黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

平滑肌瘤是来源于平滑肌组织的肿瘤，可通过一般治疗、药物、手术等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：在治疗期间，要注意保持轻松愉快的心情、规律作息、适当运动以及遵医嘱定期复查等，以较好的控制病情，防止复发。2.药物治疗：对于疼痛明显、发作频繁及暂时不能进行手术的患者，可谨遵医嘱口服止痛药物，常见的包括布洛芬等。

3.手术治疗：对于单发性肿瘤，需通过手术完整切除，降低复发的风险。对于多发性肿瘤，需在手术切除后进行植皮治疗。

一旦出现平滑肌瘤，需尽快到医院就诊，根据患者病情，在医生指导下进行合理治疗。

类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体，又称大壁虎，它的外形令人细看恐极，但它却是一种传统的名贵中药材，它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣，唐代的《新修本草》中记载蛤蚧，有一段这样的描述 “旦暮则鸣，自呼蛤蚧是也”，“旦”指早晨，“暮”指傍晚，大意是说这种动物快接近傍晚时，会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤（gě）”这个声音，因此是根据这个动物的叫声而命名的。

 

 

蛤蚧的药理功效

 

《本草纲目》中记载，蛤蚧具有“补肺气，益精血，定喘嗽，疗肺痈，消渴，助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补，主要是补肾阳，补肺气，止咳平喘。蛤蚧作为补阳药，可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

 

在中医理论中，我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的，蛤蚧虽能够补肺气，但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧，而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘，因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养，从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中，人参补肺、蛤蚧补肾，对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者（如感冒），或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准，有最佳的适应症，不应人云亦云盲目服用，因此不可自行随意用药，而应当是在中医师指导下辩证选药。

 

 

蛤蚧服用方法

 

中药不仅讲究配伍，也讲究炮制方法，通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用，因其质地硬，煎汤效果不好，一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药，有腥味，口感不好。食疗可以用来炖肉，也是一味比较好的滋补药。

 

值得注意的是，近年来，由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏，导致供不应求，进而市场上出现了很多伪劣品，如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧（背部有明显的小圆形红色斑点）等来冒充蛤蚧，还需通过正规渠道购买。

 

参考文献：

[1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

[2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

[3]邓明鲁．中国动物药资源[M]北京：中国中医药出版社,2007:233．

车前草，顾名思义：长在车前面的草。这样理解真的对吗？好像并没什么错误，因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前，准确来说是在尧舜禹的那个时候，由于连连下雨，导致江西一带发生洪涝灾害，河里面泥沙淤积，到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了，房子也被水淹了，甚至是被冲垮了，大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了，于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害，水根本就没办法排出去，淤泥不解决，洪水也就没办法治理了，于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害，这时候上面有官员下来帮忙治理，就好比雪中送炭，大家配合的积极性都很高，疏通工程进展得也很快，不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候，由于正值夏季，又很久没有下雨，天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧，有的人甚至直接就病倒了，工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后，赶紧派医师去救治灾民，可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安，都不知该如何是好。直到有一天，有一位老伯找到他们，说自己知道一种草，也许对工人们的病情有所帮助，他说：“我不是医师，其实只是一个马夫而已，但是之前我观察到有的马饮食很好，而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些，于是就在想这是为什么呢？后来我继续观察，原来那些马都会吃长在马车前面的一种草，我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃，结果它们全都好了，食欲开始增加，排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马，它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴，虽然拿不准，可是在没其他办法的情况下，试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来，用这个草熬水给工人们喝，没想到工人们喝了两天这个草煮的水，基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草，又由于这个草是长在马车前面的，所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药，其应用也十分广泛。它已被收入中国药典，经前人的研究总结，车前草的性味甘、淡、微寒，归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说，生活处处有学问，就这么一个不起眼的草，就可以解决人们的痛苦，这不仅得益于马，更得益于那个喂马的老伯伯，要不是他善于观察，这个草也许就这样埋没了也不是没有可能！

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

胃肠道间质瘤术后复发，需要再次到医院，通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗等进行改善。

1.手术治疗：胃肠道间质瘤如果再次复发，说明体内仍然存在有癌细胞，没有完全切除，间隔一段时间后大量繁殖，导致病情再次复发。一旦确诊，需要再次到医院采取手术治疗，将病变组织完全清除。

