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脑垂体瘤复发怎么办?

脑垂体瘤复发怎么办?
发表人:周喜玉

脑垂体瘤是临床上颅内肿瘤最为常见的一类疾病,往往脑垂体瘤是良性的病变,脑垂体瘤的治疗一般都是经过手术的方式最为有效。

然而,一部分患者在通过手术切除脑垂体瘤之后,经过一段时间之后仍然会复发,出现脑垂体瘤仍然继续增长,或者手术未能完全切除的肿瘤会继续增长,这些都提示脑垂体瘤复发,而对于脑垂体瘤一旦复发对人体的危害便会增大。

目前,对于脑垂体瘤复发的治疗方法有以下几个方面:

  • 手术治疗:对于复发的脑垂体瘤,它治疗的方法仍然是手术作为首选方案,虽然二次手术比较困难,由于脑内部分的粘联和手术的前后次序发生紊乱使手术更加困难,但是只要脑内结构比较熟悉,技巧熟练,掌握必要的手术手段和方法,手术过程中熟练进行分离,二次手术之后仍然会取得比较理想的效果。
  • 药物治疗:这一般作为脑垂体瘤复发辅助的治疗手段,在临床上一些患者由于各种原因不能够再进行手术治疗,这时只能选择药物控制肿瘤继续增长,药物可以降低激素水平,缩小快速增长的肿瘤,药物治疗是一个长期的过程,药不能停,一旦停止用药可能会更容易复发脑垂体瘤。
  • 放、化疗:放化疗对于脑垂体瘤复发后治疗在医学界仍然存在着一些争议,虽然放、化疗对于复发的脑垂体瘤治疗非常有效,能够破坏肿瘤结构,同时使肿瘤的体积缩小,降低患者的激素水平,一般都是在垂体瘤术后进行放、化疗治疗,可大大减少患者的复发率,但是话说回来,放、化疗会引起一系列的并发症以及免疫系统紊乱,对人体的伤害也是非常大的,因此,很多医生在不得已的情况下才会应用放、化疗治疗。

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脑垂体癌疾病介绍:
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  • 脑垂体瘤系垂体良性腺瘤,多发于青壮年,成人患病率约为1/865-1/2688,通常分为激素瘤和无功能瘤,无功能瘤占14%-54%[1]。尽管该病的发展进程较为缓慢,但如不及时治疗,病情可能会逐渐加重,对病人的生长发育、劳动能力、生育功能等都有严重的损害,并造成一系列的社会心理影响,下面我们就来具体看看脑垂体瘤都有哪些危害?

     

     

    一、性功能低下

     

    垂体瘤病发的先兆也可表现为阳痿、性欲下降等临床症状,而且大约有60%的垂体瘤患者都存在性功能障碍的症状,然而有些患者却因为阳痿、性功能下降而自行服用一些补肾、壮阳药物,结果愈补愈差,最后因为其他症状就诊才发现真正的病因,而往往此时已经有了平均3-4年的性功能下降史了,所以意识到性功能下降可能与垂体瘤有关是很重要的。

     

    二、视力障碍

     

    脑垂体瘤还可能引起视力下降、失明等症状,这是因为垂体瘤在蝶鞍内可突破鞍底往下生长,如不及时控制病情,则会向两侧侵及颅内的重要血管、神经,最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经,导致患者出现视力下降、视野缺失等情况,生活中常表现为:视力下降、两侧的视野看不清、总是撞到门框等,进一步发展则可能造成失明。

     

     

    三、头痛

     

    相关数据表明,约有2/3的脑垂体瘤患者在早期时会出现头痛的症状,疼痛部位主要在眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,通常程度较轻,痛感会随着时间逐渐得到缓解,呈间歇性发作。但如未及时治疗,随着病情发展疼痛会逐步加重,患者甚至可能因剧烈疼痛而无法正常生活。

     

    四、不孕不育

     

