昨天早上一起床就听见救护车在我们小区门口响起，出来打听了才知道：以前每天早上张奶奶都起的早，要去广场遛个弯。可是今天早上已经七点多了，张奶奶还没有起床，家人就感到疑惑，去叫她起床，结果发现张奶奶躺在床上，四肢没有力气，动弹不了。家里人把张奶奶送到医院，做了一系列检查后，医生说张奶奶是急性脑梗，即中风，需要住院进行治疗。

  
中风在我们身边并不少见，甚至有的人会发生二次、三次中风。情况不严重的话，可能不遗留任何的后遗症，而有的人就没有那么幸运，可能发病一次后就会出现偏瘫、言语含糊、喝水呛咳等症状，有的人就只能躺在床上了。那么，中风后长期卧床的人需要注意些什么呢？

 

 

中风后长期卧床的人，由于其活动量的减少，有四大并发症极易出现。

 

1. 深静脉血栓。

 

由于长期躺在床上，血液的循环速度会减慢，有害物质很容易在血管内堆积，形成血栓。该血栓如果出现在下肢，下肢的血液就不能流通，出现下肢肿胀；如果堵塞在肺部，出现肺栓塞，死亡率是很高的，常发生在几分钟到几十分钟之间；若发生在脑部，则二次中风就出现了。

 

因此，对于该并发症，重在预防。可以选择口服抗凝药物或者抗血小板药物，尽量让患者多动弹，不要一个动作保持的时间过长。

  
2. 褥疮。

 

长期卧床的人，全身的力量压在一个部位，再加上营养状况不佳，很容易发生褥疮。据报道，每年有大约6万人死于褥疮的合并症。因此，家属一定要在护理这方面下功夫，定时给患者翻身，避免长期压着一个部位。若已经发生，轻的要及时消毒、处理，严重的要去正规医院治疗。

 

 

3. 坠积性肺炎。

 

由于重力的作用，长期卧床，肺部会处于充血、瘀血、水肿的状态，极易发生感染，出现高烧、咳嗽、咳痰。这就需要家属在照顾患者时及时的吸痰、定期的拍背，同时要经常开窗通风，促进空气的流通。

  
4. 泌尿系感染。

 

长期卧床的患者可能会出现排尿的困难、尿潴留等。因此，要保持会阴部干净清爽，多喝水促进尿液的排出。

 

中风后，特别是长期卧床的患者，一定要注意做好护理工作，如有不适，及时去医院进行治疗。

患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，由于反复发作的低血氧、高碳酸血症，可致神经功能失调，儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，造成全身多器官多系统损害，严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

 

 

一、对心血管的影响:

 

1、高血压病：睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素，至少30％的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，45％～48％的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。

 

2、冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35％合并睡眠呼吸暂停综合症，此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类药物不能缓解，而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

 

(3)心力衰竭：睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗，后经多导睡眠图检查，诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症，经持续正压通气治疗后，心功能很快恢复。

 

(4)心律失常：约80％的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者，应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。

 

二、对肾脏的损害：

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征，引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭，胸腔负压增高，右心回流增加，缺血，肺血管收缩，右心负荷加大，导致右心房扩张，刺激心房利钠因子分泌增加，肾肾近端肾小管钠重吸收率降低，尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

 

三、对神经系统的影响：

 

随血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表现为非快速眼动睡眠，而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

 

四、对精神系统的影响：

 

认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象，54％在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹，有时撞在树上，有时撞在墙上，或撞伤行人，常常不得不把车停下来清醒一会，而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重，发生车祸的危险越高，因此应及时治疗。

 

睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占16％，其中71％死于心血管疾病。据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％，呼吸暂停指数＞20者，8年死亡率为37％，而呼吸暂停指数＜20者，死亡率仅4％。Partinen回顾分析198例患者，仅做减肥治疗的127人，5年死亡率达11％。因此有效治疗可以提高患者的生活质量，延长生命。

 

 

