院肝病研究室主任、副教授、医学博士J.Gaglio领衔。研究纳入了266名既往未接受过干扰素治疗的丙肝患者，他们首先接受了4周的干扰素-alfacon1治疗，每日剂量为15mcg。随后，研究人员将他们随机分为两组继续接受治疗：一组隔日接受干扰素9mcg，另一组隔日接受干扰素15mcg。经过20周的治疗，研究人员监测了患者体内的HCV病毒水平。

研究结果显示，两组患者均表现出良好的耐受性。在隔日接受9mcg干扰素的74例患者中，38%经检测为HCV阴性，另一组的85例患者（隔日接受15mcg干扰素）阴性率为43%。在治疗24周后，HCV总体阴性率为52%，其中低剂量干扰素试验组的阴性率为50%，高剂量干扰素试验组的阴性率为54%。

值得注意的是，尽管一些患者出现了不良反应，但与接受常规干扰素治疗的患者相比，退出治疗的患者的比率并未上升。在参加试验的全体患者中，只有8%的患者因不良反应而减少用药剂量，另有9%的患者因不良反应终止治疗。

此外，研究还发现，对于感染1型丙肝病毒的患者，大剂量干扰素治疗也取得了较好的疗效。这为1型丙肝患者提供了新的治疗选择。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情沉重。丙谷转氨酶的数值一路攀升，从最初的正常范围到现在的520，这让我和我的家人都倍感焦虑。10月28日，我前往医院就诊，医生经过一番检查，确诊我患有肝硬化。虽然治疗已经开始，但转氨酶的数值却一直居高不下，让我对病情的恢复充满了疑问。

幸运的是，医生给我提供了线上问诊的机会。我通过互联网医院平台与一位经验丰富的肝病科医生进行了沟通。医生详细询问了我的病史，包括饮酒史、乙肝、丙肝等，然后根据我的病情给出了专业建议。他告诉我，由于病因不同，治疗的时间和反应也会有所差异。

我的爱人乙肝大三阳，在佑安医院确诊肝硬化早期，经过一周的住院治疗后出院，现在在家服药TAF、水飞蓟宾、熊去氧胆酸胶囊和扶正化瘀片。但总胆汁酸一直在升高，转氨酶下降不多。医生建议我们可以考虑更换药物，比如将扶正化瘀片换成鳖甲软肝。这些建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

在与医生的交流中，我了解到肝硬化早期是有希望好转的。尽管我平时饮酒，但并未过度，而且有重度脂肪肝。医生告诉我，只要按照医嘱进行治疗，我完全有可能恢复正常的生活和工作。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题，让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。