    临床上,泌乳素瘤占垂体瘤的一半以上,由于患者垂体分泌高泌乳素的影响及雌激素的下降,女性患者多表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿),继而诱发闭经、不孕等,不少患者因此辗转在妇产科治疗,往往做了很多检查、吃了很多药,最后才知道看错了病,却也可能错过了最佳的治疗时机。

     

    五、面部及四肢的改变

     

    如果患者得的是生长激素型垂体瘤,那么就有可能出现由于分泌过多的生长激素而导致的四肢、肌肉、内脏长势过盛,还可能出现头颅及面部宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、毛发增多等情况,不仅影响美观,更会给患者造成心理障碍。

     

    由此可见,脑垂体瘤的危害不容小觑,我们应该对日常身体状况的变化引起重视,有不适感,应尽早就医排除隐患,以防止这些后遗症的发生。

     

    参考文献
    [1] MOLITCH ME.Diagnosis and treatment of pituitary adenomas:a review[J].JAMA,2017,317(5):516-524.
  • 胆结石比较常见的症状就是腹痛的,当然不同的患者病情是不一样的,因此患者的症状也是有所差异的,治疗的方法也是不同的。胆结石这类疾病一般要及时的进行治疗的,但是在治疗后不同的患者情况也是不一样的,有的时候可能会反复发作的,因此要做好疾病的护理工作的。


    生活中有些疾病即使治愈了,如果不做好相应的护理工作也会反复发作的,胆结石就是其中之一。胆结石这类疾病一般也是由于患者不良的生活习惯引起的,如果我们不做好预防工作也会反复发作的,下面我们来了解一下胆结石反复发作怎么办?

     


    胆结石反复发作在饮食上要特别注意的


    1、忌辛辣食物:在服用药物融化胆结石的时候,饮食上要注意忌烟、酒、咖啡、辛辣食物肥腻之物等,比较常见的就是辣椒、羊肉、公鸡肉、海鲜、鱼虾、牛肉、狗肉等是不建议吃的,不然会影响到疾病的治疗。


    2、忌吃高胆固醇的食物:胆固醇过高也会引发胆结石的,因此患有胆结石的患者要少吃高胆固醇和高脂肪食物,如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、巧克力、及肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条、松花蛋、鱼子等,不然也可能会加重病情的,建议患者要注意这方面的问题。


    3、饮食要规律:胆结石的患者如果没有良好的饮食习惯,可能会加重病情的,胆固醇凝聚成块的就会大大增加。因此一日三餐,要有规律的饮食,只有在进食后,胆囊才会大部分腾空的。


    4、多吃果蔬:果蔬里面的营养成分也是很好的,而且有些食物能够帮助结石排出的。患者平时可以多吃菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等食物的。

     


    5、注意饮食卫生:不卫生的食物可能会谨慎体内,影响我们的身体健康的。因此患者一定要注意饭前便后要洗手,同时保持口腔健康,防止蛔虫、细菌等进入肠道内,这样对患者的身体健康才是好的。


    综上所述,关于胆结石反复发作的处理方法我们了解了,建议如果在生活中遇到这类疾病大家还是要尽早进行治疗的,在治疗期间我们要做好疾病的护理工作,这样疾病才不容易反反复复,对我们的身体健康也是比较好的。

  • 脑膜瘤是种什么样的病?

    正如其名称所示,脑膜瘤发生于颅骨和大脑之间的膜层。虽然脑膜瘤被归类于脑瘤的一种,但它实际上并不是长在脑组织里面,而是长在脑的表面。脑膜覆盖在整个脑的表面,脑膜瘤可以出现在颅内的任何部位。

     

     

    有些病患的脑膜瘤会包住神经或血管,这通常出现在颅底的脑膜瘤,因为大多数重要的神经血管位于颅底,而这种部位的脑膜瘤也增加了治疗的困难度。

     