我们的心脏是个一刻也不能休息的器官，它无时无刻不在蹦咚、蹦咚地跳着，这种有节奏、有规律、匀称的心跳就是我们的心律。但在现实生活中，有很多人的心跳因为各种原因失去了原有的规律，这便出现了心律失常。

 

 

心律失常有四大机制

 

据现代研究发现，心律失常的发病机制非常复杂，主要有四个方面。

 

首先是自主神经功能异常。

 

我们的心脏在交感神经和迷走神经两种自主神经的共同支配下，产生正常心跳，而且这两种神经还可根据人体的状态不同，比如运动或安静，而分别调节心跳的频率，使心律相应的增快或减慢。自主神经不受人体主观意识控制，但是在吸烟、饮酒等不良生活嗜好或悲伤、愤恨、惊吓等突然情绪刺激的影响下，会出现异常而导致心律失常，出现心率过快、过慢以及各种早搏等情况。

 

第二是起搏传导系统功能异常。

 

心脏的起搏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、心室内末梢传导纤维网组成，其中窦房结发出起搏电流，结间束、房室结、房室束、左右束支、心室内末梢传导纤维网等将起搏电流传播到每一块心肌，心肌受到起搏电流刺激后就会发生短时间的收缩，然后恢复舒张，有节奏的收缩和舒张就形成了正常心跳。当起搏传导系统中任何一项出现异常时，都会导致心律失常的发生。

 

第三是心肌离子通道功能异常。

 

人体内存在许多离子，比如钠离子、钾离子、钙离子等，我们的心肌细胞需要不断地进行离子交换，使心肌细胞内外离子保持特定比例，才能保证心脏的正常舒缩运动。因此，在心肌细胞的表面形成了许多离子通道，每个离子通道可以让特定的一种或几种离子通过。当离子通道功能出现异常的时候，离子无法正常通过，就会导致心肌细胞内外离子的比例失衡，心肌就无法协调地进行舒缩运动，引发心律失常。

 

第四是心肌供血不足。

 

心脏负责向全身供应血液，它在工作时也需要能量的供给，它对血液的需求远远超过其他器官，即使是轻微的心肌供血不足，也可能带来严重的后果。临床研究发现，引发心律失常的前三个发病机制大都是在心肌供血不足的基础上发生的，因此，心肌供血不足可以说是心律失常的基础病变。

 

治疗从“抗律”转向“调律”

 

对于心律失常的治疗，传统方法是选用对抗心律失常的药物，这只针对心律失常的某一层面、某一局部，采取“抗律”的治疗方法不能解决根本问题，并且抗心律失常药物的毒副作用日益明显，不仅具有严重的心脏外毒性，而且有可能引发新的心律失常，甚至使原来的心律失常症状进一步恶化；更重要的一点是没法有效治疗缓慢性心律失常。随着对心律失常研究的不断深入，人们认识到心律失常是一种发病机制复杂、病变类型繁多的难治性疾病，因此对于心律失常的治疗，专家指出单一的“抗律”解决不了导致心律失常的根本问题，必须从“抗律”转向“调律”，对心律失常的四大发病机制进行全面的整合调节，这样才能有效阻断心律失常的发生。

2017年我国完成心脏介入手术75万例，可见对于冠心病大国的我国来讲，放心脏支架已经被大多数冠心病病人所接受，而且成为冠心病治疗的重要手段之一。

 

随着例数的增多和手术方案的一步步趋于完善，心脏支架已经成为比较安全的手术之一，即便如此，仍然有许多复杂的冠心病，会在放支架中或者放支架后出现这样或者那样的风险或者并发症，咱们一起来认识一下！

 

 

一、输送通道并发症

 

支架要进入心脏内的冠状动脉，需要通过外周动脉到升主动脉再到冠状动脉这个通道，而通道出现的相关并发症，也不是不常见，常见的穿刺并发症，动静脉瘘，外周动脉夹层，升主动脉降主动脉夹层，穿孔等等，都是常见的并发症。

 

二、冠状动脉并发症

 