2.放射治疗：如果已经出现扩散或者转移，还需要搭配放射治疗，通过放射线进行局部治疗，可以消灭和根治原发病灶和转移灶，避免癌细胞继续繁殖。

3.靶向治疗：如果个人体质比较虚弱，还可以采取靶向治疗，通过遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物治疗。靶向药物在进入身体后，会特异地选择致癌位置发生作用，使癌细胞死亡，作出针对性的治疗。

具体的治疗方法需要到医院咨询医生，在治疗期间同时要做好个人护理，要养成良好的生活习惯和饮食规律，适当运动增强体质，才可以避免病情反复发作。

偏方不能治疗支气管炎，治疗支气管炎的方法主要包括基础治疗、药物治疗、物理疗法、支持性治疗等方面。

1.基础治疗：包括给患者提供良好的生活环境和健康的生活方式，如避免烟雾、粉尘和有害气体的接触，保持室内空气清新，避免过冷或过热的环境等。此外，保持充足的水分摄入，良好的营养和适度的体育锻炼也是重要的。

2.药物治疗：根据支气管炎的类型和严重程度，可能会考虑使用以下药物进行治疗：

• 支气管扩张剂：可以通过舒张支气管平滑肌，改善气道通畅性。常用的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱药物（如噻托溴铵）。
• 糖皮质激素：具有抗炎作用，可以减轻气道炎症和肿胀。短期使用糖皮质激素可以缓解急性发作或重症支气管炎的症状。
• 抗生素：如果支气管炎由细菌感染引起，可以采用抗生素治疗。抗生素的选择应根据病原体的敏感性和临床情况来确定。
• 黏液溶解剂：黏液溶解剂（如溴己新）可以帮助稀释和清除气道中的黏液，减轻咳嗽和痰液的排出。
• 其他辅助药物：根据症状的不同，医生还可能考虑使用其他药物，如止咳药右美沙芬、祛痰药羧甲司坦等药物，以缓解症状。

3.物理疗法：包括胸部按摩、呼吸训练等物理疗法，可以帮助改善支气管炎的症状和气道通畅性。

4.支持性治疗：根据患者的具体情况，可能需要给予润喉剂、退热药等支持性治疗，以缓解症状。

若患有支气管炎，应在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免出现风险。

随着社会的变化，人们面临的压力越来越多，不同的年龄段有着不同的压力，压力的表现形式也多样化，孩子有学习压力，青年人有找工作压力，中年人有养家的压力，老人有养老压力。面临各种各样压力时，我们应学会如何面对和解决，如果不知该如何调整自己状态，将会给身心带来很大的痛苦，可能先会形成一种焦虑状态，当焦虑状态不能很好解决时，就会发展成为一种疾病——焦虑症。

 

 

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

 

焦虑症的主要表现为烦躁不安，总是坐立难安，出现睡眠障碍，焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌，一部分人会过度担心自己的身体，表现为对疾病的放大，将痛苦无限放大，根据自己的臆想出现临床症状，有些人还会出现一些躯体化症状，比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。

 

 

有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区，然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗，可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解，认为副作用大、戒断难，从而拒绝口服药， 但是如果放任病情发展不进行控制，将会出现严重的后果，所以人们需要正确认识焦虑症，辩证的对待治疗焦虑症的药物，当利大于弊时，应果断的选择药物治疗。

 

焦虑症的治疗是一个漫长的过程，越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复，所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心，保持一颗积极向上的心，保持乐观的态度，勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时，不可自行停药，需要在医生的指导下进行规范的停药，以防疾病的复发。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症，少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后，应该追踪治疗，按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

 

 

一、肺结核患者的饮食注意

 

肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。同时为避免影响治疗，需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

二、肺结核患者的日常护理

 

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，日常应做到遵医嘱用药，不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时，需密切关注病情变化，若治疗效果不佳或出现不良反应，应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病，应对肺结核患者做好心理疏导，使患者减轻心理压力，积极的配合治疗，按时口服药物。

 

 

三、肺结核的预防措施

 

肺结核虽然是呼吸道传染性疾病，但是其可防可控疾病，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感染人群，可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验，尽早发现结核患者。

 

新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物，如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候，一定要将口鼻捂住，或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外，肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方，如果必须要去，一定要佩戴口罩。此外，肺结核的患者还需要与其他人分屋居住，对于居家口服抗结核药物的患者，应该加强自己居住房屋的通风，尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理，做好消毒的工作。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，也是妇科疾病中较为常见的一种。它主要发生在子宫肌层，由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。由于子宫肌瘤的存在，患者可能会出现月经不调、腹痛、压迫等症状。