    脑膜瘤并非主要的脑瘤类型,大概发生率只占脑部肿瘤的15%,幸运的是,有97%的脑膜瘤都是良性的,只有3%的脑膜瘤是恶性肿瘤。大部分的脑膜瘤长得很慢,而被发现时往往已经长得很大,进而造成头痛,癫痫或视力缺陷症状,而这个时候肿瘤可能已经存在5到10年。

    脑膜瘤的病因与症状

    大部分的脑膜瘤是随机发生的,医学上至今仍无法完全确认脑膜瘤的发病原因,多数是因为患者自身的脑部问题,或是家族遗传因素有关,脑膜瘤以女性居多,发生率大概是男性的4倍,而好发期是在50到70岁间,因此医界临床研究认为女性停经后的变化,可能跟肿瘤的生长有某种关系。

     

    脑膜瘤患者常以头痛、癫痫为主要症状,但也可因肿瘤部位的不同而出现视力、嗅觉或听觉障碍及肢体障碍等症状,少数患者可出现明显的颅压升高症状。

    脑膜瘤的治疗方式有哪几种?

    对于罹患脑膜瘤的患者来说,主要的治疗方式有传统的开刀切除与先进的放射治疗等2种。

     

    1、开刀切除:

     

    开刀切除是治疗脑膜瘤的标准做法,主要的优点是可以完全切除,确定病理诊断,而且治愈率很高,但缺点是无可避免的手术风险,包括出血,中风,神经损伤,感染等等,尤其是颅底脑膜瘤手术并发症的发生率很高,而且不易完全切除,有很高的复发机会。

     

     

    2、放射治疗:

     

    放射治疗有两种,分别是传统放射治疗及立体定位放射手术。传统放射治疗通常用于治疗扩散且不易定位的恶性肿瘤,或体积太大无法做立体定位放射手术的脑膜瘤,但对大部分的脑膜瘤来说,传统放射治疗的效果不如立体定位放射手术。

     

    至于立体定位放射手术则是治疗脑膜瘤最先进的方法之一,采用极度聚焦,精确定位的放射线,有如外科医师的手术刀一般给予肿瘤致命的能量,而不伤及邻近的正常脑组织。

     

     

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  • 脑梗塞是一个常见病,也是我国居民生活质量和生命健康的严重杀手之一。脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,多见于45~70岁中老年人。得了脑梗塞以后要怎么样治疗,才能尽可能的减少并发症,改善我们的生活质量呢?

     

     

    一、尽快血运重建治疗

     

    和其他动脉血管堵塞一样,脑血管急性堵塞以后,就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管,那么就会出现脑组织脑细胞的坏死,而且是不可逆的坏死。所以,尽快进行血运重建,是急性脑梗塞患者,首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法,一是药物溶栓治疗,二是急诊介入治疗。


    二、基础药物应用治疗

     

    急性脑梗塞一旦发生,就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗,而这些基础药物,是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞!


    三、生活方式的干预

     

    一旦确诊脑梗塞,必须进行生活方式的干预,因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预,我们已经无数次的提到过,包括戒烟,限酒,运动,避免劳累等等诸多方面。


    四、稳定期康复治疗

     

    在度过脑梗塞的急性期以后,稳定期患者的康复治疗也非常的重要,康复治疗不仅仅可以增强体质,最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体,语言,运动等方面的障碍,进而有效的改善生活质量。

     

     

    脑梗塞的治疗包括方方面面,但尽早进行血运重建,保持良好的服药依从性,进行体育锻炼康复治疗,对于脑梗塞患者非常重要。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 脑梗了,能不能恢复,有几点,什么时候发现的,重不重,有些比较轻的治疗及时可以恢复,有的比较重的虽然脑梗没逆转但是压迫的功能得到了恢复,所以最终的结果是好的。下面就具体说说,希望能给你指导。

     

     

    1、脑梗比较轻,发现比较及时的

     

    这种人比较幸运,脑梗发现的比较及时,在时间窗,马上进行有效治疗并且很快将血栓溶开,那么完全没有问题了,治愈后比较好,这种情况比较幸运,之后的生活也不会受到很大影响,一般比较有效的时间窗是在4个小时内,最佳的有效时间是在两个小时内,那么经过一些列的治疗,基本上得到了康复。

     

    2、脑梗比较重的

     

    更多的人是属于脑梗比较重的情况,这些情况一般是脑梗后发现的不够及时,送到医院及时食用的溶栓但是效果非常的不明显,同时情况相对来讲比较重。但是这些人群没办法恢复了吗?不是的!