支架进入冠状动脉并释放的过程，会出现较多的并发症，比如冠状动脉的穿孔、破裂、夹层、闭塞等等，严重者甚至危及生命。

 

三、支架等器械相关并发症

 

支架的脱载、断裂、不能释放，导丝的打结、断裂、缠绕，导管的打折、断裂等等，以及其他手术器械在血管内的并发症，也屡见不鲜，需要术中以过人的智慧来处理相关并发症。

 

四、药物相关并发症

 

术中用药、造影剂等相关药物的并发症也并不少见，比如常见的过敏、对比剂肾病、肝脏损害等等，需要术前术后综合评估，严密防范才能尽可能的避免。

 

 

五、出血并发症

 

支架术前充分的抗血小板聚集，术中术后的抗凝治疗等，都会使得出血变得比较简单，而且，一旦支架植入后合并相关脏器的出血，就会变得处理起来相当的麻烦，但这些出血并发症，又不是简单的概率问题，而是一个时时刻刻可能存在的风险，一旦出现，就非常棘手。

 

六、其他并发症

 

比如放射线对机体的损伤，术后出现的神经官能症，心包填塞，心脏破裂等等，只有想不到，没有不可能，而且随着手术例数的增多，会有更多你想不到的并发症出现。而我们能做的，就是严格按照手术流程，心思缜密，才能做到万无一失。

 

但这些并发症，都是有可能，而且发生概率较小，不能因为有这些可能就恐惧和害怕，那样，恐怕就是传说中的因噎废食吧！

 

我做的是外科手术，没有做心脏的手术，为什么在做手术的时候会并发心肌梗死呢？或许这是这个提问者所想表达的主要意思。这确实是一个很有意思的问题，在手术当中确实有各种各样的并发症，但是不是所有的手术都有并发症呢，今天咱们来一起讨论一下和手术并发症相关的那些事儿。

 

 

一、外科手术中会发生了心肌梗死吗？

 

在做外科手术之前，对需要手术的患者进行心、脑、肺、肝、肾等多脏器的功能进行评估，以及评估手术当中可能会出现相关并发症的风险，是必须要进行的一件事儿。但即便如此，手术当中仍然有发生这样或那样并发症的这种风险。在手术前，如果患者是一个心血管高危风险的患者，那么进行术前心血管的评估非常重要，但即便如此仍然有漏网之鱼，而这些漏网之鱼，就成为了手术当中发生心肌梗死的那一个人。所以在外科手术当中会发生心肌梗死，还会发生其他我们可能意想不到的并发症。

二、为什么手术会诱发心肌梗死？

 

心肌梗死的诱发原因有很多，比如我们常见的抽烟喝酒，不良生活习惯等等，但手术和创伤绝对也是一个诱发急性心肌梗死的原因。在手术前手术中和手术后，患者交感神经张力快速升高，以及在手术中麻醉使血压降低、容量负荷减低，以及手术中的应激和创伤都是容易导致和诱发心肌梗死的主要原因。而且有时候我们在术中使用的一些药物，术前停用抗血小板聚集、抗凝药物或者是所做出的其他一些处理，也都会成为诱发心肌梗死的原因。

三、术中发生急性心肌梗死应该怎么办？

 

在术前需要综合评估患者的心脏相关风险，而且要停用抗血小板抗凝的相关药物。但医生也会做相关的一些预防和处理比如筛查冠状动脉情况，比如请相关科室会诊等情况，但即便如此，术中发生急性心肌梗死，仍然是不可预知的情况之一！所以术中发生急性心肌梗死，需要怎样处理呢？在手术中发生急性心肌梗死，仍然要处理首先威胁生命的那个疾病，也就是急性心肌梗死，此时需要把手术停止，或者是尽快做完，以便用最早的时间处理梗死相关血管，减轻相关并发症。但手术中的患者，抗血小板和抗凝，都需要谨慎小心，所以急性心肌梗死此时发生处理起来仍然比较棘手。

 