那么，治疗子宫肌瘤有哪些方法呢？以下是几种常见的治疗方法：

1. 药物治疗

药物治疗适用于症状较轻的患者，常用的药物包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、米非司酮、达那唑、他莫昔芬和雄激素类药物等。这些药物可以抑制肌瘤生长，缓解症状。

2. 手术治疗

手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最有效的方法。根据患者病情和需求，可以选择肌瘤切除术、子宫切除术或子宫动脉栓塞术等。肌瘤切除术适用于年轻女性，希望保留生育功能者；子宫切除术适用于症状明显、肌瘤有恶性变可能者；子宫动脉栓塞术适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。

3. 聚焦超声治疗

聚焦超声治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过将超声波聚焦到肌瘤部位，使其发生凝固性坏死而萎缩。适用于有症状的子宫肌瘤。

4. 日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼身体，都有助于缓解症状，预防子宫肌瘤的发生。

5. 定期检查

对于子宫肌瘤患者来说，定期检查非常重要。通过检查可以了解肌瘤的生长情况，及时发现并处理并发症。

平滑肌瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在子宫和皮肤等部位。这种肿瘤通常由雌激素的反复刺激引起，导致细胞过度增殖形成肿瘤。

在临床上，平滑肌瘤可分为毛发平滑肌瘤、单发生殖平滑肌瘤和血管平滑肌瘤等多种类型。不同类型的平滑肌瘤有不同的发病部位和症状。

子宫平滑肌瘤是最常见的类型，通常表现为月经不规律、经量增多、痛经等症状。皮肤平滑肌瘤则可能表现为皮肤肿块，有时伴有疼痛。

治疗平滑肌瘤的方法主要包括手术切除、药物治疗和放疗等。对于小的、无症状的平滑肌瘤，可以观察等待。对于较大的或引起症状的平滑肌瘤，通常需要手术切除。手术切除可以是单纯的平滑肌瘤切除术，也可以是子宫切除术或子宫次全切除术。

药物治疗方面，可以使用激素类药物来抑制雌激素的分泌，从而减少平滑肌瘤的生长。放疗则适用于一些特殊情况，如手术切除后复发的平滑肌瘤。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。此外，定期体检也是预防平滑肌瘤的重要措施。

对于患有平滑肌瘤的患者，建议选择正规的医疗机构进行治疗。在治疗过程中，应遵医嘱，积极配合医生的治疗方案。

平滑肌肉瘤是一种源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。这种肿瘤在消化道中较为常见，给患者带来极大的痛苦。

对于平滑肌肉瘤患者来说，饮食调理非常重要。梨作为一种美味的水果，能否食用呢？答案是肯定的。梨具有生津止渴、润肺止咳的功效，富含多种维生素和矿物质，对患者的身体恢复大有裨益。

除了梨，患者还可以适量食用以下食物：

• 猪的瘦肉：富含优质蛋白质和氨基酸，有助于提高免疫力。
• 鸭肉：含有丰富的蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，具有滋补作用。
• 鸡蛋：含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素和矿物质，有助于增强体质。
• 莲菜：具有清热解毒、利湿止泻的功效，有助于缓解肿瘤症状。
• 白菜：富含维生素C、钙、铁等营养成分，有助于提高免疫力。
• 西红柿：富含维生素C、番茄红素等营养成分，具有抗氧化、抗癌作用。
• 黄瓜：具有清热解毒、利尿消肿的功效，有助于缓解肿瘤症状。
• 茄子：富含维生素E、钾、镁等营养成分，有助于增强体质。
• 芹菜：富含维生素C、钙、铁等营养成分，有助于提高免疫力。
• 豆腐：富含优质蛋白质、氨基酸、钙、铁等营养成分，有助于增强体质。

此外，芦笋、牛奶、冬瓜等食物也对患者的恢复有一定的帮助。芦笋具有抗癌作用，牛奶有助于提高免疫力，冬瓜具有清热解毒、利尿消肿的功效。

需要注意的是，平滑肌肉瘤患者应避免食用以下食物：

• 致癌食物：如桂皮等。
• 辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、生姜等。
• 富含油脂的食物：如猪油、奶油、羊油等。

总之，平滑肌肉瘤患者应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，适量食用富含蛋白质的食物，合理搭配膳食，以促进身体恢复。

子宫肌瘤，这种常见的妇科疾病，其发生与尿酸水平密切相关。当子宫肌瘤较大，且位于子宫前方时，可能会对患者的排尿造成影响，出现尿频、尿潴留等症状。这种情况的发生，也可能与妇科恶性肿瘤有关，因此，对于出现尿潴留的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，制定相应的治疗方案。