     

    还是可以恢复的,这就要看你的后续的康复治疗的效果了。这时候一般会在正常治疗后转到康复医学中心,建议这部分人群积极配合医生和治疗师的工作,慢慢的恢复身体的各种功能,有的经过了三个月或者半年的治疗效果非常的不错,基本上可以达到生活可以自理,有的如果护理得当真的可以达到一个很好的愈后,所以这个最终看你配合医生的程度。

     

     

    脑梗塞后,患者要多吃新鲜的蔬菜和水果,只要是蔬菜中含有大量的维生素c,那么就对身体有利,因为维生素c可调节胆固醇代谢防止动脉硬化发展,同时可增加血管的致密性。

     

    患者在日常饮食中也要注意,另外患者要长期坚持服用药物,并且积极地进行身体及语言方面的锻炼,另外患者要常用植物油少吃动物脂肪,植物油中含不饱和脂肪酸,可促进血清胆固醇降低,而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高,患者的饮食也要清淡不宜过饱,饮食以清淡为宜。

     

    脑梗塞后,患者要多吃新鲜的蔬菜和水果,只要是蔬菜中含有大量的维生素C,那么就对身体有利,因为维生素C可调节胆固醇代谢防止动脉硬化发展,同时可增加血管的致密性。

     

    总之,建议大家不要放弃希望,无论你属于两种情况的哪一种情况都不要轻易放弃治疗,积极配合,适当的放松心态,一定可以达到你自己想要的效果。

  • 说起脑梗死大家都比较害怕,因为脑梗死的危害太大,每个人身边或多或少都有被脑梗死侵害的病人吧,这是因为得过脑梗死以后很多人不能说话、也不能走路、嘴角歪斜,试想一个人这些最基本的功能都没有了,能活多久呢?而且如果他们长期卧床、生活不能自理,会增加家庭的负担。但是腔隙性脑梗死和我们平时说的脑梗死是不是一回事呢?今天医者良言为您解答腔隙性脑梗死的相关知识。

     


    1.什么是腔隙性脑梗死?


    腔隙性脑梗死是病理学的一种诊断,它在临床上非常常见,很多人得了这种脑梗死以后没有什么明显症状,或者仅仅有轻微的头晕,它的梗死的面积是比较小的,犹如小米粒一样大小,直径大多数都在1.5厘米以内,体积多在1.7平方厘米以内。


    可能会有人有疑问了,脑部的血管不是供应的区域比较大吗?如果这些血管坏死了,那脑细胞坏死的区域怎么会小呢?其实腔隙性脑梗死是比较特殊的,因为被堵塞的血管大多是脑血管的末梢,它们直径和供血范围都小,所以单一分支的阻塞引起的脑细胞坏死的区域也小,这些细胞坏死以后就形成了小的脑梗死病灶,在临床上这类脑梗死占所有脑梗死的20%。


    2.腔隙性脑梗死有什么症状呢?


    虽然说大多数腔隙性脑梗死没有症状或者症状轻微,但是它的症状也是复杂多样的,因为堵塞不同的血管,会有不同的症状,患者可能会有轻微的肢体麻木、头痛、头晕、走路摇晃、记忆力减退等症状,这些症状没有什么特异性,因此容易被误诊或者漏诊。

     


    3.腔隙性脑梗死还能治愈吗?