看懂了吗？术中发生急性心肌梗死并不是不可能。但如何处理确实考验着手术医生和心内科医生的智慧，关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

在现在的生活当中，患心绞痛的人越来越多，且诱发心绞痛的因素也很多。该病对人们身体健康的影响是非常大的，因此，大家要引起重视，对这方面要多加了解。那么接下来我们来了解下心绞痛的并发症有哪些。

 

心肌梗死

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

致命性心律失常

心律失常，顾名思义，心律代表着心脏的节律，通俗讲就是心跳。心律失常说明心脏的节律出现异常现象。心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫做心律失常。早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。另外，心律失常通常包括两种状态，一部分是可感知的，即患者能感受到心跳异常带来的不适感;还有一种是心电图上能显示的心跳异常，叫心电传导异常。后一种情况，可能患者短期或者长期都不会察觉不适。

 

心力衰竭

心力衰竭是因心脏排血功能减退,过程心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍，虽亦可见心排血量减低，但称为循环功能不全或周围循环衰竭。

综上所述就是关于心绞痛的并发症，相信大家都有一定的了解了，在这提醒下各位，为了大家的身体健康，希望大家在生活中一定要加强这方面的预防，以便减少该疾病的发生。

 

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“麻醉不仅是为了让病人入睡，也是为了让他不动不疼。这种效果是全面的，存在心、肺、脑、代谢等急性疾病的隐患。”麻醉引起的呼吸道风险目前仍很常见，其次是心力衰竭、休克和中风。幸运的是，随着整体医疗知识和医疗设备的提高，整个系统的安全性得到了很大的提高，“术中低体温”成为近年来关注的焦点之一。

 

 

为什么手术过程中病人的体温总是变低呢？手术室温度一般保持在18~20度左右的低温，因为手术团队不仅穿着无菌衣服，而且由于在高压下工作，体温也会升高。

 

如果你是一个有意识的人，当体温下降到36度时，身体会自动启动“颤抖”和“血管收缩”的保护机制，温暖的血液会通过外周血管的收缩留在身体的躯干部分，但手术患者的血管会因使用麻醉药物而放松。四肢的冰冷血液会开始循环回到躯干，导致中央体温下降。“正如一杯冷水加一杯热水倒入水中，肯定会变成温水。”如果事先没有预防性的加温，中心体温自然会下降。

 

手术中体温过低的发生率和影响超乎想象

 

不要低估体温过低的威胁和影响。不仅手术很可能失败，而且术中血流量增加，伤口感染率也增加，患心血管疾病的概率增加，患者的出院时间可能延长，甚至死亡率明显增加。

 

另外，对于老年人或者心脏病患者，启动颤抖的生理机制，会使身体耗氧率增加200%。“就像让一个心脏病人突然用尽全力跑完100米短跑。一旦心脏内的需氧量增加，患者极有可能引起心肌缺氧，即急性心肌梗死。同时身体耗氧量增加，大脑供血不足，也可能引发中风等问题。”

 

 

使用专用保温毯，使操作不再寒冷

 

另一方面，如果能在术前有意识地做好预防性保温，可以大大减少手术低温症的发生，从逻辑上讲，也可以有效减少低温症引起的各种并发症和死亡率。“最新的科学证据已经证实，使用特殊的加热工具远比传统的被动保温安全有效。”

 

常用的主动保温工具有：手术台病人下方铺设的温水垫、用于加温病人静脉输液管道的液体加温器、循环热风加温毯。其中，热风暖毯是目前最经济有效的工具。其原理是通过暖毯上的无数个孔将暖空气均匀连续地吹向皮肤，使手术中的患者能够保持正常的体温，而且这种一次性的热空气加热毯没有感染的疑虑，有不同的规格和形状，以满足各种手术的需要。比如下半身的关节操作有完整的上身保护保暖毯；在胸腔内进行手术时，不仅可以覆盖下半身和腹部，还可以覆盖上肢和头部，只露出必要的手术部位，大大降低了术中和术后体温过低的可能性。

 

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