子宫肌瘤的大小、数量、位置、生长速度和变性等因素，都会影响患者的症状表现。例如，月经量增加、经期延长、不规则阴道出血、贫血、疲劳、心悸等症状，都可能与子宫肌瘤有关。此外，子宫肌瘤还可能压迫膀胱和输尿管，导致尿频、尿急、排尿困难和尿潴留等症状；压迫直肠，则可能引起排便疼痛和便秘等。

对于子宫肌瘤的治疗，主要取决于肌瘤的大小、位置以及患者的症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于症状较轻的患者，通过调整激素水平，缩小肌瘤体积。手术治疗则是针对肌瘤较大、症状较重或药物治疗效果不佳的患者，包括子宫肌瘤剔除手术、子宫切除术等。在手术治疗中，可根据患者具体情况，选择开腹手术或微创手术。

对于子宫肌瘤患者，日常生活中也需要注意一些事项。例如，出血较多的患者应卧床休息，注意保暖；术后注意个人卫生，三个月内避免性交和洗澡。在恢复期间，应适当运动，注意休息，劳逸结合。此外，饮食上应多吃富含维生素、蛋白质、铁、纤维素等易消化的食物，以促进身体恢复。

子宫肌瘤的预防和治疗，需要患者、家属及医生的共同努力。通过了解疾病知识，积极配合医生的治疗，做好日常保养，可以有效预防和治疗子宫肌瘤，提高患者的生活质量。

子宫肌瘤，作为一种常见的良性肿瘤，困扰着许多女性。那么，面对子宫肌瘤，我们是否需要手术治疗呢？这需要根据肌瘤的大小、位置、症状等因素进行综合判断。

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的，多发于30~50岁的女性。许多患者可能并无明显症状，但部分患者会出现月经不规律、腹部肿块、白带增多等症状。对于无症状的患者，通常无需特殊治疗，但需要定期进行体检，以便及时发现病情变化。

如果子宫肌瘤较大，或者出现了一些严重的症状，如压迫周围器官、引起贫血等，那么手术治疗可能就是必要的。手术方式包括传统开腹手术和微创手术，具体选择哪种方式，需要根据患者的具体情况来决定。

除了手术治疗，药物治疗也是一种常见的治疗方法。常用的药物包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，这类药物可以抑制雌激素的分泌，从而减轻肌瘤的症状。药物治疗适用于症状较轻的患者，或者暂时无法接受手术的患者。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。此外，还应该注意饮食，避免摄入过多雌激素，如大豆制品、巧克力等。适当运动，保持体重在正常范围内，也有助于预防子宫肌瘤的发生和发展。

如果怀疑自己患有子宫肌瘤，应该及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

我是一个临床医学的学生，最近在实习中遇到了一个让人困惑的病例。患者是一位年轻的女性，主诉胃镜报告和图片存在冲突，显示可能有隆起。然而，文字报告却显示没有任何异常。这种情况让我想起了我自己在学习过程中遇到的类似问题，感到非常同情和理解。

在与患者的交流中，我了解到她已经找了其他医院的内镜室老师进行咨询，并被告知可能是粘膜下肿瘤，需要做超声内镜检查。这种情况下，患者的焦虑和担忧是可以理解的。作为一名医学生，我也曾经在面对复杂的病例时感到无助和迷茫，但我知道只有通过不断的学习和实践，才能更好地帮助患者。

在与医生的对话中，我也学到了很多关于胃镜检查和隆起的知识。医生提醒我们，胃在蠕动时也可以形成短暂的隆起，之后会出现很快变平或移动位置等现象。因此，需要在操作胃镜检查时最能辨认是否真的有隆起。医生建议复查胃镜，并在检查前把原报告给检查医生看，以让其知晓并重点观察。

这次的经历让我更加深入地理解了医患之间的信任和沟通的重要性。作为一名医学生，我将继续努力学习和成长，希望能够为更多的患者提供专业和温暖的医疗服务。

我母亲最近总是小腹疼痛，去医院做了肠镜和胃镜检查，结果发现了一个1.8厘米的息肉。我们都很担心，直到病理报告出来，显示为梭形细胞肿瘤。我们赶紧联系了在线医生，通过视频问诊，医生详细解释了这个病理结果，告诉我们这其实就是平滑肌瘤，通常是良性的。医生建议我们可以选择做免疫组化或者半年后复查肠镜。听了医生的解释，我们的心情终于放松了下来。医生还给我们提供了一些关于饮食和生活习惯的建议，帮助我们更好地恢复健康。