    我们需要明白,脑细胞是一种比较特殊的细胞,它不同于一般的细胞。像我们的皮肤如果被划破了还能愈合,而脑细胞是不可再生细胞,如果坏死就不会恢复正常。


    这时候估计会有人反驳我,我也得过脑梗死,但是经过治疗和功能锻炼以后并没有什么症状,我这完全恢复正常了,自然坏死的脑细胞也恢复正常了。其实这种说法是错误的,在临床上如果坏死的区域小,有很多病人是可以通过这些治疗恢复正常人的生活,但是坏死的脑细胞是不可能恢复正常的,这是两个概念。我们可以看看村里的那些因为脑梗死不能走路的人,几年后他们基本没有什么变化,依然偏瘫,从这也能看出来脑细胞是不可再生。说这些是为了让大家明白,谁说能治愈脑梗死,那是不可能的,绝对是骗子。


    4.腔隙性脑梗死需要治疗吗?


    腔隙性脑梗死虽然梗死面积小,症状轻,但是如果不人为干预,它的会呈现进行性加重的特点,有可能会引起那种我们能看到的严重的脑梗死。因此如果被确诊为腔隙脑梗死以后还是需要采取一定的防治措施的。


    对于有高血压、糖尿病、高尿酸血症等的腔隙性脑梗死患者,需要按时服用药物控制这些指标达标,比如血压控制<130/80mmHg、空腹血糖控制在4.4~7mmol/L、血尿酸控制<300μmol/L。


    平时的时候注意定期复查脑部CT观察脑梗死病灶的变化,以做到早发现、早治疗。另外生活中需要注意清淡饮食、增加蔬菜水果的摄入、规律作息、按时服用阿司匹林+他汀类药物、坚持运动、戒烟酒等。


    最后小结:脑梗死是无法治愈的,但是可以通过治疗来减轻症状。

  • 垂体瘤是有可能引起糖尿病的,当垂体瘤影响到垂体腺正常的激素分泌时,则可能会导致一系列的内分泌问题,包括糖尿病。例如垂体瘤引起生长激素分泌过多、垂体瘤引起 ACTH 分泌过多、垂体瘤引起泌乳素分泌过多等,都有可能会引发糖尿病。

    1.垂体瘤引起生长激素分泌过多:生长激素过多会导致胰岛素抵抗,使得胰岛素不起作用,从而导致血糖升高和糖尿病。

    2.垂体瘤引起 ACTH 分泌过多:ACTH 是促肾上腺皮质激素的激素,过多的 ACTH 分泌会导致肾上腺皮质激素过多,进而导致高血糖和糖尿病。

    3.垂体瘤引起泌乳素分泌过多:过多的泌乳素分泌可能会导致胰岛素分泌减少,从而引起高血糖和糖尿病。

    需要注意的是,并非所有的垂体瘤都会引起糖尿病。垂体瘤的类型、大小和位置会影响其对激素分泌的影响,从而影响是否引起糖尿病。如果怀疑自己患有垂体瘤并出现糖尿病症状,建议咨询医生进行确诊和相应的治疗。