子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一，对女性的健康和生活质量造成严重影响。本文将从多个方面详细介绍子宫肌瘤的危害，帮助女性朋友们更好地了解这一疾病。

【名词解释】什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。它主要由子宫平滑肌细胞增生而成，通常多发，质地硬，表面光滑。子宫肌瘤通常无症状，但部分患者可能出现阴道出血、腹部肿块、压迫症状等症状。

【危害一：影响生育】

子宫肌瘤可导致子宫形态改变，影响受精卵着床，导致不孕症。此外，肌瘤压迫输卵管可能导致输卵管阻塞，进一步增加不孕风险。

【危害二：月经异常】

子宫肌瘤可导致月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等症状，严重时甚至出现贫血。

【危害三：压迫症状】

子宫肌瘤可压迫周围器官，如膀胱、直肠等，导致尿频、尿急、便秘等症状。

【危害四：疼痛】

子宫肌瘤可引起痛经、腰酸背痛、下腹坠胀等症状，严重时甚至出现急性腹痛。

【危害五：恶变风险】

虽然子宫肌瘤是良性肿瘤，但仍存在恶变风险，尤其是年龄较大的患者。因此，一旦确诊为子宫肌瘤，应定期复查，密切监测病情变化。

【预防与治疗】

预防子宫肌瘤，女性应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定。此外，定期进行妇科检查，及时发现并治疗子宫肌瘤，是预防并发症的重要措施。

治疗子宫肌瘤的方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗适用于症状轻微、肌瘤较小的患者；手术治疗适用于肌瘤较大、症状明显、药物治疗无效的患者。

总之，子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病，对女性的健康和生活质量造成严重影响。了解子宫肌瘤的危害，积极预防，及时治疗，是保障女性健康的重要措施。

张伯伯因反复出现大量呕血，多次就医却始终找不到明确的出血原因。从胃镜到胶囊内镜，各种检查手段都未能揭示真相。经过反复住院治疗，最终在一次CT检查中发现腹部长有一个大肿瘤。手术切除后，病理诊断为胃肠间质瘤，也就是GIST。这让张伯伯非常疑惑，自己这是患上了胃癌吗？为何胃镜检查都无法发现呢？

事实上，GIST是一种独立的肿瘤类型，不同于胃癌或肠癌。它起源于胃肠道的间叶组织，具有独特的临床表现和治疗方法。

GIST在胃肠道恶性肿瘤中占比较小，约为1-3%。它多见于中老年人群，男性略多于女性。GIST可以发生在胃、小肠、大肠、食管等部位，其中胃部最常见，其次是小肠。

GIST的临床表现多样，早期往往缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。常见的症状包括腹痛、腹部包块、消化道出血等。一些患者可能没有任何症状，直到肿瘤较大或发生并发症时才被发现。

GIST的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括CT、MRI、超声等，可以显示肿瘤的位置、大小和形态。病理学检查是确诊GIST的金标准，可以通过手术切除的肿瘤组织或活检组织进行。

GIST的治疗主要依靠手术切除。对于可切除的GIST，手术切除是首选的治疗方法。对于无法手术切除的GIST，可以考虑药物治疗、靶向治疗等。

药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。化疗药物可以抑制肿瘤生长和扩散，但副作用较大。靶向治疗药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和分裂，副作用相对较小。

总之，GIST是一种复杂的肿瘤，需要综合治疗。对于有消化道症状或腹部不适的患者，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗。

我从未想过有一天我会坐在电脑前，通过互联网医院和一位医生进行线上问诊。然而，生活总是出人意料。我的母亲在黄山市的一家医院做了检查，结果显示她可能患有平滑肌瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

我立即开始搜索相关信息，希望能找到一些有用的线索。最终，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。接通视频后，我被医生的专业和耐心所感动。他详细询问了我母亲的症状，并解释说平滑肌瘤是一种良性的肿瘤，但仍需要进一步的检查来确定诊断。

在医生的建议下，我们进行了CT和增强磁共振检查。结果证实了医生的初步诊断。虽然这不是我想听到的消息，但至少我们现在知道该如何应对。医生建议我们先观察，如果没有明显症状影响日常生活，可以暂时不进行手术治疗。然而，如果出现任何不适，应该及时就医。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻给予我们宝贵的建议和支持。我感谢那位医生和京东互联网医院，让我们在困难时刻找到了方向和希望。