  • 垂体瘤手术后,脑脊液鼻漏是一种可能的并发症,判断是否出现脑脊液鼻漏可以从症状、鼻腔检查、脑脊液分析、影像学检查等来判断。

    1. 症状:脑脊液鼻漏的主要症状包括清鼻涕、头痛、颞部疼痛、感染、恶心和呕吐等。如果术后出现这些症状,需要考虑脑脊液鼻漏的可能性。

    2. 鼻腔检查:医生可能会通过鼻腔内窥镜检查鼻腔和鼻窦是否存在脑脊液漏出的迹象。这可以通过观察鼻腔内液体的存在、气泡的形成以及脑脊液特有的化学性质来判断。

    3. 脑脊液分析:如果怀疑脑脊液鼻漏,医生可能会收集鼻腔中的液体样本进行分析。脑脊液的分析可以确定是否存在脑脊液成分,如脑脊液中的蛋白质和葡萄糖含量。

    4. 影像学检查:医生可能会进行影像学检查,如头部 CT 扫描或 MRI,以确定颅底区域是否有脑脊液漏出的迹象,如颅底的液体积聚或鼻窦的影像异常。

    脑脊液鼻漏是指脑脊液从鼻腔或鼻窦中漏出,通常是由于手术中破坏了颅底的脑脊液包裹层。如果怀疑脑脊液鼻漏的症状或体征,最好及时咨询医生进行评估和确诊。

  • 肿瘤对于每一个人来说都是望而生畏的疾病,早发现早治疗尤为重要。即使是良性的脑垂体瘤,依旧可能因为病情的延误而对身心造成极大的伤害。尽早发现疾病不仅可以大大提高疾病的治愈率,也是在最大程度上降低了并发症的发生。当然,这就需要我们对疾病早期症状有所了解。脑垂体瘤只是在早期时的肿瘤体积比较小,症状也往往比较隐匿,容易被忽视。

     

     

    一、脑垂体瘤的早期症状

     

    1、恶心呕吐

     

    这是由于颅内压的增高,导致延髓的呼吸中枢受到刺激,从而出现的呕吐症状。呕吐多在头痛之后出现,通常呈喷射状,呕吐物常喷溅四散的到处都是。

     

    2、听力下降

     

    由脑垂体瘤所引起的听力问题通常有这样两个特点,一是它常表现为单侧的听力障碍,另一方面是听力障碍呈渐进性的加重。

     

    3、视线模糊

     

    90%以上的脑垂体瘤患者都有视力减退的问题,也可表现为单眼的视力减退,因为正常情况下眼球静脉血由眼睛回流入脑,但颅内压增高时会使静脉血的回流不畅,导致淤滞水肿,损伤视网膜上的视觉细胞,导致视力下降。而肿瘤造成的视力问题最常见的就是视野范围的缺损,这个征兆和近视眼、老花眼有点像。

     

     

    4、头晕头痛

     

    这也是脑垂体瘤常见的症状之一,大脑与骨性颅腔之间有极小的空隙,任何占据一定空间的肿瘤都会使颅内压增高,从而产生剧烈头痛。头痛一般在清晨发作,常在睡眠中被痛醒,但起床后,头痛症状便会逐渐缓解、消失。

     

    5、幼儿生长发育停滞

     

    此症状多见于颅咽管瘤,临床表现为15-16岁时的身材却只有正常儿童5-6岁高,性征不发育,肚子上堆满脂肪,看上去颇有“少年发福”的架势。

     

    人体大脑的功能非常多,肿瘤在颅内压迫不同的神经就可能造成不同的症状反应,而且由于脑垂体瘤的多数症状及体征与其他常见疾病相似,容易出现漏诊的情况,治疗不及时会导致严重并发症,影响患者生活质量,甚至危及生命[1],所以如果出现上述症状一定要及时就医检查,排出疾病可能。此外,平时也需要做好预防工作 ,减少疾病发生的可能。

     

    二、日常如何预防脑垂体瘤?

     

    1、作息良好。充足的睡眠可以使人体保持旺盛的精力,减少疾病发生的机率,而经常熬夜的人,身体素质下降的同时,对疾病的抵抗能力也会大打折扣。

     

     

    2、饮食清淡。饮食上可以选择维生素含量较多的新鲜蔬菜、水果,少食生冷辛辣的食物。

     

    3、适量运动。适量的运动不仅可以有效的提高身体素质、促进血液循环,还有助于将身体内的酸性物质及时排出体外,避免酸性体质的形成。

     

    4、心情愉快。良好的情绪对疾病是具有抵抗能力的,所以平时应做到劳逸结合,不宜过度劳累、压力过大,保证身心健康。

     

    参考文献
    [1]BRUE T,CASTINETTI F.The risks of overlooking the diagnosis of secreting pituitary adenomas[J].Orphanet J Rare Dis,2016,11(1):135.
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